震灵丹
(《太平惠民和剂局方》卷5吴直阁增诸家名方)
【异名】紫金丹(《太平惠民和剂局方》卷5)。
【组成】禹余粮(火煅，醋淬，不计遍次，以手捻得碎为度) 紫石英 赤石脂 代赭石(如禹余粮炮制)各四两(各120g) (以上四味，并作小块，入坩埚内，盐泥固济，候干，用炭十斤煅通红，火尽为度，入地坑埋二宿，出火毒) 滴乳香(别研) 五灵脂(去砂石，研) 没药(去砂石，研) 各二两(各60g) 朱砂(水飞过)一两(30g)
【用法】上为细末，以糯米粉煮糊为丸，如小鸡头大，晒干出光。每服一粒，空腹，温酒送下，冷水亦得；妇人醋汤送下(现代用法：每次3～12g，一日1～2次，温开水送服。亦可布包入其他方剂中煎服)。
【功用】固崩止带，暖宫化瘀。
【主治】冲任不固，瘀阻胞宫证。妇女崩漏或白带延久不止，精神恍惚，头昏眼花，少腹疼痛，脉沉细弦。
【病机分析】本证多由气血不足，下元虚冷，导致冲任不固所致。气血不足，下元虚冷，则冲任不得温养，固摄无权，故见崩漏、带下经久不愈；气血不足，心神失养，则精神恍惚，不能上荣头目，则头晕眼花；下元虚冷，经脉瘀阻，故少腹疼痛；脉沉细弦为下元虚冷，兼有瘀阻之象。
【配伍意义】本方所治之崩漏、带下经久不愈，证属下元虚冷，冲任不固，瘀阻胞宫。根据《素问·至真要大论》“散者收之”、“寒者热之”和“结者散之”的原则，立法以温固收涩为主，兼以散瘀，急则治其标。方中赤石脂性味温涩，擅收敛止血，《日华子本草》卷2谓其治“血崩，带下”；禹余粮涩平，收涩止血，《药性论》卷1谓其“主治崩中”，亦可用于带下。两药相须为用，固涩止血，收敛止带，共为君药。代赭石平肝潜阳，降逆止血，《神农本草经》卷3谓其治“赤沃带下”；紫石英镇心安神，暖子宫而温冲任。两药“重可镇怯”，定心神不安，止头目眩晕，共为臣药。以上四药均经煅过，更增温涩之性，暖宫固下之力益强。五灵脂苦温，能止能行，散瘀止痛，《本草纲目》卷48谓其“止妇人经水过多，赤带不绝”；乳香、没药皆为活血止痛，祛瘀生新之品；朱砂安神定惊，以上共为佐药。糯米甘温，补中益气，以其煮粉糊丸，可资气血化生之源，为图本之治，亦为佐药。诸药合用，共奏固崩止带，暖宫化瘀之功。
本方配伍特点：重用金石重镇之品，直趋病所，意在固脱镇怯，稍佐活血化瘀之品，使涩中寓通。
由于本方善固崩止带，使妇人怀孕，故名“震灵丹”。
【类方比较】本方和固冲汤、固经丸均有固涩止血的作用，属固崩止带之剂，可用于崩漏。固冲汤集大队收敛止血药，辅以益气摄血之品，涩补兼施，以涩为主，收敛止血作用较强，兼以益气健脾，尤宜于冲脉滑脱之崩漏重证，属气随血脱者。固经丸药多苦寒，清补并用，功善滋阴清热，而收涩止血之力较弱，适用于阴虚火旺，迫血妄行的崩漏，亦可用于赤白带下之属于阴虚湿热者。本方则重用金石药固脱镇怯，配合少量的活血化瘀之品，涩中寓通，而以收涩为主，适用于崩漏、带下经久不愈，属下元虚寒，冲任不固，瘀阻胞宫者。
【临床运用】
1．证治要点 本方为妇人血气不足，崩漏或带下而设。临床以崩漏或白带延久不止，少腹疼痛，脉沉细弦为证治要点。
2．加减法 心悸者，重用朱砂以安神；崩漏而腰脊酸楚者，加炒杜仲、川断以补肾壮腰；带下兼脾肾亏虚者，加菟丝子、芡实、山药以补脾益肾。
3．本方现代常用于崩漏、带下、产后恶露不绝等证，属于冲任不固，兼有瘀阻者。
【使用注意】
1．真元虚衰而无瘀滞者，不宜使用。孕妇忌用。本方固涩之力较强，且药性偏温，故瘀阻较甚，或瘀而有热者忌用。
2．本方组成药物多为金石之品，易于碍胃，不宜久服。
【源流发展】本方始见于宋·《太平惠民和剂局方》，该书卷5“治痼冷”载吴直阁增诸家名方：“紫府元君南岳魏夫人方，出《道藏》，一名紫金丹。此丹不犯金石飞走有性之药，不僭不燥，夺冲和造化之功。大治男子真元衰惫，五劳七伤，脐腹冷疼，肢体酸痛，上盛下虚，头目晕眩，心神恍惚，血气衰微；及中风瘫缓，手足不遂，筋骨拘挛，腰膝沉重，容枯肌瘦，目暗耳聋，口苦舌干，饮食无味；心肾不足，精滑梦遗，膀胱疝坠，小肠淋沥，夜多盗汗；久泻久痢，呕吐不食；八风五痹，一切沉寒痼冷，服之如神；及治妇人血气不足，崩漏虚损，带下久冷，胎脏无子，服之无不愈者……常服镇心神，驻颜色，暖脾肾，理腰膝，除尸疰蛊毒，辟鬼魅邪疠。”《三因极一病证方论》之震灵丹以本方去朱砂，用治真气虚惫诸症，妇人崩中带下三十六病，小儿惊疳，及一切痼冷风虚。《妇科大略》之震灵丹以本方去代赭石、紫石英、赤石脂，治妇人气血不足崩漏，虚损带下，子宫寒冷无子。本方原本广泛用于男、妇杂病，而后逐渐演变成治疗崩、带、无子等病的妇科专方。现代临床本方主要用于血瘀型崩漏。
【疑难阐释】关于本方方名。本方原出自道教经典，故其方名带有浓重的道家色彩。紫金丹，是古代方士所谓服之可以长生的丹药。本方原治男子五劳七伤、中风瘫缓、心肾不足、久泻久痢、五风八痹，沉寒痼冷，以及女子崩带无子，其效如神，故以“紫金丹”命名，喻其弥足珍贵。其后，在临床实践中，本方的使用重点由男妇杂病转为妇科专病，尤其对血气不足，下元虚冷，冲任不固之崩漏带下、胎脏无子，“服之无不愈者”，其名称也相应改为震灵丹。震，通“娠”，指怀孕，读作“shēn”。灵丹，是古代道士炼的一种丹药，据说能使人消除百病，长生不老。本方名为“震灵丹”，是形容其功效卓著，尤其擅长固崩止带，使妇人怀孕。
【方论选录】
1．叶桂：“淋带、瘕泄，诸液耗必阴伤，此参、附、姜、桂劫阴不效；而胶、地阴柔，亦不能效，盖脉隧气散不摄，阴药沉降，徒扰其滑耳；必引之、收之、固之，震灵丹意通则达下，涩则固下，惟其不受偏寒偏热，是法效灵矣。”(《临证指南医案》卷9)
2．冉先德：“本方禹余粮、赤石脂、紫石英、代赭石、朱砂皆为金石药，重可镇怯，涩可固脱；五灵脂、乳香、没药为理血药，活血化瘀，推陈致新；金石药与理血药互伍，通涩并用，治疗崩漏带下，别具一格。”(《历代名医良方注释》)
3．湖州中医院：“本方用朱砂、禹余粮、紫石英、代赭石等药，有‘重可镇怯’，‘涩可固脱’的作用。配伍五灵脂、乳香、没药等活血化瘀药，有‘祛瘀生新，作用。通涩并施，治顽固性白带，小腹隐痛，兼有头昏、眼花、精神恍惚等虚象者，有良好的效果。并治血瘀型崩漏，日久肝胆虚怯。”(《中医妇科》)
4．李飞，等：“本方所治之证为冲任虚寒，瘀阻胞络所致。冲任虚寒，固摄无力，加之瘀血阻于胞络，以致血液不循常道，故见崩中漏下，且血色紫而夹有瘀块；腹痛拒按，血块排出则痛减，舌质紫黯或有瘀点等，皆为瘀血内阻，气机失畅之征。治宜固冲止血为主，兼以化瘀血。方中赤石脂、禹余粮、紫石英、代赭石暖宫固冲，收敛止血；乳香、没药、五灵脂活血化瘀止痛；朱砂为衣，取其入心，安定神明，使心神宁谧，则有助于血脉调和。诸药配伍，涩中寓通，共奏止血调经、活血化瘀之效。”(《方剂学》)
【评议】叶桂认为本方“通则达下，涩则固下”，适用于奇经八脉受损，下焦不能固摄之崩带、瘕泄，对其理法证治均有发明，可谓承前启后。后世注家对于金石药镇怯固脱，活血药推陈出新，涩通并用，别具一格，认识较为一致；但对用于崩漏、带下，认识稍有不同，各有侧重。尽管本方可以用于血瘀型崩漏，但从方剂的药物组成，《局方》的记载以及前人的实践来分析，其所治应以妇人血气不足，下元虚冷，不能固摄为主，多属日久不愈，虚多实少，若瘀而不虚者不宜。
【验案举例】
1．瘕泄 《临证指南医案》卷6：某，肾虚瘕泄，乃下焦不摄，纯刚恐伤阴液，以肾恶燥也。早服震灵丹二十丸，晚间米饮汤调服参苓白术散二钱，二药服十二日。
按语：阴寒凝聚为瘕，下焦不摄则泄，因肾恶燥，不耐纯刚之品，故用震灵丹温固下焦，兼以化瘀散邪，再合参苓白术散健脾止泻，并可治后天以补先天。
2．淋带 《临证指南医案》卷9：某，女科病多倍于男子，而胎、产、调经为主要，淋带、瘕泄，奇脉虚空，腰背脊膂牵掣似坠，而热气反升于上，从左而起，女人以肝为先天也。医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂、附，柔如地、味，皆非奇经治法，先以震灵丹固之，每服一钱五分。
按语：患者淋带、瘕泄，腰背脊膂牵掣似坠，时热气上攻，证属奇经空虚，下元不固，故先以震灵丹固涩下元，急则治标。
3．产后漏经 《临证指南医案》卷9：邹，三二，阳不入阴，不寐，汗出。产伤阴先受损，继而损至奇经，前主温养柔补，谓阴伤不受桂、附刚猛。阅开列病情，全是阴虚阳浮，漏经几一月，尤为急治，夜进《局方》震灵丹五十粒，前方复入凉肝、抑阴配阳，是两固法则，人参、麋茸、枸杞、天冬、茯神、沙苑。
按语：产后阴血骤虚，阳气易浮，何况曾受产伤，损及奇经，故使漏经难止，阳不入阴，急进震灵丹为固涩收敛，复入益阴配阳之剂，共图标本两治。
4．崩漏 《浙江中医杂志》(1987，10：449)：某女，16岁。初潮2年，行经尚有定期。近4月阴道不规则流血，色红无块，经西药及激素治疗，仍淋沥不净，少腹疼痛，头目昏晕，腰脊酸楚，心悸阵作，舌淡红，脉细。予震灵丹去乳香、没药、糯米，加小牛角腮、炒杜仲、川断。服药3剂，阴道出血渐止，腰酸亦减，余证减而未平。继以原方去五灵脂，加旱莲草，连服4剂后，出血已止，精神好转，诸症均平。经随访，此后月经正常。
按语：室女崩漏不止多为肾精未实，肾气未充，而致封藏失职，治宜补益肝肾，固摄冲任。故本案用本方去化瘀之乳、没，加补益肝肾、固经止血之品，方证合拍，药到病除。
5．恶露不绝 《浙江中医杂志》(1987，10：449)：某女，28岁。产后40余天，恶露绵延不净，色紫红，夹小血块，少腹时胀痛，曾用安络血及维生素K，效果不满意。诊见头目昏晕，心悸乏力，腰酸肢楚，舌淡红，苔薄，脉细涩。证属瘀血内阻，冲任不固，予震灵丹去代赭石、糯米，加炒当归、贯众炭。服药3剂，恶露渐止，腹痛瘥。继以原方去制乳、没，加太子参、绵黄芪，连服4剂，恶露全止，诸恙悉平。
按语：产后百脉空虚，瘀血内阻，冲任失调，致恶露不绝。用本方出入固摄冲任，止血化瘀，推陈致新，药证合拍，而恶露自止。
6．血尿 《中医杂志》(1981，1：65)：某女，45岁。血尿10余年，平时肉眼血尿日夜可见，小便混浊如泔，常夹有血块，时有腰部刺痛。舌淡润，苔薄腻，脉细弦。西医诊断：肾内毛细血管破裂出血。以补气、养血、止血方药治疗无效；服用大量激素、止血药片，初起见效，随之亦无效。遂投以震灵丹15g，每日1次，开水送服，连用15天，尿血停止。又服2个月，血尿未见复发，尿常规检查正常，腰痛亦逐渐减轻。后以震灵丹10g，配合人参鳖甲煎丸10g，每日1次，观察半年，未见复发。
按语：患者尿血不止，小便混浊，腰部刺痛，为肾虚血瘀，攻补两难。震灵丹既能温肾固涩，又能化瘀止痛，寓通于涩，正当其治。但震灵丹以金石药为主，且方中朱砂有毒，不宜久用、过用。
【实验研究】对免疫的促进作用 震灵丹对实验小鼠胸腺组织及溶血性空斑的形成均有促进作用。病理学检查证实，增大的胸腺组织为正常淋巴组织，肝脏小叶完整，肝细胞索排列正常，无变性及坏死。[1]。
【附方】樗皮丸(《医学纲目》卷34) 异名：樗树根丸(《摄生众妙方》卷7)、固下丸(《李氏医鉴》卷8)、樗根皮丸(《饲鹤亭集方》)、椿皮丸(《绛雪园古方选注》卷下)。芍药五钱(15g) 良姜三钱(烧灰)(9g) 黄柏二钱(炒成炭)(6g) 樗根皮一两半(45g) 上药共为细末，以粥和丸，如绿豆大。每服三、五十丸(6～9g)，日二次，空心米饮吞服。功用：清利湿热，收敛止带。主治：赤白带有湿热者。症见赤白带下，淋漓腥臭，小便黄赤，或溺时刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
本方属凉涩方剂，方中樗根皮苦涩而凉，清湿热且有固涩作用，重用为君药。配黄柏清热燥湿，白芍疏泄和营，共为臣药。良姜属反佐药，一使苦寒而不伤胃，二使涩中有散，清热而不留湿。方中黄柏用炭、良姜炒灰，其寒热之性均减，而固涩收敛之力益增。诸药合用，有清热燥湿，收敛止带之效。现代医学之盆腔炎、附件炎、宫颈糜烂、滴虫性阴道炎等出现带下赤白腥臭，属湿热下注者，均可用本方加减治疗。
参考文献
[1]姚培发，褚秋萍，丁一谔，等．祖国医学抗老延龄问题初探[J]．上海中医药杂志，1981，(6)：2-4．