独活寄生汤
《备急千金要方》卷8
【异名】独活汤《圣济总录》卷162、万金汤(《类编朱氏集验医方》卷1)。
【组成】独活三两(9g) 桑寄生 杜仲 牛膝 细辛 秦艽 茯苓 肉桂心 防风 川芎 人参 甘草 当归 芍药 干地黄各二两(6g)
【用法】上十五味，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服。温身勿冷也。喜虚下利者，除干地黄。服汤，取蒴藋叶火燎，厚安席上，及热眠上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬，卧之佳。诸处风湿，亦用此法。患腹痛，不得转动，及腰脚挛痛，不得屈伸，痹弱者，宜服此汤，除风消血也(现代用法：水煎服，日服二次)。
【功用】祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
【主治】痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。
【病机分析】“夫风湿寒三气杂至，合而为痹。……三气袭人经络，入于筋脉、皮肉、肌肤，久而不已，则入五脏”(《三因极一病证方论》卷3)。本证为感受风寒湿邪而患痹证，经久不愈，邪气未除，肝肾已损，气血已耗。肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。又风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，畏寒喜温，或麻木不仁。《儒门事亲》卷1说：“夫痹之为状，麻木不仁，以风、湿、寒三气合而成之。”《素问·痹论》谓：“痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁。”《素问·逆调论》言：“营气虚则不仁，卫气虚则不用，营卫俱虚则不仁且不用。”心悸气短，脉细弱均为气血不足之象。由此可见，风寒湿邪痹着于筋骨，肝肾不足，气血两虚，为本证的基本病机。
【配伍意义】本方为痹证日久，肝肾两虚，气血不足之证而设，故以祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血立法。方中以独活为君药，取其祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。《本草备要》卷1谓：独活“气缓善搜，入足少阴气分以理伏风”。《药品化义》亦云：“独活能宣通气道，自顶至膝，以散肾经伏风，凡颈项难舒，臀腿疼痛，两足痿痹，不能动移，非此莫能效也。”臣以细辛散阴经风寒，搜筋骨风湿，通络止痛，《实用药性字典》云“细辛为风痛要药，功能深入以散风祛寒”；防风祛风以胜湿，《长沙药解》称其“引经络，逐湿淫，通关节，止疼痛，舒经脉，伸急挛，活肢节，起瘫痪”；秦艽除风湿舒筋，《名医别录》卷2言其“疗风无问久新，通身挛急”，古人称防风、秦艽为“风药中润剂，散药中补剂”，有祛邪而不伤正之妙；肉桂心温里祛寒，通利血脉。佐以桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾，壮筋骨，祛风湿；当归、川芎、地黄、芍药养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”(《成方便读》卷2)；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气。甘草调和诸药，为使药。诸药配伍祛邪扶正，标本兼顾，使气血足而风湿除，肝肾强，痹痛愈”。
本方具有祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血之功，故取独活和桑寄生二药，命名本方。
本方配伍特点，是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾，养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之义。
【类方比较】独活寄生汤与蠲痹汤，两方均用防风、当归、芍药、甘草，具有祛风除湿止痛之功，治疗痹证麻木不仁等。其不同点，独活寄生汤以独活为君，配伍秦艽、细辛、肉桂、桑寄生、杜仲、牛膝、人参、茯苓、地黄、川芎等祛风散寒、补肝肾、益气血之品，主治痹证日久，肝肾两虚，气血不足，症见腰膝疼痛，畏寒喜温，心悸气短等，以下部痹证为主。蠲痹汤以羌活为君，配黄芪、姜黄以益气和营，主治风痹，营卫两虚，症见身体烦疼，项背拘急，肩臂肘痛等，以上部痹证为主。
【临床运用】
1．证治要点 本方证以风寒湿邪痹着筋骨，肝肾不足，气血亏虚为主要病机，临床以腰膝冷痛，肢节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。
2．加减法 痹证疼痛较剧者，酌加制川乌、制草乌、白花蛇、地龙、红花等以助搜风通络、活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳祛寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。
3．本方现代常用于治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、坐骨神经痛、颈腰椎骨质增生、肩周炎、腰椎间盘突出症、颈椎病及小儿麻痹症、慢性布氏杆菌病、颞颌关节功能紊乱综合征、新产腹痛腰背痛、隐性脊椎裂、湿疹等辨证属风寒湿痹着日久，正气不足者。
【使用注意】本方由辛散湿燥及扶正之品组成，对于痹证属湿热实证者，非其所宜。
【源流发展】本方最早见于孙思邈所著《备急千金要方》卷8，主治“腰背痛，因肾气虚弱，卧冷湿地，当风气得，不时速治，流入脚膝，为偏枯冷痹，缓弱痛重，腰痛，挛脚重痹”；“新产便患腹痛，不得转动，腰脚挛痛，不得屈伸，痹弱。”此后历代医家对本方主治病证又有进一步阐述和发挥。如《普济方》卷155引《简易方》：“风湿搏于腰背，气血凝滞，连引疼痛”；又引《如宜方》治“历节走注，彻骨节疼痛，风湿气毒”。《保婴撮要》卷13治“鹤膝风，气血虚弱，四肢颈项等处肿，不问肿溃，日久不敛”。《外科理例》卷7治“风湿流气，有毒自手足起，遍身作痛，颈项结核如贯珠”。《医方集解·祛风之剂》治“肝肾虚热，风湿内攻，腰膝作痛，冷痹无力，屈伸不便”。同时历代医家效其法、取其名。在本方基础上进行加减化裁，以适应病情的变化，如《鸡峰普济方》卷4的独活寄生汤，即本方去秦艽、茯苓、人参、甘草、当归、芍药，功用与主治相似，而益气养血之力较轻。《世医得效方》卷3的独活寄生汤，即本方去牛膝、秦艽、茯苓，功用亦与之相同。《慎斋遗书》卷7的独活寄生汤，即本方去秦艽、茯苓，加白芷以祛风止痛，主治“鹤膝风，痛甚，因于风者，并主痛风”。《医略六书》卷30的独活寄生汤，即本方去细辛、秦艽、防风、人参、甘草，主治“产后血室空虚，邪气陷伏而下注于脚”的“脚气疼痛，脉虚涩弦浮者。”《医医偶录》卷1的独活寄生汤，即本方去杜仲、川芎、人参、芍药、生地，加威灵仙、金毛狗脊祛风湿、强腰膝，治“产后腰痛，上连脊背，下连腿膝”者。此外，《外台秘要》卷17引《古今录验方》独活续断汤在本方基础上，续断易桑寄生补养肝肾，强健筋骨，通利血脉，治“冷痹，痛弱重滞或偏枯，腰脚痉挛，脚重急痛”。本方改为丸剂，称独活寄生丸(《全国中药成药处方集》)，对腰背痛而病程长，病势缓者，较利于长服。现代临床则广为其用，不论内、外、妇、儿、皮肤、鼻疾，凡属风寒湿痹着日久，正气不足者，以本方加减化裁，均可获效。
【疑难阐释】
1．关于用法中的蒴藋 原方用法中，服汤后以蒴藋叶火燎或炒，铺床上，令患者卧其上，熨疼痛部位，以助祛风湿，通经络之力。蒴藋(shuòdiào)始见于《名医别录》卷3，谓其“味酸、温，有毒”，主治“风瘙瘾疹，身痒，湿痹。可作浴汤。”《上海常用中草药》言其“茎叶，发汗利尿。根，活血散瘀，祛风活络。”此法今已少用。若能佐以其他热熨法，亦可有助于提高疗效。
2．本方扶正祛邪以何为主 原书谓：“夫腰背痛者，皆犹肾气虚弱，卧冷湿地当风所得也”。本方重用独活，配桑寄生、防风、秦艽、细辛、肉桂等祛风胜湿，温里散寒之品，从组成分析，是以祛邪为主，但益气养血，补养肝肾之品亦多，因此扶正方面同样占有相当的比重。故对痹证日久，肝肾不足，气血两虚者，较为适合。
3．关于本方视性别加减应用问题 对于男性患者，本着“男子以气为用”的宗旨，着重补气，原方用四君子汤去白术补气，临床可以黄芪易党参，疗效优于原方。对于女性患者，本着“女子以血为用”的道理，着重用四物汤补血，如患者月经正常，可重用川芎，因此药为血中气药，既可活血行气又能祛风止痛，且与地、芍同用可使其补而不滞(《陕西中医》1994，9：423)。笔者认为遣方用药关键在辨证论治。
4．关于本方配伍活血药 《类证治裁》卷5言：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”王清任《医林改错》卷下指出“痹证有瘀血”，并谓“总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活”，力主活血化瘀治痹。本方中当归、牛膝、川芎、桂心等品，具有活血化瘀，温通血脉作用，寓有“治风先治血，血行风自灭”(《成方便读》卷2)之理。临床表明，无论是哪一种类型的痹证，都可加入活血化瘀之品，并根据病情决定孰轻孰重。病轻日短，瘀尚未成，重在活血行血，使局部气血流通，不给外邪提供立足之地，使用祛风散寒逐湿药驱邪外出；重病日久，瘀血形成，意在活血化瘀，使瘀血去，结滞清，脉络通畅，痹通可止。
【方论选录】
1．吴昆：“肾气虚弱，肝脾之气袭之，令人腰膝作痛，屈伸不便，冷痹无力者，此方主之。肾，水脏也，虚则肝脾之气凑之，故令腰膝实而作痛。屈伸不便者，筋骨俱病也。《灵枢经》曰：能屈而不能伸者，病在筋；能伸而不能屈者，病在骨。故知屈伸不便，为筋骨俱病也。冷痹者，阴邪实也；无力者，气血虚也。是方也，独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣。”(《医方考》)。
2．汪昂：“此足少阴、厥阴药也。独活、细辛入少阴，通血脉，偕秦艽、防风疏经升阳以祛风；桑寄生益气血，祛风湿，偕杜仲、牛膝健骨强筋而固下。芎、归、芍、地，所以活血而补阴；参、桂、苓、草，所以益气而补阳。辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。”(《医方集解·祛风之剂》)
3．张璐：“风性上行，得湿黏滞则留着于下，而为脚痹重，非独活、寄生无以疗之。辛、防、秦艽，独活之助；牛膝、杜仲，寄生之佐。桂、苓、参、甘，以壮其气；芎、芍、地，以滋其血，血气旺而痹著开矣。”(《千金方衍义》卷8)
4．张秉成：“此亦肝肾虚而三气乘袭也，故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正旺则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出，桂心能入肝肾血分而祛寒。秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。”(《成方便读》卷2)。
5．李畴人：“以参、苓、草、芎、归、地、芍养血通络，加艽、防、细辛、寄生、独活散风，桂枝和营散寒，杜仲补肾，牛膝引导，合治冷风顽痹麻木之症。而少化湿之药，因风药亦能胜湿，故照此方加减则善矣。”(《医方概要》)
【评议】张秉成对本方证病机的论述：“此亦肝肾虚而三气乘袭也”，言简意赅，比较中肯。吴氏所谓：“肾气虚弱，肝脾之气袭之”，则使人难以理解。对本方配伍意义的分析，汪昂与张秉成所论，均简要可从，其中汪氏所说：“辛温以散之，甘温以补之，使血气足而风湿除，则肝肾强而痹痛愈矣。”可谓提纲挈领，切中肯綮。
对于方中地黄，原方注明为干地黄，吴昆、张秉成认为用熟地黄，究其原因，诚如徐大椿所说：“古方只有干地黄、生地黄，从无用熟地者。熟地乃唐以后制法，以之加入温补肾经药中，颇为得宜”(《神农本草经百种录》)。实践表明：如患者阴虚有热，宜用生地，如肾虚血亏明显则用熟地。对于方中的桂，李畴人认为用桂枝；吴昆、张秉成认为用桂心。一般来说，如病在四肢，则用桂枝，取其行里达表，温通一身阳气，流畅气血，善走四肢之功，且与白芍合用又可调和营卫；而病变在腰部以下，则用肉桂，取其温肾助阳，散寒止痛之效。
【验案举例】
1．痹证 《丁甘仁医案》：腰髀痹痛连及胯腹，痛甚则泛口恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯腹为厥阴之界，产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，荣卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，胃失下顺之旨，脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云：风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者。理亦近是，究未能审其致病之源。鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。紫丹参、云茯苓、全当归、大白芍、川桂枝、青防风、厚杜仲、怀牛膝、熟附片、北细辛、仙半夏、淡吴萸、川独活、桑寄生，服药5剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止。惟六日未更衣，谷食无味。去细辛、半夏，加砂仁七分，半硫丸钱半，吞服。又服2剂。腑气已通，谷食亦香。去半硫丸、吴萸，加生白术钱半、生黄芪三钱。服10剂。诸恙均愈，得以全功。
按语：丁氏审证求因，认为此痹乃产后血虚，寒郁湿着于太阳、少阴、厥阴之络，又兼虚寒呕吐。故用独活寄生汤合吴茱萸汤加味治疗，果见速效。
2．两脚痿瘫 《近代中医流派经验选集·朱松庆医案》：潘姓，年40余岁，业建筑。患两脚痿痛不能行走，遍请中西医诊治，因其形瘦体弱，认为操劳过度，宗筋弛缓，肝肾虚损所致，进服大量滋腻补药，如鹿茸、狗肾、熟地、首乌之类，并注射睾丸激素，未能见效。复患大便秘结，沮丧万分。乃延先君(朱南山)诊治。视其形色尚无败象，闻其声音正气尚好。诊脉弦滑，舌苔厚白。询其始末，得知患者病前曾淋雨受湿，恍然悟知症系风湿浸淫，进补过早，外邪内困，表见虚象，内为实症，乃处独活寄生汤加熟地，药后大便通畅，两脚亦见松动。连服5剂，病情日渐好转，不旬日即能行走如常，其病若失。
按语：本例两脚瘫且形体瘦弱，从肝主筋、肾主骨、脾主肌肉而论，可视为脾肾阳虚或肝肾阴虚。但滋补无效，可见并非虚证。且朱氏察其形色、声音、脉舌皆无虚败之象，追询病史，发病前淋雨受湿，故投独活寄生汤治之，果然见效。由此可见．辨证必须全面考察，追问病史，究明发病原因，尤为重要。
3．隐性脊椎裂 《陕西中医学院学报》(1994，4：24)：某女，49岁。5年前因背负过重之物，腰部闪挫，经某医院确诊为“隐性脊椎裂”。两日前又因劳累诱发，腰部痛而沉重，弯腰或转侧肢体及咳嗽排便时疼痛加剧。症见面色不华，语言低怯，脊椎活动受限，腰椎至骶骨处压痛较甚，局部皮肤无红肿灼热现象，舌淡苔薄白腻，脉沉弦细。检查：抗“O”，“血沉”均正常。X线：腰椎摄片L3、L4骨质增生，骶椎隐性裂。此乃肝肾两虚，气血不足，寒湿邪气侵袭，阻滞经脉，气血运行不畅所致。用独活寄生汤加减化裁治疗，3剂服尽，疼痛大减，再服4剂以巩固疗效。后疼痛消除，步态自如，随访两年，未见复发。
按语：此病虽由负重闪挫所致，迁延日久，肝肾两亏，气血不足，风寒湿邪乘虚而入，流注经络，营卫凝滞，闭阻不通。正如《济生方·诸痹门》所言“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也。”用独活寄生汤而获良效。
【临床报道】
一、外科
1．类风湿性关节炎 本方去芍药、甘草加雷公藤、川乌、草乌为基本方。表虚自汗，加黄芪；里寒重者，加附子；血虚络痹，加鸡血藤，鹿衔草、白芷；湿盛关节肿大，加萆薢、泽泻、防己，减生地；有瘀血者，加桃仁、红花、乳香、没药；疼痛拘急较甚者，加地龙、蜈蚣、皂角刺、全蝎。45剂为1个疗程，共治58例。结果：近期控制(受累关节肿痛消失，关节功能改善或恢复正常，类风湿因子(RF)、血沉(ESR)恢复正常，且停药后可维持3个月以上)16例；显效(受累关节肿痛明显好转或消失，ESR、RF滴度降低；或ESR、RF已恢复正常，但关节肿痛尚未消失)14例；有效(受累关节疼痛或肿痛有好转)21例；无效(经治1～3个疗程受累关节肿痛无好转)7例。总有效率87．9％，类风湿因子转阴率为61％(共33例)[1]。
2．强直性脊柱炎 以本方为基本方。颈项疼痛、僵直者，加羌活、姜黄、葛根、白僵蚕；腰骶疼痛明显者，加狗脊、菟丝子，重用桑寄生、杜仲；阳虚明显者，加制附片、鹿角胶；病久不愈，痰瘀交阻者，加白芥子、三棱、莪术。经2个月治疗，22例中6例显效(关节疼痛明显缓解，测量脊柱前屈时两点距离延伸长度增加≥4cm，胸廓扩张长度增加≥3cm，各项检查指标明显改善)；14例有效(关节疼痛缓解，测量脊柱前屈时两点距离延伸长度增加2cm，胸廓扩张长度增加2cm，各项检查指标均有所改善)；2例无效(症状及各项检查均无改善)[2]。
3．颈腰椎骨质增生病 本方加莪术、鳖甲治疗颈腰椎骨质增生65例，最少服20剂，最多服58剂。结果临床治愈8例(X线摄片示骨质未见明显异常，疼痛麻木症状消失，正常工作)；显效36例(X线摄片示骨质增生减轻，主要症状消失，不影响工作)；好转20例(X线摄片示骨质增生无变化，症状减轻)；无效1例(骨质增生无变化，症状不减轻)[3]。
4．肩周炎 以本方为基本方。肩痛甚者，酌加延胡，或选用白花蛇、地龙、川乌等；寒甚者，酌加附子、干姜；湿胜者，酌加防己、薏仁；正虚不甚者，酌减党参、白芍、干地黄。并结合推、㨰、按、拿、扳、摇、抖、拔伸等为基本手法；取肩髃、肩贞、肩内俞、肩井等常用穴，治疗31例。结果，治疗后肩关节活动、功能和肌萎缩完全恢复正常，疼痛消失，经半年以上随访未复发，评为痊愈，共25例；肩关节活动、功能和肌萎缩明显恢复，上举＞120°，活动自如，有轻微疼痛，疗效维持半年以上，评为显效，共3例；肩关节活动无改善，疼痛减轻为好转，共3例；肩关节活动无改善，疼痛如前或改他法治疗者，评为无效，共1例。治疗均在2个疗程内，经1疗程(15天)者居多[4]。
5．腰椎间盘突出症 以本方为基本方。大便秘结，加火麻仁或瓜蒌仁；胃脘不舒者，减秦艽用量。治疗28例。结果：症状缓解，压痛基本消失，功能恢复，共4例；症状缓解1／2以上，压痛明显减轻，功能大部恢复，共17例；症状缓解1／3左右，压痛减轻，功能稍有改善，共6例；症状、体征及功能无改善者1例。近期总有效率96．43％[5]。
6．颈椎病 以本方药物烘干共研成粉末，加醋100g炒干，装入1只约30cm长，20cm宽的布袋中，每晚临睡时烘热后垫于颈肩部，每半个月为1疗程。共治疗66例，经1～4个疗程的治疗，颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状完全消失，纵压叩击试验阴性，臂丛神经牵拉试验阴性，肢体功能恢复正常者共41例；颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状基本消失或明显好转，肢体功能部分恢复者共20例；颈背肩臂疼痛麻木、头痛、眩晕、视力模糊、恶心、偏瘫等症状减轻，功能有改善者共3例；以上症状及体征均无改善者2例，总有效率达97％[6]。
7．坐骨神经痛 以本方为基本方，偏寒湿者，加淫羊藿、仙茅、附片；偏湿热者，去肉桂、党参，加桑枝、黄柏、苍术；偏久痛有瘀者，加桃仁、红花、蜂房、全蝎。治疗38例。结果治愈30例(腰腿痛消失，行动自如，拉塞格征阴性)；有效7例(症状基本消失，仅在遇寒冷或劳累时间有轻微腰腿痛)；无效1例(症状无减轻)[7]。吴氏以本方为基本方，肾虚，加仙灵脾；痛剧、拘挛不得屈伸者，重用川芎、白芍，并可酌加川乌、全虫；麻木不仁，加鸡血藤，重着沉困，加防己。9天为1疗程。共治93例。结果治愈63例(临床症状消失，功能活动自如)；好转26例(症状消失，但气候变化或劳累后仍有疼痛不适感)；无效4例(临床症状无改善)。总有效率96．7％，其中1疗程治愈者19例，2疗程治愈者33例，3个疗程治愈者11例[8]。何氏以独活寄生汤加防己、海桐皮、乳香、没药等化裁，治疗105例。结果痊愈(症状消失，1年以上未复发)85例，显效(症状消失，观察半年或1年又复发，但经再次治疗仍可消失者)17例；无效(症状无改善)3例。痊愈的85例平均治愈天数为20天[9]。张氏等以本方合乌头汤化裁，气虚加黄芪；血虚重用白芍、当归；阳虚加附子、肉桂；痛甚加全蝎、蜈蚣；拘急抽掣屈伸不利加重白芍、甘草用量；湿邪明显加薏苡仁；麻木者制马钱子用量加重。治疗46例。结果痊愈(腰腿部压痛和放射痛消失，直腿抬高试验正常)33例；显效(腰腿部无压痛、放射痛，直腿抬高试验正常，但是天气变化、劳累过度后患处仍有酸困或疼痛感)12例；无效(临床症状无改善)1例[10]。
8．急性腰肌筋膜综合征 以本方治疗急性腰肌筋膜综合征65例，药物组成：独活15g，细辛5g，防风12g，秦艽10g，葛根30g，白芷10g，肉桂6g，桑寄生10g，牛膝10g，杜仲10g，当归15g，熟地15g，赤芍12g，川芎12g，党参15g，茯苓10g，甘草6g。3天为1疗程。结果：治愈26例(40．00％)，好转39例(60．00％)，全部有效[11]。
9．腰椎管狭窄症 以本方治疗腰椎管狭窄症60例，药用：独活15g，寄生10g，杜仲15g，牛膝15g，细辛5g，茯苓15g，肉桂10g，防风10g，川芎10g，党参15g，当归15g，芍药15g，生地20g，甘草6g。3周为1疗程。对照组：静脉点滴20％甘露醇1周，每日1次，口服双氯芬酸钠胶囊75mg，每日1次，3周为1疗程。结果：治愈24例，好转30例，未愈6例，总有效率90％，对照组治愈20例，好转24例，未愈16例，总有效率73．3％，治疗组临床症状改善明显优于对照组[12]。
二、妇产科
产后身痛 本方治疗产后身痛156例，药用：当归15g，熟地黄10g，白芍15g，川芎10g，党参15g，茯苓15g，独活12g，桑寄生10g，秦艽12g，防风10g，怀牛膝15g，杜仲15g，细辛5g，肉桂6g，炙甘草6g。随证加减：风胜加羌活；寒胜加川乌；湿胜加生薏苡仁、苍术、木瓜；上肢痛甚者加桑枝；下肢痛甚者重用牛膝；肩背痛甚者加姜黄；肿痛甚者加木防己；抽筋痛甚者重用白芍。20天为1疗程，经治疗后，肢体腰背疼痛消失者123例，为治愈，占78．8％；用药后肢体腰背疼痛明显减轻者26例，为有效，占16．7％；治疗后肢体腰背仍疼痛，改用其他方法治疗者7例，为无效，占4．5％[13]。
【实验研究】
1．对微循环的影响 用本方按10g／kg剂量，给正常NLH小鼠腹腔注射，观察对小鼠耳廓正常微循环及肾上腺素引起微循环障碍的影响。结果表明，本方能明显增加毛细血管管径，增加毛细管开放数，延长肾上腺素引起血管收缩的潜伏期，对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合。[14]
2．对麻醉动物脑循环的作用 分别用戊巴妥钠麻醉狗和猫，再分别按实际需要量的独活寄生汤注射液和罂粟碱，静脉注射给药，观察对脑血流量及脑血管阻力、对血压心率及心肌耗氧量的影响。实验表明，本方有显著增加脑血流量，降低脑血管阻力，减慢心率，但不甚影响血压。在本实验条件下，罂粟碱亦显著增加脑血流量不降低血管阻力，但使心率增加。说明独活寄生汤减慢心率优于罂粟碱，并使心肌耗氧量降低，这对改善脑循环、血液循环是有利的。提示本方可能是防治缺血性脑血管疾病的有效方剂[15]。谢氏等亦进行了独活寄生汤对动物脑循环的实验研究，表明本方十二指肠给药对麻醉狗有扩张脑血管，增加脑血流量，降低脑血管阻力等作用[16]。
3．对血小板聚集的影响 健康雄性家兔，颈总动脉放血，以3．8％的枸椽酸钠抗凝分离富血小板血浆(PRP)和贫血小板血浆(PPP)观察药物对二磷酸腺苷(ADP)诱导的家兔血小板聚集的影响。实验表明，本方有剂量依赖性地对抗ADP诱导的血小板聚集作用，这从另一个侧面阐明了本方的药理作用[16]。
4．抗炎免疫药理作用 抗炎作用的研究表明，本方对小鼠耳壳炎症有明显的对抗作用；对大鼠角叉菜胶性关节肿胀有显著的抑制作用；并显著降低毛细血管通透性，而对大鼠棉球样肉芽肿无明显影响，提示该方可能具有对抗渗出性炎症的作用。其抗炎作用为文献记载的本方主治“风湿痹痛”提供了部分实验依据。免疫作用的研究表明，本方能显著增加免疫器官胸腺、脾脏的重量，明显提高单核巨噬细胞吞噬功能，对T细胞介导的免疫反应有明显的抑制作用。提示该方对非特异性炎症的抑制作用可能与其明显提高机体非特异性免疫功能、调节机体的免疫平衡有关[17]。
5．膝关节退行性骨关节病及其对白细胞介素-1的影响 观察独活寄生汤治疗膝关节退行性骨关节病的临床疗效。方法：将60例患者随机分为两组，治疗组30例采用独活寄生汤加减口服，配合外洗药熏洗患处治疗；对照组30例单纯用与治疗组相同的中药熏洗治疗。连续治疗2月后观察比较两组疗效，并观察治疗前后膝关节液中白细胞介素-1(IL-1)的水平变化。结果：治疗组显效18例，好转10例，无效2例，总有效率为93．3％；对照组显效8例，好转13例，无效9例，总有效率为70．0％。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义(P＜0．01)。治疗组膝关节液IL-1值显著降低(P＜0．01)，对照组膝关节液IL-1值无明显变化(P＞0．05)。结论：独活寄生汤能降低膝关节退行性骨关节病患者膝关节液中IL-1的异常升高，对治疗膝关节退行性骨关节病有较好疗效[18]。
6．对白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)表达水平的影响 观察独活寄生汤对兔膝骨性关节炎中白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)表达水平的影响，探讨其治疗骨性关节炎的机制。结果：治疗后1周，膝关节关节液中即可检测到IL-1及TNF的表达，对照组在3周时达到高峰，5周时略有回落。治疗组数值与对照组比较均见下降，1周时下降差异无统计学意义(P＞0．05)，3、5周时下降差异有统计学意义(P＜0．01，P＜0．05)。结论：独活寄生汤能改善骨性关节炎[19]。
7．抗炎、镇痛作用 实验结果显示：独活寄生汤可明显抑制佐剂性关节炎大鼠原发性和继发性足跖肿胀、抑制毛细血管通透性增加、减轻小鼠耳廓肿胀度，减少小鼠扭体反应次数及福尔马林致痛试验的第二时相的疼痛强度。结论：独活寄生汤具有较好的镇痛、抗炎和抗佐剂性关节炎的作用[20]。
8．对荷瘤小鼠的抗肿瘤作用 结果显示：独活寄生汤能显著抑制S180瘤重，抑瘤率为32．45％～43．75％；肿瘤组织有明显的出血坏死及炎细胞浸润，同时独活寄生汤活化荷瘤鼠的T细胞增殖能力，促进其自然杀伤细胞(NK)活性和白介素-2(IL-2)分泌水平。结论：独活寄生汤能抑制小鼠肉瘤S180的生长，其机制可能与调节机体免疫功能有关[21]。
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