驻车丸
(《延年秘录》，录自《外台秘要》卷25)
【异名】小连丸(《幼科类萃》卷8)、小驻车丸(《医学入门》卷6)。
【组成】黄连六两(180g) 干姜二两(60g) 当归三两(90g) 阿胶(炙)三两(90g)
【用法】上捣筛，三年酢八合，消胶令熔和，并手丸如大豆大。每服三十丸，以饮送下，一日二次(现代用法：上为丸，每服6～9g，一日2～3次，空腹时用米汤或温开水吞下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
【功用】清热燥湿，养阴止痢。
【主治】久痢赤白，休息痢。便下脓血，赤白相兼，或时作时止，里急后重，腹痛绵绵，心中烦热，舌红少苔，脉细数。
【病机分析】本方证是由痢疾迁延不愈，湿热未尽，日久伤阴所致。久痢湿热羁留，与气血瘀滞相搏，故便下脓血，赤白相兼，里急后重；痢久不愈，或时作时止，必伤阴血，致虚热内扰，心中烦热；久痢不愈，脾阳亦伤，故腹痛绵绵；舌红少苔，脉细数，均为虚热之象。
【配伍意义】本方为久痢及休息痢而设，为湿热久羁，阴血已伤，虚中夹实之证。根据《素问·至真要大论》“热者寒之”、“结者散之”、“散者收之”，以及《素问·三部九候论》“虚则补之”的治疗原则，以清热燥湿，养阴止痢立法。方中黄连为苦寒清热燥湿之品，主“肠澼腹痛下痢”(《神农本草经》卷1)，为治痢要药，故重用为君药。阿胶滋阴养血，疗“肠风，下痢”(《本草纲目》卷50)；当归养血和血，“止热痢腹痛”(《本草述钩元》卷8)。两药养阴扶正，并制苦寒之黄连，使无伤阴之虞，共为臣药。稍佐干姜温中、祛湿、止痛，意在扶正，与黄连相配，则苦降辛开，并防黄连苦寒损伤中阳。用老醋为丸，藉其酸收敛阴，作为使药。
本方配伍特点：重用苦寒，配以辛热、濡润、酸敛，使清热不伤阳，燥湿不劫阴，意在扶正祛邪。
张璐谓：“平人失其常度而患下痢崩脱，良由鹿车过驶趱动；羊车过度，以致精血不藏；牛车过度，不能随鹿车之弛骤，以致水谷不充”(《千金方衍义》卷15)。本方扶正祛邪，止下痢崩脱，使三车复常，故名之为“驻车丸”。
【类方比较】本方与桃花汤均配干姜，俱可用于久痢，但两方立法、配伍和主治证的病机均异。本方重用黄连为君药，以清热燥湿为主，适用于久痢湿热未尽，而阴血已伤之证；桃花汤重用赤石脂为君药，重在温中涩肠，适用于脾肾阳虚之虚寒久痢。
【临床运用】
1．证治要点 本方用于痢久伤阴而湿热未尽者，以便下赤白相兼，里急后重，腹痛绵绵，心中烦热，舌红少苔，脉细数为证治要点。
2．加减法 腹痛甚者，加白芍、木香以行气和血止痛。
3．本方现代常用于溃疡性结肠炎、细菌性痢疾证属湿热未尽，阴血已伤者。
【使用注意】
1．痢疾初起者忌用。
2．原书云：“忌猪肉、冷水、黏腻等物”。故服药期间忌食生冷、油腻及辛辣刺激性食物。
【源流发展】本方始见于《备急千金要方》卷15，但该书未注明出处，稍后的《外台秘要》卷25谓本方引自《延年秘录》。《备急千金要方》云：“驻车丸治大冷洞痢肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无节度，腹痛不可堪忍者方。”本方汲取了《伤寒论》半夏泻心汤用黄连与干姜相配苦降辛开，以及《金匮要略》治产后下利虚极，用白头翁加甘草阿胶汤，清热燥湿与滋养阴血并用的配伍方法。另外，《外台秘要》卷25引《深师方》治赤白下痢用黄连、黄柏、干姜、石榴皮、阿胶、炙甘草组方，其配伍意义亦与本方近似。
本方的后世衍化方大致有以下两类：①加收涩药，强化收涩作用，用治久痢不愈，如《太平惠民和剂局方》卷10之小驻车丸，以本方加诃子；《医方类聚》卷140引《御医撮要》之驻车丸，以本方加乌梅。②减少温热药，用治湿热久痢耗伤阴血，如《万病回春》卷4之驻车丸，以本方加赤茯苓，干姜炒黑；《证治准绳·类方》卷6之神效散，以本方去干姜，加乌梅肉。
【疑难阐释】
1．关于本方出处 《中医方剂大辞典》谓本方出自《外台秘要》卷25引《延年秘录》方，《中国医学百科全书·方剂学》谓本方出自《备急千金要方》卷15。查《备急千金要方》卷15和《外台秘要》卷25两书中驻车丸药物组成相同，仅当归用量不一。《备急千金要方》成书在公元650年，《外台秘要》撰于752年，均为唐代成书，据《中国分省医籍考》，《延年秘录》为北魏·张湛所撰，当早于《备急千金要方》和《外台秘要》，且《备急千金要方》曾引用过《延年秘录》一书中的内容，故本方方源应为《延年秘录》，录自《外台秘要》卷25。
2．关于本方的适应证 主要有以下几种不同的说法：①冷痢：如《备急千金要方》治“大冷洞痢肠滑”；②虚热痢：如《成方便读》治“阴虚下痢发热，脓血黏稠，及休息痢”；《中医方剂大辞典》治“久痢伤阴，湿热未尽，亦治休息痢”。③冷热痢：如《外台秘要》治“赤白冷热痢”；《圣济总录》治“产后冷热痢”。④一切下痢：如《太平惠民和剂局方》治“一切下痢，无问新久”。从本方中黄连用量独重，配伍阿胶、当归、干姜分析，当为湿热未尽，阴血已伤，脾阳受损，肠滑不固，属标虽湿热而本已有寒，邪犹未尽而正已虚，为寒热虚实错杂之证。故本方对于久痢滑脱，而余邪未尽，阴血已伤，脏寒已现者尤宜。
【方论选录】
1．张璐：“人身有车，皆附脊而行，以司精、气、神之运度。羊车属肺分，当在上，以职司化气生精，故位反在下；鹿车属肾分，当在下，以职司化火益气，故位反在中；牛车属脾分，当在中，以职司化味为神，故位反在上，此皆平人之常度也。平人失其常度而患下痢崩脱，良由鹿车过驶趱动；羊车过度，以致精血不藏；牛车过度，不能随鹿车之弛骤，以致水谷不充。故用干姜以助牛车之健运，黄连以挽鹿车之倾危，阿胶以救羊车之奔迫，当归以理血气之散乱，庶精、气、神各归其统，而无崩脱之虞。且冷痢得干姜可瘳，热痢得黄连可瘥，冷热交错得姜、连可解，阿胶可滋干姜之燥，当归可和黄连之寒。不特为久痢神丹，尤为休息痢之专药。”(《千金方衍义》卷15)
2．张秉成：“原方注云：三车运精气神，分治三焦，以调适阴阳。此因阳热过旺，阴精受伤，故用黄连以驻鹿车之骤，干姜以策牛车之疲，阿胶以挽羊车之陷，当归以和精气神之散乱也。总之，此证因阳热过旺，阴精受伤，所有阳邪羁留阴分可知。故以阿胶之补血、当归之和血，用炮姜引之入阴而复其精血，以炒黑黄连从阴分中而祛其阳陷之邪，且黄连之苦，得干姜之辛，一升一降，邪自不留，阴自可复耳。”(《成方便读》卷2)
3．冉先德：“本方为久痢不止，仍有里急后重者而设。久痢伤阴，正气已虚，但湿热羁留，虚中有实。治宜寒热并调，化湿坚阴。方中黄连伍干姜，两调寒热，燥湿化滞；当归伍阿胶，滋阴养血，止血止痢；干姜伍当归，调气和血，里急自除。药虽四味，标本两治，虚实兼顾，对久痢伤阴，虚中夹实者，甚为合适。”(《历代名医良方注释》)
4．陈潮祖：“本方为祛邪扶正，寒热并调的配伍形式。黄连清热燥湿，解毒止痢，用为主药，治下痢的标热；干姜温运脾阳，恢复功能，治脾脏的本寒，二味一祛其邪，一扶其正；当归、阿胶滋养阴血，恢复受伤之阴，共呈清热止痢，养血滋阴法则。对痢疾余邪未尽，阴血已伤，脏寒已现者较宜。此证有余邪未尽，脾功受损，营血已亏三种矛盾同时存在，所以此方虽仅四味药却能展现解毒止痢，振奋脾阳，补充阴血三种作用，类似仲景乌梅丸与半夏泻心汤的结构，而又多一组养血药物，是师古而不泥古的范例。”(《中医治法与方剂》)
【评议】张璐以三车过度，精、气、神失统，论述方证，其义幽远。张秉成释为三车分治三焦，方证病机为“阳热过旺，阴精受伤”，可谓执简驭繁。因证属寒热错杂，虚实相兼，方中寒、热、苦、辛、酸、涩同用，故陈氏以仲景乌梅丸比类，发人深省。方中黄连、阿胶配伍，尤其引人注目，张秉成认为辛开苦降，冉氏认为两调寒热，陈氏认为祛邪扶正，均得相反相成之妙。冉氏认为，“本方为久痢不止，仍有里急后重者而设”；陈氏认为，“对痢疾余邪未尽，阴血已伤，脏寒已现者较宜”。二论异曲同工，然以后者更为中肯，临床可资参照。
【验案举例】
1．便血 《临证指南医案》卷7：叶，嗔怒动肝，络血乃下，按之痛减为虚，夫肝木上升，必犯胃口，遂胀欲呕，清阳下陷，门户失藏，致里急便血。参、术、炮姜，辛甘温暖，乃太阴脾药，焉能和及肝胃。丹溪云：上升之气，自肝而出，自觉冷者，非真冷也。驻车丸二钱。
按语：患者嗔怒则动火，便血则伤阴，按之痛减是为里虚，门户不藏当用收敛，驻车丸清热泻火，养血滋阴，固涩收敛，且阿胶止血，当归舒肝，正当其治。
2．痢疾 《清代名医医案精华·王旭高医案》：《脉经》云：代则气衰，细则气少。多指阳气而言。今下痢而得是脉，脾肾之阳微特著，况形衰畏冷，而小便清长乎?惟下痢赤者属血分，腹中痛者为有积，立方当从此设想。盖寻其罅而通之补之，亦治病之巧机也。驻车丸，附子枳实理中汤送之。
按语：赤痢湿热未尽而阳气已衰，驻车丸中虽有干姜，但不以温里见长，故合用附子枳实理中汤。