痰饮丸
(《陕西新医药》1972，1：6)
【组成】苍术 白术 莱菔子各90g 肉桂30g 干姜30g 附片 甘草 白芥子各45g 苏子60g
【用法】共为细末，水泛为丸。每服6g，一日2次。
【功用】温肺散寒，理气化痰。
【主治】寒痰咳嗽。痰多稀薄，气促，多因感寒加重，舌苔白。
【病机分析】本方主治寒痰之证。肺者，主气司呼吸，肺气和顺，乃宣发肃降。若因痰饮内阻，肺气失于宣发之职，则其气上逆而咳嗽、咯痰；病之本为寒痰，且无化热之征，遂痰多而稀薄；痰阻气道则气急而促；证属寒痰，若复感于寒，两寒相搏，其症必重；舌苔白亦为寒痰为患之象。
【配伍意义】本证为寒痰阻肺，治之之法，温肺散寒，理气化痰。故方中君以附子、白芥子。附子辛热，温阳散寒，“能行十二经无所不至”(《本草通元》卷3)，《神农本草经》卷4云其：“主风寒咳嗽邪气，温中”。白芥子辛温，主入肺经，温肺散寒，利气消痰，尤善除寒痰停饮。《本草纲目·菜部》卷26谓：“利气豁痰，除寒暖中，……治喘嗽。”其与附子相配，一者重在温里散寒，一者入肺祛痰而利气。使寒痰得化，气阻得畅。为增君药消痰之力，臣以莱菔子、苏子、干姜。莱菔子降气消痰，“下气定喘”(《本草纲目·菜部》卷26)；苏子“尤能下气定喘，止咳消痰”《本草备要》。两者与白芥子相配，即“三子养亲汤”。干姜入肺，温肺散寒，燥湿化痰，共增蠲除寒痰之力，而使咳痰得消。佐入白术、苍术，意在治痰生之本。白术重在益气健脾，苍术重在燥湿健脾，两者相伍，使脾气得健，水湿得运，共助君臣药以祛痰饮。肉桂为佐，一者可助附子温里之力，两者与祛痰之品相配以达“温药和之”之功。使以甘草，调和诸药，补益中州。综观全方，温肺祛痰，两擅其长，共奏温肺散寒，理气化痰之功。
【临床运用】
1．证治要点 本方主治寒痰咳嗽，临证以痰多稀薄，气促，舌苔白为证治要点。
2．加减法 本方若改作汤剂，可将方中各药按比例减为临证常用量。若寒证较重，加干姜、细辛等，以温肺散寒；若咳甚，加紫菀、冬花等，以化痰止咳；若气促较重，可加桔梗、枳壳等，以理气宽胸。
3．慢性支气管炎等呼吸系疾病辨证为寒痰咳嗽者，均可应用本方。
【使用注意】本方组成药物，温性较强，凡属热痰或痰证日久化热者，不宜使用。
【源流发展】痰饮丸出自《陕西新医药》1972，(1)：6，为陕西省中医研究所方。然从其遣药组方法度溯源，大抵有二：其一，方中包含了三子养亲汤的全部药物，意在取其行气祛痰之力，且以温为主而用于寒痰咳嗽，充分体现了“治痰先理气，气顺痰自消”之法。其二，仲师明训“病痰饮者，当以温药和之”，以苓桂术甘汤、附子理中丸加减，而是方主治寒痰之证，非桂枝等一般温性药之力所能及，遂易桂枝而用附子、肉桂等辛热之品，与祛痰之品相配，既祛其寒，又蠲其痰，可谓师古之法而不泥古之药。
【临床报道】老年慢性气管炎 陕西中医研究所对痰饮丸防治该病进行了系统的疗效观察。用本方水泛丸剂随访233例，其疗效随服药时间的延长而增高。同时对痰饮丸剂型改为浓缩丸治疗216例，3～7个月统计结果表明，服药时间越长疗效越高，即61．61％～88．39％。改为片剂后，在总结的465例中，30天总有效率83．87％，无效率为16．13％。并指出痰饮丸一年四季均可服用，确有一定疗效[1]。
【实验研究】
1．提高肾上腺皮质功能 西安医学院实验证明痰饮丸能使功能低下的肾上腺皮质提高功能，保护肾上腺使其在大量皮质激素的作用下免于迅速萎缩，显著提高动物的耐寒能力。其有效成分集中在醚提取部分[2]。许氏等人研究证实痰饮丸的九味中药中，肉桂、甘草、白术、干姜的醚提取物均能使幼年小鼠胸腺萎缩，使大鼠肾上腺中维生素C含量下降，说明具有提高垂体-肾上腺皮质系统功能的作用。但九味药皆不能延长去肾上腺大鼠的存活时间，此结果与复方水煎剂，醇沉煎剂及醚提取部分作用相似[3]。
2．祛痰、镇咳、平喘作用 实验证明，痰饮丸醚提取物有明显的祛痰作用，醇提取物次之，但平喘、镇咳作用均不明显。水提取物未发现镇咳、祛痰、平喘作用[2]。
3．保护CCl4肝性损害 实验结果表明痰饮丸对CCl4肝性损害有一定保护作用，表现为服痰饮丸动物病变程度较对照组轻，中央坏死区较小，肝细胞的再生，坏死区的修复，以及糖原、酯酶、碱性磷酸酶的恢复均较快等。其补脾作用的机制之一可能与其促进肝脏的蛋白质合成有关[4]。
4．增加小鼠心肌营养性血流量 痰饮丸能显著增加小鼠心肌对86Rb的摄取量，比对照组增加38．5％(P＜0．01)。在进一步研究组成痰饮丸的各单味药时，发现肉桂和苍术能明显增加小鼠心肌对86Rb的摄取量，分别比对照组增加19％和13．7％(P＜0．01)[5]。
5．抗疲劳作用 研究结果表明，痰饮丸组小鼠游泳疲劳时间显著延长，增强动物体力，两批小鼠实验分别比对照组延长游泳时间53．5％(P＜0．05)和42．9％(P＜0．01)[5]。
6．提高小鼠耐寒能力 痰饮丸可提高正常动物、阳虚和去肾上腺小鼠的耐寒能力，并使阳虚小鼠肾上腺内维生素C含量下降，保护肾上腺[6]。
7．抑菌作用 陕西中医研究所研究结果，痰饮丸对真菌阴性的慢性气管炎患者具有较明显的防治作用，但对真菌阳性的患者防治效果不够明显，经防治的患者痰液中真菌阴转率远较健康人为低(P＜0．01)。同时痰饮丸在试管内对所分离的真菌也没有作用[7]。
参考文献
[1]陕西省中医研究所防治老年慢性气管炎组．痰饮丸防治老年慢性气管炎疗效观察[J]．陕西新医药，1972(1)：6-9．
[2]马树德，沈雅琴，许青媛，等．痰饮丸药理作用的研究[J]．陕西新医药，1983，12(3)：57-59．
[3]许青媛，马树德，谢人明，等．痰饮丸对动物肾上腺皮质功能的影响[J]．中草药，1984，15(1)：24-26．
[4]倪乃乐，郑月琴，马芳，等．痰饮丸补脾作用的形态学观察[J]．陕西新医药，1980，9(9)：52-54．
[5]汤臣康，谢人明，许青媛，等．痰饮丸对小鼠心肌营养性血流及体力影响的实验研究[J]．陕西新医药，1984，13(2)：55-57．
[6]许青媛．痰饮丸对阳虚动物耐寒能力的影响[J]．中成药，1990，12(10)：27．
[7]陕西中医研究所微生物学组．痰饮丸防治老年慢性气管炎过程中真菌学的观察[J]．陕西新医药，1972，(2)：37-39．