支点医学

产品
下载
企业服务
价格
教程
道地药材
吐槽专区

苇茎汤

(《古今录验》,录自《外台秘要》卷10)

【组成】剉苇一升(60g) 薏苡仁半升(30g) 桃仁50个(9g)(去皮尖、两仁者) 瓜瓣半升(24g)

【用法】㕮咀。以水二半,先煮苇令得五升,去滓悉纳诸药,煮取二升,分二次服。

【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。

【主治】肺痈。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

【病机分析】肺痈之病,乃因风热邪毒入肺,痰热内结,内外合邪所致。风热之邪,外袭肺卫,则身有微热,或时时振寒;邪壅于肺,气失清肃,肺气上逆,则发为咳嗽;伤及血络,热毒瘀阻,久不消散,血败肉腐,痈脓破溃,从口而出,因而咳吐腥臭脓血;痰热瘀血,互阻胸中,肺络不通,故见胸中隐隐作痛;舌红苔黄腻,脉滑数,乃痰热内盛之征。

【配伍意义】本方为热毒壅肺,痰瘀互结之肺痈而设。治当清肺化痰,逐瘀排脓。方以苇茎为君,其性甘寒轻浮,善清肺热,《本经逢原》卷2曰:“专于利窍,善治肺痈,吐脓血臭痰”,为治肺痈要药。瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与君药苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热以排脓,下利肠胃以渗湿,同为臣药。桃仁活血逐瘀,且润燥滑肠,与瓜瓣配合,可使痰瘀从大便而解,瘀去则痈消,用为佐药。四药合用,共具清热、排脓、逐瘀之功,对于肺痈脓未成者,服之可使消散;脓已成者,可使痰瘀两化,而痈得痊愈。

【类方比较】本方与泻白散同为治肺热方,均有清泻肺热的作用。但泻白散以桑白皮、地骨皮为主,功在泻肺清热,止嗽平喘,主治肺经郁热咳嗽证。而本方有苇茎、瓜瓣、苡仁、桃仁,功能清肺化痰,逐瘀排脓,主治热毒壅肺,痰瘀互结之肺痈。

【临床运用】

1.证治要点 本方为治肺痈的有效方剂。不论肺痈其脓将成或已成,均可使用本方。以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为证治要点。

2.加减法 若肺痈未成脓者,加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者,可加桔梗、甘草、贝母以增强化痰排脓之效。

3.本方现代常用于肺脓肿、肺炎球菌性肺炎、支气管炎、百日咳等辨证属于肺热痰瘀互结者。

【使用注意】本方药物多为滑利之品,并有活血祛瘀作用,故孕妇慎用。

【源流发展】本方的方源,《方剂学》统编5版及6版教材,皆认为出自《备急千金要方》。查《备急千金要方》卷17确载此方,但未有方名。其实,早在北宋林亿等校定《金匮要略方论》时,就将此方称为“《千金》苇茎汤”作为附方收入“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”篇。可见,认为本方出自《备急千金要方》的观点,由来已久。但是,《外台秘要》卷10“肺痈方”,引《古今录验》亦有苇茎汤。考《备急千金要方》乃唐·孙思邈所著,成书于650年;而《古今录验》则系唐·甄立言(《旧唐书·经籍志》题甄权)所撰,成书于627年。因此,本方的方源应是《外台秘要》卷10引《古今录验》。

《外台秘要》于苇茎汤下注云:“仲景《伤寒论》苇叶,切,二升”。提示古本《伤寒论》中原有用苇叶、薏苡仁、瓜瓣、桃仁治疗肺痈的方剂,惜已失传。但《圣济总录》卷50尚载有苇叶汤,该方与苇茎汤相比,除用苇叶而不用苇茎外,余均相同。该方可能来源于古本《伤寒论》,而《古今录验》苇茎汤,则系从古本《伤寒论》苇叶汤衍化而来。本方自制订以来,一直被历代医家视为治疗肺痈之要方。现代方苇茎排脓汤(《医方新解》),即本方去苡仁,合桔梗汤,再加鱼腥草、银花、柴胡而成,有清泄肺热,解毒排脓之功,治疗肺脓疡、化脓性肺炎、大叶性肺炎、小儿肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎或支气管扩张伴感染等病。

【疑难阐释】

1.关于本方用于肺痈何期的问题 本方为治疗肺痈之要剂,为历代医家所推崇。冉雪峰谓本方为“肺痈已成已化脓之治法”(《历代名医良方注释》);王子接认为此方治肺痈,不论脓未成还是脓已成,均可使用(《绛雪园古方选注》卷中)。证之临床,王子接的看法更为切合实际。本方治疗肺痈脓未成者,可使之消散;脓已成者,可使之痰瘀两化,脓液外排,痈渐向愈。

2.关于本方是否属于吐剂的问题 本方药后原有“当有所见吐脓血”之语,故部分医家认为本方是吐剂。例如,王子接曰:“是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。盖肺痈由于气血混一,营卫不分……因势涌越,诚为先着。”(《绛雪园古方选注》卷中)徐彬亦云:“清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。”(《金匮要略论注》卷7)苇茎汤为吐剂乎?观本方并无一味涌吐药,其药后出现吐脓血,乃因本方常用于肺痈成脓期,症必吐脓;又因本方有清肺化痰,活血逐瘀之功,药后能促进肺痈排脓,故患者可出现大量咳吐脓血痰。这种情况与外痈切开排脓相类似。可见,所谓本方“越之使吐”,是一种随文衍义之说。

3.关于苇茎 苇茎是何物?有两种说法。其一认为是禾本科植物芦苇的茎,即芦茎;其二则认为是芦苇的根茎,即芦根。持第一观点的代表,有王子接和张璐。王子接曰:“苇,芦之大者;茎,干也”(《绛雪园古方选注》卷中)。张璐则曰:“苇茎专通肺胃结气,能使热毒从小便泄去,以其中空善达诸窍。用茎而不用根,本乎天者,亲上也”(《千金方衍义》卷7)。持第二种观点者有张锡纯。其曰:“释者谓苇用茎不用根,而愚则以为不然。根居水底,是以其性凉而善升,患大头瘟者,愚常用之为引经要药,是其上升之力可至脑部,而况于肺乎?且其性凉能清肺热,中空能理肺气,而又味甘多液,更善滋阴养肺,则用根实胜于茎明矣”(《医学衷中参西录》上册)。

考《备急千金要方》和《外台秘要》,苇茎与芦根之分是很清楚的。例如,《备急千金要方》卷2无名方,以芦根、知母、青竹茹和粳米组成,治妊娠头痛壮热,心烦呕吐,不下食;《千金翼方》卷22用芦根、地榆、五加皮组成,名芦根汤,治乳石发动;《外台秘要》卷6引《救急方》芦根汤,由生芦根、生姜、橘皮组成,治霍乱腹痛吐痢。因此,王子接和张璐谓苇是芦茎,合乎本方原用药情况。至于张锡纯谓苇茎当用芦根,则纯属医理上的推论,并无文献依据。现代临床用苇茎汤,一般习用芦根而罕用芦茎。那么,芦根的作用是否要好于芦茎?还是芦茎好于芦根?抑或两者的作用相当?这些问题只有通过临床药理研究或动物实验才能弄清。但是,苇茎汤原方用的是芦茎,则是要明确的。

4.关于瓜瓣 瓜瓣究用何瓜之瓣(子)?有三种说法。第一,王士雄认为是冬瓜子,谓“瓜瓣即冬瓜子,冬瓜子依于瓤内,瓤易溃烂,子能不浥,则其于腐败之中自全生气,即善于气血凝聚之中全人生气,故善治腹内诸痈,而涤脓血浊痰也”(《温热经纬》卷5)。第二,张璐认为是甜瓜瓣,谓“甜瓜瓣专于开痰,《别录》治腹内结聚,破溃脓血,善逐垢腻,而不伤伐正气,为肠胃内痈要药”(《千金方衍义》卷17)。第三,王子接认为是丝瓜瓣,谓“其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰丝瓜经络贯穿,房隔联属,能通人脉络脏腑,消肿化痰,治诸血病,与桃仁有相须之理”(《绛雪园古方选注》卷中)。

查《中华本草》精选本,冬瓜子出《新修本草》,其异名有:白瓜子(《神农本草经》),瓜子、瓜瓣(《金匮要略》),冬瓜仁(《名医别录》);甜瓜子出《开宝本草》,其异名有甘瓜子(《名医别录》),甜瓜仁、甜瓜瓣(《本经逢原》)。可见,瓜瓣之冬瓜子和甜瓜子两说,以冬瓜子说较为确凿。丝瓜在我国的栽培历史,据《本草纲目》卷28记载:“丝瓜,唐、宋以前无闻,今南北皆有之,以为常蔬。”丝瓜子,至明代才作药用,盖丝瓜子首载于姚可成《食物本草》,而此书乃明代万历年间的作品。这说明初唐时所用的瓜瓣(子),不可能是丝瓜子。

【方论选录】

1.徐彬:“此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热,是邪在阳分也。烦满则夹湿也。至胸中甲错,是内之形体为病。故甲错独见于胸中,乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分之气热,桃仁泻血分之络热,薏苡下肺中之湿,瓜瓣清结热而吐其败浊,所谓在上者越之耳。”(《金匮要略论注》卷7)

2.张璐:“薏苡下气利水,《本经》治筋急拘挛,不可屈伸,能清脾湿,祛肺热。所以虚劳咳嗽、肺痿、肺痈虚火上乘者,皆取以为下引之味。但性专利水,津气受伤者服之,每致燥渴,不若取其根一味捣汁,热饮三合,连饮三五次,不拘痈之已溃未溃,服之最捷。甜瓜瓣专于开痰,《别录》治腹内结聚,破溃脓血,善逐垢腻,而不伤伐正气,为肠胃内痈要药。桃仁治瘀血内闭,性专下走而无上逆之虞。苇茎专通肺胃结气,能使热毒从小便泄去,以其中空善达诸窍。用茎而不用根,本乎天者亲上也。”(《千金方衍义》卷17)

3.王子接:“苇,芦之大者;茎,干也。是方也,推作者之意,病在膈上,越之使吐也。盖肺痈由于气血混一,营卫不分,以二味凉其气,二味行其血,分清营卫之气,因势涌越,诚为先着。其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰:丝瓜经络贯穿,房隔联属,能通人脉络脏腑,消肿化痰,治诸血病,与桃仁有相须之理。薏苡下气,苇茎上升,一升一降,激而行其气血,则肉之未败者,不致成脓,痈之已溃者,能令吐出矣。今时用嫩苇根,性寒涤热,冬瓜瓣性急趋下,合之二仁,变成润下之方,借以治肺痈,其义颇善。”(《绛雪园古方选注》卷中)

4.张秉成:“痈者壅也,犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证,皆由痰血火邪互结肺中,久而成脓所致。桃仁、甜瓜子,皆润降之品,一则行其瘀,一则化其浊。苇茎退热而清上,苡仁除湿而下行。方虽平淡,其散结通瘀、化痰除热之力,实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药伤其下也。”(《成方便读》卷4)

5.冉雪峰:“查此方排脓消肿,活血解毒,和气和血,半清半调,故前贤称为急不伤峻,缓不伤怠。善治肺痈已成,正血平妥之要方也。苇茎凉而不滞,清而能透,稀释酷厉,缓和毒素;佐苡仁,则清而兼调,佐瓜瓣,则清而兼泄,而苡仁、瓜瓣,又均具除湿消肿作用,相得益彰;加桃仁,则由血已化之脓,或脓中已败之血,均可一扫而清。未溃者痈头已溃,已溃者痈脓易出,此为肺痈已成已化脓治法。增附颇有价值。方中无解毒药,而可解毒,方中无化气药,而可通气。上葶苈大枣泻肺汤,系用于将化脓之际。本方系用于已化脓之时,而将化未化,二方可分用,亦可合用。”(《历代名医良方注释》)

【评议】徐彬谓本方是“治肺痈之阳剂也”,因为“咳而有微热,是邪在阳分也……苇茎之轻浮而甘寒者,解阳分之气热”,故称“阳剂”。张璐认为方中“苡仁性专利水,津气受伤者服之,每致燥渴,不若取其根一味捣汁……不拘痈之已溃未溃,服之最捷”,言之有理,可资临床借鉴。王子接介绍清代“用嫩苇根,性寒涤热,冬瓜瓣性急趋下,合之二仁,变成润下之方,借以治肺痈,其义颇善”。张秉成指出本方“方虽平淡,其散结通瘀,化痰除热之力,实无所遗。以病在上焦,不欲以重浊之药伤其下也”,颇有见地。冉雪峰关于本方与葶苈大枣泻肺汤的鉴别比较,亦颇有参考价值。至于本方是否为吐剂?用于肺痈何期?方中苇茎与瓜瓣当用何药?有关以上问题的诸家看法及评议,请参见“疑难阐释”项。

【验案举例】

1.肺痈 《黑龙江中医药》(1985,6:6):某男,45岁,教师。患者恶寒发热,头痛身倦,喉痒咳嗽10余天,舌质红,苔薄白,脉浮数,按风热犯肺施治而投清热祛风,宣肺解表之剂。服药3剂,恶寒虽止,余症有增无减。胸部疼痛,咳吐腥臭脓痰,舌苔黄,脉滑数。X线胸透示肺脓疡。证属中医肺痈范畴,为热毒犯肺,瘀结而成,以《千金》苇茎汤加味:苇茎20g,冬瓜仁20g,桃仁9g,贝母15g,黄芩10g,薏苡仁20g,鱼腥草15g。水煎服,日2次。服药3剂,发热、胸痛明显减轻,仍咳痰不爽,守上方加桔梗10g。前后进药20剂,诸证悉除。

2.鼻渊 《四川中医》(1995,6:49):某女,30岁。鼻塞不通10余日,流黄脓涕,嗅觉减退,头沉头痛。西医认为上颌窦炎,但抗生素治疗无效。察其双上颌窦区有压痛,鼻黏膜充血,双下鼻甲肿大,双中鼻道有脓涕,舌红,苔黄。证为风热邪毒,袭表犯肺,治拟清热解毒,逐痰排脓。处方:苇茎15g,桃仁、薏仁、冬瓜子、苍耳子、辛夷花(包煎)、路路通、忍冬藤各10g,连翘、蒲公英各15g,白芷3g,每日1剂,水煎服,连服12剂而愈。

按语:案1肺痈因热毒犯肺,瘀结而成,投苇茎汤加味,使月余之疾,得以痊愈。案2鼻渊乃外邪侵袭鼻窍,病程日久迁延不愈,以致气血壅塞,痰、脓、湿浊及瘀血内生而成,故依肺开窍于鼻,肺之液为涕的理论,用逐瘀排脓、化痰除湿、散结通窍之苇茎汤加减而收良效。

【临床报道】

一、内科

1.肺脓肿 本方为主治疗18例肺脓肿,根据病情变化酌加或选用其他方药,极少配合使用抗生素,经临床及X线等检查,18例中,痊愈13例,好转4例,未愈1例,平均住院40.7天[1]。田氏以本方加减治疗16例肺脓肿,组成:苇根30~60g,冬瓜仁30g,苡米15~30g,桃仁9g,蒲公英30g,双花30g,地丁30g,连翘15g,黄连9g,栀子9g,甘草3g,口渴加石膏、花粉;吐血加白及、仙鹤草。结果:治愈13例,好转2例,无效1例[2]。

2.肺炎 本方加银花、连翘为基本方,依病情酌加川贝、桑叶、丝瓜络及麻杏石甘汤,治疗15例大吐性肺炎。病情重者每日2剂,每3~4小时服药1次,症状明显好转后改为每日1剂。结果全部治愈[3]。许氏用本方治疗24例病毒性肺炎,药后咳嗽、咯痰显著减轻,7例发热患者,平均2.7天退热,24例中20例病变完全吸收,3例部分吸收,1例无改变[4]。陈氏以本方加减治疗10例支原体肺炎,处方:鲜芦根30g,冬瓜仁、薏苡仁、炒莱菔子、浙贝母各9g,桃仁、杏仁各6g,银花、连翘、黛蛤散、鱼腥草各12g。咳甚加炙冬花、炙紫菀;痰多加全瓜蒌、天竺黄;热不退加生石膏,胸痛加广郁金,同时重用桃仁。结果全部治愈[5]。

3.慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者60例,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤。观察两组临床疗效以及治疗前后Is用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总黏性阻力(R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。结果:试验组显效率为70.00%,优于对照组的23.33%(P<0.01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、Zrs、R5较治疗前均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善(P<0.05);在30分钟时两组比较无显著性差异(P>0.05),在60分钟和90分钟时试验组较对照组改善更为明显(P<0.05或P<0.01)。说明加味千金苇茎汤治疗AECOPD,有改善患者肺功能和气道黏液一纤毛清除功能的作用[6]。

4.肺源性心脏病急性加重期 将60例肺心病急性加重期患者随机分为两组,每组各30例。对照组单用常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗基础上加用加味千金苇茎汤。治疗前和治疗后10天,分别测定并记录两组患者的症状、体征、血气分析及血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)水平,并进行临床分析。结果,治疗组显效率为70.00%,明显高于对照组23.33%(P<0.01);两组患者治疗后sTM水平、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显改善(P均<0.01),且治疗组更优于对照组(P均<0.05)[7]。

5.支气管扩张大咯血 应用千金苇茎汤治疗支气管扩张大咯血45例,并设对照组51例。所有病例均经X线胸片及CT确诊。治疗组全部采用千金苇茎汤加减治疗:鲜芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁。偏热盛者加黄芩炭、黄连、银花、鱼腥草;气虚者加党参,或大剂红参先煎汤频饮之:咳甚者加杏仁、桔梗、五味子;有瘀未尽加丹皮、三七粉。6天为1疗程。待咯血止后转他方祛痰止咳,扶正固本治之。对照组全部采用垂体后叶素针10U加入5%葡萄糖液250ml静滴维持治疗。控制感染两组均采用青霉素G加庆大霉素与二代头孢菌素等。结果,治疗组治愈25例,显效15例,有效5例,总有效率100%;对照组治愈26例,显效15例,有效3例,无效7例,总有效率86.27%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05)[8]。

6.渗出性胸膜炎 苇茎汤加减治疗渗出性胸膜炎50例,其中43例经过抽胸水2次以上,7例抽胸水3次以上,未见好转。药用:鲜芦根200g,桃仁20g薏苡仁、冬瓜仁各60g,杏仁、郁金各20g,黄芪40g,大枣20g,葶苈子(纱布包煎)10g,红参5g。连服20剂为1疗程。服药期间禁食肉类,特别是鲜猪肉。结果,痊愈(症状体征消除,X线摄片复查胸水完全吸收)40例:显效(症状体征消除,X线摄片复查胸水大部分吸收)9例:无效(症状体征无改变, X线摄片复查胸水与治疗前无改变)1例(本例患者为晚期癌症广泛转移引起胸水)[9]。

二、儿科

1.小儿肺炎 本方加减治疗45例小儿肺炎,基本方:苇茎12g,苡仁、冬瓜仁各9g,桃仁6g(2岁量)。气促鼻煽者加杏仁;痰不易咯出者加瓜蒌;大便干结者加大黄;热盛者加石膏。结果:痊愈39例,有效5例,好转1例。一般服药3~5剂即可痊愈[10]。另有以本方加味治疗小儿肺炎42例。处方:鲜芦根30g,杏仁、枇杷叶各9g,冬瓜仁12g,生苡仁、鱼腥草各15g,黄芩、桃仁各6g。高热者加生石膏、银花;气急者加葶苈子、桑白皮;咳嗽痰多加冬花、紫菀;大便秘结加大黄。结果:痊愈37例,好转5例。平均住院10天[11]。

2.小儿急性支气管肺炎 本方加杏仁、前胡、白前、苏子、莱菔子、玉蝴蝶、胆星治疗小儿急性支气管炎200例。每日1剂,分3~4次温服,年长儿可一次顿服。结果:治愈169例,无效31例,治愈率为84.5%[12]。

3.咳嗽变异型哮喘 运用加味苇茎汤治疗本病52例,病程均在30天以上,最长4个月;有湿疹、尘螨或其他物质过敏史者27例;有哮喘家族史8例;体检两肺呼吸音粗糙者36例,均未闻及干、湿啰音和哮鸣音;嗜酸细胞增多者15例;IgE增高者18例;胸部X线检查双肺纹理增粗31例。处方:鲜苇茎15~30g,冬瓜仁、杠板归各9~12g,生薏苡仁12~20g,桃仁4.5~6g,地龙、苦杏仁、浙贝母、炙款冬花、桑白皮、黛蛤散(包)、炙百部各6~9g。加减:鼻塞,打喷嚏(过敏性鼻炎)加辛夷、苍耳子、白芷;咽红而痛加连翘、射干、薄荷;痰多加海浮石、天竺黄、竹沥半夏;大便干燥加瓜蒌仁、莱菔子;呕吐加旋复花、代赭石、姜竹茹;舌红苔黄热重者加黄芩、鱼腥草;伤食者加鸡内金、山楂。药物剂量根据患儿年龄而定。结果,显效19例,有效27例,无效6例,总有效率为88.46%[13]。

三、五官科

上颌窦炎 以本方为主,热盛者加银花、连翘;清涕加细辛、桂枝;黄脓涕加连翘、忍冬藤。12剂为1疗程。治疗本病86例。结果:治愈59例,有效20例,无效7例。总有效率91.9%[14]。

【实验研究】

1.对免疫功能等的影响 实验表明,苇茎汤复方煎剂能增强小白鼠耐寒能力,延长生存时间,亦能延长小白鼠游泳时间,并能激活肝脾中巨噬细胞作用,增强其吞噬能力[15]。

2.对肺心病肺动脉高压模型大鼠的影响 观察加味苇茎汤(由苇茎、生苡仁、冬瓜仁、桃仁、鱼腥草、丹参、浙贝等组成)对野百合碱(MCT)诱发肺心病肺动脉高压模型大鼠的作用。结果,加味苇茎汤能明显降低肺动脉高压模型大鼠的mPAP及RV/LV+S,以加味苇茎汤高剂量组效果最好。说明加味苇茎汤能有效降低肺动脉高压,改善心功能[16]。

【附方】桔梗汤(《伤寒论》) 桔梗一两(30g) 甘草二两(60g) 上二味,以水三升,煮取一升,去滓,温分再服。功用:清热解毒,消肿排脓。主治:少阴客热咽痛证及肺痈溃脓。症见咳吐脓血,腥臭胸痛,气喘身热,烦渴喜饮,舌红苔黄,脉象滑数。

桔梗汤所治之证,责之于少阴客热,其热循经上扰咽喉,因而发生咽痛;客热犯肺,热盛则肉腐化脓,而为肺痈。方中甘草生用以清热解毒;配以桔梗,辛开散结利咽,宣肺化痰排脓。两药合用,则客热得除,咽痛自止,且能排脓去腐。

本方与苇茎汤同具清热解毒排脓功用。本方主治少阴伏热上攻,又复感于邪,肺气不宣之咽喉疼痛,亦治风热郁遏于肺之肺痈吐脓,因仅用桔梗、甘草两味以清热解毒排脓,故药力较薄。苇茎汤主治热毒壅肺,痰瘀互结之肺痈,既能清热解毒排脓,又可化痰逐瘀,不论肺痈将成或已成,或善后调理,均可用此方治疗。

参考文献

[1]庄传芳.治疗18例肺脓疡总结报告[J].山东医刊,1965,(1):27-28.

[2]田中峰.苇茎汤治疗肺痈16例疗效观察[J].实用中医内科杂志,1989,(1):37.

[3]周玲华.治疗15例大叶性肺炎疗效观察[J].中医杂志,1959,(2):31-35.

[4]许学受,张不德.千金苇茎汤治疗肺炎24例分析[J].安医学报,1959,(4):371-374.

[5]陈蓉蓉.千金苇茎汤加减治疗支原体肺炎10例[J].浙江中医杂志,1991,26(5):203.

[6]刘建博,荆小莉,刘小虹.加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响[J].广州中医药大学学报,2006,23(1):21-24.

[7]荆小莉,王东平,刘建博,等.加味千金苇茎汤治疗肺源性心脏病急性加重期及其对内皮细胞保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2005,12(3):146-148.

[8]胡晨东.千金苇茎汤治疗支气管扩张大咯血45例[J].中国中医药杂志,2006,4(2):43-44.

[9]程云柱.苇茎汤治疗渗出性胸膜炎50例[J].辽宁中医学院学报,2002,4(2):130.

[10]赵刚.加味苇茎汤治疗小儿肺炎45例[J].陕西中医,1994,15(8):368.

[11]陈华.加味苇茎汤治疗小儿肺炎42例[J].陕西中医,1994,15(8):342.

[12]庞华威.千金苇茎汤加减治疗小儿急性支气管炎200例[J].上海中医药杂志,1983,(10):26.

[13]罗荣泉.加味苇茎汤治疗咳嗽变异型哮喘52例[J].新中医,2007,39(8):70.

[14]刘康平.千金苇茎汤加味治疗上颌窦炎86例[J].浙江中医杂志,1993,28(5):213.

[15]周忠光,史智茂,李作屏,等.苇茎汤复方煎剂的小鼠实验研究[J].中医药学报,1990,(6):46-47.

[16]邓国安,刘小虹.加味苇茎汤对肺心病肺动脉高压模型大鼠的影响[J].中华实用中西医杂志,2007,20(12):1058-1059.

(华浩明 尚炽昌 晏君)