藿香正气散
(《太平惠民和剂局方》卷2)
【异名】正气散(《伤寒全生集》卷2)、藿香正气汤(《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》卷52)。
【组成】大腹皮 白芷 紫苏 茯苓(去皮)各一两(30g) 半夏曲 白术 陈皮(去白) 厚朴(去粗发，姜汁炙) 苦桔梗各二两(60g) 藿香(去土)三两(90g) 炙甘草二两半(75g)
【用法】上为细末。每服二钱(6g)，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服。如欲出汗，衣被盖，再煎并服(现代用法：共为细末，每服9g，姜、枣煎汤送服，或作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定)
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。霍乱吐泻，恶寒发热，头痛，脘腹疼痛，舌苔白腻。以及山岚瘴疟等。
【病机分析】本方所治的霍乱吐泻证，乃由外感风寒，内伤湿滞所致。《素问·生气通天论》说：“春伤于风，邪气留连，乃为洞泄。”《素问·金匮真言论》亦说：“长夏善病洞泄寒中。”《素问·阴阳应象大论》指出“湿胜则濡泄”。盖风寒之邪外束，卫阳被遏，正邪相争，故恶寒发热。足太阳之脉上额交巅，邪犯太阳之脉，经气不利，故头痛。脾为“阴土”之脏，喜燥而恶湿，湿邪困阻脾土，使运化失职，气机不畅，故脘腹满闷胀痛。且脾主升清，胃主降浊，湿阻中焦，升降无权，故恶心呕吐，肠鸣泄泻，所以有“湿多成五泄”和“无湿不成泄”之说。《素问·阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生䐜胀。此阴阳反作，病之逆从也。”至于风寒之邪侵袭肺卫，从表入里，亦可导致运化失常，清浊不分，而致呕吐泄泻，然而必与湿邪相兼而致病。故《杂病源流犀烛》卷4强调指出：“湿盛则飧泄，乃独由于湿耳，不知风、寒、热、虚虽皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄?是泄虽有风、寒、热、虚之不同，要未有不原于湿者也。”另外，如饮食不当，停滞不化，或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃致运化失职，水谷精微不能吸收，反成湿滞，亦能导致呕吐泄泻。诚如《景岳全书》卷24所云：“饮食不节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻利作矣。”综上所述，可见本方的主治病证，其病位在于脾胃和大、小肠，而湿邪是导致本病的重要因素。
【配伍意义】本方是为外感风寒，内伤湿浊之证而设，治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中。故方中重用藿香为君药，既取其辛温而解在表之风寒，又以其芳化在里之湿浊，且可辟秽和中，升清降浊，故为治霍乱吐泻之要药。《本草逢原》卷2云：“藿香入手、足太阴，芳香之气，助脾醒胃，故能止呕逆，开胃进食，温中快气，去瘴气，止霍乱，治心腹痛。凡时行疫疠，山岚瘴疟，用此醒脾健胃，则邪气自无容而愈矣。”藿香为何去恶气、止霍乱心腹痛如此有力?《本草经解》卷2指出：“藿香气微温，禀天初春之木气，……味辛甘无毒，得地金土之二味，入手太阴肺经，足太阴脾经，气味俱升。……湿毒归脾，甘可解毒也，恶气，邪恶之气也。肺主气，辛可散邪，所以主之。霍乱，脾气不治挥霍扰乱也，芳香而甘，能理脾气，故主之也。心腹亦脾肺之分，气乱于中则痛，辛甘而温，则通调脾肺，所以主之也。”臣以辛温的紫苏，解表散寒，行气和胃；辛温的白芷解表散寒，祛风除湿。紫苏、白芷皆辛香发散之品，以增强藿香外解风寒之功，同时也兼以芳化湿浊。由于湿滞在里，故又佐以半夏曲燥湿化痰，和胃止呕，以除恶心呕吐；厚朴行气化湿，宽胸止痛；陈皮理气燥湿，且能和中；大腹皮下气宽中，利水消肿。四药同用，能燥湿行气，降逆和胃，与藿香同治霍乱吐泻，对于湿阻气滞，脘腹痞闷胀满等症，最为合拍。又用桔梗宣肺，利胸隔间之滞气，以治痞闷。且肺为水之上源，肺气的宣降功能正常，则能通调水道。桔梗与大腹皮配伍，行气利水，使湿邪从小便而出。配伍白术、茯苓健脾祛湿，以助脾胃运化之功，以上均为佐药。使以甘草调和诸药。用法中少加姜、枣以调理脾胃。
本方的组方特点有二：一是表里双解。既有辛温解表药以发散风寒，又有苦温化湿药燥湿理气和中。二是扶正祛邪。本方既疏散表寒，芳化湿浊以祛邪；又健脾补中以扶正，使祛邪而不伤正，扶正以助祛邪，两者相得益彰。
【类方比较】
1．本方与平胃散都用厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣，皆具有芳香化湿，理气和中的作用，均能治疗湿邪困阻中焦的病证。不同的是：平胃散以辛温香燥的苍术为君药，具有燥湿运脾，行气和胃之作用，为治疗湿滞脾胃的主方，主治湿困中焦，脾胃不和之病证，其燥湿的作用比较强。藿香正气散以辛温芳香的藿香为君药，具有外散风寒，内化湿浊，理气和中之效，主治外有风寒、内有湿滞之证。
2．本方与不换金正气散均用藿香、厚朴、陈皮、半夏、炙甘草，具有化湿和中之功，治疗湿浊中阻，外感风寒表证。其区别点在于：本方配白芷、紫苏解表散寒，白术、茯苓健脾化湿，大腹皮行气利水，桔梗宽利肺气；不换金正气散配苍术以燥湿运脾，兼散表寒。可见本方解表与化湿作用均强，主治表寒与内湿之证俱较不换金正气散为重。
3．本方与香薷散均能治疗暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之证，但香薷散所治之病证，病情较轻，病位偏表，故方中用辛温芳香的香薷解表散寒，祛暑化湿，用厚朴、扁豆行气祛湿和中。而本方治证脾胃湿滞较重，同时兼外感风寒，以腹痛吐泻为主，并伴恶寒发热无汗等表症，临床症状较前方为重，所以除用厚朴、大腹皮、半夏、陈皮、茯苓、白术、甘草、大枣理气健脾燥湿外；同时用藿香、苏叶、白芷、生姜，发汗解表，疏散风寒。方剂用药较多，故其功用比较全面。
【临床应用】
1．证治要点 本方是治疗外感风寒，内伤湿滞病证的重要方剂。临床以寒热头痛、呕吐泄泻、脘腹胀满、舌苔白腻为证治要点。
2．加减法 如表邪偏重，寒热无汗，可加用香薷，或加重苏叶的用量，以增强祛风解表之力；若兼食滞，胸闷腹胀，可去甘草、大枣之腻滞，加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞；若偏湿重，苔厚垢腻，可用苍术易白术，以增强化湿作用；如气滞脘腹胀痛者，加木香、延胡索以行气止痛。
3．本方临床上常加减治疗急性胃肠炎、肠胃型感冒，尤其是夏月时感，外客表寒，湿滞肠胃，而致肠胃失和之证，最为适宜。
【源流发展】本方出自《太平惠民和剂局方》卷2。书中载其“治伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后、血气刺痛，小儿疳伤，并宜治之。”《证治准绳·类方》卷1谓其“除山岚瘴气”。
本方的创制，为后世医家治疗感寒伤湿所致的各种病证树立了典范。如：宋·骆龙吉《增补内经拾遗方论》卷3以本方去白芷、苏叶、大腹皮，加猪苓、泽泻、苍术、肉桂，名藿苓汤，此方增强了祛内湿的力量，用以主治霍乱，内外两伤，吐泻交作之证。并注明：“口渴者，去桂。”明代陶华《伤寒全生集》卷2中亦载有藿苓汤一方，其组成是以本方去大枣，加用泽泻、猪苓、官桂，不但保存了原方解表散寒的作用，更增强了原方祛除内湿之功能。用以主治“伤寒作泻口渴，小水不利”等症。同时代的还有王肯堂《证治准绳·类方》卷1所载的藿薷汤，即以本方加香薷、扁豆、黄连。用其主治伤寒头疼，憎寒壮热，或感湿气霍乱吐泻。常服除山岚瘴气，伏暑吐泻，脚转筋者。此证外感寒湿且有湿热交错于中，即“伏暑吐泻”证，故在方中加一味黄连清热，以扩大原方的治疗范围。《万氏家抄济世良方》卷2中，以本方去白芷、苏叶、桔梗、茯苓、大腹皮，加一味苍术，名藿香养胃汤，用治胃气不和作呕，及冬月胃受寒冷，呕吐不止者。并说明：“元气虚者，加用人参、干姜。”其后对本方的加减运用就更为广泛，如：薛己《内科摘要》卷下所载的藿香正气散，即本方去白芷、白术、陈皮、半夏，主治外感风寒，内停饮食，头痛寒热，或霍乱泄泻或作疟疾等。江涵暾在《笔花医镜》卷1亦载藿香正气散，以本方去大腹皮、生姜和大枣，加用辛散温通，芳香化湿行气的砂仁，用其主治憎寒壮热，胸膈满闷，口吐黄涎等证。还有日人摄汤下津著《幼科证治大全》一书，书中主治小儿伤寒头痛，憎寒壮热，痰喘咳嗽，心腹疼痛，吐泻虚肿，疳伤等证所用之方，即以本方去苏叶、茯苓、半夏而成。吴谦在《医宗金鉴》卷53将藿香正气散改为“藿香正气汤”。顾澄在《疡医大全》卷9亦载藿香正气汤，即本方去大腹皮和大枣，加用砂仁。此方具有散风寒，消饮食，止呕吐，定泻痢的作用。程国彭的《医门八法》卷2中亦载藿香正气汤，方用苍术易白术，并加用乌梅，主治霍乱吐泻之重者。凌奂著《饲鹤亭集方》又将藿香正气散改为丸剂，其运用则更为方便。
清代温病学家对本方的运用有很大的发展，尤其是以其加减治疗湿温病积累了丰富的经验。例如《温病条辨》卷2的五个加减正气散，可谓加减运用本方的典范。一加减正气散：以本方去紫苏、白芷、生姜、半夏、桔梗、白术、甘草、大枣，加杏仁宣降上焦气机，麦芽、神曲畅利中焦以化食积，茵陈渗利下焦以祛湿热。以之治疗湿热病邪壅阻中焦，而致气机不畅，出现脘腹胀满，大便不爽者；二加减正气散的药物变化较大，仅用了原方中的藿香、桔梗、陈皮、厚朴四药，另加防己、薏苡仁通络宣痹以止身痛，大豆黄卷、通草以利水渗湿。以之治疗湿热郁于中焦，而致胸脘满闷，便溏身痛等症。三加减正气散用藿香、茯苓皮、厚朴、陈皮、杏仁、滑石组成，亦治湿热郁滞中焦，病证同上，但湿已从热化，而见苔黄脘闷，大便不爽者。四加减正气散除芳香化湿之藿香、厚朴、陈皮、茯苓，另加草果芳香化浊，温运脾阳，山楂、神曲消食导滞。用以治疗湿浊偏重、阻滞脾阳，而致气机运行不畅，见胸脘痞满，舌苔白滑者。五加减正气散用藿香、陈皮、厚朴、茯苓，再加大腹皮行气除满利湿，苍术燥湿运脾，谷芽消食和胃以升发胃气。用以治疗“秽湿着里，脘闷便泄”者。以上五方均由藿香正气散加减化裁而成，但藿香正气散为解表透邪，和里化湿之剂，所治之湿是为寒湿，而五个加减正气散则偏重治里，以脾胃为病变重点，一、二、三加减正气散均为治湿重于热的方剂，四、五加减正气散之治证则为寒湿为患。
本方原为散剂，现代临床上常以之为丸剂，或胶囊，分别名为“藿香正气丸”，“藿香正气胶囊”。目前，又将本方制成“藿香正气水”。这些新的制剂，在工艺及配料的选择上，较好地解决了中药成分复杂，有效成分易于损失的问题，使微小的颗粒高度分散，并有良好的流动性及较高的理化稳定性，剂型新颖，服用方便。其中软胶囊可塑性强，剂量准确，儿童服用尤为方便。
【疑难阐释】
1．对方名“正气”两字的认识 “正气”的含义，多数医家认为是本方能正四时不正之气，故名之。然“四时不正之气”种类颇多，风寒暑湿燥火皆属之，另山岚瘴气，亦属不正之气的范畴。但本方药偏温燥，故对风寒袭表，湿滞脾胃，以及山岚瘴气所致的病证，甚为合适。若证属湿热或暑热所致者，则不宜用。辨证必须准确，免致毫厘千里之误。
2．关于方中为什么用白术、茯苓，而不用党参、苍术的认识 因为白术甘苦而温，甘温益气，可健脾胃而止吐泻，苦温能燥湿，能化脾胃之寒湿，茯苓甘淡性平能利水渗湿，又能健脾，二者合用既能健脾和中，又能运湿止泻。党参虽能益气健脾，但无祛湿之功，且味甘而补，尚有壅滞气机之弊，对于湿邪内阻，胸膈痞闷，脘腹胀满者，似不适合。何以不用苍术呢?盖苍术与白术均为脾胃要药，性味苦温，有健脾燥湿之功。但苍术味辛而性燥烈，以燥湿运脾为主，且能祛风湿，发汗解表。白术味甘而性和缓，以健脾益气为主，本方由风寒湿邪所侵，故用藿香、陈皮、半夏、大腹皮等芳香化湿，理气和中。用白术、茯苓、生姜、大枣扶正以祛邪。而苍术则恐温燥太过损伤正气，似不适宜。若湿盛体实者，亦可加用苍术。运用之妙，存乎一心。
【方论选录】
1．吴昆：“内伤、外感而成霍乱者，此方主之。内伤者调其中，藿香、白术、茯苓、陈皮、甘草、半夏、厚朴、桔梗、大腹皮，皆调中药也，调中则能正气于内矣；外感者疏其表，紫苏、白芷，疏表药也，疏表则能正气于外矣。若使表无风寒，二物亦能发越脾气，故曰正气。”(《医方考》卷2)
2．汪昂：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、桔梗，散寒利隔，佐之以发表邪。厚朴、大腹，行水消满；橘皮、半夏，散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草，益脾去湿，以辅正为臣药也。正气通畅，则邪逆自除矣。”(《医方集解·和解之剂》)
3．徐大椿：“脾胃不调，感冒暑湿，中气不能运化，故身热不解，腹满吐泻焉。藿香快胃祛暑，苏叶解表散湿，大腹绒泻滞气，冬白术健脾元，厚朴散满除湿，半夏醒脾燥湿，陈皮利中。茯苓渗湿邪，白芷散阳明之湿，桔梗利太阴之气，甘草甘缓中州，姜、枣调和营卫也。此调中散邪之剂，为感冒暑湿之专方。其治不服水土亦强，扶土胜湿之义。”(《医略六书·杂病证治》卷18)
4．张秉成：“夫四时不正之气，与岚瘴、疟疾等证，无不皆由中气不足者，方能受之。而中虚之人，每多痰滞，然后无形之气挟有形之痰，互结为患。故此方以白术、甘草补土建中者，即以半夏、陈皮、茯苓化痰祛湿继之。但不正之气从口鼻而入者居多，故复以桔梗之宣肺，厚朴之平胃，以鼻通于肺，而口达乎胃也。藿香、紫苏、白芷，皆为芳香辛散之品，俱能发表宣里，辟恶祛邪。大腹皮独入脾胃，行水散满，破气宽中。加姜、枣以和营卫，致津液，和中达表。如是则邪有不退，气有不正者哉?”(《成方便读》卷2)
5．盛心如：“寒燠不时，空气骤变，交互郁蒸，戾气流行，起居不慎，饮食不节，天时人事，两相感召，既不免疾病之侵临，而欲求健康之保障，则藿香正气之方尚矣。藿香芳香辛温，理气而宣内外，和中而止呕泄，善辟秽恶而解表里，故以为君。表里交错，上下交乱，而正气虚矣，故以苓、术、甘草，健脾培中以为臣，俾正气通畅，则邪气自除。况有苏、芷、桔梗散寒利膈，佐之以发表邪。朴、腹、二陈消满除痰，佐之以疏里气，更引以姜、枣以调营卫，则表里和解而健康复矣。”(《实用方剂学》)
6．蔡陆仙：“四时不正之气，由口鼻而著于肠胃，故不用发汗以解表，而用芳香消导以和里，兼用奠安中土之药以扶之，故为治一切四时不正之气之通用品。或以苍术易白术，于湿重者尤宜之。”(《中国医药汇海·方剂部》)
【评议】对于本方的主治证问题，诸家的见解基本一致。皆认为是外感风寒，内伤湿滞而致霍乱吐泻，胸脘满闷，兼恶寒发热者。因本方具化浊辟秽，快气和中之功，若因感触山岚瘴气，以及水土不服之患者，用之亦可获效，以其能正不正之气也。
观本方之治证，虽为表里同病，而应以湿滞脾胃为主，外感风寒乃其次耳。故组方用药，则重在理气化湿和中，虽用紫苏、白芷，但其解表散寒之力较弱，而具芳香化湿之功。故临床上仅见湿滞脾胃，而无风寒外袭之证，用之亦获佳效。吴昆所谓“若使外无表寒，二物(紫苏、白芷)亦能发越脾气”的认识是正确的。
关于方中配伍茯苓、白术的作用，张秉成认为是“中虚”，“故此方以白术、甘草补土建中”，盛心如亦云：“正气虚矣，故以苓、术、甘草健脾培中。”笔者认为两家之论似有商榷之处。细析本方之治证，脾胃气虚之证并不明显，而伍用苓、术者，盖防湿滞既久可能致虚也。白术能健脾燥湿，茯苓能健脾利湿，其着眼点，乃一“湿”字，故不用参、芪，而选苓、术，足见本方配伍之妙。
【验案举例】
1．外感腹泻 《时方的临床应用》：某男，24岁。自诉受凉后7小时，恶寒、发热、头痛，继而出现腹泻。于7小时内，大便4次，呈水样便，伴有腹胀、微痛、欲吐，查舌苔白薄稍腻，脉浮，遂投藿香正气散2剂，水煎服。复诊：述上方服1剂后，在汗出身凉的同时，腹泻完全停止，但有腹胀，服第2剂后，腹胀消失，纳食正常。
按语：泄泻一证，致病原因很多。感受外邪，饮食所伤，以及情志不遂等，皆为本证的重要发病因素，本案乃因外感风寒湿之病邪，入里困阻脾阳，脾失健运，故水谷相杂而下，发生泄泻。此时表邪未解，故见恶寒发热、头痛等症。证属表里同病，故投藿香正气散两剂而安。
2．暑湿感冒 《河南中医》(1984，6：41)：某女，发热，头痛如裹，恶心欲吐，胃脘不适，肢节酸痛沉重，已月余。曾先后服西药及其他中成药未愈。针对其舌苔白腻、脉浮缓而用藿香正气散，3剂得汗较多，发热头痛随汗而解。又据其时有咳嗽吐痰，而加砂仁、杏仁、川贝，再进3剂而病愈。
按语：暑必夹湿，而湿必归土，故感受暑湿者，除见发热头痛头重之证外，必致脾胃气机不畅，升降失常，呕恶溏泻，胃脘不适之症随之而生。治当解表祛暑化湿，以调脾胃气机升降。藿香正气散乃对证之方，故投3剂而诸症减。因湿聚生痰，而致咳嗽，故于方中加砂仁等芳化湿浊，湿去则痰消。加杏仁、贝母降气化痰止咳，脾肺兼治，药证相合，宜其收效甚佳。
3．失眠 《四川中医》(1987，12：33)：某男，21岁。半年前患失眠症，经某医用归脾汤加味治愈。两月前，失眠又作，服用归脾汤20余剂，又用天王补心丹内服，竟无寸功。近半月来，彻夜难眠，伴头身困重，胸闷不思饮食，泛恶欲呕，舌苔白腻，脉濡缓，此乃思虑过度，劳伤心脾，心神失养，复加湿邪外受，一则困遏中洲，二则浊邪害清，内外相因，致使心神不宁。先予芳香化湿之藿香正气散加减治之。服药5剂后，白腻苔已化，头身重困已瘥，每夜可寐5～6小时，惟头晕乏力，多梦，纳少神疲，动则心慌，此乃湿邪已化，心脾两虚之症已见，遂改用归脾汤加藿香、石菖蒲，服10剂后失眠已愈，诸恙皆平，随诊至今，未再复发。
按语：思虑劳伤太过，伤及心脾，伤于心则心血暗耗，神不守舍；伤于脾则运化失常，化源不足，而致血不养心。此心脾两虚之证，当益气补血，健脾养心，故初投归脾汤加味而暂愈。盖脾胃之功未复，纳化之机不健，偶感湿邪，困阻中州，致脾胃不和。经曰：“胃不和则卧不安”，故失眠之证复发。因脾胃为湿所困，再投归脾汤与天王补心丹等腻滞之品，不仅无效，反致助湿，故改弦更张，投藿香正气散数剂，使湿化脾健，中焦安和，气血生化有源，心得养则神能安，故不寐之证得以痊愈。
4．顽固流涎 《浙江中医杂志》(1989，4：20)：某男，4岁2个月。其母代诉：孩子1岁多时，因患重病一次，此后大便不调，口水增多，流涎不止。诊时口水淋漓，嘴角及下颌嫩红有溃疡，食欲不振，大便不调，舌红，苔白腻，脉细滑。此属脾虚湿阻夹热，拟以健脾祛湿，兼佐清热。用藿香正气散加黄连须，2剂痊愈。
按语：患儿因患重病，致脾胃损伤，运化失常，且小儿常饮食不慎，恣食生冷，致使湿滞脾胃，脾本喜燥恶湿，湿阻则脾气愈虚。脾在液为涎，脾虚不能摄津，故口角常流涎水。此时，欲健脾则当化湿，故投藿香正气散芳化湿浊，理气和中，湿去则脾健，能摄津则流涎自止。因湿郁化热，故加黄连须清热燥湿。
5．急性酒精中毒 《四川中医》(1993，3：29)：某女，27岁，因饮酒过量，急诊入院。曾呕吐数次，均为胃内容物。刻诊：面色潮红，污秽，口鼻酒气熏人，神志模糊，时有谵语，躁动不安，呼吸气粗，时有呕吐，舌胖质暗，脉弦滑。先用清水洗胃，继用藿香正气散方急煎灌服，服完第二煎后神志清楚，诸症缓解。患者要求出院，带药1剂。次日家属告知，服完药后，即痊愈上班。
按语：酒之为物，湿性最重，服之者，常据人之体质不同而从热化寒化。阳盛者则从热化而成湿热；阳虚者则从寒化而成寒湿。该患者饮酒过量，湿浊之气郁中，扰于心则神志模糊，干于胃则恶心呕吐，诸般见症，皆因湿浊郁滞所致，此乃不正之气为患。故选用理气和中，辟秽化浊之藿香正气散，以正其不正之气。因辨证准确，选方恰当，宜其服2剂而病告痊愈。
【临床报道】
一、内科
1．感冒、流感 用本方加减治夏季流感，一般在1～2天症状减轻，3～4天痊愈，尤对发热不甚，而有胸闷，恶心，食欲减退及腹泻等胃肠症状明显者疗效为佳[1]。藿香正气水已成为夏日感冒，发热夹滞证的常用药。杨氏报道，采用本方治疗小儿感冒，发热夹湿滞证20例。结果：显效5例，有效13例，无效2例。在服药期间，停用一切西药抗生素、激素等[2]。
2．急性肠胃炎 藿香正气散加减：藿香20g，白芷15g，生姜10g，紫苏10g，茯苓15g，半夏曲10g，白术10g，陈皮10g，厚朴10g，大枣2枚，苦桔梗10g，甘草10g。热性偏盛者，可去白芷、白术、半夏曲、陈皮、厚朴，酌加青蒿、佩兰、荷叶、西瓜翠衣。5天为1疗程，治疗急性肠胃炎56例。结果：临床治愈41例(73．2％)；好转8例(14．3％)；无效7例(12．5％)。总有效率87．5％[3]。
3．泄泻 用本方治疗急性肠炎30例均获痊愈，平均治愈时间为1．4天。对照组30例用磺胺、颠茄合剂等药治疗，平均2．9天治愈[4]。另治85例急性腹泻，其中泻水样或黏液样便的74例，泻脓血样便的11例，均用本方加减治疗。结果：治愈73例，占85．3％；有效12例，占14．1％，前者无合并症，后者合并慢性肝炎4例，营养不良性水肿8例。大部分病例于服药后1～2天症状消失[5]。本方亦是治疗乳幼儿消化不良的常用方，作散剂易服，作汤剂亦无任何毒副反应，故可母子同用。刘氏报道，以本方治疗乳幼儿消化不良属脾虚湿滞者189例，症见排便次数增多，大便中夹杂不消化食物，粪便稀薄，或如水样。结果：治愈157例，占83％，好转14例，占7．4％[6]。梁氏报道用本方加减治疗婴幼儿腹泻83例。处方：藿香、厚朴、苏梗、大腹皮、法半夏、炒白术、白茯苓。伴呕吐者，倍半夏加生姜；暑热甚者，加葛根、黄芩、荷叶、六一散；溲短尿少者，加车前子；夹食滞者，加山楂肉、谷芽、麦芽；脾虚者，加太子参、炒扁豆；湿重，舌苔白腻者，以苍术易白术。结果：除2例服药10剂未效，余皆治愈[7，8]。
另有用藿香正气水保留灌肠，治疗小儿泄泻40例，其中属风寒泻者16例，伤食泻者8例，湿热泻者11例，脾虚泻者5例。结果：痊愈33例，好转6例，无效1例。总有效率为97．5％[9]。还有用藿香正气散(液)治疗急性重症寒湿性泄泻，症见泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，苔白腻，脉沉缓。105例患者，其中急性泄泻者(1～3天)有82例(占78．1％)；急性加外感风寒与寒湿重症泄泻者(4～9天)16例(占15．2％)；综合性急性危重症泄泻者7例(占6．7％)。结果：1～3天治愈63例，占60％；4～8天治愈27例，占25．7％；9～18天治愈15例，占14．3％。[10]。
4．非感染性腹泻 藿香正气散加味：藿香12g，厚朴10g，法半夏10g，苍术10g，陈皮10g，茯苓15g，黄连10g，干姜10g，甘草5g。舌苔黄腻，湿热偏重者，加黄芩、葛根；白腻有寒者，加肉桂；伴有寒热表证者，加紫苏、荆芥；饮食积滞者，选加炒麦芽、炒谷芽、生山楂、建曲；脾气虚者，加党参、白术。失水过多，有脱水征者，维持水、电解质及酸碱平衡。治疗非感染性腹泻50例。结果：显效20例，治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效30例，治疗72小时内粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善，疗效显著，平均服药3剂[11]。
5．溃疡性结肠炎 本方加味：藿香20g，茯苓10g，白芷10g，紫苏10g，大腹皮10g，半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，白术10g，苦桔梗12g，甘草12g，鲜姜3片，大枣1枚，7天为1疗程。治疗溃疡性结肠炎38例。结果：痊愈(诸症消失，结肠镜复查结肠无充血，无水肿，无溃疡)27例；好转(泄泻次数明显减少，结肠镜检无充血，无水肿，无溃疡)8例；无效(症状与体征未减轻，结肠镜复查，有充血，有水肿，有溃疡)3例。总有效率92．1％[12]。
6．中暑 采用藿香正气水治疗中暑135例，均获痊愈。方用：藿香正气水每次1瓶(3ml)，口服，一日2～3次。135例中暑者，最少服1瓶，最多服5瓶，平均服3瓶即告痊愈[13]。
7．眩晕 本方加味：藿香10～15g，紫苏5～10g，大腹皮5～10g，陈皮5～10g，半夏5～10g，川厚朴5～10g，桔梗6g，甘草5g。血压偏高者加石决明、泽泻；颈椎病者加葛根、丹参；寒湿偏盛者，加白豆蔻、生姜；痰多者，加竹茹，服药3～7天为1疗程。治疗湿浊眩晕150例。结果：治愈100例，占66％；好转40例，占26％；无效10例，占6．6％。总有效率92％[14]。
二、五官科
1．咽炎 用藿香正气水治疗咽炎75例，慢性咽炎取藿香正气水5～10ml，以开水100～200ml稀释，待温后徐徐含咽。急性咽炎或慢性咽炎急性发作者，以藿香正气水30～50ml，稀释待温后含咽。对咽喉部痒痛较剧，有干燥和烧灼感，或声音变哑，甚至不能发音者，直接以药汁较浓的藿香正气水10ml，慢慢含咽濡润。用本品稀释的浓度大小亦可根据患者口服的耐受能力而定。一般每日可用10～30ml。结果：临床症状消失，咽喉部检查无异常者占44％；自觉症状消失，而咽喉部仍见有轻微充血和淋巴滤泡者占56％[15]。
2．眶上神经痛 用本方治疗眶上神经痛患者3例，结果全部治愈[16]。
三、皮肤科
1．荨麻疹 用藿香正气散治疗荨麻疹32例，均获痊愈。最少服药3剂，最多35例。服药多少与病程的长短有关，并有较好的远期治疗效果[17]。
2．夏季皮炎 藿香正气丸对夏季皮炎患者疗效甚优，治100例患者，10天痊愈47例，有效27例，无效26例。与西医治疗组治愈率相比较，统计学处理有显著差异[18]。
3．脚气病 用藿香正气水外搽治疗脚气病，结果对起疱流黄水者，涂药4～8小时水疱消失，12小时后逐渐变成干皮脱落[19]。
4．冻疮 外用藿香正气水治疗冻疮患者，效果颇佳。用法：取藿香正气水10～20ml，用热水洗手、脚后，外擦藿香正气水于患部，可稍用力，每日擦2～3次，以临睡前擦为佳。用本方治疗冻疮236例，均擦15次以下，全部获得治愈[13]。
5．湿疹 用藿香正气散加减治疗湿疹36例(头部11例，四肢8例，阴部17例；风湿型20例，风寒型9例，血热型2例，血虚型5例)。加减法：头部加细辛；四肢加桂枝；阴部加槐花；湿重加贯众、车前子；寒重加白鲜皮、肉桂；热重加知母、黄柏；气虚加党参、黄芪。36例患者中，最少服药4剂，最多12剂，均获痊愈[20]。
四、毒副作用
据报道，服藿香正气水后有药疹、过敏性紫癜，甚至过敏性休克等症状出现。戴氏报道一患者，女，35岁，因腹痛泄泻服用藿香正气水10ml，5分钟后即感咽喉灼热，面赤，继则全身出冷汗，四肢抽搐。经急诊持续低流量给氧气，输液及葡萄糖酸钙静脉注射，异丙嗪肌内注射等抗过敏处理，症状好转；当晚9点全身发现红疹，对症处理后，次日疹退痊愈[21]。周氏等报道因服用藿香正气水而致心动过速4例(男3例，女1例)，年龄6个月～30岁。均因胃肠炎口服藿香正气水，约3～5分钟后即出现心动过速反应，心率为190～210次／min，患者除伴颜面潮红外，无其他自觉症状，血压和末梢血常规均正常。心电图：室上性心动过速。停药后，休息或给予强心及激素类药物治疗，均于15～20分钟后症状消失。本组患者既往均无类似发病史及药物过敏史。在服用该药后亦未使用过任何血管活性药物，因此认为患者所出现的室上性心动过速确属藿香正气水所致[22]。卢氏报道1例，患者男，36岁，因腹胀自购藿香正气水4支，口服1支(10ml)后约半小时，觉头昏、心悸、出汗、四肢出现少量的荨麻疹、瘙痒。躺卧半小时，上述症状消失。当日下午4日，患者又服1支，约15分钟，觉天旋地转，心慌气急，出汗，口吐白沫，昏倒在地，急送医院抢救。患者神志不清，表情淡漠，全身湿冷，两肺呼吸音粗，闻及少量的干性啰音，心音低钝，律齐无杂音，肝脾未及，四肢外侧有荨麻疹。诊断为过敏性休克(服藿香正气水所致)。经中西医结合治疗，服药后患者神志才慢慢清醒，两肺啰音消失，四肢转温。为进一步证实患者的致过敏原，第二天用蒸馏水将原药稀释5倍，用消毒火柴棒蘸取后在患者左侧臂内作划痕试验。20分钟后，被试处皮肤出现5cm×2cm的水肿性红斑，有灼痛痒感，进一步证实患者确属口服该药导致的过敏性休克[23]。
【实验研究】
1．解痉镇痛作用 实验研究表明藿香正气水、丸对兔的离体十二指肠有明显的抑制作用，能对抗拟胆碱药引起的肠痉挛；对抗水杨酸，毒扁豆碱引起的肠痉挛，其效果与阿托品对抗肠痉挛的作用相似[24]；藿香正气水对离体豚鼠十二指肠的自动收缩，由组胺、乙酰胆碱、氯化钡所引起的回肠收缩均有明显的抑制作用，其拮抗组胺、乙酰胆碱的作用成量效关系，抑制率随藿香正气水的浓度增高而加大[25]；采用化学刺激法以及小鼠扭体法做镇痛实验，发现藿香正气水的作用十分显著[26]。
2．促进免疫作用 实验证明，用硫酸镁所致腹泻造型的小鼠，经用藿香正气丸治疗后，其外周血淋巴细胞渗入，H-胸腺嘧啶核苷(3H-TdR)指数增高，小鼠肠组织渗入的3H-TdR比对照组显著升高，而对照组比正常组低，给药组则接近正常组水平。提示该药能提高小鼠的免疫功能，并促进受伤肠段的修复[24]。
3．抗菌作用 霍香正气水对藤黄八叠球菌等8种细菌均有抗菌作用，尤对金黄色葡萄球菌，藤黄八叠球菌作用较强。实验证明，该药对甲、乙副伤寒杆菌，白色念珠菌，大脑状毛癣菌，红色毛癣菌，新生隐球菌及皮炎芽生菌均有较强的抑制作用[24]。
4．镇吐作用 实验证明11．4％藿香正气胶丸溶液20ml／kg，给家鸽灌服，5分钟后每只家鸽灌入1．5％硫酸铜溶液20ml／kg，其呕吐潜伏期和呕吐次数与对照组比较P＜0．05及P＜0．01，说明该药有镇吐作用[24]。
5．调节胃肠功能作用 藿香正气水和胶丸溶液对小鼠胃肠输送功能有显著影响(P＜0．001)，说明该药对胃肠平滑肌蠕动有抑制作用。实验证明，腹泻型的小鼠用该药治疗后，其血液及肝组织中的葡萄糖和水分的吸收增加，说明有调节胃肠功能作用[24]；藿香正气软胶囊小剂量组及中剂量组能提高阿托品所致小肠运动抑制型小鼠的小肠推进功能[27]。
6．抗过敏作用 实验表明本方组成药物多有抗过敏作用。如紫苏、陈皮、甘草等，这将有利于对感冒等疾病的治疗[28]。
【附方】
1．一加减正气散(《温病条辨》卷2) 藿香梗二钱(6g) 厚朴二钱(6g) 杏仁二钱(6g) 茯苓皮二钱(6g) 广皮一钱(3g) 神曲一钱五分(4．5g) 麦芽一钱五分(4．5g) 绵茵陈二钱(6g) 大腹皮一钱(3g) 水五杯，煮两杯，再服。功用：芳香化浊，行气导滞。主治：三焦湿郁，升降失司所致的脘腹闷胀，大便不爽者。
2．二加减正气散(《温病条辨》卷2) 藿香梗三钱(9g) 广皮二钱(6g) 厚朴二钱(6g) 茯苓皮三钱(9g) 木防己三钱(9g) 大豆黄卷二钱(6g) 川通草一钱五分(4．5g) 薏米仁三钱(9g) 水八杯，煮三杯，三次服。功用：化浊利湿，行气通络。主治：湿郁三焦，以致脘闷便溏，身痛，舌苔白，脉象模糊者。
3．三加减正气散(《温病条辨》卷2) 藿香三钱(9g) 连梗叶 茯苓皮三钱(9g) 厚朴钱(6g) 广皮一钱五分(4．5g) 杏仁三钱(9g) 滑石五钱(15g) 水五杯，煮两杯，再服。功用：化湿理气，兼以清热。主治：湿浊阻滞，气机不畅，久郁化热所致的胸脘满闷，舌苔黄腻者。
4．四加减正气散(《温病条辨》卷2) 藿香梗三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 茯苓三钱(9g) 广皮一钱五分(4．5g) 草果一钱(3g) 楂肉五钱(15g)，(炒) 神曲二钱(6g) 水五杯，煮两杯，渣再煮一杯，三次服。功用：化湿理气，温中消导。主治：秽浊湿阻在里，邪郁气分，脘腹胀满，舌苔白滑，脉右缓者。
5．五加减正气散(《温病条辨》卷2) 藿香梗二钱(6g) 广皮一钱五分(4．5g) 茯苓皮三钱(9g) 厚朴二钱(6g) 大腹皮一钱五分(4．5g) 谷芽一钱(3g) 苍术二钱(6g) 水五杯，煮两杯，日再服。功用：燥湿运脾，行气导滞。主治：秽浊湿邪阻滞在里，脘闷便泄者。
以上五方，皆由藿香正气散加减化裁而成，故均名曰“加减正气散”。然藿香正气散乃表里双解之剂，适用于外感风寒，内伤湿滞之证。而五个加减正气散，由于去解表散寒之紫苏、白芷，其治证在于里，以湿滞中焦为主。一、二、三加减正气散为治湿重于热之证的方剂，而四、五加减正气散之治证则为寒湿为患，故吴氏称其为“苦辛温法”。临证时应区别用之。
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