生化汤
(《傅青主女科·产后篇》卷上)
【组成】全当归八钱(24g) 川芎三钱(9g) 桃仁(去皮尖)十四枚(6g) 干姜(炮黑)五分(2g) 甘草(炙)五分(2g)
【用法】黄酒、童便各半煎服(现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎)。
【功用】养血祛瘀，温经止痛。
【主治】产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛，舌淡，苔白滑，脉细而涩。
【病机分析】恶露是产后阴道流出的败血浊液，始夹瘀血小块，颜色紫红，继呈黯红颜色，旬余始净。胎儿娩出后，恶露应自然排出体外。此该下者不下，又与小腹冷痛并见，揆度其病因、病机，当是妇人新产之后，正气虚弱，阴血耗伤，冲任空虚，因起居不慎，寒邪乘虚侵入胞脉，恶露为寒所凝，使恶露当下不下或下之量少，涩滞不畅，乃致小腹疼痛。此证之形成，正如《医宗金鉴·妇科心法要诀》卷47所云：“产后恶露不下，有因风冷相干，气滞血凝而不行者，必腹中胀痛。”舌淡、苔白，脉细而涩，亦为血虚寒凝血瘀之征。
【配伍意义】新产之后，营血必虚，理当培补。然本方证之恶露不行，小腹冷痛，乃产后血虚，寒凝血瘀所致，专补则瘀血不去；单消则营血更伤。故治应养血祛瘀，温经止痛。方中当归辛甘而温，辛能行血，甘能补血，温可祛寒，一箭三雕，正合病证虚、寒、瘀三方面；其温、行、补三者，以补为主，故重用当归为君，使营血充沛，脉道满盈，血液环流畅利，瘀血方能疏通，将化瘀寓于养血之中，则新血生，瘀血化，故名“生化”。川芎活血行气，与当归合用，即古之“佛手散”，《医宗金鉴·删补名医方论》卷1谓其“治妇人胎前、产后诸疾，如佛手之神妙也”；桃仁活血祛瘀，二药协助当归化瘀，使瘀血去则新血生，此即唐宗海所谓“血瘀能化之，则所以生之也”(《血证论》卷7)，共为臣药。炮姜温经散寒止痛，与当归相配，可促进阴血之生长，此即“阳生阴长”之义；与川芎、桃仁相伍，能助其温化瘀血，为佐药。炙甘草既可益气健脾以资化源，又能调和药性，是使药而兼佐药之义。用黄酒温通血脉以助药力；加童便者，取其益阴化瘀，引败血下行之效。诸药配合，寓补血于行血之中，生新于化瘀之内，使生新不至于留瘀，化瘀不致于损营，不愧为“产后主剂”、“血块圣药”。
本方的配伍特点有二：一是补血药与活血药相配，消补兼施，寓补于消；二是温里药与活血药相配，温通并用，寓温于通。
【类方比较】温经汤与生化汤均为治妇科经产疾病的常用方剂，二方都具有养血温经祛瘀之功，而宜于血虚寒凝血滞之证。但温经汤重在温养而不在攻瘀，并有益气清热之效，属温清消补并用之剂，主治冲任虚寒，瘀血阻滞所致的月经不调，是调经常用方。生化汤重在温通，以生新化瘀为特点，多用于产后恶露不行，腹痛属虚寒兼瘀者，是产后常用方。
【临床运用】
1．证治要点 本方为妇女产后的常用方剂。以产后恶露不行，小腹冷痛为证治要点。
2．加减法 若小腹冷痛甚者，加肉桂以温经散寒，温通血脉；若腹痛不甚者，可减去桃仁；若瘀块留滞，腹痛甚，可加蒲黄、五灵脂、延胡索以祛瘀止痛；若小腹胀甚于痛者，属气滞血瘀之征，可加枳壳、乌药、香附以理气行滞消胀。若病为产后血虚受寒，瘀血内阻或胞衣残留之恶露不绝，症见恶露淋漓涩滞不畅，量少，色紫黯黑有块，小腹疼痛拒按，可加益母草、炒蒲黄以祛瘀止血；如瘀久化热，恶露臭秽者，加蚤休、蒲公英以清解郁热。
3．本方现代常用于产后诸疾，如产后子宫复旧不良、产后子宫收缩痛、胎盘残留、人工流产后出血不止等，亦多用治宫外孕、子宫肌瘤等病辨证属于血虚受寒，瘀血阻滞者。
【使用注意】有些地区习惯将此方作为产后必服之剂，但本方终是化瘀为主，且药性偏温，应以产后受寒而致瘀滞者为宜，若产后血热而有瘀血者，则非本方所宜。
【源流发展】本方系清代名医傅山所拟，见于《傅青主女科·产后编》卷上，治“产后诸症(血块)”。对产后病的治疗，朱震亨以大补气血为主，而张从正却有“产后慎不可作诸虚不足治之”之论，两人各执其偏。傅山认为产后多虚多瘀，切不可一味选用“散血方、破血药”，“以轻人命”，故融汇张、朱两家之说，既不泥于丹溪之纯补，亦不拘于子和之主攻，且受陈自明用黑神散(该方由熟地、炒蒲黄、当归、炮姜、桂心、芍药、甘草、黑豆组成，载于《妇人大全良方》卷18)治妇人产后瘀血诸疾的启迪及《景岳全书》卷61引钱氏生化汤治妇人胎前产后疾患的影响，以大剂当归与川芎、桃仁、炮姜等相配，创制了这首寓补血于祛瘀之中，生血于消块之内的“产后主剂”、“血块圣药”，并在其所著《傅青主女科》一书中，以本方用治产后28症，为后人展示了依据病证寒热虚实化裁的规律。其加减应用要点，有以下几方面：①产后外感，兼表证者，加防风、桂枝等以解表散寒，方如加减生化汤(当归、川芎、黑姜、炙甘草、白豆蔻、吴茱萸、防风、桂枝)、加味生化汤(川芎、当归、桃仁、炙甘草、防风、羌活)。②产后外感，咳嗽有痰者，加杏仁、桔梗、桑白皮等以宣降肺气，止咳化痰，方如加味生化汤(川芎、当归、桔梗、知母)、加参安肺生化汤(川芎、当归、人参、桑白皮、桔梗、杏仁、半夏、橘红、知母、甘草)。③产后气血两虚，瘀阻胞宫者，加人参、白术、黄芪等益气健脾之品以气血同治，方如加参生化汤(川芎、当归、人参、炙甘草、桃仁、炮姜、大枣)、参归生化汤(川芎、当归、人参、黄芪、马蹄香、肉桂、炙甘草)、健脾消食生化汤(当归、川芎、炙甘草、人参、橘皮)。④产后郁怒伤肝，气机不畅之胸膈不利或胃脘痛者，加木香、砂仁以行气解郁，方如木香生化汤(川芎、当归、陈皮、炮姜、木香)、加味生化汤(当归、川芎、炮姜、炙甘草、砂仁、肉桂、吴茱萸)。⑤产后胃失和降而呕逆不食者，加砂仁、生姜和胃降逆止呕，方如加减生化汤(川芎、当归、炮姜、砂仁、藿香、生姜汁、淡竹叶)。⑥产后水湿下注肠道而腹泻下痢者，加藿香、茯苓、陈皮等化湿利湿行气之品以止泻、止痢，方如生化六和汤(川芎、当归、炮姜、炙甘草、陈皮、藿香、砂仁、茯苓、生姜)、加减生化汤(川芎、当归、炙甘草、桃仁、茯苓、橘皮、木香)。⑦产后血崩，加炒蒲黄、乌梅炭等以止血塞流，方如生血止崩汤(川芎、当归、炮姜、炙甘草、荆芥炭、乌梅炭、炒蒲黄、桃仁、大枣)。⑧产后血块日久不消，加三棱、延胡索等活血消癥之品以加强祛瘀之效，方如加味生化汤(川芎、当归、炮姜、炙甘草、三棱、延胡索、肉桂、桃仁)。⑨产后汗多痉厥，项强身反者，加大麻、羚羊角以息风止痉，方如加减生化汤(川芎、当归、麻黄根、人参、桂枝、炙甘草、羌活、天麻、羚羊角、附子)。⑩产后神志不宁而妄见者，加茯神、柏子仁等以养心安神，方如安神生化汤(当归、川芎、炮姜、炙甘草、桃仁、柏子仁、人参、茯神、益智仁、橘皮、大枣)。以上生化汤之加减变化，可以窥见傅青主用本方治产后诸疾，确是历练深厚，既法度谨严，又不失灵活多变，值得临证参考。《医门八法》卷4用本方加穿山甲、木香、白芷，治乳汁不行，属恶露壅滞，经络不舒者，以及现代临床以本方加益母草，红花等，治疗产后子宫复旧不良、产后子宫收缩痛、小产后胎盘残留、人工流产后出血不止，皆拓展了本方的应用范围。
【疑难阐释】
1．关于方中炮姜 炮姜之性味功用，现行《中药学》教材谓其性味苦涩而温，归脾、肝经。功效与干姜相似，但温里作用弱于干姜，而长于温经止血，适血于虚寒性出血证。对生化汤用炮姜之意，可从以下两方面理解：①温经散寒：本方证乃产后血虚受寒，寒凝血瘀所致，治疗既要活血以消除病理产物，又需散寒以消除致病之因。故本方用其温热之性，祛散寒邪，则寒去血行。②温化瘀血：《本草分经》谓“炮姜……去恶生新，能回脉绝无阳，又引血药入肝而生血退热”；《成方便读》卷4云：“炮姜色黑入营。”可见，炮姜善入血分，本方用之，引药入血，以温化瘀血。盖血得热则行，得寒则凝，符合《素问·调经论》“温则消而去之”之旨。
2．关于本方的运用 生化汤为产后腹痛的常用方剂，不少地区将其作为产后必服之药，对此，有可议之处。产后腹痛，有很多原因：血虚痛，血瘀痛，寒凝痛，食积痛，亦有血热而痛，其中可用生化汤者，只有寒凝与血瘀腹痛为宜。故不能每产必用，否则，遗害无穷。孙氏曾谓：“倘产后阴虚阳胜，服之则汗多蒸热，心悸头眩；或素秉肝旺，服之则烦热汗出，睡眠不安；或服后血热沸腾，子宫出血绵绵不断”[1]。此皆临床所常见。吴瑭对产后概用本方，颇有微词，他说：“近见产妇腹痛，医者并不问拒按喜按，一概以生化汤从事；甚至病家亦不延医，每至产后必服生化汤十数贴，成阴虚痨病，可胜悼哉!余见古本《达生篇》中，生化汤方下注云：专治产后瘀血腹痛，儿枕痛，能化瘀生新也。方与病对，确有所据，近日刻本，直云治产后诸疾，甚至有注产下即服者，不通已极，可恶可恨”(《温病条辨》卷5)。此论甚是。尚需说明，本方不仅为治产后血虚受寒，瘀血内阻之恶露不行的良方，因其有擅长止血塞流之炮姜、童便，也是治产后血虚感寒兼瘀之恶露不绝的佳剂。恶露不行与恶露不绝，临床表现截然相反，但其病机皆属产后血虚，寒凝血瘀，用本方则阴血生，寒邪散，瘀血化，故有异曲同工之效。
【方论选录】
1．汪绂：“妇人产子，血既大破矣，而用力已劳，气亦耗泄，故产后多属虚寒。其有恶露不行，儿枕作痛诸病，皆气不足以行之故，故治此宜用温以行之。然所谓虚寒者，以虚为寒，非真寒也。俗于产后有用红糖、吴茱萸、胡椒煎汤饮之者，此过于热；又有用山楂汤者，则又恐耗气，皆非善治。当归以滋养其新血，川芎以行血中之气，干姜以温之，而微用桃仁以行之。治余血作痛之方，宜莫良于此矣。”(《医林纂要探源》卷8)
2．陆九芝：“天曰大，生亦曰大化，生化汤所由名也。生化汤之用，莫神于傅山君青主。凡胎前产后，彻始彻终总以佛手散芎、归二物为女科要药，生化汤亦佛手加味耳。方中炮姜只用四分，不过借以为行气之用，助芎、归、桃仁以逐瘀生新，而甘草补之，寒固可消，热亦可去。丹溪谓产后宜大补气血，虽有他证，以末治之，非置他证于不问，只是调和气血为本，而他证第从其末耳。不善会丹溪大补两字，又不免以大补害人，而不知生化汤即是大补。其加减各有至理，后人见方中有炮姜炭，遂援其例，而干姜、生姜、桂、附、丁、萸一概羼入，以为产后宜温，又将丹溪所言认作黄芪、肉桂之十全大补而用之，且将川芎、桃仁疑前人之不通而去之，于是而生化汤遂多变相，直谓生化汤不可用，不知所说之不可用者，即此变相之生化汤，非此但用四分炮姜之生化汤，亦非以芎、归、桃仁为治之生化汤也。灵胎言姜、桂、芍药不可用，亦是已变之生化汤，不可不辨。”(《世补斋医书》卷8)
3．张秉成：“失产后血气大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生，故见腹中疼痛等证，又不可不以祛瘀为首务也。方中当归养血，甘草补中，川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入营，助归、草以生新，佐芎、桃而化旧，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益阴除热，引败血下行故道耳。”(《成方便读》卷4)
4．陈潮祖：“产后恶露不行，反映两个特点：①产后失血，多呈血虚；②恶露不行与宫内出血并存。此方重用补血活血的当归，一药之量重于其它四药之和，实寓补血于行血之中；加入去瘀生新，擅长止血的童便，又寓止血于活血之内。所以，此方虽然着重温通，却有温中寓补，补中寓通，通中寓塞之意。炮姜与甘草、当归同用，是温中寓补；当归与川芎、桃仁同用，是补中寓通；川芎、桃仁与童便合用，是通中寓止，兼顾产后同时存在体虚、受寒、瘀阻、出血四种矛盾，构思可谓缜密。”(《中医治法与方剂》)。
【评议】本方之证治，汪氏认为证属“虚寒”，用药“过于热”、过于“耗气”，“皆非善治”，宜养血行血；张氏以为“产后血气大虚，固当培补，然有败血不去”，“又不可不以祛瘀为首务也”，皆确当中肯。而本方之配伍特点，陈氏以“温中寓补，补中寓通，通中寓塞”概之，可谓深谙其要义真谛，令人称道。陆氏以“变相之生化汤”悖于化瘀生新之旨，反证傅氏生化汤养新血，祛瘀血的重要性，别具一格，学者当潜心揣摩。
【验案举例】
1．产后便秘 《丁甘仁医案》卷7：李右，产后二十四天，营血已虚，恶露未楚，腹痛隐隐，纳谷减少，畏风怯冷，有汗不解，旬日未更衣，舌无苔，脉象濡细。卫虚失于外护，营虚失于内守，肠中津液枯槁，腑垢不得下达也。仿傅青主加参生化汤意，养营祛瘀，和胃润肠。参须一钱，丹参三钱，砂壳八分，生、熟谷芽各三钱，当归三钱，红花四分，全瓜蒌四钱，益母草一钱五分，川芎四分，炮姜三分，火麻仁四钱。
按语：产后旬日未更衣(不大便)与畏风怕冷，有汗不解，舌元苔，脉细濡并见，是产后气血亏虚所致。气虚推动无力，则腑垢不行，血虚肠道失润，则“无水舟停”，故见大便十日不解。产后二十四天恶露未尽，腹部隐痛，是血行不畅之征。纳谷减少为脾失健运，胃不纳谷之候。方用人参、当归大补气血；砂仁、二芽健脾和胃；丹参、红花、川芎、益母草、炮姜温化瘀血，麻仁、瓜蒌润肠通便。如是，则气血充，瘀血化、胃气和，腑气通，诸症悉平。
2．药流后阴道出血 《江苏中医》(1997，4：19)：某女，37岁，农民。1995年8月10日初诊。患者因停经48天接受药物流产，孕囊物排出已25天，恶露缠绵，色暗红，少腹隐痛。 B超检查为子宫腔内有1．5cm×1cm的低回声暗区。舌质紫、苔薄，脉细涩。证属产后胞脉空虚，寒凝血瘀。治以活血祛瘀，温经止痛为主。处方：当归15g，益母草15g，川芎6g，桃仁6g，红花6g，炮姜6g，炙甘草3g，失笑散10g，延胡索10g。3剂。服药后，恶露明显减少，为淡红色，腹痛消失。原方去失笑散，继进2剂，告愈。
按语：药流后阴道流血不止，属中医学“恶露不尽”范畴。本例系寒凝血瘀所致恶露不尽，故以生化汤活血温经，增入红花、益母草、失笑散、延胡索，不仅为加强化瘀止痛而用；更藉益母草、蒲黄与炮姜配合以止血塞流。本案体现了活血与止血相反相成的治法，值得参考。
3．阳痿 《陕西中医》(1995，2：84)：某男，38岁。阳痿两年余。患者婚后同房阴茎不能勃起。于某省立医院查血浆睾酮为23．4nmol／L，后又于北京某医院行海绵体造影术，诊断为血管性阳痿，拒绝手术，要求中医治疗。初诊时，患者虽有性欲，但阴茎完全不能勃起。舌暗，苔薄白，边有齿印。证属阴寒凝滞，血脉不通。方用生化汤加味，处方：黄芪30g，当归20g，桃仁、川芎各10g，炮姜12g，肉桂4g，通草8g，甘草6g。患者坚持服药18剂，性交时阴茎可勃起，但欠坚硬，持续时间短，守上方继服72剂，阴茎勃起坚硬，性生活正常。
按语：血管性阳痿是由于阴茎海绵体血运不畅，海绵体不能充血勃起而致。此案系辨病辨证结合之实例。阴茎不举，苔薄白，有齿印，是肾虚寒凝之征，舌黯并参照西医诊断为“血管性阳痿”，故属血脉不通之候，故用当归、黄芪补气养血，化生精气；炮姜、川芎、桃仁、通草散寒活血通脉；更以肉桂激发肾中之火。标本同治，病证兼顾，收效满意。
【临床报道】
妇科
(一)产后及人流后诸证
1．产后子宫复旧不全 以当归15g，川芎、桃仁各10g，炮姜3g，甘草6g为基础方防治子宫复旧不全100例。宫缩痛者加五灵脂、蒲黄；子宫复旧不全或恶露量多，时间长者加益母草；贫血重者加党参、黄芪；有胎盘胎膜残留者配合清宫术。产后1～3天服用。结果：服药后，宫底每日下降1～3指，恶露3～4天转为浆液状，未再出现晚期产后出血。子宫复旧不全及宫缩痛者，亦未发现产后感染，且乳汁分泌正常[2]。郝氏用加红生化汤(本方加红花)治疗产后复旧不良59例，产后子宫收缩41例，同时用麦角新碱治疗本病50例进行比较，结果服用本方者有子宫收缩感，近半数患者服药后阴道有血块排出，较麦角新碱组效果为好[3]。
2．产后、人流后宫内组织残留 本方加减(当归9g，益母草9g，川芎3g，桃仁6g，炮姜6g，炙甘草9g，红花6g，泽兰3g，南山楂6g，五灵脂6g，蒲黄6g)治疗胎盘残留61例，连服5剂为1疗程。结果：经治1个疗程后残留胎盘完全排出者21例，2个疗程后完全排出者37例，另3例在第3疗程部分排出后予以清宫。51例月经出血量较既往量明显减少，10例与既往月经量相似。月经恢复情况为：除失访的2例外，其余59例均于35～48天内恢复正常[4]。陈氏等以复方生化汤(当归12g，川芎、甘草、炮姜各6g，蒲黄、桃仁各10g，败酱草、五灵脂各20g)治疗难治性宫内组织残留症78例。连服3～5天。对照组70例，在西药(米非司酮及米索前列醇)基础上当日加服益母草冲剂，每次75g，每天2次，连用3～5天。观察组治愈(阴道出血停止，B超示宫腔内残留排出)40例，有效(阴道出血减少，B超示宫腔内残留组织仍部分未排出，须行清宫术，但残留组织易刮出)35例，无效(残留组织未排除，行清宫术亦失败，须再次清宫)3例；对照组治愈25例，有效33例，无效12例。总有效率分别为96．2％和82．9％，两组比较差异有显著性意义(P＜0．05)[5]。宝氏等以产后生化汤(当归9g，川芎3g，红花6g，益母草9g，泽兰3g，桃仁6g，炙甘草9g，炮姜6g，山楂6g)治疗药物流产后蜕膜残留20例。连服5天为1疗程。结果：1疗程后残留物完全排出者6例，2疗程后完全排出者10例，另外4例在第3疗程时仍有少量残留物未排出，行清宫术。总有效率80％[6]。
3．产后腹痛 以生化汤辨证加减治疗本病96例。结果：服2剂痊愈者12例，服4剂痊愈者15例，服5剂痊愈者11例，服6剂痊愈者55例；余3例服药6剂腹痛缓解后又复发，改用其他方法治疗。平均服药5．32剂，治愈率96．88％[7]。
4．产后缺乳 加味生化汤治疗产后缺乳80例。80例患者中，乳少70例，无乳10例。药用当归25g，川芎12g，炮姜4g，炙甘草4g，益母草30g，穿山甲10g，王不留行20g，通草6g，猪蹄2个熬汤代水煎药，3天为1疗程。结果：服药2剂痊愈者18例，服药3剂痊愈者21例，服药4剂痊愈者17例，服药6剂痊愈者20例，服药9剂痊愈者2例。服药9剂无效而改服其他药者2例，治愈率为97．5％[8]。
5．产后尿潴留 生化汤加减治疗产后尿潴留30例。处方：当归15g，炮姜10g，川芎、桑白皮、马兜铃、紫菀、桃仁各12g，通草、甘草各6g。结果：治愈(服药后30～90分钟内，能自行排尿)23例；有效(服药后90分钟内能自行排尿，但尿液排不尽)5例；无效(服药后2小时仍不能排尿者)2例，总有效率为93．2％[9]。
6．药流后阴道出血 设观察组和对照组各80例，研究生化汤对药物流产后出血及月经恢复时间的影响，两组均给予米非司酮25mg，空腹口服，每日2次，连用3天。第4日上午空腹口服米索前列醇600μg，留院观察6～8小时，观察孕囊排出时间、出血情况。6～8小时后，对排出孕囊且出血不多者，嘱其回家观察；观察组从第4日开始加服生化汤，7天为1疗程。两组均每2日来院观察1次，检测各项指标。结果：药物流产后阴道出血量观察比较：观察组大多数阴道出血量不多，为30～100ml，属于正常范围；对照组阴道出血量多，大多数在150ml以上，表现为月经量少的两组病例均不多，观察组流产后出血情况与对照组比较有非常显著性差异(P＜0．01)。流产后阴道出血持续时间观察比较：观察组流产后出血持续时间大部分在7天以内(71例)，仅少数超过7天(9例)；对照组有54例超过7天以上，其中10例出血达20天以上，表明两组出血持续时间差异有非常显著性意义(P＜0．01)[10]
7．人流、引产术后阴道出血 加味生化汤(当归10g，川芎10g，桃仁6g，红花4g，丹参15g，续断10g，杜仲10g，炮姜2g，茺蔚子15g，炙甘草6g)治疗人流后阴道不规则出血360例，其中显效(服上方3剂后不再出血)210例，占58．3％；有效(服上方3剂后流血时间不超过6天)150例，占41．7％[11]。周氏治疗流产及产后恶露不绝30例，方用炮姜6～9g，当归12～15g，甘草4～6g，川芎9～12g，桃仁9g，益母草20～30g，黑山楂15～20g，丹参15～20g。结果：痊愈15例，显效12例，好转3例[12]。
8．刮宫术后出血 产后生化汤(当归10g，川芎3g，炮姜2g，红花2g，桃仁3g，益母草3g，泽兰3g，南山楂6g，炙甘草3g)治疗本症35例。上药以黄米酒15g加水同煎，腹痛明显者，加五灵脂、生蒲黄；若腹痛重，阴道流血多者，加炒蒲黄；有瘀血低热感染去炮姜，加黄柏。结果：痊愈(服药5剂后阴道出血停止，症状消失，不需再行清宫)28例，基本治愈(服药2剂后阴道出血停止)5例，好转(服药5～7剂后，阴道出血停止，但反复发作需要再次清宫)1例，无效(服药5剂后，症状无改善)1例，总有效率为94．3％[13]。
(二)妊娠病
宫外孕 生化汤加味(当归、丹参、益母草各15g，赤芍、山楂各12g，桃仁10g，川芎、三七各6g，炮干姜4．5g，花蕊石30g)治疗陈旧性宫外孕36例。包块明显加莪术、桂枝茯苓丸(包煎)；腹痛明显加失笑散(包煎)；出血量多加阿胶、地榆炭、云南白药。痊愈(阴道流血停止，腹痛及包块消失，再观察1个月身体健康，月经能正常来潮者)33例，占92％；无效(临床症状无改善)3例，占8％。服药剂数为5～15剂，平均10剂[14]。
(三)其他
1．崩漏 生化汤加味治疗崩漏62例，药用当归10g，川芎、桃仁各6g，丹参10g，益母草15g，蒲黄炭10g，三七粉(分吞)3g，香附炭、炮姜炭各10g，炙甘草6g。兼气虚摄血无权者，加党参、黄芪、炒白术；肝肾阴虚，血热妄行者，去炮姜，加生地、龟甲、地榆炭、旱莲草；寒凝胞宫，腹痛甚者，加制乳香、没药、五灵脂；热结血瘀伴宫内感染者，去炮姜，加牡丹皮、马鞭草、茜草。出血止后，视其病情，调冲固本，建立正常的月经周期，以善其后。结果：治愈(经量、经期、周期恢复正常，停药后能维持3个月经周期以上)36例，占58．06％；好转(经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期，或经量减少，或经期缩短)22例，占35．48％；无效(阴道出血无变化)4例，占6．45％。总有效率为93．54％[15]。
2．不孕症 采用加味生化汤经期服药治疗输卵管梗阻不孕症60例，处方为当归15g，川芎10g，桃仁10g，炮姜10g，炙甘草5g，益母草30g，山楂20g，香附10g，川断15g。从月经来潮第1天开始，连服5剂为1疗程。如不孕下个月经期再服，一般连续服用1～3个疗程。结果：治愈(治疗后已获妊娠)50例，为83％；好转(治疗后临床症状基本消失或做输卵管通液较前通畅)6例，为10％；无效(治疗后无明显变化)4例，为7％[16]。
3．子宫内膜炎 本方随证加味，治疗子宫内膜炎16例，处方为：当归、桃仁各10g，川芎6g，炮姜4g，甘草3g。气虚加党参、黄芪、白术；血虚加栀子、生地、牡丹皮；少腹疼痛加蒲黄、三七、乳香；兼外感合参苏饮。结果全部获效[17]。
【实验研究】
1．对子宫的影响 观察生化汤提取物对小鼠离体及产后家兔子宫收缩的影响。发现生化汤提取物可收缩小鼠离体子宫；增加产后麻醉家兔子宫的张力(P＜0．05，P＜0．01)。给药后60～80分钟达到效应高峰，而对产后子宫收缩频率无明显影响(P＞0．05)。提示生化汤提取物具有增加宫缩作用，药效温和而持久，可以发挥治疗产后出血的效应[18]。同时，又观察生化汤提取物对孕末期家兔子宫体及子宫颈肌电活动的影响，生化汤提取物40mg／kg能增加怀孕末期家兔子宫体的平滑肌动作电位脉冲的发放(P＜0．01)，对其子宫颈平滑肌肌电活动则无显著的影响(P＞0．05)。提示生化汤提取物具有增加宫体肌电活动作用；对宫颈的电活动无明显影响，表明它不干预产道舒缩，有利于胎儿的娩出[19]。
2．对血液系统的影响
(1)对血液流变学的影响：研究生化汤对肾上腺素加冰水应激所致急性血瘀大鼠血液流变学的影响以及对正常大鼠血小板聚集率和黏附率的影响。结果显示：生化汤中剂量、高剂量能显著降低急性血瘀大鼠全血黏度、全血还原黏度、红细胞聚集指数和红细胞电泳指数等指标。同时还能降低正常大鼠的血小板聚集率和血小板黏附率，并提升红细胞数和血红蛋白浓度[20]。任氏等以体外形成血栓的长度、湿度与干重为指标，观察生化汤水煎液的抗体外血栓作用。结果显示：正常对照组上述指标分别为(2．0±0．61)mg、(77．8±14．5)mg、(35．7±4．69)mg，生化汤组为(1．34±0．21)mg、(50±7．97)mg、(24．5±4．20)mg。两组比较，说明生化汤对血液的流变性及心血管系统有一定的影响，可改善高黏度的血流[21]。
(2)抗贫血：应用实验动物模型，研究生化汤对失血性血虚、化学损伤性血虚小鼠的治疗效果。结果显示：生化汤组小鼠的红细胞数、血红蛋白含量和骨髓有核细胞数及脾重量均明显高于模型组。认为生化汤有明显的抗贫血作用，并能促进骨髓及脾脏的造血功能[22]。
3．抗炎、镇痛 给予模型小鼠腹腔注射0．1ml生化汤水提醇沉液(含生药0．0215g)，研究其对巴豆油所致的小鼠耳廓肿胀的抗炎作用，结果发现生化汤组的小鼠耳廓肿胀程度，显著低于对照组。两组比较有极显著性差异(P＜0．001)[23]。
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