败毒散
(《太平惠民和剂局方》卷2)
【异名】败毒散(《类证活人书》卷17)、羌活汤(《圣济总录》卷21)、十时汤(《圣济总录》卷144)、人参前胡散(《鸡峰普济方》卷5)。
【组成】柴胡(去苗) 前胡(去苗，洗) 川芎 枳壳(去瓤，麸炒) 羌活(去苗) 独活(去苗) 茯苓(去皮) 桔梗 人参(去芦) 甘草各三十两(各900g)
【用法】上为粗末。每服二钱(6g)，水一盏，加生姜、薄荷少许，同煎七分，去滓，不拘时服，寒多则热服，热多则温服(现代用法：作汤剂煎服，用量酌减)。
【功用】散寒祛湿，益气解表。
【主治】气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。
【病机分析】本方所治证候系正气素虚，又感风寒湿邪所致的气虚外感表证。风寒湿邪客于肌表，卫阳被遏，正邪交争，故见憎寒壮热、无汗；寒湿郁滞肌肉经络，气血运行不畅，故头项强痛，肢体酸痛；肺合皮毛，表为寒闭，肺气郁而不宣，津液凝聚不布，故咳嗽有痰，鼻塞声重；湿滞气阻，故胸膈痞闷。舌苔白腻，脉浮按之无力，正是虚人外感风寒兼湿之征。
【配伍意义】外感风寒湿邪表证，法当解表散寒祛湿，气虚者又应益气扶正。方中羌活辛苦而温，“发汗散表，透关利节，非时感冒之仙药也”(《本经逢原》卷1)，“治风寒湿邪，头痛项强，遍身百节骨疼”(《罗氏会约医镜》卷16)。独活辛苦而微温，“为祛风通络之主药，……能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，凡寒湿邪之痹于肌肉，着于关节者，非利用此气雄味烈之性，不能直达于经脉骨节之间，故为风痹痿软诸大证必不可少之药”(《本草正义》卷2)。二药俱为风湿痹痛之要药，本方用之发散风寒，除湿止痛，羌活常用于上部风寒湿之证，而独活则专主下部之风寒湿邪，合而用之，上下结合，通治一身风寒湿之证，并为君药。川芎行气活血，并能祛风；柴胡疏散解肌，并能行气，二药既可助君药解表逐邪，又可畅行气血而加强宣痹止痛之力，共为臣药。桔梗开宣肺气而止咳，桔壳理气宽胸而利膈，二药一升一降，既复肺之宣降，又治胸膈痞闷。前胡善于降气化痰，与枳、桔同用则宣肺化痰作用更著。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，用枳、桔、前胡调理肺系功能，使肺气能够正常宣降，津液能够正常敷布的同时，配茯苓渗湿健脾以杜绝生痰之源；四药配合，使气机通畅，痰湿得去，则胸闷咳痰等症可愈，皆为佐药。生姜、薄荷为引，以襄助解表之力。上述药物能够消除致病原因，通调气血津液，都是祛邪药物。此证虽属外感邪实，但因患者素体虚弱，若只祛邪而不扶正，不仅无力鼓邪外出，即使表邪暂解，亦恐正气不足而邪气复入，此其一也；其二正气虚弱之人感受外邪，若单纯以解表药汗之，药虽外行，而中气不足，轻则汗半出不出，外邪仍不能解；重则外邪反乘元气之虚而入里，以致发热无休，病情缠绵难愈。此如《寓意草》所说：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而去。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休……”。故佐少量的人参补气以匡其正，一则扶助正气以驱邪外出，并寓防邪入里之义；二则散中有补，不致耗伤真元。甘草用为佐使，取其甘温益气，合人参扶正以祛邪，并能调和药性。综观全方，用二活、芎、柴、枳、桔、前等与参、苓、草相配，构成邪正兼顾，祛邪为主的配伍形式。扶正药得祛邪药则补不滞邪，无闭门留寇之弊；祛邪药得扶正药则功力更大，解表不伤正，无内顾之忧，相辅相成，相得益彰。对虚人外感者，确为惬当之剂。
本方配伍特点是：解表药配伍补气药合用，扶正以祛邪，邪正兼顾。
喻嘉言以此治疗外邪陷里而成之痢疾。其证为外邪从表陷里，用此方疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自止。此种治法，称为“逆流挽舟”法。
【临床运用】
1．证治要点 本方是一首益气解表的常用方。以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗，脉浮按之无力为证治要点。
2．加减法 若正气未虚，而表寒较甚者，去人参，加荆芥、防风以祛风散寒；气虚明显者，可重用人参，或加黄芪以益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚疼痛甚者，可酌加威灵仙、桑枝、秦艽、防己等祛风除湿，通络止痛之品；咳嗽重者，加杏仁、白前以止咳化痰。痢疾之腹痛，便脓血，里急后重甚者，可加白芍、木香以行气和血止痛。若用于风毒瘾疹，可加蝉蜕、苦参疏风除湿止痒；用于疮疡初起，去人参，加金银花、连翘以清热解毒，消肿散结。
3．现代常用于感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、腹泻、病疾、皮肤瘙痒症及疮疡初起等属外感风寒湿邪兼气虚者。
【使用注意】本方多用辛温香燥之品，外感风热及阴虚外感者，均忌用。若时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成之痢疾，切不可用。
【源流发展】本方首载于《太平惠民和剂局方》，原书主治“伤寒时气，头项强痛，壮热恶寒，身体烦疼，及寒壅咳嗽，鼻塞声重，风痰头痛，呕哕寒热”。因其方剂组成以羌活、独活、川芎等与人参配伍，体现了益气解表，疏风祛湿之法，对后世影响很大。首先，习用其邪正兼顾的配伍特点，以治疗体虚外感之证，如《三因极一病证方论》卷3之加味败毒散，以本方加苍术、大黄以泻热燥湿，治疗正虚外感风寒，兼湿热下注之“脚踝上焮热赤肿，寒热如疟，自汗恶风，或无汗恶寒”证；《异授眼科》之人参败毒散，于本方去独活、生姜、柴胡、甘草，加黄连、黄芩、栀子、生地黄、当归、陈皮等清热燥湿，凉血活血之品，治疗体虚脾弱，酒色过度，致两目暴发赤肿，沙涩难开。其次，去人参，再加疏散之品，专事祛邪，治疗外感风寒湿邪而正气不虚者，如《症因脉治》卷1之羌活败毒散，即本方去参、苓、桔、枳，加荆芥、防风、苍术、白芷而成，治疗寒湿腰痛，痛引项背尻背；《摄生众妙方》卷8之荆防败毒散，用本方去人参，加荆芥、防风，治疗疮疡初起，属风寒所致者。连翘败毒散(录自《医方集解》)，则以本方去人参，加金银花、连翘，治疗疮疡初起，属热毒为患者，将辛温解表之剂，一变而为辛凉疏散之方，是师古而不泥古的成功范例。再次，方中遣祛风散寒除湿之羌活、独活与活血之川芎等配伍，对后人治疗风寒夹湿之表证、痹证有较大启迪。金元时期著名方剂——九味羌活汤，揆度其组成、主治，当是师承于本方。
【疑难阐释】
1．关于方名 对于“毒”字的认识。不少人多从“热盛成毒”、“火盛成毒”理解，故在《方剂学》答卷中，每有败毒散的功用解为“清热解毒”之误笔。《简明中医辞典》对“毒”的解释有三：①病因。如毒气，即疫疠之气。②病证。多指焮热肿胀或水湿浸淫之证，如热毒、湿毒等。③指药物的毒性。那么，败毒散之“毒”，当从何论?从原书用本方治“伤寒时气”、“寒壅咳嗽”、“风痰头痛”来看，其“毒”当指病因。即邪气、邪毒也。此“邪毒”既包括外来风寒之邪，亦包含内生痰湿之邪。本方通过二活的发汗解表，芎、柴的调畅气血，可使外受风寒得解；通过枳、桔的宣降肺气，前、苓的化痰渗湿，可使内生之痰湿得消。故本方之“败毒”，乃发散邪毒，祛除邪毒之义。人参在方中扶正祛邪，起很重要的作用，故本方又名人参败毒散。正如陈素中所说：“培其正气，败其邪毒，故曰败毒”(《伤寒辨证》)。
2．关于本方君药 本方以何药为君，素有争议。大多数医家及现行《方剂学》教材均认为应以二活解散风寒湿邪为君，也有人认为应以人参为君药，补正祛邪，如吴瑭在《温病条辨》卷2说：“此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令风湿，中气本自不足之人；又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅……”对此，我们趋向于前者，其理有三：第一，从原书来看，本方是为“伤寒时气”而设，此“时疫之发”(《张氏医通》卷16)，病证较重，故原书叙为“头项强痛，壮热恶寒，身体烦疼”。因感受时疫之邪，邪毒较盛，恐正气不支，邪气内陷，故用少量人参“实其中气，使疫毒不能深入也”(《伤寒辨证》)，正如张璐所言：“盖时疫之发，或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔，然必人伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测，亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气各守其乡，以断邪气复入之路”(《张氏医通》卷16)。可见，原书用人参意在扶正祛邪，若为君药，则与立方本意相违。第二，从后世应用来看，依据本方益气解表的功效特点，将其应用范围扩大，凡是各种原因所致的正气亏虚，如病后、产后、年老、体弱等，复感风寒湿邪者，都可酌情运用。体虚外感，属邪实而正虚之证，其中邪实较急，是主要矛盾，故历版《方剂学》教材描述败毒散证时，皆强调以风寒湿邪袭表的症状为主，而正虚的表现并不明显，仅以脉浮无力为佐证。遵循《内经》“急则治标，缓则治本”的原则，立法遣药当解表祛邪为主，益气扶正为辅，若以人参为君，亦与病证及治法不符。第三，从败毒散的类方来看，如荆防败毒散(《摄生众妙方》)、羌活败毒散(《症因脉治》)、连翘败毒散(《医方集解》)，皆系败毒散去人参加减变化而来。足见，后世应用并发展本方，亦有基于其发散邪毒的作用，故尔二活作为君药更符合方剂组成变化的要求。
3．关于“逆流挽舟” 喻嘉言常用本方治外邪陷里而成痢疾者，后人称之为“逆流挽舟”法。痢疾之成，多因湿热疫毒，壅滞肠道，其病势向内向下，治宜因势利导，当清热化湿解毒，兼以调气和血导滞，此乃治痢之常法，而“逆流挽舟”法是治痢的变法。本法所治痢疾，由表邪内陷于里，肠道壅滞，气血失调而成。此时病势虽向内向下，但导致肠道壅滞的根本原因是表邪内陷，不宜顺其病势而用常法，而宜采取逆其病势的解表法治之。故“逆”者，逆其病势、逆其常法也。应用解表药物，使内陷之外邪从表而解，宛如逆流之中挽舟上行，故称“逆流挽舟”法。从病势来看，实属“逆挽”，但从病因、病机分析，则属“顺推”，二者反映了本质与现象的关系。那么，本方治痢的机制何在?肺在外合皮毛而主表，在内合大肠而相表里。盖外感致痢，乃因风寒外束，卫气闭郁，肺失宣降，肠道壅滞，气血不调而成，其证既见下痢赤白，里急后重，又可见恶寒发热，身痛鼻塞等。消除病因，调气和血是治疗痢疾的重要原则，本方兼而有之。方中二活、生姜、薄荷辛温发散，开泄皮毛，外解在表之风寒，领内陷之邪气外出；桔梗、枳壳、前胡宣降肺气，内疏肺气之闭郁；柴胡、枳壳行气导滞，川芎活血止痛，此即“行血则便脓自愈，调气则后重自除”之理。外感而成痢，亦与素体脾虚胃弱有关。脾胃素弱，脾不运湿，湿滞中焦，气机不畅，若遇外邪相加，肺气闭郁，表邪内陷，易使肠道壅滞而成痢。故方中人参、茯苓、甘草健脾渗湿，扶正祛邪，流通津液；其人参之“坐镇中州”，更是功不可没，此即“昌所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大力，而后能逆挽之耳”(《医门法律》卷5)之意。如此配伍，解表散寒以除致病之因，调气和血以疏肠道之滞，益气健脾以匡其正，照顾了外邪致痢的各个方面，痢疾而兼风寒表证者，多应手辄效。败毒散治痢，颇受温病学家的青睐，吴瑭说：“痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也”(《温病条辨》卷2)；雷少逸亦曰：“若有寒热外感之见证者，便推人参败毒散为第一，历尝试之，屡治屡验”(《时病论》卷3)。喻氏治痢用表药，实本《伤寒论》之葛根汤。是方治太阳阳阴合病之下利，系由外感风寒，“表卫闭郁，津气不能正常输于皮毛，即从三焦内归肠胃，以致清阳下陷，浊阴下流，呈为下利。……是用葛根升举清阳，使下陷的清阳得以上升；麻黄、桂枝、生姜发散风寒，宣通毛窍，使内陷之津气仍然出表，白芍、甘草、大枣调理脾胃，缓解肠道蠕动”(《中医治法与病机》)。可见，葛根汤治下利，“不仅是表里同治的先驱，也是逆流挽舟法的先河”(《中医治法与病机》)。
【方论选录】
1．喻昌：“伤寒病有宜用人参入药者，其辨不可不明。盖人受外感之邪，必先发汗以驱之。其发汗时，惟元气大旺者，外邪始乘药势而出；若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁，轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休，去生远矣。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中，少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而去，全非补养虚弱之意也。”(《寓意草》)
2．赵羽皇：“东南地土卑湿，凡患感冒，辄以‘伤寒’二字混称。不知伤者，正气伤于中：寒者，寒气客于外，未有外感而内不伤者也。仲景医门之圣，立法高出千古，其言冬时严寒，万类深藏，君子固密，不伤于寒；触冒之者，乃名伤寒，以失于固密而然。可见人之伤寒，悉由元气不固，肌腠之不密也。昔人常言伤寒为汗病，则汗法其首重矣。然汗之发也，其出自阳，其源自阴，故阳气虚则营卫不和而汗不能作；阴气弱则津枯涸而汗不能滋。但攻其外，不固其内，可乎?表汗无如败毒散、羌活汤。其药如二活、二胡、芎、苍、辛、芷，群队辛温，非不发散，若无人参、生地之大力者君乎其中，则形气素虚者，必至亡阳；血虚挟热者，必至亡阴，而成痼疾矣。是败毒散之人参与冲和汤之生地，人谓其补益之法，我知其托里之法。盖补中兼发，邪气不至于流连；发中带补，真元不至于耗散。施于东南地卑气暖之乡，最为相宜，此古人制方之义也。”(录自《古今名医方论》卷2)
3．陈素中：“羌活、独活、柴胡、前胡、川芎，皆清轻开发之剂也，故用之以解壮热。用枳壳、桔梗者，取其清膈而利气也；用人参、茯苓、甘草者，实其中气，使疫毒不能深入也。培其正气，败其邪气，故曰败毒。此汤乃解利太阳、少阳、阳明三经之药，全在详证加减，以尽其妙。”(《伤寒辨证》)
4．张璐：“盖时疫之发，或值岁气并临，或当水土疏豁，种种不侔，然必入伤中土，土主百骸，无分经络，毒气流行，随虚辄陷，最难叵测，亟乘邪气未陷时，尽力峻攻，庶克有济。其立方之妙，全在人参一味，力致开阖，始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经，而与热毒分解之门；继而调御津精血气各守其乡，以断邪气复入之路，与桂枝汤中芍药护营之意不殊。如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮，未常不用人参以协济表药成功也。但其所主，惟天行大头，乃为合辄。……而先哲尝借以治寒疫汗后余热，往往获效者，以非时之邪，混厕经中，屡行疏表不应，邪伏幽隐不出，非藉人参之大力不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤，亦宜此方加陈仓米引领入胃，则毒随药化，得非人参辅佐之力欤?独怪近世医流，偏谓人参助长邪气，除去不用，专行群队攻发，鼓激壮火飞腾，不至竭绝真阴不已。兹录同学质问，因祖述以政。”(《张氏医通》卷16)
5．汪昂：“此足太阳、少阳、手太阴药也。羌活入太阳而理游风；独活入少阴而理伏风，兼能去湿除痛；柴胡散热升清，协川芎和血平肝，以治头痛目昏；前胡、枳壳降气行痰，协桔梗、茯苓以泄肺热而除湿消肿；甘草和里而发表；人参辅正以匡邪。疏导经络，表散邪滞，故曰败毒。”(《医方集解·发表之剂》)
6．吴瑭：“暑湿风寒杂感，寒热迭作，表证正盛，里证复急，腹不和而滞下者，活人败毒散主之。此证乃内伤水谷之酿湿，外受时令之风湿，中气本自不足之人，又气为湿伤，内外俱急。立方之法，以人参为君，坐镇中州，为督战之帅；以二活、二胡合芎从半表半里之际，领邪出外，喻氏所谓逆流挽舟者此也；以枳壳宣中焦之气，茯苓渗中焦之湿；以桔梗开肺与大肠之痹，甘草合和诸药。乃陷者举之之法，不治痢而治致痢之源。痢之初起，憎寒壮热者，非此不可也。若云统治伤寒、温疫、痹气则不可。凡病各有所因，岂一方之所得而统之也哉?此方在风湿门中，用处甚多，若湿不兼风而兼热者，即不合拍，奚况温热门乎?世医用此方治温病，已非一日!吾只见其害，未见其利也。”(《温病条辨》卷2)
7．费伯雄：“此不过寻常固本治标法耳。用之于虚人感冒则可，若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎?伤寒用人参，仲景本有成法，并非以人参助元气，为驱邪之主也。岚瘴则湿毒为多，亦非感冒可比。至疠疫之气，中人更烈，阳毒则有发热、烦躁、斑疹等症，阴毒则有面青、腹痛、下利等症。若有此方治阳毒，既无清火解邪之功；以之治阴毒，又无回阳急救之力，均未见其可。予于喻西昌先生最为服膺，岂敢轻议，但谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也。”(《医方论》卷1)
8．张秉成：“凡时邪疫疠，皆天地异气所钟，必乘人之虚者而袭之。故方中必先以人参为补正却邪地步，然后羌活走表，以散游邪；独活行里，以宣伏邪；柴胡、桔梗散热升清；枳壳、前胡消痰降气；川芎芳香，以行血中之气；茯苓淡渗，以利气中之湿；甘草协和各药，使之不争；生姜辟秽祛邪，令其无滞。于是各建其长，以收全功，皆赖人参之大力，驾驭其间耳。至于治痢用此者，此喻氏逆流挽舟之法，以邪从表而陷里，仍使里而出表也。”(《成方便读》卷1)
【评议】诸医家皆认为本方证治乃正气不足，外感风寒湿邪而成，故治当益气解表。对方中人参的配用，尚有争议，多数医家，如张秉成认为“以人参为补正却邪”，全方药物作用的发挥“皆赖人参之大力，驾驭其间耳”，张璐曰：“全方之妙，全在人参一味……”而费氏则认为：“谓表药中有用人参之法则可，若谓表药中用人参更为得力，则不敢阿私所好也”，各有其理。关于解表药与益气药的配伍问题，喻氏、赵氏之论，说理深刻，颇有见地。然临床应用，须严格辨证，审之确属气虚外感者，方可配伍益气扶正之品，倘正气不虚，当以疏散之剂以攻表，邪去正自安，若此时用人参，必致表邪留恋难解，犯“实实”之戒，费氏“若表里俱实，则不增剧为幸，尚望病之轻减乎”之论，切合实际。后世有医家用本方治“温疫”，似有可议之处，吴氏、费氏已驳其非。本方皆一派温燥之品，以之治疗温疫，是以热治热，不啻抱薪救火。本方治痢之理，徐氏之论简明扼要，切合病因、病机。
【验案举例】
1．伤风 《名医类案》卷1：一人饮酒患伤风，头疼身疼，如火热，骨痛无比，不吃饭，人参败毒散加干葛。
按语：饮酒多伤脾胃。饮酒而患伤风，且头疼身疼，发热，骨痛等表证与不思饮食并见，属外感风寒，兼脾失健运证，故用人参败毒散解表散寒，兼以健脾助运。加干葛，一取其解表之功，二用其“消酒毒”(《食疗本草》卷上)之能。
2．疟痢两作 《时病论》卷3：云岫钱某，忽因冒雨，当夜遂发寒热，头身并疼。吾衢士俗，怕有龌龊所染，即以揪刮当先，第三朝始延医治。医见寒热交作，遂以小柴胡汤加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家惊骇，来邀丰医。脉形浮缓兼弦，舌苔白泽，此风湿由表入里，疟痢两兼之候也。当用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷叶治之。服2剂，寒热顿除，痛痢并减矣。
3．带下 《江苏中医杂志》(1985，11：31)：某女，36岁，上环2月多来，白带量多如注，兼见头晕腰酸，肢体困重乏力，舌淡，苔薄白，脉细滑。证属脾气虚弱，湿浊下注，治宜益气、化湿、止带。以败毒散去桔梗、前胡、甘草，加荆芥、樗根皮、白果，2剂带下得止，继服补中益气汤3剂而瘥。
按语：雷氏之疟痢两作，乃外邪从表陷里所致，用败毒散以“逆流挽舟”，颇为相宜。带下之成，乃脾虚湿盛，湿浊下注。用本方治带下，既有二活、生姜、薄荷之祛风胜湿，茯苓之淡渗利湿，又有柴胡、枳壳之行气，使“气化则湿亦化”，更有参、苓、草之培土胜湿，加樗根皮、白果以收涩止带，合而用之，标本兼顾，故而投剂立验。
4．疮疖 《岳美中医案集》：某男，39岁，干部。患皮肤病，遍体生疮疖，终年此愈彼起，并患顽癣。于1970年春季就诊。视其疮疖，项部为多，顽癣则腰、腹部及大腿部丛生，粘连成片如掌大，时出黄水，奇痒难熬，久治不愈。曾用过内服、外擦的多种方药，迄无效果。诊其脉虽稍数而中露虚象，舌边有齿痕，因予人参败毒散作汤用，党参9g，茯苓9g，甘草6g，枳壳6g，桔梗4．5g，柴胡6g，前胡6g，羌活9g，独活6g，川芎6g，薄荷1．5g，生姜6g，嘱服数剂，半月后复诊，察顽癣有收敛现象，嘱再服半月后，察大腿部顽癣痂皮脱落，露出鲜红嫩肉，腰腹部者脓汁亦减少。因令他长期服用，3个月后，只腰部之癣疾未愈，而频年惯发之疮疖从未发生。1972年冬季追询，腰部顽癣仍存在，而疮疖则终未再发。
【临床报道】
1．发热 本方为主，恶寒重者，加荆芥、防风；发热重，恶寒轻者，加金银花、连翘；口渴烦躁，内热者，加石膏；抽搐，加蝉蜕、钩藤；恶心呕吐者，加半夏、陈皮。治疗小儿外感发热136例，3天内热退治愈125例，3天后热未退更方治愈9例，2例无效，总有效率为91．9％[1]。
2．上呼吸道感染 以加减荆防败毒散治疗上呼吸道感染104例。基本方：荆芥15g，防风15g，前胡10g，桔梗10g，枳壳10g，蝉蜕10g，僵蚕15g，法半夏15g，陈皮10g，茯苓15g，竹茹10g，甘草3g。风热型加黄芩、桑叶、连翘、青黛；风寒型加柴胡、细辛、羌活。7天为1个疗程，可连用2个疗程。对照组104例用乙酰对氨基酚、罗红霉素片及利巴韦林片。结果：治疗组治愈64例(61．5％)，好转36例(43．5％)，无效4例(3．84％)，总有效率为91．2％；对照组治愈32例(30．8％)，好转56例(53．9％)，无效16例(15．3％)，总有效率为84．7％。治疗组疗效明显优于对照组(P＜0．05)[2]。
3．咳嗽 以本方加减治疗小儿外感咳嗽52例。基本方：人参、桔梗、枳壳、川芎、甘草、茯苓、羌活、独活、前胡、柴胡、防风、荆芥。腹胀者，倍茯苓，加怀山药、扁豆；潮热多睡，呕吐，乳食不消者，倍茯苓，加白术、山药、藿香；伤风多泪、胁痛目肿者，倍柴胡，加白芍、青皮；口苦面赤，汗流而喷涕者，倍独活，加连翘；若面黄唇肿，少食恶心，加神曲、山楂、麦芽；对于久咳不愈，加入止咳药如紫菀、款冬花、百部、杏仁等。结果治愈42例，好转7例，无效3例，治愈率为87％，好转率为92％[3]。
4．支气管哮喘 将100例支气管哮喘患儿随机分成2组，治疗组50例服用人参败毒散煎剂，缓解期口服小量金水宝胶囊；对照组50例用抗生素及激素，缓解期口服酮替芬。2组病例经7～10天治疗后，临床主要症状及体征均有不同程度缓解。治疗组痊愈42例，显效4例，有效2例，无效2例，痊愈率为84％；对照组痊愈33例，显效5例，有效2例，无效10例，痊愈率为66％。治疗组优于对照组(P＜0．05)[4]。
5．腹泻 败毒散内服治疗婴幼儿腹泻132例，表邪较重，加荆芥、防风；咳嗽痰多加陈皮、半夏；呕吐加竹茹、半夏；伤食加焦麦芽；脾虚久泻加白术、扁豆；湿重加苍术、薏苡仁；脾胃虚寒以炮姜易生姜。风寒型以汤剂为主，脾虚型以散剂为主。结果：服1剂痊愈者14例，服2～3剂痊愈者79例，服4剂痊愈者24例，服2剂无效而改用他法或服药中又用抗生素者15例，总有效率为89％[5]。
6．急性病毒性肝炎 以本方为主，随症加减，4个月为1个疗程。共治152例，全部病例初起均有流感症状，体温38℃以上者87例，乙肝表面抗原阳性者117例。结果：临床治愈139例，占91．4％，无效(包括中途更医)13例，占8．6％；乙肝表面抗原阳转阴34例，占检出的29％。笔者认为该方对急性病毒性肝炎不仅能消除症状、体征及恢复肝功能，而且对乙肝表面抗原转阴也有一定疗效，值得进一步探讨[6]。
7．落枕 本方加减，水煎温服，药渣用毛巾包好趁热敷患处，治疗本病62例。结果治愈(颈项疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部活动功能恢复正常)49例，好转(颈项部疼痛减轻，颈部活动改善)9例，未愈(症状无改善)4例，总有效率为94％[7]。
8．带状疱疹后遗神经痛 该病是一种慢性疼痛综合征，时间长短、轻重因人而异，年轻人疼痛较轻，中老年人疼痛较重，而且持续较长，虽然带状疱疹能较快消退，但局部疼痛难以消除，因而在治疗上往往效果欠佳。马连成等用本方治疗8例，临床症状基本消失5例，好转2例，无改善1例[8]。
【实验研究】
1．抗炎作用 人参败毒散能抑制蛋清所致大鼠足肿胀；抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；能提高大鼠肾上腺中胆固醇含量，对维生素C含量也有升高趋势；能使大鼠血浆中醛固酮和皮质醇含量下降；能抑制腹腔毛细血管通透性[9]。
2．解热作用 将人参败毒散的各味药共同煎煮提取(合煎)给酵母致热大鼠灌胃，服药后3小时能明显解热。但将组成方剂的各味药分别煎煮(分煎)，然后混合，以相同剂量给予动物，未见解热作用[10]。
3．镇痛作用 醋酸扭体法实验结果表明，人参败毒散无论是合煎或分煎，均具有明显的镇痛作用，但以合煎的作用为强[10]。
4．护肝作用 对硫代乙酰胺中毒大鼠，能明显降低血清的乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、谷丙转氨酶，合煎的作用强于单煎[10]。
【附方】
1．荆防败毒散(《摄生众妙方》卷8) 羌活 柴胡 前胡 独活 枳壳 茯苓 荆芥 防风 桔梗 川芎各一钱五分(各5g) 甘草五分(3g) 水煎服。功用：发汗解表，消疮止痛。主治：疮肿初起。红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。
本方系败毒散去人参、生姜、薄荷，加荆芥、防风而成。此疮痈之成，乃风寒束表，寒滞经络，气血津液运行不畅，故局部红肿疼痛并见表寒证。方以荆、防、二活发汗解表，开泄皮毛，使风寒之邪随汗而解；柴胡、枳壳、桔梗调畅气机，川芎行血和营；前胡、茯苓化痰渗湿，三组合用，意在解表祛邪与疏通气血津液，甘草调和药性。现代多用本方治外感风寒湿所致之表证。
2．仓廪散(《普济方》卷213) 人参 茯苓 甘草 前胡 川芎 羌活 独活 桔梗 枳壳 柴胡 陈仓米各等分(各9g)，加生姜、薄荷煎，热服。功用：益气解表，祛湿和胃。主治：噤口痢，下痢，呕逆不食，食入则吐，恶寒发热，无汗，肢体酸痛，苔白腻，脉浮濡。
本方系败毒散加陈仓米组成。此噤口痢之成乃脾胃素弱，外受寒湿，表邪乘虚入里，脾胃纳运升降失常，肠道气血壅滞，故下痢不能进食，食入则吐与表寒证并见。治当解表祛湿，和胃健脾。方中二活、生姜、薄荷、柴胡、前胡解表散寒除湿，既治表寒证，又引内陷之表邪外出；枳壳、桔梗、柴胡、川芎行气活血，调畅肠道气血；人参、茯苓、甘草、陈仓米益气健脾以助脾胃运化功能；生姜、陈仓米兼能和胃降逆。诸药配伍，外感表邪得解，脾胃纳运升降复常，则痢止呕平。
荆防败毒散于败毒散中去参、姜、薄，再加荆、防，故解表发散之力增强而无益气扶正之效，宜于外感风寒湿邪而正气不虚之表证及疮疡、瘾疹属风寒湿邪所致者。仓廪散于败毒散中加陈仓米，则具健脾和胃之功，适用于脾胃素弱而外感风寒湿邪之噤口痢。
参考文献
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[2]段灵芳．加减荆防败毒散治疗上呼吸道感染104例[J]．大理学院学报，2007，(6)：186．
[3]明寿．人参败毒散治疗小儿外感咳嗽52例报告[J]．云南中医中药杂志，2002，23(1)：46．
[4]白海涛．人参败毒散治疗小儿支气管哮喘50例疗效观察[J]．天津药学，2008，20(4)：54-55．
[5]席兴旺．人参败毒散治疗婴幼儿腹泻132例[J]．浙江中医杂志，1989，24(1)：15．
[6]黄晓玲．人参败毒散治疗急性病毒性肝炎152例[J]．国医论坛，1992，7(5)：27．
[7]李家健．败毒散加减治疗落枕62例[J]．广西中医药，2008，31(1)：37．
[8]马连成，王艾青．败毒散治疗带状疱疹后遗神经痛[J]．河南中医学院学报，2008，23(1)：62．
[9]曾南．人参败毒散的抗炎作用及其机理研究[J]．中药药理与临床，1992，8(8)(增刊)：12．
[10]富杭育．南朝鲜中药方剂实验研究概况[J]．国外医学·中医中药分册，1986，8(4)：11．