紫金锭(太乙神丹)
(《丹溪心法附余》卷24)
【异名】追毒丹、紫金丹(《丹溪心法附余》卷24)、万病解毒丹(《疮疡经验全书》卷13)、加减解毒丸(《证治准绳·疡医》卷5)、太乙紫金丹(《外科正宗》卷2)、神仙紫金锭(《济阴纲目》卷90)、太乙紫金锭(《医宗金鉴》卷66)、玉枢丹(《麻科活人全书》卷4)、千金解毒丸(《霉疮证治秘鉴》卷下)、太乙玉枢丹(《慈禧光绪医方选议》)。
【组成】雄黄一两(30g) 文蛤(一名五倍子，捶碎，洗净，焙)三两(90g) 山慈菇(去皮，洗净，焙)二两(60g) 红芽大戟(去皮，洗净，焙干燥)一两半(45g) 千金子(一名续随子，去壳，研，去油取霜)一两(30g) 朱砂五钱(15g) 麝香三钱(9g)
【用法】上除雄黄、朱砂、千金子、麝香另研外，其余三味为细末，却入前四味再研匀，以糯米糊和剂，杵千余下，作饼子四十个，如钱大，阴干。体实者一饼作二服，体虚者一饼作三服，凡服此丹但得通利一二行，其效尤速；如不要行，以米粥补之。若用涂疮，立消。孕妇不可服(现代用法：上为细末，糯米糊作锭。外用，磨水外搽，涂于患处，日3～4次。内服，1～3岁，每次0．3～0．5g；4～7岁，每次0．7～0．9g；8～10岁，每次1．0～1．2g；11～14岁，每次1．3～1．5g；15岁以上每次1．5g，一日2～3次，温开水送服)。
【功用】辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。
【主治】1．暑令时疫。脘腹胀闷疼痛，恶心呕吐，泄泻，痢疾，舌润，苔厚腻或浊腻，以及痰厥。2．外敷治疔疮肿毒，虫咬损伤，无名肿毒，以及痄腮、丹毒、喉风等。
【病机分析】本方的适应证范围较广泛，其主要病机为秽恶痰浊之邪郁阻，气机闭塞，升降失常。夏季暑湿当令，易感秽恶痰浊或疫毒之邪，邪干肠胃，运化失司，气机逆乱，升降失常，则脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻、下痢；若秽恶痰浊之邪闭阻气机，蒙蔽清窍，则头昏胸闷，甚则神昏谵语、猝然昏仆。至于疔疮肿毒、痄腮、喉风等，多由湿热酿毒而成。
【配伍意义】本方所治主要为秽恶痰浊之邪为病，气机闭塞，升降失常之证，以及疔疮肿毒等。根据《素问·至真要大论》“结者散之”与“开之发之”的原则，治宜辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛。方中山慈菇甘微辛寒，化痰解毒，消肿散结，《本草新编》云“山慈菇，玉枢丹中为君，可治怪病。大约怪病多起于痰，山慈菇正消痰之药，治痰而怪病自除也”(录自《中药大辞典》)；麝香芳香开窍，辟秽解毒，通络散瘀，行气止痛，二药共为君药。千金子霜与红芽大戟均为有毒之品，皆能以毒攻毒，荡涤肠胃，攻逐痰浊，驱除秽恶积垢，使邪毒速从下行；五倍子涩肠止泻，化痰解毒，外用善治疮疖肿毒，与上二药配伍，使泻下而无滑脱之虞，涩肠而无留邪之弊，进而调理肠胃，使中焦升降复常，则气机通畅；雄黄化痰辟秽解毒，四药均为臣药。朱砂重镇安神，兼以解毒，为佐药。诸药配伍，共奏辟秽解毒，化痰开窍，消肿止痛之功。
本方配伍特点有二：其一，集诸解毒之品于一方，重在解毒辟秽，兼以化痰开窍，以祛邪为主；其二，攻逐痰浊与收敛止泻相配，使驱邪而无伤正之虞，涩肠而无恋邪之弊，而尽其解毒驱邪之能事。
本方用途广泛而疗效突出，价值可与金玉相媲美，故名紫金锭、玉枢丹。
【类方比较】本方与行军散均用麝香、雄黄等药，属开窍剂，可用于感受秽恶痰浊之邪，气机闭塞，升降失常之证。但行军散药性偏寒，集牛黄、麝香、冰片等芳香开窍之品，其清心开窍之力较强，尤宜于暑秽窍闭神昏者。而本方则集山慈菇、千金子、红芽大戟等解毒攻毒之品，峻烈性猛，解毒辟秽化痰之力较强，而开窍力弱，尤宜于暑令时疫之邪毒较盛者。
【临床运用】
1．证治要点 本方为常用成药，用途广泛，临床以脘腹胀闷疼痛，呕恶泄痢，舌润，苔厚腻或浊腻为证治要点。
2．加减法 本方在使用时常对证加药磨服或外敷。据《丹溪心法附余》卷24介绍，本方可用生姜、薄荷汁入井华水磨服，以辟秽解毒；大人中风诸痫用酒磨服，以助药力行散；小儿急慢惊风、五疪八痢，入薄荷一叶同井华水磨服，以辟秽解毒；头痛用酒入薄荷同研烂，外敷太阳穴上，以疏风通络。后世又有发展，中暑或霍乱，上吐下泻，可用生姜汁磨服，以开痰下气；痰盛之癫狂痫证，抽搐中风，可用菖蒲煎汤磨服，以化浊开窍；斑疹、麻疹等疹毒潜伏，壮热烦渴，神昏谵语者，可用薄荷汤加生姜少许磨服，以发表透疹；新久疟疾临发时，可用桃、柳枝煎汤磨服，以祛风辟邪；跌打损伤，用松节油磨服，并外敷患处，以行气活血止痛；进入疫区，或入传染病家以前，用桃根煎汤磨浓，滴鼻中并服少许，以预防感染。
3．本方现代常用于流行性脑脊髓膜炎、癫痫、慢性肝炎、急性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、痢疾、伤寒、食物中毒、扁桃体炎、急慢性咽喉炎、食道癌、贲门癌、白血病、嗜酸性粒细胞增多症、急慢性前列腺炎、癃闭等属于秽恶痰浊为病，气机闭塞，升降失常者；外用治疗体表的急性化脓性感染，如毛囊炎、急性淋巴结炎、急性淋巴管炎、蜂窝组织炎、急性乳腺炎等疖、疔、痈、疮，以及药源性静脉炎、带状疱疹、流行性腮腺炎、接触性皮炎、隐翅虫性皮炎、手癣、扁平疣、急性睾丸炎、宫颈糜烂、真菌性阴道炎、肛窦炎、急性痛风性关节炎等属于邪实毒盛者。
【使用注意】
1．本方含有毒之品，性猛峻烈，不宜过服、久服。
2．服后偶见恶心、腹泻，一般不需处理，停药后自愈。
3．亡阳、厥脱之证禁用。
4．孕妇、老年体弱者及气血虚弱者忌服。
【源流发展】本方出自明·方广《丹溪心法附余》卷24“救急诸方”中，原称“太乙神丹，一名追毒丹，又名紫金丹”，“治一切医所不疗之疾，毒药、蛊毒、瘴气、狐狸、鼠莽、恶菌、河豚等毒，吃死牛、马肉，毒蛇、犬、恶虫咬伤，中恶、瘟疫、伤寒、结胸发狂、缠喉诸风、瘾疹、赤肿丹瘤，生姜、薄荷汁入井华水磨服，大人中风诸痫用酒磨服，小儿急慢惊风、五疪八痢，一饼作五服，入薄荷一叶同井华水磨服，牙关紧者涂之即开，痈疽、发背、疔肿，一切恶疮用井华水磨服及涂患处，未溃者觉痒立消，头痛用酒入薄荷同研烂，以纸花贴太阳穴上，立效。”
本方为宋·《是斋百一选方》卷17之无名方加味而成，该方药用文蛤、红芽大戟、山慈菇、续随子、麝香，宋·《外科精要》卷中将其命名为紫金锭，又名神仙追毒丸等。本方是在其基础上加雄黄、朱砂，其辟秽解毒、镇惊安神之力更增，也更为临床所常用。从本方方名众多，应用广泛，送服方法多样分析，当为民间广泛应用的验方，制方者已不可考。历代医家根据各自的临床经验，针对不同证候，将其加减化裁，如《霍乱论》卷下太乙紫金丹去朱砂、加檀香、安息香、苏合香油、冰片等芳香之品，意在增强辟秽开窍之功；《重庆堂随笔》卷上之太乙紫金丹，不用朱砂，加白檀香、冰片，其意近似。《疡科心得集》玉枢丹则去五倍子、续随子、朱砂，加大黄、降香、天南星、生半夏、乳香、没药，以化痰解毒，活血化瘀，用治一切风火肿毒。当代习称本方为紫金锭或玉枢丹，有锭剂、水丸剂、片剂和散剂等几种剂型。
【疑难阐释】
1．关于本方出处 《方剂学》(统编教材6版)等方剂学专著称本方出自明·《片玉心书》，而《中医方剂大辞典》称本方源于《丹溪心法附余》卷24。查《丹溪心法附余》卷24与《片玉心书》卷5均载本方，《片玉心书》刊行于1579年，而《丹溪心法附余》刊行于1502年，以后者更早，故本方的出处应为《丹溪心法附余》卷24。
2．关于本方的主要作用和归类 本方可内服外用，用途广泛，古今医家将其用于内、外、妇、儿、五官等各科数十种病证，当代方剂学著作一般将其归于开窍剂，如《方剂学》(统编教材6版)将其归于温开剂，《方剂学》(李飞主编)将其归于凉开剂，而《中成药与名方药理及临床应用》将其归于清热剂的清热解毒剂。查《丹溪心法附余》卷24，本方“治一切医所不疗之疾，毒药、蛊毒、瘴气、狐狸、鼠莽、恶菌、河豚等毒，吃死牛、马肉，毒蛇、犬、恶虫咬伤”等证，以解毒之用为首。当代有人分析本方的药物组成，认为“本方解毒力量甚强。所以能解诸毒者，以其有大戟、千金解蛊毒，五倍子消酒毒、药毒，朱砂解胎毒、痘毒，慈菇解恶蛇狂犬毒；得赋纯阳之色，禀正阳之气，能化幽阴。消痰滞、散风毒、消暑热毒、伤寒阴毒、伏各虫兽毒、辟百邪、杀百毒的雄黄为主帅；解沙虫溪瘴毒，通诸窍之不利，开经络之壅遏的麝香为前驱，集解毒药之大成”(《中医治法与方剂》)。在本方的功效中，用来命名方名的只有解毒，而在已知的12个方名中，就有4个以“解毒”、“追毒”命名，可见历代医家对本方解毒作用的重视。综上所述，本方寒温同用，无明显的寒热作用，临床以解毒见长，而开窍作用较弱，似应属于解毒开窍剂更合理。
3．关于方名的含义 本方名称较多，多含褒奖之意。紫金锭是形容本方贵重如同紫金；紫金，原指一种精美的金子。玉枢丹是形容本方作用重要，不可缺少，贵重如玉；枢，是指重要的或中心的部分。锭剂，是将药物研成细末，单独或与赋形剂混合后制成圆柱形或长方形等形状的一种固体制剂，使用时研末调服，或磨汁涂敷患处，本方即为锭剂。丹，原指道家用含汞、硫黄等矿物药经过加热升华而制成的一种化合制剂，但也有将较贵重的或有特殊功效的其他剂型称为丹，如红升丹、白降丹实为散剂，小儿回春丹、至宝丹实为丸剂，当代玉枢丹就为水丸剂。
【方论选录】
1．张秉成：“夫时疫一证，为天地疠气所钟，中挟恶毒之气，其中于人也，必乘其虚者而袭之，但易于传染，病状相似，与六淫之邪为病自不相同。人身中气血周流，清而无滞，即六淫外来之邪，尚与之势不两立，焉能与此乖戾不正之气为伍哉!故一受此气，气血顿为拂逆，多见霍乱内闭急暴等证，盛则大吐大泻，正气不守而卒死者有之。是以治法必以猛药开泄，为之拨乱反正。若红灵、苏合、至宝之类，尚嫌缓不济事，故方中以毒攻毒之品，居其大半。山茨菇辛寒有毒，功专泻热散结；千金子辛温有毒，功专行水破血，导滞通肠；大戟辛苦而寒，能通能散，专主逐水行瘀，三者功用相仿，皆能以毒攻毒，辟蛊除邪。然疫毒之邪，散漫不定，恐攻不胜攻，逐不胜逐，故以五倍子酸咸性涩者敛而降之，使之归聚不散，然后三者之力，方可各展其长。但疫毒之来，元气为之骤闭，且恐药饵有所不受，故必用麝香以开其闭。朱砂、雄黄，皆禀土之精气结成，俱能辟恶镇邪，以疫毒既自土中而出，仍以土中之精华解化之，所谓百毒遇土则化，况又假宝气以镇邪乎!”(《成方便读》卷1)
2．朱良春，等：“方中山慈菇泻热散结，千金子行水破血，大戟逐水行瘀，三者功用相仿。都能解毒攻邪。但由于疫毒之邪，散漫不定，必佐以酸咸性涩的五倍子敛而降之，使之归聚不散，然后三者方可展其专长。又由于疫毒暴袭，元气为之骤闭，且恐上药攻邪之力不及，故必用麝香以开其窍，朱砂、雄黄辟恶镇邪，以解疫毒。本方临床用于真性霍乱、急性胃肠炎的吐泻，以及伤寒、温邪而引起的热利不畅，往往一药而平。对于痈肿、疔毒，内服外敷并施，也有较好的疗效。”(《汤头歌诀详解》)
3．陈潮祖：“本方有解毒利窍，通畅气机之功。方中山慈菇泻火解毒，涤痰散结；大戟泻水行血，发汗(《别录》)利便；千金子行水破结，导滞通肠；雄黄搜剔三焦，消解痰涎，四味竟其峻利之功，搜剔之力。得辛香走窜，无处不到，利窍开闭，通经活络，直透肌骨的麝香相助，则外而皮毛，内而脏腑，深而骨髓，浅而经络，上而清窍，下而浊窍之气机无所不通。全身气机皆畅，关节均通，则百病自解，疮肿自消。然散而不敛，通而不涩，则真气恐因之而涣散，元气每受其损伤，故再入五倍子之敛肺降火，朱砂之镇心宁神以救其偏而补其缺，通中寓敛，病除而正气亦安。本方所用药物，其味则苦辛甘并全，其气则寒温平并进，其质则草木兽虫金石无有所遗，其法则通敛升降无不尽备，徐灵胎誉为秘方第一，非虚言也。本方解毒力量甚强。所以能解诸毒者，以其有大戟、千金解蛊毒，五倍子消酒毒、药毒，朱砂解胎毒、痘毒，慈菇解恶蛇狂犬毒；得赋纯阳之色，禀正阳之气，能化幽阴。消痰滞、散风毒、消暑热毒、伤寒阴毒、伏各虫兽毒、辟百邪、杀百毒的雄黄为主帅；解沙虫溪瘴毒，通诸窍之不利，开经络之壅遏的麝香为前驱，集解毒药之大成，故无往不利，所向披靡矣!”(《中医治法与方剂》)
4．李飞，等：“本方主治秽恶痰浊闭阻气机，或蒙蔽心窍，以致脘腹胀闷疼痛，呕吐泄泻，小儿急惊风，或疔疮疖肿，蛇虫咬伤等，运用范围较广泛。方以麝香、朱砂开窍安神，与山慈菇、红大戟、千金子霜逐痰消肿，破瘀止痛相合，佐以雄黄辟秽解毒，五倍子酸涩敛降，使开中寓散，散中兼收。本方现代用于急性胃肠炎、食物中毒等，有较好的疗效。外敷亦可治疗皮肤及软组织急性化脓性感染疾病。由于方中药物皆峻烈或有毒，内服时应严格掌握剂量。”(《中医历代方论选》)
5．宗全和，等：“时邪外感与饮食不洁是本方证的成因，由于感受秽恶痰浊之邪，气机闭塞，升降失常，以致脘腹胀闷疼痛，吐泻兼作等证。治宜化痰开窍，辟秽解毒。方中麝香芳香开窍，活血消肿，山慈菇清热解毒、散痈消肿，共为主药；辅以红芽大戟、千金子利二便，攻下泄毒，散结消肿，雄黄解疮毒，去瘟毒；佐以朱砂镇静安神，清热解毒，五倍子辟秽解毒。诸药合用，有显著的辟秽开窍，解毒消肿的功效。”(《中医方剂通释》卷4)
【评议】本方证为感受乖戾不正之气、秽恶痰浊之邪所致，故张氏认为：“治法必以猛药开泄，为之拨乱反正”(《成方便读》卷1)。陈氏认为本方解毒利窍，尤其是“解毒力量甚强”，“集解毒药之大成，故无往不利，所向披靡矣”(《中医治法与方剂》)，与张氏所论一脉相承。对于五倍子的作用，张氏与朱氏认为以之敛邪，陈氏认为以之敛正，而李氏等认为“使开中寓散，散中兼收”。查方中用红芽大戟、千金子共二两半，五倍子三两，峻下与收敛同用，则逐邪解毒而无滑脱之虞；且本方证病机为气机闭塞，升降失常，却仅用一味麝香开窍，而不用一味行气之品，值得玩味，因行气之品多属辛温，有助热蕴毒之虑，故以上三药通降与收敛相配，调理肠胃，使升降复常，则理气已寓其中。
【验案举例】
1．中毒性痢疾 《四川中医》(1988，4：12)：某女，4岁，1966年6月接诊。患者2日来高热(T40℃)，呕吐，嗜睡，大便不爽，小便色赤，舌红紫，脉弦而数。西医诊断：中毒性痢疾。中医辨证属湿热毒邪壅滞胃肠，不得宣泄。治拟通泻湿热壅滞，解毒开窍醒神。急用紫金锭1钱姜汁磨匀，3次灌服。服1次后呕吐止，精神稍佳。2小时后体温降至38℃。4小时后更用银花、连翘、薄荷各1钱煎汤送服，服后神志益清。服第三次后，热退身凉，精神佳，体温37℃，二便正常。随访半月未发。
按语：下痢见高热神昏，用紫金锭解毒开窍，加生姜汁磨服以和胃止呕，且紫金锭又能攻逐肠胃秽恶积垢，使毒热由下而解，故热退神清；继以清热解毒、芳香醒神之品送服，清热毒余邪，方收全功。
2．锁喉风 《河北中医》(1987，3：31)：某男，6岁。患者因麻疹合并喉炎、肺炎、心衰而住院，经西医抢救，肺炎、心衰得以控制，但喉炎未愈，呼吸困难，声音嘶哑，咳似犬吠，咽拭子培养为金黄色葡萄球菌感染。2周后凌晨，突然出现喉梗阻，三凹症明显，呼吸困难，伴鼻煽、肋煽，指唇发绀。立即针刺天突、少商、合谷、肺俞，并予紫金锭1．5g，频频灌下。20分钟呼吸困难缓解，3小时后，危急症状消失，再给紫金锭1．5g，基本痊愈，以养阴清肺调理1周痊愈出院。
按语：紫金锭治喉风，以解毒开窍之功取效，因病情危急，刻不容缓，故合针灸清泻肺热。
3．蛔虫病 《中成药研究》(1980，4：47)：某男，6岁，1978年9月16日初诊。患者阵发性绕脐腹痛，时发风疹瘙痒不安，延已2周，粪检查见蛔虫卵，考虑蛔虫使然。予玉枢丹2g，一天量，下午4时及临睡前各服1g。9月17日复诊：下蛔5条，腹痛已除，风疹亦解。
按语：用本方驱蛔，疗效较好，一般成人每天3g，儿童1岁用0．3g。
4．癃闭 《河北中医》(1987，3：31)：某男，68岁。因小便不通2日来医院就诊，诊断为老年性前列腺肥大合并感染，立即导尿并保留导尿管，中药予白茅根60g，水煎化服紫金锭2g，日服2剂。翌日小便通畅，去导尿管，继以紫金锭1．5g，每日3次。1周后痊愈出院。
按语：前列腺肥大合并感染，多属湿热下注，痰瘀阻窍，紫金锭可解毒开窍，化痰消肿，重用白茅根送服以清热利湿，方法简便有效。
5．手癣 《福建中医药》(1984，4：59)：某男，52岁，干部，1982年5月10日诊。患者双手皮下初见丘疹、疱疹，瘙痒难忍已2年余，日久水疱隐没，迭起白皮，皮肤粗糙变厚，有时局部皮肤色红，夜间瘙痒尤甚，曾用肤轻松软膏、癣药水等药未效，诊为手癣(鹅掌风)。嘱每晚临睡前以紫金锭食醋液(紫金锭20片，食醋500ml)将双手掌浸泡在药液内20分钟左右，不用清水冲洗，白天数次外搽，连用10天双手癣症根除。
按语：食醋含醋酸约20％，具有消痈肿，治疮癣之功，与紫金锭配伍外用，治疗皮肤及角质层真菌感染疗效颇佳。
【临床报道】
一、内科
1．慢性肝炎 治疗组60例慢性肝炎，应用：①紫金锭每次1．5g，一日2次；②重肝专方(虎杖、蒲公英、牡丹皮、茵陈、水牛角、丹参、白茅根、大黄、郁金)加减；③清开灵、丹参液静脉点滴。对照组30例用促肝细胞生长素静脉点滴。2组同时采用西医综合基础治疗及对症处理。30天1个疗程，治疗1～2个疗程。结果：2组临床治愈各19例、3例，显效各11例、3例，有效各19例、8例，无效各7例、12例，死亡各4例、4例，总有效率各为81．7％、46．6％，差异显著(P＜0．05)。食欲不振、恶心、乏力、腹胀、出血、意识障碍、少尿等主要症状改善情况，以治疗组为优(P＜0．05和P＜0．01)。2组的黄疸消退率分别为58．3％和33．3％，腹水退尽率分别为77．2％和22．2％，均有显著差异(P＜0．05和P＜0．01)。治疗组TBi l、ALT、AST、HA、PTA等主要生化指标与治疗前比较均有明显改善(P＜0．05和P＜0．01)[1]。
2．慢性溃疡性结肠炎 以本药合灭滴灵保留灌肠治疗40例。用紫金锭每次6片(18g)，研末溶于灭滴灵100ml，睡前保留灌肠，每晚1次，15天1疗程，重者连续使用2～3个疗程。结果：临床痊愈33例，好转6例，无效1例。平均疗程为33天[2]。
3．急性痛风性关节炎 设观察组和对照组各30例，均使用秋水仙碱、吲哚美辛、吡罗昔康、激素等药物，观察组还以本药醋调成糊状，涂于患处，外敷纱布，胶布固定，每天换药1～2次。结果：2组显效各16例、8例，有效各12例、12例，无效2例、10例，总有效率各为93．3％、63．3％，差异显著(P＜0．05)[3]。
4．流行性脑脊髓膜炎 用本药治疗流行性脑脊髓膜炎21例。每日用紫金锭0．9～2．4g，分3～4次服，6～13岁每次0．3g，13岁以上每次0．6g，俟症状消失，减半或用1／3量，直至脑脊液或血象恢复正常。高热或持续发热者配合银翘散，神经症状较重者配合针灸。结果均获痊愈。一般治疗6～10天，症状3～7天消失，平均5天[4]。单独用本药治疗17例，按病情轻重、年龄大小，每次服0．45～3g，6～8小时1次，每日总量为1．8～12g，连续用药3日以上，待脑膜炎的主症与体征完全消失后停药。结果：完全有效者1例，部分有效者15例，无效1例[5]。
5．贲门癌、食道癌 以本药加紫硇砂治疗食管癌445例、贲门癌190例，共635例。将紫金锭研粉与醋制硇砂粉等量混匀，每餐前服1g，每日3次，15日1疗程，疗程间停药3～5日，可连续用药10～20疗程。结果：临床治愈2例，显效6例，有效452例，无效175例，总有效率为72．44％[6]。
6．顽固性呃逆 86例顽固性呃逆中，流行性出血热45例，急性脑血管病9例，急性酒精中毒14例，恶性肿瘤化疗后13例，无原发病和病因不明5例。其中，治疗组43例，予紫金锭1锭口服；对照组43例予山莨菪碱及甲氧氯普胺肌内注射，同时予双侧内关、合谷、足三里注射维生素B1。两组均治疗1次。结果：治疗组43例全部治愈，对照组治愈6例、好转21例、无效16例，疗效以治疗组为优(P＜0．01)。对照组无效的16例再予紫金锭，仍然全部痊愈[7]。
二、外科
1．体表及软组织急性化脓性感染 以本药内服外敷治疗186例，其中，急性淋巴结炎58例，疖肿54例，蜂窝织炎38例，急性乳腺炎24例，痈6例，急性淋巴管炎4例，丹毒2例。外敷患处，每日1～2次或多次；症状严重者内服，每次1～2锭，每日1～2次，必要时3～6小时服1次。感染严重者配合应用抗生素。结果：治愈162例，无效者24例，治愈率为87．1％。其中以丹毒及急性淋巴管炎效果最好，疖肿及急性淋巴结炎效果较好，痈及急性乳腺炎较差。治愈时间多为3～7天[8]。以本药内服外敷治疗42例，其中，痈7例，疔6例，疖肿17例，丹毒12例。内服一次3片，每日3次，小儿酌减；外敷用醋或凉开水调成糊状。除1例疔毒走黄加用汤剂和抗生素外，其余都未使用其他药物。结果：经5～12天全部治愈[9]。
2．药源性静脉炎 临床常以本药外敷治疗，一般以醋调成糊状，涂于患处，外覆无菌纱布，胶布固定，每天换药数次。如观察组30例以本药外敷患处，每天换药1～2次；对照组30例采用50％硫酸镁浸湿无菌纱布后直接敷于患处，并保持纱布湿润。结果：2组显效各16例、8例，有效各12例、12例，无效各2例、10例，总有效率各为93．3％、66．7％，差异显著(P＜0．05)[10]。观察组36例用本药外涂，每天4～5次；对照组36例用50％硫酸镁溶液湿热敷，每天2次，每次20分钟。2天后评价疗效。结果：2组治愈各26例、6例，显效各9例、22例，无效各1例、8例，有效率各为97．2％、77．8％，差异显著(P＜0．05)[11]。
3．肛窦炎 用内疏黄连汤(生大黄、甘草、黄连、生栀子、桔梗、木香、当归、白芍、槟榔、黄芩、连翘、薄荷)加减，配合本药，研末喷敷病灶处，每日1次，治疗37例。10天1疗程，治疗3个疗程。结果：治愈32例，显效3例，2例未坚持治疗。1个疗程治愈8例，2个疗程治愈21例，3个疗程治愈3例[12]。
4．慢性前列腺炎 治疗组100例用紫金胶囊(五倍子、山慈菇、麝香、丹参、大血藤、赤芍)，每次2粒，一日3次；对照组50例用男康片。结果：2组临床控制各30例、10例，显效各36例、12例，有效各24例、15例，无效各10例、13例，总有效率各为90％、74％，差异显著(P＜0．05)。2组治疗前后中医证候积分比较，及治疗组与对照组中医证候积分比较也有显著差异(均P＜0．05)[13]。
三、妇科
1．宫颈糜烂 以本药治疗118例，每次用药6片，研为细末，涂于宫颈糜烂面，每日1次，10次为1疗程。结果：治愈101例，占85．6％；显效10例，占8．5％；好转4例，占3．3％；无效3例，占2．5％。多数病例在用药3～5天后，阴道分泌物明显减少，临床伴随症逐渐消失[14]。
2．真菌性阴道炎 治疗组50例用紫金锭2粒，1粒于睡前塞入阴道深处，另1粒研成粉末，用新鲜麻油调成糊状，涂于阴唇及阴道口黏膜上。对照组50例用制霉菌素2片，用法同前。均连用7天。结果：2组真菌转阴各有42例、31例，无效各8例、19例，治愈率各为84％、62％。差异显著(P＜0．01)[15]。
四、儿科
1．细菌性痢疾 以本药治疗43例，1～3岁每日0．3g，4～7岁0．6g，8～10岁0．9g，11～14岁1．2g，分3次温开水送服。结果：痊愈39例，好转2例，无效2例，总有效率为95．58％；服药最短1天半，多为3～5天症状消失，大便化验正常[16]。
2．癫痫 运用紫金锭和紫参片(紫金锭加苦参)分组治疗105例。紫金锭组65例，1岁以下每日用紫金锭0．15g，1～5岁0．3g，6～10岁0．6g，11～14岁0．9g，分2次服。紫参片组40例，较紫金锭用药剂量增加1／3，均于半年不发病后剂量减半，1年以上停药。原服用西药者仍照服，在加服紫金锭或紫参片后2个月以上不发病，或于原来发作间歇3倍以上无发作时，逐渐减量停药；1．5～2年不发作者再停药。结果：2组治愈各21例、17例，有效各24例、13例，无效各20例、10例，总有效率各为69．2％、75．0％。对癫痫大发作、精神运动性发作的效果均较好，对癫痫小发作的疗效则较差[17]。
五、五官科
1．扁桃体炎和咽喉炎 用本药治疗扁桃体炎和咽喉炎169例，每日用药3次，每次1g，将该药压碎成粉，含服徐徐咽下，不可用水冲服，重者药量加倍，儿童减半。继发感染等高烧不退者，予抗生素及退热药。结果：治愈162例，无效7例，治愈率96％；一般服药2～5天痛止、肿消[18]。
2．流行性腮腺炎 本药治疗流行性腮腺炎可内服外用，并常配合中西药物、针灸等其他措施[19，20]。如以本药配合柴胡针剂、利巴韦林治疗47例，本药调醋外涂患处，每日2～3次，至消肿为止。对照组40例，予利巴韦林、抗腮腺炎针及板蓝根冲剂等治疗。结果：从消肿天数及痊愈时间，治疗组显著优于对照组(P＜0．01)[21]。
六、皮肤科
1．带状疱疹 本药治疗带状疱疹可内服外用，并常配合中西药物等其他措施[22～24]。如本药配合鱼腥草注射液治疗27例，本药醋调外敷，每日4次；对照组23例用氯苯那敏、西咪替丁、聚肌胞、阿昔洛韦软膏。治疗7～10天。结果：试验组显效率为88．9％，对照组为65．2％，差异显著(P＜0．05)。组间水疱停止出现时间、水疱干涸时间、疼痛开始缓解时间、完全结痂时间比较，均以试验组为优(P＜0．05或P＜0．01)[25]。
2．隐翅虫性皮炎 用本药水调后均匀涂于疮面，每日3～4次，治疗本病30例，经3～10日，均痊愈[26]。
3．扁平疣 将本药研末醋调，制成糊状，涂于患处，每日2～3次，14天为1疗程，治疗扁平疣30例。结果：用药1疗程治愈10例，2疗程治愈9例；显效6例，其余5例效果不明显，总有效率83％[27]。
七、其他
本药还可用于白血病、嗜酸性粒细胞增多症、急性前列腺炎、蜘蛛尿毒感染等[28～31]。
【实验研究】
1．对消化道的运动影响 紫金胶囊和紫金锭均能减少小鼠腹腔注射醋酸所致扭体反应次数，降低腹腔毛细血管通透性[32，33]。紫金胶囊和紫金锭均能降低离体兔肠自主舒缩运动、乙酰胆碱及氯化钡刺激离体兔肠舒缩运动频率；但对振幅减少值差异没有统计学意义，提示二者对病理性肠平滑肌痉挛可通过减少其舒缩运动频率而起到一定的缓解作用[32]。
2．抑菌作用 紫金胶囊和紫金锭对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌均有抑制作用[32，33]。
3．抗白血病作用 从血象、骨髓、病理、骨髓细胞增殖动力学等方面的研究表明：紫金锭能明显抑制和杀伤实验白血病小鼠(L7212)白血病细胞(主要作用于细胞周期的S期)，缓解、减轻白血病细胞对肝脾的浸润，从而显著延长白血病小鼠生存期。紫金锭与益气养阴方、补气养血方、养阴解毒方、补肾方、活血化瘀诸方配伍，具有明显的协同作用[34]。对白血病小鼠的血象、骨髓、腹水细胞变化的动态观察表明：紫金锭能明显地抑制和杀伤实验白血病小鼠(L1210)白血病细胞，缓解、减轻白血病细胞对脾脏的浸润，明显抗腹腔炎症，减缓腹水形成，降低血小板下降幅度，从而显著延长白血病小鼠生存期[35]。对L615急性白血病小鼠模型，紫金散(山慈菇、五倍子、红芽大戟、雄黄、朱砂、千金子霜)600mg／kg、300mg／kg组脾指数显著降低，似呈量效相关趋势。特别是300mg／kg中剂量组，其骨髓中原粒、早幼粒细胞所占有核细胞的比率、外周粒细胞和淋巴细胞总数较模型组有所降低，提示紫金散对急性白血病的增殖有一定的抑制作用[36]。
4．对细菌性前列腺炎的影响 紫金胶囊对大鼠细菌性前列腺炎症模型，能抑制炎症所致腺体重量增加、腺上皮细胞增生和纤维组织增生[33]。
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