麻黄细辛附子汤
(《伤寒论》)
【异名】麻黄附子细辛汤(《注解伤寒论》卷6)、附子细辛汤(《三因极一病证方论》卷4)。
【组成】麻黄(去节）二两(6g) 附子(炮，去皮）一枚(破八片）(9g) 细辛二两(3g)
【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】助阳解表。
【主治】素体阳虚，外感风寒表证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。
【病机分析】本方是为素体阳虚，复感风寒表证而设。素体阳虚，本为虚寒阴证，应不发热，今反发热，并见恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，说明是外受风寒，正气与邪气相争所致；但表证脉浮，而今反沉微，兼见神疲欲寐，是知在里属虚。
【配伍意义】外感表证，治应汗解，但因阳虚不能鼓邪外出，且虑已虚之阳随汗而泄，恐有亡阳之变，必须助阳与解表结合运用，方能祛邪而不伤正，扶正而不碍邪。方以麻黄发汗解表散寒，为君药。附子辛热，“温肾经散寒”(《医说》卷6)，“补助阳气不足”(《医学启源》卷下)，用之温肾助阳，为臣药。附子在里振奋阳气，鼓邪外出；麻黄开泄皮毛，散邪于表，二药配合，相辅相成。麻黄为发汗之峻品，凡阳虚之人用之则更损气耗阳，附子与之同用则无伤阳之弊，不仅能助阳鼓邪外出，且可“追复散失之元阳”(《苍生司命·药性》)而固护阳气，故无过汗亡阳之虞。正如柯琴所说：“麻黄开腠理……，无附子以固元气，则少阴之津液越出，太阳之微阳外亡，去生远矣。惟附子与麻黄并用，内外咸调，则风寒散而阳自归，精得藏而阴不扰”(《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷下)。细辛归肺、肾二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协附子温里，为佐药。三药并用，发中有补，补中有发，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈，为治表里俱寒的典型方剂。
本方配伍特点是：辛温解表药与温里助阳药配合，从而成为助阳解表方剂。
【临床运用】
1．证治要点 本方为助阳解表之剂。使用时以恶寒甚，发热轻，神疲欲寐，脉沉为证治要点。
2．加减法 若证为阳气虚弱而见面色苍白，语声低微，肢冷等，宜加人参、黄芪合附子以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加半夏、杏仁、苏子、自芥子以化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加苍术、独活祛湿通络止痛。
3．本方现代主要用于感冒、流行性感冒、支气管炎、急性肾炎初期，也用于血管神经性水肿、肾炎水肿、风湿性关节炎、神经痛、腰痛、过敏性鼻炎、暴盲、暴喑、喉痹、皮肤瘙痒等辨证属阳虚外感者。
【使用注意】若少阴阳虚而见下利清谷，四肢厥逆，脉微欲绝等症，则应遵仲景“先温其里，乃攻其表”的原则，否则误发其汗，必致亡阳危候，不可不慎。
【源流发展】本方始见于《伤寒论》，原书用治太阳风寒，少阴阳虚之恶寒发热，肢冷嗜卧，脉沉无力之证。后世以本方治疗太、少两感证的基础上，在临床实践中又有所发展，如《内科摘要》卷下用之治疗肾脏发咳及寒邪犯齿的齿痛；《张氏医通》卷16除用之治水肿喘咳外，该书卷4尚治暴哑不能出、咽痛异常等病证。历代医家应用麻黄细辛附子汤，不仅注重拓展其主治范围，且善于加减化裁而创制新方。其处方增减要点，多依据虚与实的孰多孰少，归纳起来，大致有三方面：①偏阳气虚弱者，加入益气扶正之人参、黄芪等，如《备急千金要方》卷8之大枣汤，以本方去细辛，加大枣、黄芪、甘草、生姜；《医宗必读》卷6之附子麻黄汤，以本方合理中丸去细辛。②偏邪气较盛者，则针对证之偏表或兼夹配伍相应药物。如寒邪较甚，寒凝血滞而头身、肢体疼痛较剧者，增入祛风散寒，活血止痛之品，《医略六书·杂病证治》卷20之仓公当归汤，即本方加当归、独活、防风；《杏苑生春》卷5之附子细辛汤，即本方加川芎。夹痰湿者，每配半夏、茯苓等化痰渗湿之品，《重订通俗伤寒论》之麻附细辛汤，以本方加半夏、茯苓组成。兼气滞者，配伍香附、陈皮等理气行滞之药，《三因极一病证方论》卷9之麻黄桂枝汤，即本方以炮姜易附子，加桂心、白芍、甘草、香附、半夏构成。③寒邪客表与阳气不足均较重者，配入解表散寒之防风、独活、生姜及益气助阳之人参、白术、干姜等，以邪正兼顾，方如《备急千金要方》卷9之赤散，以本方加味人参、白术、干姜、沙参、茯苓、防风、川椒、黄芩、代赭石、桔梗、吴茱萸；《太平圣惠方》卷10之附子散，以本方去细辛，加人参、白术、茯苓、前胡、桂心、半夏、独活、当归、石膏、炮姜、生姜。《伤寒六书》卷3之再造散，亦属此类。现代应用本方已不局限于两感证，凡阳虚寒凝之痛证、痹证、水肿、瘰疬、眼病、耳疾及心动过缓、病态窦房结综合征等，投之皆可获效。
【疑难阐释】
1．关于本方的证治要点 仲景制本方以治太少两感证，历代医家亦多宗之。由于仲景论述简要，准确把握其证治要点，似有难度。王氏总结运用经验，将本方的主要脉证归纳为六类：①腰背酸楚，冷痛；②畏寒怕冷，四肢不温；③恶寒发热，寒多热少；④患处局部有冷感；⑤舌淡胖嫩，多有齿痕，苔白或水滑；⑥脉沉，或沉迟而弱。并认为六条脉症不必悉具，但见其中二、三症即可构成运用本方的基本条件[1]。可供参考。应当指出，本方证之发热，多以低热伴见无汗，恶寒蜷卧，精神委靡为特点；本方所治之疼痛，每以痛无定处，夜晚尤甚，喜暖喜按，气候变化及遇冷加剧，面色青黄为特点。
2．关于细辛用量的探讨 自《重修政和经史证类备用本草》卷6最早引用南宋陈承《本草别说》“细辛单用末，不可过半钱匕，多则气闷而死”之论，后世多承袭此说，谓“辛不过钱”。《中华人民共和国药典》从1953年的第1版至2010年版，都载细辛用量内服是1～3g，外用适量。观仲景用细辛常在二、三两之间，近代用细辛12～15g者，亦不鲜见。对于细辛的用量过钱与否，中医界历来颇多争议。据现代药理研究表明，细辛全草与细辛根因服法不同，其作用强弱、毒副反应有较大差异。若以挥发油作为有效成分考虑，实验结果表明，用细辛或根末吞服，与用全草作汤剂煎服相比，在相同剂量情况下，根挥发油含量几乎是全草煎煮10分钟后的3倍，如为达到相同的疗效，则汤剂的用量至少应增加到散剂的3倍。若以挥发油中有毒成分黄樟醚作为基点，实验结果表明，在同样剂量情况下，根中黄樟醚含量分别是全草煎10分钟、20分钟、30分钟的4倍、12倍和50倍，即汤剂用量即使是散剂的4倍、12倍，也不致引起不良反应。汤剂中细辛用至15g，只要经煎煮20分钟，其毒性也不会超过根末散剂的3g[2]。可见陈氏之细辛单用末不可过钱之说颇有理。故临床上细辛根末散剂的用量不可过钱，而汤剂用量可酌情增加。此即“用末不可大剂量，大量必须入汤药”。本方细辛用量以3～10g为宜，剂量的酌定应据外寒与阳虚的程度。因细辛走窜，发散力较强，故外寒甚，量可偏大。反之，量宜偏小。
3．关于细辛入汤的方法 细辛入汤方法一般都是随他药同煎，未见有其他特殊要求。然而，细辛挥发油与其他植物挥发油一样，具有极易随水蒸气挥发的特点，故在入汤煎煮时，细辛挥发油必将损失殆尽。因此，有人主张细辛入汤宜后下，认为细辛入汤后下，可使其受煎时间缩短一半以上，从而大大降低细辛挥发油的损失。而细辛为草本类药物，木质化程度低，后下也不会影响其他非挥发性成分的浸出[3]。所以细辛入汤后下，可使各种成分的作用得到充分发挥，从而有利于提高疗效。
【方论选录】
1．钱潢：“以麻黄发太阳之汗，以解其在表之寒邪；以附子温少阴之里，以补其命门之真阳；又以细辛之气温味辛专走少阴者，以助其辛温发散。三者合用，补散兼施，虽发微汗，无损于阳气矣，故为温经散寒之神剂也。”(《伤寒溯源集》卷9)
2．费伯雄：“此症机窍，全在反发热，脉沉五字。盖太阳之邪，初传少阴，故脉症如此。方中用细辛、附子温肾，以捍卫本经，格外来之邪而使深入；用麻黄以散太阳之邪，使之仍从原路而出。只此三味，而治法之妙如此，非仲景其孰能之?”(《医方论》卷1)
3．张秉成：“治少阴阳虚，寒邪外至，始得之，身发热而脉沉者。夫太阳与少阴为表里，少阴之阳虚，则里不固，里不固则表益虚，故寒邪由太阳之经，不传于腑，竟入于脏。然虽入脏，而邪仍未离乎经，故仍发热；若全入于脏，则但恶寒而不发热矣。但虽发热，不得为太阳之表证，以太阳之表，必有头项强痛，脉浮等证；此不但不头项强痛，脉亦不浮而反沉，则便知太阳之邪离经入脏之枢纽。急乘此时用附子以助少阴之阳，细辛以散少阴之邪，麻黄以达太阳之表，邪自表而及里者，仍由里而还表，此亦表里相通之一理耳。”(《成方便读》卷1)
4．张锡纯：“此外感之寒凉，由太阳直透少阴，乃太阳与少阴合病也。为少阴与太阳合病，是以少阴已为寒凉所伤，而外表纵有发热之时，然此非外表之壮热，乃恶寒中之发热耳。是以其脉不浮而沉，盖少阴之脉微细，微细原近于沉也。故用附子以解里寒，用麻黄以解外寒，而复佐以辛温香窜之细辛，既能助附子以解里寒，更能助麻黄以解外寒，俾其自太阳透入之寒，仍由太阳作汗而解，此麻黄附子细辛汤之妙用也。”(《医学衷中参西录》上册)
5．陈潮祖：“发汗、利水是治疗水肿两大法门，本方则兼而有之。少阴阳虚，气化失常而肿者，宜用真武汤、五苓散之类温阳化气，行水消肿；肺失宣降，水道失调而肿者，宜用越婢汤、越婢加术汤等宣肺行水，开源导流。若卫阳郁而不宣，肾阳衰而不振，既属太阳、少阴同病，也属肺肾同病的水肿，则宜使用本方。方中麻黄宣降肺气，可散在外的阴邪；附子壮其肾阳，可化内停的水气。俾肺气开宣，卫阳不郁，肾阳得温，气化正常，则三焦通畅而水肿易消。复配细辛辛通表里，沟通上下，体现宣上温下，肺肾同治之法。水肿较甚，单用利水法难于获效，即可投以此方。与真武汤、五苓散合用尤佳。由于水肿表实，服用此方以后很少出汗，多见小便通畅。若见大便稀水亦绝非药误，而是肺的宣降功能和肾的气化功能开始恢复，即《素问·经脉别论》所谓‘水精四布，五经并行’之象，是好转的征兆。
或问：此方伤寒注家及方书均从阳虚外感，表里同治作解，今从宣上温下解释，是否能够指导临床?此方诚属表里同治之法，但经历代医家实践，治疗五官七窍与咽喉心肺诸疾，尤见效验。仅从表里同治释方便与此类证候风马牛不相及矣!只有从宣上温下，肺肾同治解释，才能广泛应用此方。提出宣上温下之法，并非标新立异，学者识之。”(《中医治法与方剂》)
【评议】对本方证之病机、治法、配伍的认识，众医家大致相仿，认为本方治证乃太阳之邪，内传少阴，遂成太阳、少阴合病，故治当温阳散寒。其中张秉成对本方证病因、病机的论述较为透彻，认为“太阳与少阴为表里，少阴之阳虚，则里不固，里不固则表益虚，故寒邪由太阳之经，不传于腑，竞入于脏”。可见，本方证之形成，乃素体阳虚，外受风寒。对于三药的配伍意义，费氏之论，形象生动；张锡纯之说，言简意赅；而陈氏论述本方治水肿之机制，并将其与真武、五苓、越婢诸方比类，发人深思，其从“宣上温下”阐发本方的配伍意义，尤令人耳目一新。关于方中君药，历代医家都未刻意强调，从方论来看，多数趋于附子温里助阳为主。我们依据本方证的特点及解表剂的概念，认为以麻黄为君药似较妥当。
【验案举例】
1．少阴伤寒 《全国名医验案类编》卷2：蒋尚宾妻，年62岁，严冬之时，肾阳衰弱，不能御寒，致寒深骨髓，头痛腰疼，身发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不减，舌苔黑润，脉沉细而紧，用麻黄附子细辛汤以温阳散寒。处方：生麻黄一钱，淡附片一钱，北细辛七分。一剂汗出至足，诸证即愈。
2．两感伤寒 《古今医案按》卷2：喻嘉言治金鉴，春月病温，误治二旬，酿成极重死症，壮热不退，谵语无伦，皮肤枯燥，胸膛板结，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一团黑滞，从前汗下和温之法，历试不效。喻曰：此证与两感伤寒无异，《内经》原谓六日死，因春温证不传经，故虽邪气留连不退，犹可多延几日，待元气竭绝乃死，观其阴证阳证两下混在一区，治阳则碍阴，治阴则碍阳，与两感病情符合，仲景原无治法，惟论序有发表攻里，本自不同之说，即师其意，以麻黄附子细辛汤两解在表阴阳之邪，果然皮间透汗而热全清，再以附子泻心汤两解在里阴阳之邪，果然胸前柔和，人事明了，诸证俱退，次日即索粥，以后竟不需药，只此二剂，而起一生于九死，快哉。
按语：案1为少阴伤寒，始得病即脉沉、发热，略一蹉跎，势必至吐利厥逆，故乘其外有发热，一用麻黄治其外，一用附子治其里，然必佐以细辛，使寒在骨髓者，直从外解。本案辨证要点在于舌和脉上，寒邪在表，舌必白润，脉必浮紧，此寒邪在里，故舌黑润，脉沉细而紧，为少阴邪从寒化兼表证也。案2为少阴两感证。患者壮热谵语，有似阳明里热，但二便略通，口不甚渴，则非阳明经腑证。而身蜷足冷，脉沉细而紧，为少阴两感，壮热系无汗之故，故用麻附细辛汤，皮间透汗而热退。胸膛板结，乃寒热互结心下，故用附子泻心汤，寒热解而胸痞愈，此先表后里之治法也。
3．急性肾炎 《山东中医杂志》(1986，3：48)：某女，40岁。患者3个月前因劳累出现腰部隐痛乏力，眼睑浮肿，继则漫及全身，小便不利。某医院诊为急性肾炎，服中药数十剂，多次化验小便：尿蛋白+～++，白细胞0～+，红细胞+～++，水肿减轻。近两天感冒症状加重，头痛恶寒，无汗，神疲乏力肢冷，腰膝酸痛，两下肢凹陷性水肿。小便不利，舌淡苔白，脉沉细。尿蛋白++，红细胞+，白细胞+。辨证为肾阳虚衰，风寒外袭。治以温阳利水，解表散寒。处方：麻黄9g，附子20g，细辛6g，茯苓20g，白术15g，生姜12g，服3剂，表证已解，水肿消减。上方麻黄易6g，加黄芪60g，车前子15g，服24剂，尿蛋白转阴，后以肾气丸巩固之。
按语：本例水肿由肾阳虚衰，风寒外袭所引起，故用本方合真武汤去白芍解表散寒，温阳利水。方中麻黄、生姜开腠理，宣肺气，利小便，既可使寒邪、水湿从表而去，又可助水湿从下而走；附子暖命门，壮元阳，阳气复则能鼓邪外出，气化复，则使水津输布；细辛散寒温阳，两擅其功，附子得之而命门火壮，麻黄得之而毛窍顿开；白术健脾燥湿，兼助脾胃运化；茯苓渗湿利水，力导水湿下行。六药配伍，发汗与利水同施，扶正与祛邪兼顾，肺、脾、肾三脏并调，堪称全面，因而服药3剂，则表解肿减。二诊时，加黄芪、车前子，意在加强健脾利水之功。至善后方采用肾气丸，是扶正固本之法。
4．哮喘 《国医论坛》(1995，2：10)：某男，46岁，农民，1991年2月6日诊。患者哮喘4年余，久治未见寸效，秋冬加重，近期因受寒而加剧。症见咳逆喘息不能平卧，且伴有抽搐，口吐痰涎，色白量多，胸膈满闷，形弱怯寒，神疲乏力，胃不思纳，舌淡，苔白厚腻，脉沉细而滑。证属脾肾阳虚，寒邪袭肺，湿痰停滞，阻塞肺道。治宜温阳蠲饮。急投麻黄附子细辛汤加味：麻黄9g，炮附子12g，细辛6g，干姜10g，炒苏子9g。水煎少量频服。上方服至7剂，痰少抽止。继用上方加干姜量为15g，服药13剂诸症悉除。
按语：患者脾肾阳虚，温化失职，痰饮内停，复感寒邪，外寒里饮壅滞于肺而发咳喘；痰阻经络，经隧不利，筋肉失养，则抽搐。治当散寒邪，温肾阳，化痰浊，故投麻黄附子细辛汤加干姜、苏子温化痰湿。俾寒邪除，阳气复，痰湿消，则喘咳、抽搐自止。方中细辛不仅有助阳散寒之功，且有下通肾气，温化水饮之效。故用于寒痰咳喘每收药到病除之功。
5．暴盲 《临证解惑》：某男，52岁，中医师。1957年冬以两眼视力骤降数日就诊。患者自述：数日前以冷水洗脚后，当夜遗精，次日目盲不能睹物。自思病发于遗精之后，且男子“七八肝气衰”，似精亏血少之证，乃口授驻景丸合一贯煎治之，转增脘闷。又思肝开窍于目，平时常有情志不舒之遭遇，或为肝气郁结所致，改投丹栀逍遥散加青皮、郁金、香附治之，致脘闷增剧，温温欲吐。始向陈达夫求助。观其面色苍黯，舌淡，苔灰滑；触其双手冰凉，六脉皆弱；测其视力，仅能数指。诊断：暴盲。辨证：阳虚寒凝。治法：温阳散寒。方药：麻黄细辛附子汤加味。麻黄15g，细辛5g，干姜10g，茯苓20g，制附片30g(另包，先熬1小时)。上方连服4剂，汗出尿畅，胃和目明而愈。
按语：本方所治暴盲，特指寒邪袭虚，闭滞少阴肾气和目系经腧之证。肾藏五脏六腑之精，五脏六腑之精皆上注于目而为之睛，目能明察秋毫，全赖肾精充足，肾气通畅。阳虚寒凝，可致肾精闭阻，发为暴盲。此种暴盲，升散清利皆在严禁之列，犯之则或阳气散亡于上，或精气脱竭于下，唯温阳散寒通窍才是正法，麻黄细辛附子汤则是体现本法的最具代表性的医方。本案患者年近“七八”，元阴元阳偏衰，复于严冬以冷水浸洗双脚，致寒邪从涌泉直透少阴，伤伐肾阳，闭阻肾气。肾为元气之根，又聚藏五脏六腑之精，肾气闭则元气不得通行，五脏六腑之精不能上聚于目而为之睛，故视力严重障碍，两眼昏暗无所见。患者遗精在伤冷之后，是肾阳损伤，封藏不固，失本脏之职守。与寒凝窍闭，失经隧之通畅这一中心病机并不矛盾。故治疗之要在温通，断不可与精亏血少，清窍失养相混而妄投滋腻填塞，更增其闭，若属老年性精亏血少，必有一逐步发展的渐进过程，断不致如此迅急。因该患者伤冷之前并无大失血，数亡精病史，且年事并不甚迈。
6．咽痛 《江西中医药》(1988，6：27)：某男，39岁，农民。主诉咽部疼痛1年余，曾在他院就诊，均以“慢性咽炎”之诊断用青、链霉素等西药，出示曾服中药处方乃清热泻火、养阴利咽之剂。细询之，伴以畏寒，时时头痛、牙痛及身痛，其痛呈游走性，身痒，轻咳，口干渴少饮，喜饮烫开水，乏力嗜睡，两便正常，舌苔薄白多津，脉缓。证属阳虚外感，寒袭少阴。法当温经散寒、扶阳解表。方遣麻黄附子细辛汤：麻黄5g，熟附子10g，细辛3g。3剂。服上方牙痛消失，畏寒及头身痛减，咽痛由持续性转为偶发性。彼时证兼脘胀、左胁痛牵及同侧背部，上方加香附、苏梗、杏仁各10g。3剂。牙痛未犯，头痛消失，咽痛及嗜睡均除，精神明显好转，脘胀减，痒止。续予上方增损12剂，康复如初，后未见复发。
按语：喉为肺系，足三阴经皆过喉中。此乃素体阳虚，寒邪侵犯太、少二经，遂成肺气闭郁，宣降失常，气化不利，气血津液壅滞咽喉，故咽痛。方用麻黄散在表之风寒，宣郁闭之肺气；附子温肾阳以助气化，振心阳以畅血行；细辛专通少阴经脉，协助麻、附开通上下，使肺气得宣，血运畅达，津行无碍，咽喉无所阻滞，则咽痛得愈。本案倘若不详为辨析，仍死于“炎症”句下，苦寒频进，何由取效!
【临床报道】
一、内科
1．感冒 本方加干姜、甘草、桂枝，治疗两感证31例，其证以恶寒畏风，形寒肢冷，汗出如雨，汗后发冷，或有寒颤，或有高热，或有低热，头目眩晕，面色苍白，或肢冷，精神恍惚，精液自流，阴囊紧缩，舌质淡红，舌苔白腻，脉浮大或沉迟细小为特征。结果：30例痊愈，1例未经治而死亡[4]。李氏以麻黄细辛附子汤加百合、淫羊藿、桂枝治疗肾阳虚感冒100例，结果痊愈60例，显效26例，无效14例，总有效率为86％，治愈时间最短3周，最长半年[5]。
2．咳喘 以本方为主，痰涎壅盛加白芥子、小牙皂，治疗小儿寒痰喘嗽70例，7天为1个疗程。结果：痊愈51例，显效13例，好转2例，无效4例，总有效率为97．2％[6]。农志新将97例慢性咳嗽患者随机分成2组，治疗组50例以麻黄附子细辛汤为主，咳嗽痰多色白者加半夏、茯苓；痰黄者加黄芩、天竺黄；痰少咽痒者加杏仁、桔梗、香附、川芎；便秘者加玄参、麦冬；高血压有头痛或头晕、脉弦者加茯苓、泽泻、天麻、钩藤等。对照组47例给予青霉素静脉滴注，同时口服川贝枇杷糖浆。结果：治疗组治愈41例，有效7例，无效2例；对照组治愈20例，有效18例，无效9例[7]。
3．病态窦房结综合征 以本方和生脉散为主，偏气虚加黄芪；阴虚加生地黄；兼血瘀加丹参，治疗24例病态窦房结综合征。结果：治愈9例，有效12例，无效3例，总有效率为87．50％[8]。朱氏以本方合生脉散，再加桂枝为基础方，缺血者加川芎、阿胶、红花、丹参；心肌炎者加金银花、蒲公英、栀子，连续治疗30天为1个疗程，共治42例。结果：明显好转27例，好转12例，无效3例[9]。毛氏以本方合保元汤治疗本病30例，结果：显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90％[10]。
4．心动过缓 以本方加淫羊藿、丹参为基本方，伴气虚证者加人参10g；伴气阴两虚者加麦冬、沙参；有瘀血证者，加琥珀、川芎。2周为1个疗程。共治疗100例，其中冠心病28例，风心病16例，心肌炎38例，其余病例原因不清。结果显效72例，有效21例，无效7例，总有效率达93％[11]。
5．房室传导阻滞 将60例Ⅲ度房室传导阻滞者随机分为2组，治疗组30例以麻黄附子细辛汤为主，随证加减，同时常规运用异丙肾上腺素静滴，使心率维持在60～70次／分。对照组30例用异丙肾上腺素治疗3天，心率稳定后改为阿托品口服维持，2组均2周为1个疗程。结果治疗组显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为93．3％；对照组显效6例，有效13例，无效11例，总有效率为63．3％[12]。殷氏以制附片、细辛、麻黄、淫羊藿、黄芪、桂枝、当归、大枣、生姜为基本方，治疗本病100例，其中Ⅰ～Ⅱ度房室传导阻滞89例，Ⅲ度房室传导阻滞11例。结果治愈32例，好转56例，无效12例，有效率为88％[13]。
6．肺心病 以本方随证加减治疗肺心病急性发作85例，对照组28例用西药治疗。2组患者在急重期都及时给予吸氧，头孢曲松抗感染，呋塞米利尿，川芎嗪扩张血管，氨茶碱解痉平喘及维持水、电解质平衡。结果治疗组显效44例，好转35例，无效6例，有效率为92．94％；对照组显效10例，好转12例，无效6例，有效率为78．55％[14]。董福轮等以麻黄附子细辛汤随证加减，治疗肺心病心功能不全55例，结果临床治愈31例，好转20例，无效4例，总有效率为91％[15]。
7．头痛 采用麻黄附子细辛汤合八珍汤加味治疗血管舒缩性头痛34例，头痛日久者加全蝎、地龙；发作时出现恶心呕吐者加竹茹、旋覆花；发作后出现烦躁，注意力不集中者加远志、石菖蒲；妇女月经紊乱加泽兰、川续断。结果：19例痊愈，8例有效，7例无效[16]。曹克强等将130例高血压头痛随机分为2组，观察组以麻黄附子细辛汤加川芎、葛根；对照组用复方降压片。结果：对临床症状的影响，观察组65例，显效45例，有效16例，无效4例，有效率为93．84％；对照组65例，显效36例，有效23例，无效6例，有效率为90．76％。对血压的影响，观察组显效45例，有效13例，无效7例，有效率为89．23％；对照组显效36例，有效11例，无效18例，有效率为72．31％[17]。
8．面神经麻痹 用本方加薏苡仁、白术、黄芪、当归、生赭石、甘草为基本方，风胜者加防风、僵蚕；湿胜者加苍术、防己；寒胜者去当归、黄芪，加桂枝、羌活；病久者可选用全蝎、牡蛎、白芍、石决明、木贼、地龙、乌梢蛇等，共治132例。结果：治愈118例，好转11例，无效3例，总有效率为98％[18]。
二、外科
肾绞痛 用本方武火急煎，不可久煎，去上沫后，温顿服，若不效，半小时后再煎服，治疗12例肾结石疼痛。结果：12例均在进药半小时后痛减，1小时内疼痛消失。本方对痛势急重者效佳[19]。
三、骨科
1．脱疽 本方重用附子至60g，并先煎30分钟，诸药共煎至100ml，分早晚2次服，治疗21例脱疽，其中病程长者3年，短者3月，均为下肢患病。结果：15例痊愈，4例好转，2例无效[20]。
2．腰腿痛 以本方加地龙、黄芪、桂枝、党参、川芎、当归、茯苓、白术、巴戟天、补骨脂、陈皮、制半夏、杜仲、桑寄生、羌独活、桃仁、甘草、红花、雷公藤、砂仁、生姜为基本方，10剂为1个疗程，治疗慢性腰腿痛30例，其中腰腿冷痛感10例，酸痛8例，胀痛3例，刺痛1例，腰腿沉重感8例。结果总有效率达90％[21]。
3．坐骨神经痛 以麻黄附子细辛汤加桑寄生、杜仲、牛膝、生地黄、秦艽、云茯苓、桂心、防风、川芎、甘草、当归、独活为主，寒邪偏重者加制乌头；气虚者加人参；血虚者加鸡血藤；血瘀者加丹参、桃仁、红花，治疗本病80例。结果经1～2个疗程治疗，均获显效[22]。
四、五官科
1．慢性咽炎 以本方合二陈汤治疗慢性咽炎102例，每日1剂，平均服药21．5剂。痊愈51例，显效40例，无效11例，总有效率为89．0％[23]。亦有以本方加射干、薄荷、乌梅、生甘草、桔梗为基础方，兼咽痒易咳者加蛇床子、蝉蜕；兼声音嘶哑者加玉蝴蝶、挂金灯；兼痰多咳嗽者加橘红、贝母，治疗本病46例。结果治愈31例，好转13例，无效2例，总有效率为95．6％[24]。
2．急喑 以麻黄附子细辛汤加白僵蚕、前胡、桔梗、生甘草、射干、玄参，治疗本病36例。结果痊愈27例，有效6例，无效3例，总有效率为91．66％[25]。
3．鼻炎 用麻黄附子细辛汤加蝉蜕、荆芥、乌梅为主，随证加减，治疗过敏性鼻炎100例。结果78例临床控制，15例显效，5例有效，2例无效，总有效率为98％[26]。亦有以麻黄附子细辛汤加辛夷、苍耳子治疗慢性鼻炎100例，临床表现为交替性鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清涕，平时易感冒，遇寒症状加重，舌淡苔薄白，脉缓弱等。结果治愈67例，好转23例，无效10例，总有效率为90％[27]。
4．牙痛 以本方治疗牙痛116例，未使用抗生素，其中16例化脓性牙周炎，除内服中药外，行局部清洗处理。结果痊愈40例(34．48％)，显效64例(55．17％)，无效12例(10．35％)，愈显率为89．65％[28]。另用本方治疗遇冷酸刺激疼痛加重或吸入冷空气疼痛加重之牙痛，共治58例，其中过敏性牙痛18例，老年性牙髓炎32例，化脓性牙周炎8例。结果痊愈20例(34．53％)，显效32例(55．17％)，无效6例(10．34％)，止痛有效率为98．66％，止痛显效时间10～36小时[29]。
【实验研究】
1．抗炎作用 将麻黄附子细辛汤100μg／ml加于腹腔巨噬细胞的悬浮液中，呈现浓度依赖性抑制钙离子载体(CaI)A23187(1μg／ml)或血小板活化因子(PAF)1ng／ml刺激所致的腹腔巨噬细胞内钙离子(Ca2+)浓度的上升，与非添加组相比差异显著。显示其对细胞膜可能具有某种稳定性作用[30]。
2．抗过敏作用 ①对组胺释放的作用：以水、乙醇或丙酮和甲醇混合(1∶1)溶媒提取的麻黄附子细辛汤0．4mg／ml，均能显著抑制特异抗原(海鞘)或非特异抗原刺激嗜碱性粒细胞释放组胺，其抑制率依剂量改变而改变。②对脂氧化酶活性的作用：以上三种溶媒提取的麻黄附子细辛汤冲服分别使[1-14C]花生四烯酸和5-过氧羟基-6，8，11，14-二十四烯醇酸[5-HETE]的产生明显减少，抑制溶液中白血病细胞液中脂氧化酶的活性[31]。
3．抗氧化作用 以上三种溶媒提取的麻黄附子细辛汤冲服剂分别使嗜中性粒细胞系统、黄花色精氧化酶系统产生的活性氧明显降低；因该方不抑制吞噬细胞的代谢，提示该方具有清除身体局部产生的活性氧的作用[31]。
4．镇痛作用 用热板法观察本方醇沉液和水煎液的镇痛效果，结果表明二者均有明显的镇痛作用，且无显著性差异(P＞0．05)；扭体法亦显示二者镇痛效应相似[32]。
5．免疫作用 体外、体内实验皆表明本方有促进IgM抗体生成的作用，其方中炮附子的作用最显著，二味药配伍中麻黄与细辛的作用最显著[33]。日本学者研究发现本方能提高老龄小鼠低下的抗体产生能力。认为对于老年人的呼吸系统疾病，在考虑肺泡内巨噬细胞系统功能低下时，给予麻黄附子细辛汤应不失为有效的治疗途径[34]。此外，该学者尚观察到对高龄小鼠于疫苗接种前后给予麻黄附子细辛汤均有提高疫苗接种的抗体产生的佐剂样效应[35]。
【附方】麻黄附子甘草汤(《伤寒论》) 麻黄(去节）二两(6g) 甘草(炙）二两(6g) 附子(炮，一枚，去皮，破八片)(9g) 上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。功用：助阳解表。主治：少阴病。恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者，或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。
本方证亦为阳虚而感受外寒，治当助阳解表，方以麻黄发汗解表，附子温里助阳，甘草益气，并调和诸药。与麻黄附子细辛汤比较，虽同为阳虚外感表寒证，但彼方证病重势急，外寒与里寒均较重，故以麻、附配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解；此方证病轻势缓，故用麻、附配甘草，助阳益气而微发汗，使表里之邪缓解。此正是病有轻重，治有缓急之义。本方所治之水肿，乃肺气失宣，肾失气化引起，故用麻黄宣肺、发汗、利水，宣肺可复肺气宣降之常，发汗使水从毛窍外泄，利尿使水从前阴而走；附子温肾阳以助气化；甘草调和药性。三药配合，既能调理肺肾功能，又可排出体内积水，对水肿兼肾阳不足者，投之每有效验。
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