玉屏风散
(《究原方》，录自《医方类聚》卷150)
【组成】防风一两(30g) 黄芪(蜜炙) 白术各二两(60g)
【用法】上㕮咀。每服三钱(9g)，水一盏半，加大枣1枚，煎七分，去滓，食后热服。
【功用】益气固表止汗。
【主治】1．表虚自汗。汗出恶风，面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚。2．虚人腠理不固，易感风邪。
【病机分析】卫气发自胸中，行于脉外，分布于体表，行温养肌肤腠理，调节汗孔开合，防御外邪入侵之职。正如《灵枢·本脏》所说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”。《医旨绪余》亦云：“卫气者，为言护卫周身，温分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也”。可见卫气之名已包含“护卫”之义。肺主一身之气，外合皮毛，卫气之输布体表充养肌肤，全赖肺气的宣发作用，即所谓“脾气散精，……肺输于皮毛，轻清者入于经络为营，慓悍者入于皮肤为卫”(《慎斋遗书》卷2)。一旦肺气虚弱，不能宣发卫气于肌表，则卫气亦弱，进而腠理失固，毛窍疏松。若营阴不守，津液外泄，则身常自汗；卫外御邪能力减弱，风寒之邪每乘虚而入，则易患感冒；卫气既虚，肌腠失于温煦，则常感恶风怯寒，正如《读医随笔》说：“卫气者，热气也。凡肌肉之所以能温，水谷之所以能化者，卫气之功用也。……卫气不到则冷”。他如面色㿠白，舌淡苔薄白，脉浮虚软诸症，皆为肺卫气虚，脏腑经络失于濡养，机能衰减的反映。因此，肺卫气虚，腠理失固是本证的基本病机。
【配伍意义】本方证由肺卫气虚，腠理失固而致，治当以益气实卫，固表止汗为法。方中黄芪甘温，归脾、肺二经，“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”(《本草求真》卷5)，本方用之，取其擅补脾肺之气，俾脾气旺则土能生金，肺气足则表固卫实，用为君药。白术甘苦而温，专入脾胃之经，为益气健脾要药，协黄芪则培土生金，固表止汗之功益著，以为臣药。《神农本草经》卷1曾谓白术有“止汗”之功，《备急千金要方》卷10亦载单味白术煎汤，治汗出不止，可见固表止汗之用白术由来已久。芪、术合用，既可补脾胃而助运化，使气血生化有源；又能补肺气而实肌表，使营阴循其常道，如此则汗不致外泄，邪亦不易内侵。风邪袭表，理当祛之于外，然腠理疏松之人，发汗又虑更伤其表，故本方佐以少量甘温不燥，药性缓和之防风走表而祛风邪，因其乃“风药中润剂”，且与擅长补气固表之黄芪相伍，黄芪得防风，则固表而不留邪；防风得黄芪，则祛邪而不伤正，两药配伍之妙，诚如张秉成所云：“黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表”(《成方便读》卷1)。煎药时加入大枣1枚，意在加强本方益气补虚之力。上述诸药合用，补中兼疏，散中寓收，表虚自汗之人服之，能益气固表以止汗泄，体虚易感风邪之人服之，能益气固表以御外邪。
本方配伍特点在于：以益气固表为主，酌伍少量祛风解表之品，固表之中寓有疏散，祛风亦可加强固表止汗之功，相畏相使，相反相成。
由于本方益气固表，止汗御风之功有如屏障，珍贵如玉，且为散剂，故前人以“玉屏风散”名之。
【类方比较】本方与桂枝汤均可用治表虚自汗，然本方证之自汗，乃卫气虚弱，腠理不固而致；桂枝汤证之自汗，因外感风寒，营卫不和而致。故本方功专固表止汗，兼以祛风；而桂枝汤则以解肌发表，调和营卫取效。正如吴昆所言：“是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实；杂证自汗，责之正气虚。虚实不同，攻补亦异”(《医方考》卷4)。
【临床运用】
1．证治要点 本方为治疗表虚自汗的常用方剂，临床以自汗恶风，面色㿠白，舌淡脉虚为证治要点。
2．加减法 汗出量多者，加浮小麦、牡蛎、麻黄根等以加强固表止汗之效；表虚外感风寒，头痛鼻塞，汗出恶风，脉缓者，可与桂枝汤合用，以益气固表，调和营卫。
3．本方现代常用于治疗或预防小儿及成人反复发作的上呼吸道感染，肾小球肾炎易于因伤风感冒而诱致病情反复者，过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、支气管哮喘等每因外受风邪而致反复发作的过敏性疾病，以及手术后、产后、小儿等因表虚腠理不固而致之自汗证。
【使用注意】虚人外感，邪多虚少，以及阴虚发热之盗汗，不宜使用本方。
【源流发展】在《究原方》之前的方书中，已有用黄芪、白术、防风三药配伍治疗自汗证的记载。如《素问病机气宜保命集》卷1中的白术防风汤、黄芪汤均由上述三药组成，惟剂量比例与玉屏风散不同。前者重用防风，芪、术各为其半，全方补散之比为1∶1，用治破伤风服发表散邪药后自汗者；后者三药等分，补散之比为2∶1，用治伤寒发热有汗，脉微弱，恶风甚者，本方重用芪、术，防风为各药之半，补散之比为4∶1，不仅用治气虚自汗，而且以之预防虚人外感。由此可见，上述三方均治自汗，然因邪有微甚，虚有轻重，故用药比例亦相应地各有所侧重，于此可知玉屏风散与上述诸方的源流关系。后世医家根据本方益气实表御邪之功，对其主治范围又有拓展，如《济阳纲目》卷15用本方治疗“风雨寒湿伤形，皮肤枯槁”，以药后肺卫气充，水谷精微得以宣发至皮毛而皮肤润泽。今之临床更将本方用于多种易因外感而诱致反复发作的疾病，如肾小球肾炎、过敏性鼻炎、荨麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病，藉本方实卫御邪之功使风邪难以入侵，故疗效颇佳。
本方原为煮散剂，现代又将其改为汤剂、冲剂、口服液、片剂以及水丸、糖浆等剂型，使临床运用更为方便。
【疑难阐释】
1．关于本方方源 古今文献及各版《方剂学》教材中对玉屏风散来源的记载大致有三种。一是《世医得效方》，如《证治准绳》、《中国医学大辞典》，及《方剂学》第2版、第4版教材；二是《丹溪心法》，如《医方发挥》、《方剂学》第5版及函授教材；三是《究原方》，如中医药类规划教材《方剂学》。考《世医得效方》乃元·危亦林于1337年所著，1345年刊行，但传世的《世医得效方》中并未见到此方。《丹溪心法》为朱震亨门人整理而成，约成书于1347年。而宋·张松的《究原方》成书于1213年，原书虽佚，但引文尚见于《医方类聚》及《古今图书集成医部全录》，故本方之源应作《究原方》为宜。
2．关于本方隶属归类的沿革 本方在前人方论著作中多归入补益门中，如《景岳全书》卷53“古方八阵”之“补阵”，《医方集解》、《成方便读》卷1之“补养之剂”，《成方切用》卷2之“补养门”等。但在以往出版的高等中医药院校教材《方剂学》中，除第2版教材将其作为补益剂外，余皆因其主治表虚自汗而将其归入“固涩剂”中。析本方之药物组成，芪、术为补气之药，防风为散表之品，与以收涩药为主组成的固涩剂相去甚远，故将其列入固涩剂中，不免显得有其名而无其实。本方君以黄芪，臣以白术，功以补气为主，其止汗之理，并非缘于固涩，实乃通过大补脾肺之气，使气旺表实而汗自止，此即从本论治之意也。故中医药类规划教材《方剂学》重又将其置于“补益剂”中，如此则名实相符，顺理成章。
3．关于本方药物剂量比例的变化 前已述及，因芪、术、防三药剂量之差而有白术防风汤、黄芪汤及玉屏风散之异。然观后世各种文献中所转载的玉屏风散，其量比亦有不少差异。如《丹溪心法》卷3中重用白术，芪、防等量；《医宗金鉴·删补名医方论》卷28中三药等分；《东医宝鉴·内景篇》卷2中重用防风更甚于白术防风汤，三药之比为1∶1∶3。有人[1]统计了包括药典在内的古今40余部文献中所收录的玉屏风散，尽管主治大体相同，但药物剂量比例竟达12种之多。其中既有三味等量的，也有任何两味等量的；三味药中，任何两味药在不同的药量组合中都有重用和轻用之例。值得一提的是，其中8种文献所载玉屏风散都谓出自《世医得效方》，但组成比例却有5种。由此推测，玉屏风散三药剂量之所以有多种记载，显然不乏辗转传抄之讹，但也不能排除有医家随证化裁变化的情况。由于本方配伍原为补散并用，各家根据气虚感邪之主次变动补散比重亦不悖辨证论治理法。再从上述文献的多种剂量组合来看，重用防风者仅一方，余者皆补重于散，未失益气固表原意。因此在临床运用本方时，必须把握其以补气固表为主这一基本原则。不过，各种不同比例的玉屏风散，其功效必然有所区别，如有人对芪、术、防三药比例为1∶2∶1和2∶1∶1的两首方剂进行了药效学观察，发现前者抗疲劳作用较强，后者延长小鼠存活时间，降低单位耗氧量作用为优[2]，虽然上述研究观测指标较少，且所显示的结果亦未离补气之范畴，但从一个侧面揭示了本方中药物剂量的变动对药效的影响，值得今后进一步深入探讨。
【方论选录】
1．吴昆：“自汗者，无因而自汗也，常人不自汗者，由卫气固于外，津液不得走泄，所谓阳在外，阴之卫也，卫气一亏，则不足以固津液，而自渗泄矣，此自汗之由也。白术、黄芪所以益气，然甘者性缓，不能速达于表，故佐之以防风。东垣有言，黄芪得防风而功愈大，乃相畏而相使者也。是自汗也，与伤风自汗不同，伤风自汗，责之邪气实；杂证自汗，责之正气虚。虚实不同，攻补亦异，临证者宜详别之。”(《医方考》卷4)
2．柯琴：“邪之所凑，其气必虚。故治风者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。何则?发散太过，玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法，遍试风药以驱之，去者自去，来者自来，邪气留连，终无解期矣。防风遍行周身，称治风之仙药，上清头目七窍，内除骨节疼痹，外解四肢挛急，为风药中之润剂，治风独取此味，任重功专矣。然卫气者，所以温分肉而充皮肤，肥腠理而司开阖，惟黄芪能补三焦而实卫，为玄府御风之关键，且无汗能发，有汗能止，功同桂枝，故又能除头目风热，大风癞疾，肠风下血，妇人子脏风，是补剂中之风药也，所以防风得黄芪，其功愈大耳!白术健脾胃，温分肉，培土即以宁风也。夫以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫；得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来。此欲散风邪者，当倚如屏、珍如玉也。”(录自《古今名医方论》卷4)
3．汪昂：“此足太阳、手足太阴药也。黄芪补气，专固肌表，故以为君；白术益脾，脾主肌肉，故以为臣；防风去风，为风药卒徒，而黄芪畏之，故以为使。以其益卫固表，故曰玉屏风。”(《医方集解·补养之剂》)
4．王子接：“黄芪畏防风。畏者，受彼之制也。然其气皆柔，皆主乎表，故虽畏而仍可相使。不过黄芪性钝，防风性利，钝者受利者之制耳。惟其受制，乃能随防风以周卫于身而固护表气，故曰玉屏风。”(《绛雪园古方选注》卷中)
5．张秉成：“大凡表虚不能卫外者，皆当先建立中气，故以白术之补脾建中者为君，以脾旺则四脏之气皆得受荫，表自同而邪不干。而复以黄芪固表益卫，得防风之善行善走者，相畏相使，其功益彰。则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表，此散中寓补，补内兼疏，顾名思义之妙，实后学所不及耳。”(《成方便读》卷1)
【评议】关于本方治证，注家皆从气弱表虚立论，各陈己见，见仁见智。惟徐氏所论最为言简意赅：“脾肺气亏，不能卫外，而腠理不密，故风邪易入，自汗不止。”柯氏则宗《内经》“邪之所凑，其气必虚”之旨，详论虚弱之体，不惟易受邪侵，而且以风药驱之，每又复来，以致邪气留连，终无解期之理，进而明确本方立法在于托里固表，扶正祛邪，此说为后世医家广为赞同，成为历代运用本方的准则。对于黄芪与防风的配伍关系，吴氏指出防风能速达肌表，黄芪伍之则走表固卫之效益著，故云“黄芪得防风而功愈大”；柯氏则认为黄芪为补剂中之风药，防风伍之则走表祛风之力更强，故曰“防风得黄芪，其功愈大”，所论角度虽然不同，其意一也。张氏更从散中寓补，补内兼疏的高度阐述了两药相畏相使，相得益彰的辩证关系，立论精辟，说理透彻，足资后学揣摩。本方中君药，汪昂云黄芪为君，张秉成谓白术为君，两味虽同属补气药，但黄芪固表止汗之功尤著，故汪氏所论较为恰当。
【验案举例】
1．虚伤风 《一得集》：郭绍翁年四十许，经营米业，劳顿实甚，癸酉秋，患伤风咳嗽，就诊于余，脉浮部虚大，寸口涩小，自汗淋沥。余曰：伤风症也，但脉象极虚，寸口脉应大反小，是内伤而微有外感，若服发散之药，汗必漏而不止，虚阳浮越矣，法宜补益，玉屏风散，2剂而瘳。
按语：玉屏风散主治肺卫气虚，腠理失固之证，乃益气实卫，固表止汗之剂。虚人外感风邪，若投发散之剂，恐更伤其表而致汗漏不止，不惟风邪不去，阳气亦有外脱之虞。故用玉屏风散，取其发表而不伤正，固表而不留邪，药证相合，应手而效。
2．虚人卫阳不固，反复感冒 《福建中医药》(1984，3：50)：某女，44岁，医务人员。患者经常感冒，每月1～2次，动则气促易汗，神疲易倦，面色苍白，食欲欠佳，舌淡苔薄白，脉细弱。免疫球蛋白检查：IgG 60mg％，IgA 245mg％，IgM 140mg％。证属卫阳不固，腠理虚疏，感受风寒，方取玉屏风散加味。处方：黄芪15g，白术10g，防风、当归各8g，每周6剂，水煎服。3个月后诸症悉减，复查免疫球蛋白IgG 1225mg％，IgA 240mg％，IgM 145mg％。
按语：卫阳不固，腠理虚疏，经常罹患感冒，且病久气不生血，而成气虚血弱之证。故以玉屏风散益气实卫以御风邪，加当归养血补虚，守方服至3月，诸症悉减，感冒次数明显减少，免疫球蛋白IgG亦显著升高。
3．自汗 《山东中医杂志》(1983，2：36)：某男，33岁，农民，1981年5月3日初诊。患者自汗5年余，近半年来加重，汗出以吃饭和劳动时为甚，伴倦怠乏力，食欲不振，胸闷，面色萎黄，舌淡苔薄白，有齿印，脉弦细。证属气虚自汗，遂处玉屏风散加味。处方：黄芪30g，白术15g，防风9g，乌梅15g，炒山楂15g。服上药20剂后，食欲大振，气力渐增，惟自汗如故，且胸闷益甚，于原方中加生麻黄6g。服3剂后自汗渐止，胸闷亦失，遂减量至3g，再服5剂而告痊愈，随访年余未见复发。
按语：表虚自汗，先予玉屏风散加乌梅、山楂以增敛汗开胃之功，药服20剂，食欲、体力大增，但自汗如故，胸闷益甚，此乃脾气渐复，肺气失宣，遂加麻黄少许，药进3剂，5年顽疾竟失。此案将发汗之麻黄用于自汗之证，颇具胆识与巧思。盖因其为宣肺要药，可使肺气外达皮毛而充养卫气；加之有乌梅为伍，散中寓收，亦无过汗之偏，故获良效。
【临床报道】
1．防治呼吸道感染 本方(黄芪9g，白术6g，防风3g)加陈皮6g，山药、牡蛎各9g研末制成散剂，每次3g，每日2次，隔日服用。先后观察常患感冒、支气管炎及肺炎的体弱儿85例，结果服药3．5～6个月后，患儿发病次数明显减少，症状减轻，时间缩短，总有效率在90％以上。免疫球蛋白测定表明，服药后IgA较服药前明显增高(P＜0．01)，提示本方可增强机体免疫功能[3]。将上述6药制成片剂，名“童康片”，治疗反复呼吸道感染患儿32例。结果多数患儿呼吸道感染次数明显减少，症状减轻，体重增加，食欲改善，其中显效12例，有效17例，无效3例，免疫指标检查，32例治疗前均偏低值，尤以IgA、IgG降低明显，治疗后28例IgA、IgG上升，其中25例已达正常，3例变化不大，1例略有下降(肺炎反复发作2次)，免疫指标的变化经统计学处理，治疗前后有显著性差异。本组病例中医辨证分型均为肺脾两虚或肺气虚者，有湿疹史、喘息性支气管炎史、支气管哮喘史者1／3以上，这些有变态反应性疾病患儿的免疫改变比较复杂，既有抑制，也有亢进，而且有多种因素参与，有极其复杂的过程与环节，常常不是单一的免疫促进剂或免疫抑制剂所能解决的，而玉屏风散随着免疫状态的高低呈双向调节作用。此外，反复呼吸道感染患儿多有微量元素锌的降低，而玉屏风散具有一定的补锌作用[4]。以玉屏风散预防儿童反复上呼吸道感染80例，处方：黄芪30g，白术15g，防风10g，连服60天为1个疗程，连服2～3个疗程，观察1年。结果显效(发病次数比治疗前同期减少三分之二以上，发病症状明显减轻)65例，有效(发病次数比治疗前同期减半或略减少，发病症状减轻)12例，无效(发病次数与治疗前同期无变化或加剧)3例，总有效率为96．2％[5]。应用维生素A和玉屏风散加味治疗反复呼吸道感染患儿30例，随访1年。对照组给予核酪口服液。结果治疗组30例中显效20例(67％)，有效6例(20％)，无效4例(13％)，总有效率87％；对照组26例中显效12例(46％)，有效6例(23％)，无效8例(31％)，总有效率69％。治疗组临床疗效显著优于对照组(P＜0．05)[7～9]，提示玉屏风散通过益气固表实卫防治外感确有效验。
2．支气管哮喘 将本方用于反复发作的支气管哮喘的防治。方法是：急性期以西医常规治疗(吸氧、抗生素、扩张支气管及祛痰、肾上腺皮质激素等)为主，另服玉屏风散(黄芪18g，白术、防风各6g)。缓解期以玉屏风散为主，上方剂量加倍，共研细末，每次10～15g，每日2次，白开水调服。连服2个月，第3月起间断服用。经治20例(病史8个月至25年)，近期治愈7例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率达95％。作者观察到服用本方明显奏效时间在3周以后，疗效与疗程呈正相关，故本方服药时间宜长，上述有效病例中服药时间最长者达2年之久[10]。
3．慢性支气管炎 有人对其全部慢性支气管炎患者均给予祛痰止咳、解痉平喘，部分患者根据药敏加用抗生素等常规治疗。治疗组加服玉屏风散，散剂由制黄芪、防风、白术组成，其中制黄芪、防风、白术比例按1∶1∶2，每次10g。30天为1疗程，结果总有效率96％，与常规治疗组相比疗效有显著性提高(P＜0．05)[11]。
4．慢性肾炎 本方合补中益气汤治疗慢性肾炎30例，处方：黄芪、白术、防风、党参、柴胡、升麻、当归、陈皮、白花蛇舌草、半枝莲、金樱子、芡实、沙苑子。同时设对照组采用口服氯沙坦(科素亚)50～100mg，均治疗2个月。结果：水肿、乏力、腰酸、慢性肾炎复发等症状及体征的改善情况治疗组优于对照组；尿蛋白定性和24小时尿蛋白定量减少程度治疗组优于对照组(P＜0．05)。故本方合补中益气汤对慢性肾炎具有良好的治疗效果和减少复发的作用[12]。还有人用本方治疗慢性肾功能衰竭并发感染者27例，每日1剂，连用3周，有效率为74％，与抗生素治疗组10例比较，疗效相似，但玉屏风散组感染再发率低，全身状况改善明显[13]。
5．汗证 本方加减治疗30例自汗患者，药物组成：黄芪、白术各10g，防风6g，乌梅15g，五味子10g。汗出较多者可加煅龙牡、浮小麦、麻黄根等；阳虚易反复感冒的患者酌情加用桂枝、白芍；气虚证见气短乏力、精神欠佳者加用党参、黄精、当归；夜寐不安者酌加炒枣仁、合欢花、夜交藤。结果治愈26例，好转3例，无效1例，总有效率为96．7％，明显高于西药对照组[14]。以本方合桂枝汤加减亦可治疗自汗[15]。以本方加味还可明显缩短手术后汗症的出汗时间[16]。
6．病毒性心肌炎 对30例病毒性心肌炎患者进行自然杀伤(NK)细胞活性检测，发现 NK细胞活性降低者达24例，占80％。经服玉屏风散合生脉饮口服液2～3个月后，NK细胞活性由治前的12．26±1．31(M±SD)提高至31．99±4．23(M±SD)，两者比较差异非常显著(P＜0．001)。同时患者的临床症状及心电图亦均有明显改善[17]。在此基础上进一步观察60例，处方改为玉屏风散汤剂随证加减，疗效亦佳[18]。
7．产后痹证 本方合用四物汤加味治疗产后痹证110例，基本方：熟地黄15g，炒白芍10g，川芎10g，当归15g，炙黄芪30g，炒白术15g，防风10g，制附片10g，桂枝10g，细辛3g，五味子6g，海风藤15g，鸡血藤30g，炙甘草6g。上肢及项背痛加白芷、葛根、姜黄；下肢痛加怀牛膝、木瓜；腰背痛加桑寄生、川断；自汗明显者煅龙牡。2周为1疗程，观察1～2个疗程。结果治愈56例，显效40例，有效12例，无效2例。治愈率50．9％，总有效率98．18％[19]。
8．复发性单纯疱疹病毒性角膜炎 将复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者随机分为两组，A组单纯西医治疗。B组中西医结合治疗：除按A组方法外，联合应用玉屏风散加减治疗，气血两虚者加党参、熟地、白芍、枸杞等。症状好转停用西药后继续服用中药1周。治疗结果A组患者42只眼，有效率93％。B组患者38只眼，有效率95％。抗复发疗效：结果A组复发率56％。B组复发率22％。两组患者的治疗有效率相近，无统计学意义，但在抗复发治疗方面有效率有统计学意义(P＜0．01)[20]。
【实验研究】
1．对机体免疫功能的影响 反复呼吸道感染(RRTI)患儿血清IgG、IgA、IgM含量均较健康儿童低，以IgG、IgA水平降低明显，提示存在一定程度的体液免疫功能紊乱，呈下降趋势。玉屏风散能使反复上呼吸道感染患儿、慢性支气管炎缓解期患者的血清免疫球蛋白 IgA水平显著增加(P＜0．01)。玉屏风散还可明显增加实验小鼠呼吸道免疫球蛋白的含量，提高正常小鼠血清IgG及其亚群IgGi、IgGZ量；对腹腔内注射环磷酰胺的免疫抑制小鼠，玉屏风散能提高其IgG、IgGi水平[21]。环磷酰胺可引起全身免疫功能低下，使小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能减弱，溶血素抗体生成减少及2，4-二硝基氟苯(DNCB)所致迟发性超敏反应减弱。玉屏风散、黄芪的总提物及其总多糖对上述指标均有明显的增强作用，且玉屏风散的作用较强，方中防风能显著增加溶血素抗体的生成，提示其免疫增强作用[21，22]。
2．对肾炎的病理修复 玉屏风散对实验性肾炎有一定的保护作用。对兔用Vassali氏改良法造成实验性肾炎模型，每日给予相当于原生药14．67g的玉屏风散浸膏，服药7周后可见病理学检查有显著好转，光镜及电镜检查均发现兔的肾脏病变显著减轻，好转率达83．33％，对照组好转率为33．3％。两组病理改善有显著差异(P＜0．01)。同时与对照组相比治疗组肾功能方面内生肌酐清除率回升较快，尿蛋白定量也较低，但血液淋巴细胞转化率无明显差异[23]。
3．对流感病毒的抑制作用 研究发现，玉屏风散口服液在鸡胚内能明显抑制流感病毒 A，而且还具有灭治流感病毒的作用[24]。也有报道玉屏风散在感染病毒前或后1小时及与感染同时给药，均能抑制流感病毒的增殖，将其灭活[25]。
4．抗感染 研究表明，慢性肾衰合并感染的免疫反应变化的机制与血清锌代谢异常有关。当血清锌显著降低时，临床上易并发感染、贫血、营养发育障碍、性功能低下、伤口愈合延迟等，而使用玉屏风散治疗获得较好疗效。表明玉屏风散抗感染的作用机制可能与锌异常得到调整，进而使免疫功能改善有关[13]。此外，玉屏风散加当归具有阻断绿脓杆菌对大鼠气管黏膜的黏附、阻止和减轻感染的作用[26]。在体外实验条件下，玉屏风散水煎剂能有效促进液体培养基甲型链球菌的生长，同时能够抑制大肠杆菌、肺炎链球菌和乙型溶血性链球菌的生长。甲型溶血性链球菌作为上呼吸道重要的正常菌群之一，对上呼吸道感染的预防具有较好的效果[27]。
5．对肾上腺皮质功能的影响 有人观察了玉屏风散加菟丝子、当归、蚤休与玉屏风散原方对阳虚小鼠肾上腺皮质功能的影响，显示两方可改善小鼠食欲、活动度及应激能力，促使肾上腺组织增生，尤以前方作用为著[28]。小鼠分别灌服玉屏风散和人参煎剂有类似人参耐低温、耐疲劳、降低耗氧量的作用，能增强机体对有害刺激的防御能力。上述玉屏风散对有害刺激引起的非特异性抵抗力，可能与增强垂体—肾上腺皮质系统功能有关[29]。
6．制剂研究 由于玉屏风口服液在制剂过程中需经过醇沉工艺，但乙醇用量过大，又会导致黄芪所含多糖、氨基酸等生理活性成分的损失。因此有人对该药醇沉乙醇用量进行了优选，结果发现按浸膏量的2．5倍加入乙醇，既经济，有效成分损失也少[30]。
综上所述，玉屏风散在临床上主要用于防治多种易因外感风邪而致反复发作的疾病，本方通过补气实表而使正气强盛，腠理固密，则外邪难以入侵，所以有关本方的实验研究亦侧重于对机体免疫功能影响的观察。研究发现本方能够提高吞噬细胞功能，促进免疫球蛋白的分泌，对细胞及体液免疫具有促进和保护作用，并对机体的免疫机能呈现双向调整性效应，从免疫学方面较为系统地揭示了本方益气固表的药效学基础。同时还发现本方能够增强垂体—肾上腺皮质功能，促进组织器官病理损害的修复，并有抗病毒和抗感染作用，提示本方治疗感染性疾病的机制是多方面的。本方在临床上还广泛用于治疗汗证和多种过敏性疾病，但有关此方面实验研究的报道却甚少。因此在以往工作的基础上，进一步探讨本方的抗过敏作用以及对神经体液功能的调节作用，应列为今后研究的课题之一。此外对于本方量效关系的研究虽已初见端倪，但亦有待系统和深入，以期更为全面地揭示和阐明本方的作用机制。
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