葛花解酲汤
(《脾胃论》卷下)
【异名】葛花解酒汤(《医方大成》卷3)、解酲汤(《脉因症治》卷下)、葛花汤(《不知医必要》卷3)。
【组成】白豆蔻仁 缩砂仁 葛花各五钱(各15g) 干生姜 神曲(炒黄) 泽泻 白术各二钱(各6g) 橘皮(去白) 猪苓(去皮) 人参(去芦) 白茯苓各一钱五分(各4．5g) 木香五分 莲花青皮(去瓢)三分(0．9g)
【用法】上为极细末，和匀，每服三钱匕(9g)，白汤调下。但得微汗，酒病去矣(现代用法：共为极细末，和匀，每服9g，温开水调下)。
【功用】分消酒湿，理气健脾。
【主治】嗜酒中虚，湿伤脾胃证。头痛心烦，眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。
【病机分析】酒本水谷之精液酝酿而成，体湿性热，其性剽悍，少饮能通行气血，内助消化，外御风寒。若恣饮无度，酒毒熏蒸则头晕头痛心烦；脾胃受伤，升降失常，则呕吐腹泄，食少体倦；脾虚生湿，湿阻气机，则小便不利，胸膈痞闷，苔腻脉滑等。
【配伍意义】本方为李杲针对酒积所伤而创。李氏指出：“夫酒者，大热有毒，气味俱阳，乃无形之物也。止(只)当发散，汗出则愈矣，此最妙也；其次莫如利小便，二者乃上下分消其湿，何酒病之有”(《内外伤辨惑论》卷下)。为此，本方以分消酒食，理气健脾为治法。方选葛花为君，该药甘寒芳香，一直被视为解酒醒脾之良品，早在《名医别录》卷2就有“消酒”作用的记载；《滇南本草》卷2谓：“治头晕，憎寒，壮热，解酒醒脾，酒痢，饮食不思，胸膈饱胀，发呃，呕吐吞酸，酒毒伤胃。”不仅如此，葛花轻清发散，能促使酒湿从表而解。《本经逢原》卷2即曰：“以大开肌肉，而发泄伤津也。”其言虽未必尽然，但突出了本品发散之力。本方原书用法曾谓：“但得微汗，酒病去矣”。即强调了将酒湿从汗解的重要临床意义，而在方中起关键作用的则是葛花。臣以神曲消食和胃，尤善消酒食陈腐之积；蔻仁、砂仁理气开胃醒脾，以除痞闷，增食欲；二苓、泽泻渗湿止泻，引酒湿从前阴分消。饮酒过多，必伤脾胃，湿邪蕴结，每滞中气，故又以干姜、人参、白术和中健脾，其中干姜辛热温散，更有助于化湿；木香、青皮(莲花青皮：即青皮分瓣切开，形似莲花)、陈皮理气疏滞，以助白蔻、砂仁，以上共为佐药。诸药合用，酒湿得去，症自缓解。
本方的配伍特点：发汗和利小便合用，使酒湿从上下分消，同时配伍消食理气与补气健脾之品以邪正兼顾。从药物组成看，本方无明显寒热之偏。酲：酒醒后所感觉的困惫如病状态。《诗·小雅·节南山》：“忧心如酲。”毛传：“病酒曰酲。”本方以葛花为主，具有解酲之功，故名“葛花解酲汤”。
【临床运用】
1．证治要点 本方为治疗酒湿食积之要方，临床运用以头痛眩晕，胸闷呕吐，食少体倦，苔腻等为证治要点。
2．加减法 呕吐明显者，宜加半夏、生姜以和胃止呕；食少纳呆者，加山楂、麦芽等以消食化积；偏寒者，加吴茱萸以温中祛寒；湿热者，加黄连、黄芩以清热燥湿。另外，枳椇子亦善解酒毒，临证时可以酌用。
3．本方现常用于饮酒过量致醉，或嗜酒成性者。
【使用注意】本方耗气伤津，不宜久服。李杲曰：“此药气味辛辣，偶因酒病服之，则不损元气，何者?敌酒病故也，若频服之，损人天年”(《内外伤辨惑论》卷下)。
【源流发展】本方始见于《内外伤辨惑论》卷下。至明《普济方》卷172引《德生堂方》之葛花解酲汤，实为散剂，方去干姜，加干葛、甘草以增解酲益脾之功。其适用范围亦有所扩展，又治年远日久，酒疸面目俱黄，不思饮食者。现今《丸散膏丹集成》、《北京市中药成方选集》分别将本方改制成丸剂，均名葛花解酲丸，组成略有增减。前者加莲花；后者减砂仁、干姜，加黄连。上三方对本方剂型的改制，更便于患者的服用。足见本方影响之深远。关于方中君药葛花的醒酒、清湿热作用，不仅在上述数方中得以体现，而且以下解酒诸方亦是很好的佐证。例如《普济方》卷297引《德生堂方》葛花黄连丸，以葛花为主，配伍清热燥湿之黄连，理气导滞之木香、枳壳，升阳止泻之干葛及止血之槐花。用于嗜欲恣情，酒色无厌，或食煎煿之肉引起的痔漏便血等；《滇南本草》卷2清热丸，重用葛花与清热去湿的黄连、滑石及粉草同用，以治饮酒过度，酒积热毒，损伤脾胃之呕血、吐血，发热烦渴，小便赤少者。《不知医必要》卷3葛花半夏汤，由葛花与健脾益气，祛湿化痰，降逆散结之党参、白术、茯苓、炙甘草、半夏、生姜相合，适宜于好酒人噎膈。《笔花医镜》卷2葛花清脾饮，以葛花配伍众多清热利湿之品，如赤苓、泽泻、茯苓、酒芩、山栀、车前子，及行气药如橘红、厚朴、枳椇子、甘草等，对于酒湿生热所致之头眩头痛者甚佳。《症因脉治》卷1葛花平胃散，即葛花与燥湿运脾的平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草)合用，善治酒湿而致之半身不遂。《审视瑶函》卷5葛花解毒饮，其组成有葛花、玄参、当归、龙胆草、茵陈、甘草、熟地、茯苓、山栀仁、连翘、车前子、黄连，功能解酒毒、清湿热，兼以养血益阴，用于饮酒过多、湿热熏蒸，目中风轮黄亮如金之色，瞻视昏渺等眼科疾患。举凡上述，葛花配伍其他药物，用于酒积所致多种疾患，表明本品确为解酒之良药。
【疑难阐释】关于本方出处 本方首见于《内外伤辨惑论》卷下(刊于1231年)，而有的方书认为是《脾胃论》(刊于1249年)或《兰室秘藏》(刊于1274年)，三书虽均为李杲所撰，但《内外伤辨惑论》成书年代略早于《脾胃论》与《兰室秘藏》。故前书应为方源。
【方论选录】
1．吴昆：“葛花之寒，能解中酒之毒；茯苓、泽泻之淡，能利中酒之湿；砂仁、豆蔻、木香、青皮、陈皮之辛，能行酒食之滞，生姜所以开胃止呕，神曲所以消磨炙腻；而人参、白术之甘，所以益被伤之胃尔。”(《医方考》卷4)
2．汪昂：“此手、足阳明药也。过饮无度，湿热之毒积于肠胃。葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君。神曲解酒而化食，木香、干姜调气而温中，青皮、陈皮除痰而疏滞，二苓、泽泻能驱湿热从小便出，乃内外分消之剂。饮多则中气伤，故又加参、术以补其气也。”(《医方集解·消导之剂》)
3．吴谦，等：“此方君葛花，佐以辛香之品；用神曲，佐以快气之品；用苓、泽，佐以甘温之品。服后取汗，是谓外解肌表，内清阳明，令上下、内外分消其患，使胃中秽为芳变，浊为清化，泰然和矣。”(《医宗金鉴·删补名医方论》卷2)
4．李畴人：“酒为湿热水谷合成，最伤肺胃，以胃为酒壅，肺为壅盖，时时熏蒸，无有不为所腐者。故酒客每病肺胃，或咳或呕，皆乃肺胃气逆而顺降失常也。故治之必以辛通降逆，疏利中焦气分为主。此方惟葛花擅解酒积，余皆辛化淡渗调中之品，使肺胃之气化而酒积可去矣。”(《医方概要》)
【评议】对本方君药的看法，汪昂认为是葛花、豆蔻、砂仁三药，原因是：“葛花独入阳明，令湿热从肌肉而解；豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以为君”；而吴谦指出：“此方君葛花”。从用量分析，上三药用量最重，这是汪氏以之为君的理由之一；从功用看，葛花为解酒之专药，加之以该药命名，故现多据此。关于本方的配伍特点，汪氏以“内外分消之剂”括之；吴谦等进而提出：“令上下、内外分消其患。”皆能深悟李氏的立意。
【验案举例】酒癖 《长春中医药大学学报》(2007，4：9)：某男，52岁。嗜酒。症：右胁下如物顶感，胸闷纳呆，时恶心呕吐，失眠多梦，小便黄，舌质隐青两边色深红苔少，脉弦滑有力。治以疏肝利胆，祛除湿热，方葛花解酲汤加减治疗。处方：葛花15g，枳椇子20g，土茯苓20g，砂仁15g，白蔻仁15g，木香10g，柴胡10g，金银花20g，金钱草20g，枸杞子25g，川贝母20g，竹茹15g。4剂后，胁下如物顶感消失，食欲转佳，仍眠多梦；二诊原方去柴胡，加炒枣仁40g，连服8剂后诸症消失。
按语：本病诊为酒癖，《诸病源候论》卷20首先提出了酒癖的病名：“夫酒癖者，因大饮酒后，渴而引饮无度，酒与饮俱不散，停滞于胁下，结聚成癖，时时而痛，因即呼为酒癖，其状胁下弦急而痛。”其证为湿热蕴结于肝胆，中州升降失常，痰阻气机气血不和而致胁痛。故以葛花解酲汤加减，疏肝利胆，祛除湿热而愈。
【临床报道】
1．饮酒后综合征 以葛根解酲汤(葛花15g，白蔻仁6g，砂仁4g，青皮9g，炒神曲、炒白术各10g，干姜6g，泽泻20g，陈皮5g，云苓12g，猪苓8g，党参5g，木香2g)治疗饮酒后综合征38例。以呕吐恶心为主，加竹茹、姜夏；以泄泻稀水肛周灼热、腹部灼痛为主加车前子、神曲、黄芩；腹胀便溏、脘腹怕凉加重干姜；眩晕头痛、昏蒙不清加天麻、石菖蒲各；心下悸、小便不利者加茯苓、炙甘草、远志、萆薢；气虚不明显者可减党参；苔白腻加苍术、佩兰。结果：治愈(服药5天临床症状全部消失)28例，占73．6％；显效(服药5天临床症状明显减轻)10例，占26．4％[1]。
2．急性重症酒精中毒 加味葛花解酲汤(青皮5g，木香5g，陈皮5g，党参10g，猪苓10g，茯苓10g，神曲15g，泽泻10g，干姜5g，白术5g，白豆蔻10g，葛花15g，砂仁10g，枳椇子15g)联合纳洛酮治疗急性重症酒精中毒21例。在常规保肝、洗胃基础上，治疗组用中药浓煎成60～100ml，再加入麝香0．05～0．1g，于洗胃后用胃管注入胃中；同时给予纳洛酮0．8mg静脉滴注。对照组仅适用纳洛酮。结果，治疗组清醒时间及清醒后头昏、头痛、恶心、呕吐等后遗症状改善时间均明显低于对照组(P＜0．01)。治疗组并发症发生率明显低于对照组(P＜0．05)[2]。
【实验研究】
1．防治慢性酒精性肝损伤 加减葛花解酲汤能通过抑制白酒灌胃法建立的慢性酒精性肝损伤模型大鼠肝组织内谷丙转氨酶(ALT)的升高，提高谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)活性，增加GSH的含量，使肝组织内有足够的GSH对抗过氧化反应，从而阻断酒精性肝病的炎症反应，有效防治慢性酒精性肝损伤[3]。
2．抗乙醇中毒 葛花解酲汤及加枳椇子的组方都能降低乙醇中毒小鼠血液乙醇含量，提高肝脏乙醇脱氢酶的活性，从而增强肝脏对乙醇的生物转化功能，达到解醉的作用[4]。另有研究发现，葛花解酲口服液对中枢神经系统有双向调节作用(抑制低剂量乙醇引起的小鼠兴奋状态，拮抗高剂量乙醇引起的抑制现象)，对惊厥小鼠有保护作用等[5]。
参考文献
[1]赵健．葛花解酲汤加减治疗饮酒后综合征38例[J]．河北中医药学报，2004，19(2)：11．
[2]王春华，杨志兰，段淑云，等．加味葛花解酲汤灌胃干预急性重症酒精中毒的临床研究[J]．实用临床医学，2005，6(7)：30-32．
[3]罗眈，易自刚，杨力强．加减葛花解酲汤对大鼠酒精性肝损伤的防治作用[J]．时珍国医国药，2009，20(8)：1926-1927．
[4]伍嘉宁，潘锄云，周楚华，等．葛花解醒汤抗乙醇中毒的研究[J]．江西中医学院学报，1994，6(4)：24-25．
[5]方玉珍，宋杰云，岑燕飞，等．葛花解醒口服液的药理作用研究[J]．中成药，1995，17(10)：30．