益胃汤
(《温病条辨》卷2)
【组成】沙参三钱(9g) 麦冬五钱(15g) 冰糖一钱(3g) 细生地五钱(15g) 玉竹(炒香)一钱五分(4．5g)
【用法】水五杯，煮取二杯，分二次服，滓再煮一杯服。
【功用】养阴益胃。
【主治】胃阴虚证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便秘结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。
【病机分析】胃主受纳腐熟水谷，喜润而恶燥，其气以下行为顺。若胃病久延不愈，或热病消灼阴液，或平素嗜食辛辣之物，或过用吐、下之剂，每致胃阴耗损，虚热内生。胃阴不足，络脉失润，则胃脘疼痛隐隐，灼热不舒；胃阴不足，影响水谷之受纳腐熟，则饥而不欲饮食。唐宗海说：“人之所以能化食、思食者，全赖胃中之津液”，“有津液则能化食、能纳食，无津液则食停不化”(《血证论》卷6)。胃阴亏虚，津液不足，上不能滋润口腔则口干，下不能濡润大肠则便结；胃失濡润，气机上逆，则见于呕、呃逆。舌红少津，脉象细数，亦为阴虚内热之征。
【配伍意义】本方所治诸症皆由胃阴不足而致，故治宜滋阴益胃生津为法。方中重用生地、麦冬，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为君药；配伍北沙参、玉竹养阴生津，助君药益胃养阴之力，共为臣药；冰糖润肺养胃，调和药性，用为佐使。五药甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之功。
【临床运用】
1．证治要点 本方为滋养胃阴的代表方剂。临床以饥不欲食，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为证治要点。
2．加减法 汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子(或与生脉散合用)以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食：呕逆甚者，加枇杷叶、半夏(少量)、柿蒂以降逆和胃。
3．本方现代常用于治疗慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食症等辨证属胃阴亏损者，以及热病后胃阴未复，胃气不和，饮不能食，口燥咽干者。
【使用注意】本方甘凉滋润，若脘痞苔腻者，不宜使用。
【源流发展】本方为清代温病学家吴瑭所制，用于治疗“阳明温病，下后汗出，胃阴受伤”之证。由于温邪外感，病从热化，易伤阴液，故滋阴生津为温病的重要治法，擅用滋阴之剂亦为温病学派的特色之一。吴氏虽为温病大家，但十分精通伤寒之学，对仲景《伤寒论》的研究造诣颇深，其所用滋阴诸方多从炙甘草汤化出，同时根据所治证候的特点，加以灵活变通。如燥伤肺阴者以沙参、麦冬、天花粉为主，热伤胃阴者以麦冬、生地、玉竹为主，肠燥津伤者以麦冬、生地、玄参为主，真阴大亏者则以麦冬、生地、阿胶、麻仁为主。师而不泥，变而有度，深为后世医家所称道。由于本方甘凉滋润，药简力专，益胃生津之效甚佳，故今之临床运用时，往往不拘外感、内伤，凡属胃阴不足之证皆以之加减治疗，从而使本方成为益胃养阴生津的代表方剂。
【方论选录】张秉成：“夫伤寒传入阳明，首虑亡津液，而况温病传入阳明，更加汗、下后者乎?故虽邪解，胃中之津液枯槁已盛，若不急复其阴，恐将来液亏燥起，干咳身热等证有自来矣。阳明主津液，胃者五脏六腑之海。凡人之常气，皆禀于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之饮入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳。”(《成方便读》卷3)
【评议】张氏详尽分析了本方治证的病因、病机及预后，指出本方选用“一派甘寒润泽之品，使之饮入胃中，以复其阴，自然输精于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱，五经并行，津自生而形自复耳”，说理透彻，颇有见地。
【临床报道】眩晕 以益胃汤加味，治疗眩晕108例。其中高血压病37例，内耳眩晕38例，颈性眩晕20例，原因不明者13例。处方：沙参、生地各15g，麦冬、玉竹各10g，加适量冰糖。若肝阳上亢者，加代赭石、竹茹；气血虚弱者，加生黄芪；肾精不足者，加黄精。结果：显效89例，有效13例，无效2例。总有效率为94％[1]。
【实验研究】增加卵巢抑制素的分泌 益胃汤按北沙参∶生地黄∶麦冬∶玉竹∶冰糖=30∶10∶15∶10∶6比例煎成浓度为2g生药／ml的煎剂。同时将4～6月龄雌性大鼠为正常对照组；10～12月龄，阴道细胞学表现动情期延长的雌性大鼠作为初老大鼠模型。模型动物随机分为：益胃汤高剂量组(相当于成人剂量的20倍)，益胃汤中剂量组(相当于成人剂量的10倍)，益胃汤低剂量组(相当于成人剂量的5倍)，己烯雌酚组，模型对照组，六味地黄丸组。灌药4周后，断头处死，取右侧卵巢用于RT-PCR测卵巢抑制素α亚基mRNA的表达。结果益胃汤高、中、低剂量组与模型对照组比较，均使卵巢抑制素α亚基mRNA表达增加。提示益胃汤具有增加卵巢抑制素的分泌的作用，这可能是其延缓卵巢机能衰老的机制之一[2]。
参考文献
[1]陆维宏．益胃汤加味治疗眩晕108例[J]．浙江中医杂志，1994，(6)：258．
[2]李燕，郭蓉晓，周淑芳，等．益胃汤对初老大鼠卵巢抑制素α亚基的影响[J]．山东中医杂志，2008，27(9)：612-614．