温胆汤
(《三因极一病证方论》卷9)
【组成】半夏(汤洗七次) 竹茹 枳实(麸炒，去瓤)各二两(各6g) 陈皮三两(15g) 甘草(炙)一两(3g) 茯苓一两半(4．5g)
【用法】上剉为散。每服四大钱(12g)，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓。食前服(现代用法：加生姜5片，枣1枚，水煎服)。
【功用】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和，痰热内扰证。心烦不寐，触事易惊，或夜多异梦，眩悸呕恶，或癫痫。
【病机分析】其证由胆胃不和，痰热内扰所致。胆为清净之腑，喜宁谧，恶烦扰；喜柔和，恶抑郁。张介宾云：“肝气虽强，非胆不断，肝胆相济”(《类经·藏金类》卷3)。倘若寒热有偏，或七情所伤，损及少阳冲和之气，令胆郁气滞，则疏泄失职，影响脾胃运化，脾为生痰之源，痰湿由生；若病后或饮食劳倦等亦致脾胃失运，疏泄悖常，气机不畅，水湿停聚为痰为饮。痰浊内阻，致土壅木郁，少阳失其生发之令，故令胆热，而成胆胃不和之证。是证之成，终不离乎痰湿胆热及气机郁滞。痰热上扰神明，则心烦不寐或夜多异梦；胆受其病，失于决断，则触事易惊；痰浊上蒙清窍，则作头眩，甚者发为癫痫；痰湿内阻，胃气上逆，发为呕恶。
【配伍意义】本方主治胆胃不和，痰热内扰之证。治宜祛痰理气，清胆和胃。方中以半夏为君，其性辛温，长于燥湿化痰，降逆和胃。因证为胆热，又与痰热相兼，故臣以竹茹清化热痰，除烦止呕。该药甘而微寒，归肺、胃、胆经，故《本草思辨录》卷4谓：“黄芩为少阳脏热之药，竹茹为少阳腑热之药，古方疗胆热多用竹茹，而后人无知其为胆药者。”二药相合，既化其痰浊，又清其胆热，令胆气清肃，胃气顺降，则胆胃得和，呕烦自止。治痰当理气，气顺则痰消，故佐以枳实，苦辛微寒，取其破气消痰，使痰随气下，以通痞塞之功。枳实与半夏相配，则气顺痰消，气滞得畅，胆胃得和。陈皮辛苦而温，燥湿化痰，既可助半夏祛痰，又可健脾，尚能增枳实行气之功。正如《本草纲目·果部》卷30所云：“橘皮，苦能泄能燥，辛能散，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。脾乃元气之母，肺乃摄气之籥，故橘皮为二经气分之药，但随所配而补泻升降也。”痰之所成，邪之本在湿，脏之本在脾。故以茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，且有宁心安神之效。陈念祖曰：“痰之本，水也，茯苓制水以治其本；痰之动，湿也，茯苓渗湿以镇其动”(《时方歌括》卷下)。以上均为佐药。使以甘草，益脾和中，协调诸药。煎加生姜，既可助君臣祛痰止呕，又可解半夏之毒；大枣之用，一者与甘草、茯苓为伍，健脾补土以治湿，二者与生姜相配，调和脾胃，使中州健运。诸药相合，化痰而不过燥，清热而不过寒，使痰热得化，胆热得清，胃气和降，共奏理气化痰，清胆和胃之效。
【临床运用】
1．证治要点 本方所治痰热之证为湿痰而有化热之象，以心烦不寐，眩悸呕恶，舌苔白腻微黄，脉弦滑或略数为证治要点。
2．加减法 若心中烦热者，加黄连、麦冬以清热除烦；口燥舌干者，去半夏，加麦冬、天花粉以润燥生津；癫痫抽搐，可加胆星、钩藤、全蝎以息风止痉。
3．本方适用于神经官能症、急慢性胃炎、慢性支气管炎、梅尼埃病、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
【使用注意】本方适用于胆胃不和，痰热内扰之证，但其热象较轻者。若痰热重者，本方力有不逮，当随证化裁。
【源流发展】温胆汤之名，首见于北周·姚僧垣《集验方》。该书已佚，但其部分内容为《外台秘要》所收载。孙兆在校正《外台秘要》序中云：“古之如张仲景、《集验》、《小品方》最为名家，今多亡轶。虽载诸方中，亦不能别白。王氏编次，各题名号，使后之学者，皆知所出。”姚氏之温胆汤，现收载于《外台秘要》卷17病后不得眠条下。书曰：“《集验》温胆汤，疗大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，宜服此汤方”。其组成为生姜四两，半夏二两(洗)，橘皮三两，竹茹二两，枳实二枚(炙)，甘草一两(炙)。方中重用生姜，且有半夏、陈皮温性之助，故其方以“温胆”为主。《备急千金要方》卷12所载之温胆汤，其主治与《集验方》温胆汤相同，唯组成将“枳实二枚”改为“枳实二两”，故其亦属“温胆”之方。上述两方除生姜用量较重，性略偏温之外，余药及其相互间配伍关系均与《三因极一病证证方论》卷9之温胆汤相近，或可谓其组方立法之源。
考宋·陈言《三因极一病证方论》，共载温胆汤3首。其一，为卷8之温胆汤。主治胆虚寒，眩厥，足痿，指不能摇，臂不能起，僵仆，目黄，失精，虚劳烦扰，因惊胆慑，奔气在胸，喘满，水肿，不睡。方用半夏、麦冬、茯苓、酸枣仁、炙甘草、桂心、远志、黄芩、萆薢、人参、糯米。其药物组成与《备急千金要方》治虚烦不得眠之千里流水汤基本相同，而与卷9之温胆汤相去甚远。其二，为卷9之温胆汤，即今所论之方。其三，为卷10之温胆汤。主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。其组成与卷9之温胆汤相同，即《集验方》温胆汤减生姜为五片，另加大枣一枚、茯苓一两半，将枳实二枚改为二两。虽卷9云此方治“胆寒”，但主治后亦云：“又治惊悸”，而卷10治惊悸之温胆汤则未言其治“胆寒”，陈氏认为其病机乃“心胆虚怯”，“遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证。”表明温胆之名，是因其承袭《集验方》之故，然减生姜之量，则主治心胆虚怯，痰涎为患之证。
后世医家减生姜用量，除治“心胆虚怯，触事易惊，气郁生涎”变生诸证，继而又发展为治疗胆郁痰热之胆胃不和诸疾，不断扩展其适应范围，成为化痰理气，调和肝胆脾胃之方。临证凡遇情志不遂，忧思郁怒，致肝胆之气疏泄不利，津液不布，聚而成痰，或兼肝(胆)脾(胃)不和，而见不寐、惊悸、呕吐、呃逆、眩晕、耳聋、耳鸣及癫、狂、痫等均以本方加减治之。如《直指小儿方》卷1之温胆汤，加酸枣仁一味，以安心神，治“小儿惊悸顽痰”，用法中有竹茹少许，盖其热象不显。《医方类聚》卷23引《经验秘方》之温胆汤，功在“定心志”，去竹茹、大枣，加远志、酸枣仁，其理略同。《明医杂著》卷6之温胆汤方亦去竹茹，主治“胆气怯弱，惊悸少寐”等症。《世医得效方》卷9载温胆汤，加用人参以补虚，功在“补虚除烦，化痰和胃”，以治“大病后虚烦不得眠”等症，如未效，加用远志、五味子、酸枣仁以增敛汗安神之功。《证治准绳·类方》卷5之十味温胆汤，去竹茹之清胆和胃，加入益气养血，宁心安神之人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志，治心惊胆怯，气郁诸证。妇科方面，《陈素庵妇科补解》卷1用温胆汤治“妇女经行，卒遇惊恐，因而胆怯，神志失守，经血忽闭，面青筋搐，口吐涎沫”，方以安神志、调气血、燥痰湿为功，有“温胆汤”之名，而其方中只用“半夏、广皮、甘草、茯苓”。《万病回春》卷4所载温胆汤，组成较为复杂，加用黄连、栀子以清热泻火，酸枣仁、茯神、辰砂等定惊安神，而突出补气养血之品如参、术、归、地等，合半夏、枳实、竹茹等化痰清热，治疗“内有痰火，惊惕不眠”之证，可谓“扶正达邪”之妙剂。《活人方》卷6之温胆汤组成上多黄连、黄芩、天麻、厚朴、苏子等，用以治“痰气火并结于中宫”之眩晕，干呕作酸，腹痛便燥诸症。《增补万病回春》卷2的加减温胆汤，主治“痰火烦躁，惊惕失志，神不守舍”之证，加用炒栀子、黄连清热泻火，人参、麦门冬、当归、白术补虚扶正，朱砂、酸枣仁以安神魂，竹沥临服加入，以益清热化痰之功。全方功似《万病回春》之温胆汤，而药力大于前者。李中梓《医宗必读》将温胆汤列入惊、不眠证两门，认为治心胆虚怯，触事易惊或梦寐不祥，心惊胆怯，气郁生涎，或短气，或自汗。又认为不眠原因有五：气虚、阴虚、痰滞、水停、胃不和。如由痰滞不得卧眠则用温胆汤加南星、枣仁、雄黄末。《医宗金鉴·妇科心法要诀》卷46加味温胆汤，方由陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄芩、黄连、麦门冬、芦根组成，水煎时加生姜。功在清热除烦，和胃化痰，用于孕妇恶阻。《医宗金鉴·幼科心法要诀》卷5加味温胆汤，较前方少黄芩、芦根，加灯心，水煎服。功用略同，而药力稍逊。用治小儿胃热，食入即吐，口渴饮冷，呕吐酸涎，身热唇红，小便色赤。《杂病源流犀烛》卷6温胆汤治“怔忡，包络动者”，其组成比《摄生秘剖》之天王补心丹少丹参、玄参、桔梗、天门冬、当归身，而多金石斛、甘草二味，盖宗滋阴养血，补心安神之法，其名温胆者，似因主治“怔忡”，与胆怯有关。《杂病源流犀烛》卷6之加味温胆汤，又名参胡温胆汤，在《三因极一病证方论》温胆汤基础上，增香附、陈皮、人参、柴胡、麦门冬、桔梗、大枣，共奏“补心养肝，理气化痰”之功，用治“心肝两虚而善悲”。《古今医彻》卷1之温胆汤，系《三因极一病证方论》温胆汤加钩藤组成，取钩藤清热平肝，息风止痉之功，而主治“伤寒夹惊”之症，当为广义伤寒夹惊，必见痰热内扰为患。《笔花医镜》卷2之温胆汤，去竹茹之寒，加人参、熟地、炒枣仁等益气养血安神之品，用治男科病，主治“胆气虚寒，梦遗滑精”之证。《六因条辨》卷上在本方基础上加黄连一味，名黄连温胆汤，重在清热除烦，化痰和胃，以治痰热内扰，失眠、眩晕、心烦、口苦、舌苔黄腻诸证。王海洲等(《河南中医》1985，3：24)在临证中对温胆汤随症加味，衍化运用，分别名为参芪温胆汤、生脉温胆汤、芩连温胆汤、五子温胆汤、四君温胆汤、建中温胆汤、三黄温胆汤、柴芩温胆汤、桃红温胆汤、血府温胆汤等，使温胆汤的应用范围扩展到现代医学的心血管系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等临床各科，涉及祖国医学数十种证候，多个脏腑。可见，《三因极一病证方论》之温胆汤是以《集验方》温胆汤为源创立，后世灵活变通，不断拓宽其适应证，广泛应用于内、妇、儿科等多种肝(胆)脾(胃)不和之痰证。
【疑难阐释】关于方名“温胆”的涵义 有关温胆汤究竟是“温胆”，还是“清胆”，曾有争议，见仁见智。考姚氏之温胆汤，其性温者为生姜四两，半夏二两，橘皮三两，甘草一两，共十两；其性凉者竹茹二两，枳实二枚(二两)，共四两。方之药性以温为主，且主治亦明言“此胆寒故也”，故云此方是“温胆”，似无异议。然陈氏之温胆汤，减生姜四两为五片，则方中温性之力大减，相对而言其凉性有增，可谓其具有“清胆”之效。因其组方立法源于姚氏，遂沿用“温胆”之名。
胆者，中正之官，主决断，《素问·六节藏象论》云：“凡十一脏，皆取决于胆也”。胆之生理特点正如罗美所谓：“胆为中正之官，清净之府，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁，盖东方木德，少阳温和之气也”(录自《古今名医方论》卷2)。故治胆之方，多以“温和”为要。如姚氏之方欲温其胆寒，组成重用生姜，虽温而不刚燥；而陈氏之方意欲清胆，通过减生姜之量，而突出竹茹“甘而微寒，又与胆喜温和相宜，”(《本草思辨录》卷4)。因此，温胆与清胆之方，均应兼顾胆喜静恶扰及“以温为常候”(《医方考》卷2)之生理特点，总以和顺胆气为主。
【方论选录】
1．吴昆：“胆热呕痰，气逆吐苦，梦中惊悸者，此方主之。胆，甲木也，为阳中之少阳，其性以温为常候，故曰温胆。竹茹之清，所以去热；半夏之辛，所以散逆；枳实所以破实，陈皮所以消滞，生姜所以平呕，甘草所以缓逆。伤寒解后，多有此证，是方恒用之。”(《医方考》卷2)
2．汪昂：“此足少阳、阳明药也。橘、半、生姜之辛温，以之导痰止呕，即以之温胆。枳实破滞，茯苓渗湿，甘草和中，竹茹开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平甲木也。如是则不寒不燥，而胆常温矣。《经》又曰：胃不和则卧不安；又曰：阳气满不得入于阴，阴气虚故目不得瞑，半夏能和胃而通阴阳，故《内经》用治不眠。二陈非特温胆，亦以和胃也。”(《医方集解·和解之剂》)
3．罗美：“胆为中正之官，清净之腑，喜宁谧，恶烦扰，喜柔和，不喜壅郁，盖东方木德，少阳温和之气也。若大病后，或久病，或寒热甫退，胸膈之余热未尽，必致伤少阳之和气，以故虚烦；惊悸者，中正之官，以熇蒸而不宁也；热呕吐苦者，清净之腑，以郁炙而不谧也；痰气上逆者，土家湿热反乘，而木不得升也。如是者首当清热，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之阳；而臣以甘草、生姜，调胃以安其正；佐以二陈，下以枳实，除三焦之痰壅；以茯苓平渗，致中焦之清气。且以驱邪，且以养正，三焦平而少阳平，三焦正而少阳正，胆家有不清宁而和者乎?和即温也，温之者实凉之也。若胆家真畏寒而怯，属命门之火衰，当与乙癸同源而治矣。”(录自《古今名医方论》卷2)
4．王子接：“温胆汤，隔腑求治之方也。热入足少阳之本，胆气横逆，移于胃而为呕，苦不眠，乃治手少阳三焦，欲其旁通胆气，退热为温，而成不寒不燥之体，非以胆寒而温之也。用二陈专和中焦胃气，复以竹茹清上焦之热，枳实泄下焦之热，治三焦而不及胆者，以胆为生气所从出，不得以苦寒直伤之也。命之曰温，无过泄之戒辞”。(《绛雪园古方选注》卷中)
5．张璐：“胆之不温，由于胃热不清，停蓄痰饮，沃于清净之府，所以阳气不能条畅，而失温和之性，故用二陈之辛温以温胆涤涎，涎聚则痰郁，故加枳实、竹茹以化胃热也。”(《张氏医通》卷16)
6．陈念祖：“二陈汤为安胃祛痰之剂，加竹茹以清膈上之虚热，枳实以除三焦之痰壅，热除痰清而胆自宁和，即温也。温之者，实凉之也。若胆家真寒而怯，宜用龙牡桂枝汤加附子之类。(《时方歌括》卷下)
7．张秉成：“治胆虚痰扰，惊悸不眠等证。夫人之六腑，皆泻而不藏，惟胆为清净之腑，无出无入，寄附于肝，又与肝相为表里。肝藏魂，夜卧则魂归于肝，胆有邪，岂有不波及于肝哉!且胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣。土不达，则痰涎易生。痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状。此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜和胃豁痰，破气开郁之品，内中无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆为甲木，常欲其得春气温和之意耳。”(《成方便读》卷3)
8．秦伯未：“本方以和胃、化痰、清热为目的，亦非肝病方。因胆附于肝，其性温而主升发之气。肝气郁滞，则胆气不舒，从而不能疏土，出现胸闷、呕恶等胃症状。胃气愈逆则胆气愈郁，用和降胃气治标，间接使胆气舒展，肝气亦得缓和。所以本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用，与温脾、温肾等的温字，意义完全不同”。(《谦斋医学讲稿》)
【评议】诸家从不同角度论述了本方主治病证的病因病机、治法、方药等，除张秉成外，皆主张痰热所致，胆胃不和为患，用药均重视竹茹之清胆胃之热，“二陈”之燥湿化痰。罗氏首先阐述胆腑的生理特性，指出“胆为中正之官，清净之府，喜宁谧，恶烦扰”，并详论胆胃不和的病理机制，法拟清热及解利三焦，通过驱邪与养正并用，达“三焦平而少阳平，三焦正而少阳正”之效，侧重竹茹之清胃热为君，生姜、甘草为臣和胃以扶正方面。吴氏所论亦同。王氏认为二陈和中焦，竹茹清上焦，枳实泄下焦，以治三焦，而退胆热，复胆温和之体。汪氏则指出竹茹“开胃土之郁，清肺金之燥，凉肺金即所以平甲木也”，似颇有见地，然不免有不知“竹茹为疗少阳腑热之药”之嫌(《本草思辨录》卷4)。张璐亦以枳实、竹茹为化胃热之用，并言“胆之不温，由于胃热不清，停蓄痰涎，沃于清净之府，所以阳气不能条畅，而失温和之性”，指出“胆胃不和”由胃及胆的病机。陈氏强调温胆汤“温之者，实凉之也”，并与龙牡桂枝汤加附子所主之证相区别。秦氏注重“本方以和胃、化痰、清热为目的”，复胆气之舒，期升发之常，与温脾、温肾之大温大热相去甚远。张秉成言及肝胆的生理、病理联系，认为胆虚即木郁而土不达，则痰涎易生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状，推温胆汤“温和”之义，认为“二陈”加味诸品奏“和胃豁痰、破气开郁”之功，无温胆之药而复胆腑“温和”之性。总之，诸家之论各有侧重，尤对温胆之涵义各圆其说，而无不与胆腑的生理特性密切相关。
【验案举例】
1．湿痰惊搐 《名医验案类编》卷7：某男，4岁。因跌仆坠水，受惊致昏厥不省，口开眼闭，喉间痰响，手足抽搐。面舌俱白，指纹滞黑，脉动滑，乃跌仆坠水受惊受湿，痰热阻塞气机所致。以温胆汤开达上下以治之。处方：广陈皮钱半，半夏钱半，菖蒲钱半，茯苓二钱，枳实一钱，贝母三钱，黄连一钱，钩藤一钱，竹叶一钱，竹油二钱，姜汁一分，甘草五分。前方甫灌一匙，呕出痰涎而苏，尽剂而瘥。
按语：此案用药以豁痰透络为主，避去呆滞之品，是深得此中之味者。
2．呕吐绿痰 《名医验案类编》卷6：某男，18岁。先日头痛，忽恶寒发热。证候见吐出痰涎，纯是深绿色，一昼夜不息，饮食进口即吐出，口苦心烦不安，小便短涩，脉左搏指有力，舌苔黑而干，是肝胆两经风火郁结所致。先宜苦温降痰，继宜安胃和脾。处方：炒竹茹二钱(姜汁炒)，炒枳壳一钱，制半夏一钱，广陈皮一钱，云茯苓三钱，炒山栀一钱，吴茱萸五分，黄连五分。次诊，两剂呕吐即止，舌苔稍滑，左脉软，热退，心仍烦。处方：法半夏一钱，广橘皮一钱，云茯苓三钱，川黄连八分，炮干姜一钱，乌梅三枚。三诊，两剂身热退清，心亦不烦，舌苔转白，脉和缓，拟扶脾以进食。处方：潞党参二钱，焦白术一钱，云茯苓三钱，制半夏一钱，广橘皮八分，炮干姜八分，缩砂仁八分。二剂食量大进。按肝胆两经治法，古人每寒温并施，以厥阴之寒，少阳之火，相为倚伏，故用山栀、黄连清少阳胆经之火，吴萸、干姜温厥阴肝经之寒，惟呕多伤脾，终以扶脾收功。
按语：此案说明肝胆治法，足开后学心胸，且可与仲景泻心诸方相发明，学者隅反可也。
3．脑鸣 《甘肃中医》(1993，5：22)：某女，38岁，已婚。1986年4月5日诊。患者自觉头颅内隆隆作响，左侧尤甚，已半年之久，经中西医治疗未效，而来就诊。经详询，半年前因邻居纠纷郁闷在胸，继则出现左侧脑鸣，常常因此导致失眠多梦，胆小易惊，烦闷易动，舌质红，脉弦滑。方用温胆汤加味治之，半夏10g，云苓12g，陈皮12g，竹茹10g，生姜10g，甘草6g，柴胡8g，香附12g，菖蒲10g，4剂。
二诊(4月9日)：症状大有好转，其失眠、烦闷等亦大轻之，又宗上方续服4剂，患者欣喜告之，诸症皆愈。
按语：本证之作，因情志不调，气机不畅，郁久成痰，痰热与郁气搏击，上扰清窍所致。故以温胆汤清热化痰为主，佐以柴胡、香附以条达气机，使郁开气畅，痰不自生，再伍以石菖蒲开窍。诸药共熔一炉，相得益彰，使郁结开，痰热清，上窍利，脑鸣愈。
4．小儿厌食症 《四川中医》(1992，2：27)：某男，9岁。1988年5月5日诊。患儿不思饮食近半年，口不干，大便结，喜食糖果冷饮，活动如常，小便可。舌质淡红，苔白厚腻，脉濡滑。治以理气调中，健脾燥湿，消导开胃。予温胆汤加味：陈皮10g，半夏、茯苓、枳实各12g，竹茹9g，甘草3g，焦三仙、鸡内金、鱼鳅串各15g。服3剂后，食欲大振。但苔仍白厚，继以原方加白蔻、砂仁各5g，干姜3g。再服2剂，病愈。
按语：小儿厌食病例的共同特点，多有恣食肥甘，生痰蕴湿。痰湿阻遏脾之运化，则出现胃不受纳，脾胃之气重浊，则苔生厚腻，痰湿郁而化热，则出现口苦、大便结，若胃气不降而上逆，则为呕。温胆汤中含有二陈汤以燥湿祛痰、理气和胃，枳实取其降气逆、消导积滞；少佐竹茹以轻清其郁积之热，加鱼鳅串、焦三仙、鸡内金，均为开胃健脾消食之品。
5．味觉失常 《中医杂志》(1964，10：27)：某女，44岁，教师。门诊号98400，1963年8月7日初诊。据述每至夏季则失去味觉，两月前突然又作，由医院反复检查，原因未明。服药1月余，并配合针灸治疗，均无效，脉濡，舌苔薄腻，与温胆汤祛痰法治本，佐以和胃开窍治标。处方：姜夏、茯苓各三钱，炒陈皮、炒枳壳各一钱半，清炙草一钱，炒竹茹二钱，乌梅三钱，干石菖蒲一钱。
服上方三剂后，食西瓜略知甜味，再与原方续进，至8月24日味觉完全恢复正常。
按语：《难经·三十七难》云：“脾气通于口，口和则知五味矣；心气通于舌，舌和则知五味矣”。如痰在胆经，逆于脾胃，沃于心窍，故口舌为之不和，味觉因之不辨。方用温胆汤清净胆气，胆清则心脾气和，窍开而味觉灵敏矣。方中加乌梅，乃《局方》二陈汤合乌梅同煎，主要取其和胃化痰之功。
6．病态眨眼症 《中成药研究》(1982，10：37)：某男，9岁，小学生，1979年3月5日初诊。患不自主眨眼症3年余，最近1周余加剧。经诊为“病态眨眼症”，患儿眨眼频繁不能自制，经常头晕，精神呆滞，遗尿，纳呆，恶心，脉细数，舌苔薄腻。治拟化痰理气，佐以补肾。予温胆汤加味，处方：制半夏12g，陈皮9g，茯苓12g，甘草9g，枳壳9g，姜竹茹9g，远志9g，陈胆星9g，生牡蛎30g，夜交藤30g，仙灵脾20g。连服14剂，眨眼症消失，遗尿亦愈。
按语：本案诸症皆责之痰湿上扰，肾虚不固。痰浊中阻而见舌苔薄腻，纳呆，恶心；痰浊上扰则头晕，精神呆滞；又因痰阻气滞，郁气上窜双目致眨眼不止。《医学入门·杂治赋》曰：“怪病多痰”，故用温胆汤加陈胆星、远志，化痰理气，调和肝胃，配牡蛎、夜交藤以安神，合仙灵脾以补肾，数年顽疾归从“痰”治而愈。
7．阵发性睡眠性血红蛋白尿 《辽宁中医杂志》(1987，6：9)：某女，46岁，干部。于1986年2月6日因晨起酱油色尿就诊。述1年前曾因晨起酱油色尿住某医院内科，诊为阵发性血红蛋白尿。经治半月酱油色尿消失出院。1年来每于情绪波动或劳累后晨起发病，近2日酱油色尿加重而求治。诊见患者精神委靡，倦怠无力，腹胀痛，面白少华，舌质淡苔白略厚，脉沉细而数。检查：体温37．5℃，脉搏114次／分。血常规：血红蛋白8．5g。白细胞5400，红细胞380万。溶血试验：阳性。尿含铁血黄素：阳性。诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿。此乃胆胃失和，脾阳受损，痰湿内生，交阻中焦化热所致。予温胆汤加味。半夏、竹茹、枳实各9g，陈皮12g，茯苓9g，甘草6g，滑石18g，黄芪12g，3剂。2月8日复诊：酱油色血尿明显减轻，精神好转，腹胀痛亦减轻。但患者仍有乏力，面色少华。将方中黄芪加至18g，更加附片5g，先后调治12天，血尿消失，诸证悉除。又进3剂巩固，追访1年未复发。
按语：本例患者的血尿颜色深暗，非热邪下注膀胱所致，乃胆之疏泄不利，脾胃升降功能失司，痰湿内生，滞留于中焦。以温胆汤调和胆胃，祛湿化浊，更加附片、黄芪扶助脾胃之阳。药证合拍，故能奏效。
8．嗜睡 《实用中医内科杂志》(1989，1：27)：某女，45岁。于1988年4月初诊。患者体胖，时时欲睡，呼之即醒，醒后欲睡，伴有神疲乏力，胸闷不舒，食欲不振，舌苔白腻，脉细。前医曾投平胃散、补中益气汤，疗效欠佳。据舌、脉、症合参，诊为痰湿内阻，升降失调所致，改用温胆汤调治。方药：半夏10g，橘红10g，茯苓10g，枳实10g，竹茹10g，冬枣3枚，甘草3g。3剂后病愈大半，再以六君子汤5剂调养而愈。
按语：《灵枢·寒热病》篇云：“阳气盛则嗔目，阴气盛则瞑目。”《血证论》卷6谓：“倦怠嗜卧者，乃脾经有湿。”本例系湿留日久，寒凝成积，痰湿留滞三焦，阻遏中阳，故令其瞑目嗜卧，投以温胆清其痰湿，用竹茹、生姜、甘草和胃补脾，令痰湿去而三焦畅，浊阴降而清阳升，故睡眠随之复常。
9．哮证 《实用中医内科杂志》(1994，3：19)：某男，54岁。1988年7月21日住院。患者1981年夏季南方出差得支气管哮喘，以后历年夏季复作。四天前因天气炎热又发作，因服西药疗效不佳，故住中医科治疗。症见：气促胸高，喉间痰鸣，咳痰白而胶黏，咳出不利，胸闷气短不得卧，大便干，舌红苔黄，脉滑数。两肺呼吸音粗糙，并有哮鸣音，右下肺有湿啰音。胸片报告右下肺炎。证属热哮，方用温胆汤加味：陈皮、半夏、枳实、杏仁、蝉蜕、炙杷叶各9g，全瓜蒌、鱼腥草各30g，炙桑皮、茯苓、炒葶苈各15g，胆星、猪牙皂各6g。水煎服，每日一剂。药服三剂，咳嗽胸闷减轻，喉间无痰鸣声，肺部哮鸣音消失，但右下肺仍有细湿性啰音。前方去蝉蜕，加知母9g，续进9剂，病愈出院。愈后未再复发。
按语：本例患者系肺有宿痰，又感风热之邪，以致痰热互结，阻塞气道，痰气交阻，互相搏击，故呼吸困难，喉间痰鸣。用温胆汤加宣肺解痉之蝉蜕，通窍消痰之皂角，功在清热化痰，宣肺利气，解其痰壅气闭，故效果颇佳。
10．舌麻后缩 《甘肃中医》(1995，3：25)：某男，17岁。1985年7月2日初诊。患者3个月前以发热恶寒，头身疼痛而住院，经用西药而解。出院后10日，即见舌麻，舌往后缩，稍欠灵活，未治。现证同前，尚有胸脘痞闷，厌油纳少，心烦口苦，苔白稍黄厚，舌质淡，脉缓。药用竹茹、半夏、茯苓、陈皮各12g，远志、石菖蒲、桔梗各9g，枳实18g，甘草3g。2剂。二诊见苔渐转黄，湿渐化热，遂守上方加黄连6g，令服2剂。三诊见舌麻消失，舌缩好转，舌质变红。湿热未尽，心火外露也。守二诊方，黄连加至12g，2剂而愈。
按语：本例初诊为胆热挟痰，上扰心窍之候，故用温胆汤加桔梗、远志、石菖蒲，二诊痰湿已渐化热，故加黄连6g，三诊重加黄连者，心火外露也。由于药对其证，故收效捷。
11．病毒性心肌炎 《陕西中医》(1996，8：367)：某女，7岁。1992年11月10日诊。患儿1个月前曾因发热、咽痛、心慌、胸闷等症状，某医院诊为“病毒性心肌炎”而住院治疗，经西药治疗诸症好转而出院。近2天又因感冒而感胸闷憋气，心慌乏力，脘痞纳呆，有时头昏，夜寐不安，舌苔厚腻微黄，脉濡滑，心电图示“心肌炎”。中医证属痰湿内蕴，心阳不振。治宜化痰燥湿，温通心脉。方选温胆汤加减：陈皮、半夏、枳实、丹参各9g，茯苓、瓜蒌各12g，川芎6g，甘草3g，水煎服。连服6剂。心慌，胸闷憋气递减，续以上方调治月余，诸症俱失，脉转平缓。复查心电图为正常心律。
按语：本例平素体质较差，脾胃虚弱，脾为生痰之源，脾气不升，则停湿成痰，痰湿内蕴，阴浊凝聚，阻于中焦，则碍脾运故纳呆乏力；阻碍清阳上升则头昏；阻碍胸阳则心慌胸闷憋气。方用温胆汤理气化痰燥湿，热象不明显去竹茹，加丹参、川芎养血活血以通心脉，瓜蒌通胸阳，散痰结，药证相合，切中病情，故收效显著。
12．唾液过多症 《新中医》(1996，9：2)：某男，47岁，教师。1994年8月6日初诊。半年来口中唾液分泌过多，逐渐加重，以致羞于与人交谈，曾在多家医院就诊，均未见效。刻诊：症如上述，伴见咽喉部梗阻不适，咽痒作咳，口干思饮，大便偏干，睡眠差，纳可，舌红嫩，苔少，脉细滑。确属气阴两虚，痰热郁遏，治宜补益肺脾，清热化痰。处方：西党参、生黄芪、白术、茯苓各15g，麦门冬、五味子、法半夏、陈皮、竹茹、炒枳实各10g，淮山药20g，炙甘草6g，5剂。药后口中唾液明显减少，诸症好转，精神振奋，继宗原法守方再进10剂，基本痊愈，复以5剂以巩固其效。
按语：脾主涎，唾液过多症，显系脾虚不运，致津为饮，积饮成痰，而为气阴两虚夹痰饮之证，故用温胆汤健脾化痰泄热，合生脉散补益肺阴，生黄芪、淮山药、白术补益脾气，药证相符，而获佳效。
【临床报道】
一、内科
(一)心血管系统疾病
1．冠心病心绞痛 以加减温胆汤(全瓜蒌、石菖蒲、郁金、竹茹、枳壳、陈皮、云苓等)治疗冠心病心绞痛30例，并与活血化瘀的冠心Ⅱ号方作对照观察，结果：观察组心绞痛缓解显效率66．7％，总有效率86．7％；中医证候显效率76．6％，总有效率93．3％；心电图显效率16．7％，总有效率为46．7％，与对照组比较，其对心绞痛及中医证候的疗效明显好于后者[1]。
应用温胆汤加味治疗痰浊郁阻型冠心病31例，基本方药：枳实10～12g，竹茹10～15g，陈皮10～15g，半夏6～10g，云苓10～15g，甘草3～10g，生姜3～6g，大枣3～5枚。加减法：心绞痛明显，伴唇舌色暗，脉涩兼有心脉瘀阻症状，加丹参、红花、三七以化瘀止痛；气短，气喘，下肢水肿明显者加人参、黄芪、防己以补气利水；痰多胸闷甚者，加瓜蒌、桔梗以宽胸理气祛痰；胸胁胀痛，情志不畅者，加郁金、香附以理气解郁。结果提示，本方可以明显缓解胸闷、心绞痛等症状，改善心电图缺血型ST-T改变，改善心脏收缩功能，降低血脂、血黏度[2]。
2．病毒性心肌炎 将208例病毒性心肌炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用黄连温胆汤加味，嘱患者卧床休息。对照组：卧床休息、吸氧，给予口服维生素E 20mg每日3次，辅酶Q10 10mg每日3次，维生素C 0．2g每日3次，静脉滴注二磷酸果糖50ml每日1次，10％葡萄糖水500ml+胰岛素8U+10％氯化钾10ml每日1次，两周为1疗程。治疗组158例，3个月治愈率约为60％，6个月治愈率为75％。对照组50例，3个月治愈率为52％，6个月治愈率约为62％[3]。
3．室性早搏 运用黄连温胆汤为主加减治疗67例室性早搏，方药：陈皮10g，半夏12g，茯苓18g，枳实6g，胆南星6g，黄连9g，甘草6g。若气虚明显者，加黄芪、党参、黄精；失眠多梦，加炒枣仁；瘀血症状明显，加丹参；气滞者，加柴胡、香附、佛手；阳虚者，加仙灵脾、附子、补骨脂；手足发胀者，加泽泻；下肢浮肿者，加泽泻、泽兰、冬瓜皮。结果治愈51例，好转9例，无效7例。对功能性早搏疗效最好，16例患者全部有效，对风心病早搏疗效最差，6例患者治愈3例，好转1例[4]。
(二)消化系统疾病
1．胃脘痛 采用黄连温胆汤为主，治疗胃脘痛50例。加减法：伴有呃逆者，加旋覆花、代赭石；吐酸者，加煅瓦楞、乌贼骨；纳呆者，加焦三仙、鸡内金；便溏者，加苡仁、山药；脘痞者，加黄芩、干姜；脘部灼热者，加黄芩、蒲公英；腹胀者，加厚朴、大腹皮；痛剧者，加川楝子、延胡索；脘腹喜暖者，加干姜、砂仁；舌质紫暗或有瘀点瘀斑者，加丹参、三七粉。临床治愈32例，有效14例，无效4例，总有效率达92％。并附验案1则[5]。
2．十二指肠球部炎 用自拟“栀连温胆汤”治疗十二指肠球部炎70例。方药：栀子、黄连各7g，陈皮15g，半夏10g，茯苓12g，炙甘草3g，竹茹10g，枳壳、金银花各15g，黄芩10g，砂仁7g，沙参12g，石斛15g，麦冬7g，珍珠母30g。结果治愈74．3％，有效17．1％，无效8．6％，总有效率91．4％[6]。
(三)神经系统疾病
1．中风 在温胆汤的基础上加葛根、川芎、水蛭、地龙、丹参、石菖蒲组成温胆抗栓汤，治疗痰郁实热所致的中风(脑血栓形成)30例，均有半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，手足麻木，肌肤不仁，体胖或舌胖，苔腻，脉滑等症，平均治疗时间为62．4天。结果痊愈14例，显效7例，好转6例，无效3例[7]。
运用黄连温胆汤加味，治疗中风76例。加减法：伴头痛头晕者，加天麻、钩藤、石决明、夏枯草；语言謇涩者，加石菖蒲、远志、郁金、胆南星；大便秘结者，加大黄、芒硝；舌暗有瘀斑者，加黄芪、赤芍、当归、丹参、地龙、桃仁、红花；心中烦热者，加栀子、黄芩；失眠多梦者，加夜交藤、磁石、珍珠母；上肢瘫痪重者，加片姜黄、桑枝；下肢瘫痪重者，加牛膝、杜仲；口角歪斜重者，加白附子、僵蚕；血压高者，加泽泻、山楂；血糖增高者，加葛根、天花粉，并据病情对症治疗。结果：基本痊愈率为46．1％，总有效率96．1％[8]。
2．中风后遗症 采用温胆汤加味治疗中风后遗症34例，方药：清半夏12g，陈皮6～9g，茯苓24g，生甘草、竹茹、枳实(或佛手)各6g，生黄芪15～45g，三七粉(冲)2～5g，地龙10～15g。伴高血压者，加草决明、菊花，同时服复方降压胶囊，另配合体育锻炼。结果：显效10例，有效22例，无效2例，总有效率94．1％[9]。
3．眩晕 以温胆汤加减治疗内耳眩晕症52例，其方药组成为：制半夏、陈皮、黄芩、竹茹、白术各10g，泽泻、钩藤各15g。结果：痊愈48例，好转3例，无效1例[10]。
采用温胆汤加味治疗梅尼埃病86例，病程7天～半年。方药组成：半夏、陈皮、竹茹、枳壳、僵蚕各10g，茯苓、地龙各15g，谷精草20～30g，甘草6g，生姜3片。经6～15剂治疗，治愈52例，好转33例，无效1例[11]。
4．癫狂 以温胆汤加减治疗26例癫症，4例狂证。其基本方药为：竹茹、陈皮、姜半夏、茯苓、甘草、枳壳、炙远志、菖蒲、炒枣仁、生龙牡、珍珠母、麦冬。痰涎壅盛者，加天竺黄、胆南星、明矾、礞石滚痰丸等；肝郁气滞者，加柴胡、香附、郁金、川芎等；痰热伤阴者，加南沙参、生地、白芍等；躁扰不安者，加莲子心、朱砂、琥珀等；热盛心烦者，加黄连、黄芩、栀子、大黄、龙胆草、生石膏等；躁狂奔走者，加生石决明、生铁落等。平均疗程78．7天，总有效率达87％[12]。
5．郁症 采用黄连菖蒲温胆汤治疗郁证32例。基本方：黄连3g，菖蒲、竹茹、枳实、陈皮、半夏、柴胡、甘草、厚朴、茯苓各10g，生姜引。临症加减：心烦失眠，加莲子、炒枣仁、夜交藤各30g，远志10g；气血虚者，加黄芪30g，当归15g；呃逆者，加代赭石30g，木香10g；月经不调者，加香附10g，益母草30g。结果：32例经半月至1月服药后症状消失，均痊愈，随访1年内未见复发[13]。
6．心脏植物神经功能紊乱 温胆汤加味治疗心脏植物神经功能紊乱60例。药用：陈皮15g，半夏15g，茯苓18g，甘草6g，枳实15g，竹茹25g，柴胡12g，丹参40g，瓜蒌25g。加减：心悸者加五味子、炒枣仁；失眠多梦加龙骨、牡蛎、酸枣仁；湿重于热加苍术、藿香、寇仁、石菖蒲；湿热并重加黄连、茵陈；头痛加白蒺藜、苍耳子；午后低热、心烦、舌红者加丹皮、栀子、麦冬；胁痛加郁金；月经不调加益母草。10剂为1疗程，3疗程后评定疗效。结果：治愈24例，好转33例，无效3例，总有效率为95．0％[14]。
7．重症精神病 用温胆汤辨证加减，并酌情配用朱砂安神丸、天王补心丹、礞石滚痰丸，治疗重症精神病149例，发病原因有遗传因素者64例，其余均因忧虑刺激而引起，病程以3～5月为多见。其中以精神分裂症最多，为101例，躁狂忧郁症13例，反应性精神病13例，更年期精神病10例，其他12例。治疗结果，痊愈117例(78．53％)，基本治愈2例(1．34％)，好转24例(16．10％)，无效6例(4．03％)[15]。
以温胆汤加味，治疗精神分裂症30例，基本方药组成：法夏、陈皮、枳实、竹茹、菖蒲、黄芩、胆星各9g，茯苓、瓜蒌各12g，黄连6g，生铁落(先煎)30g，生姜4片，甘草4．5g。加减法：心悸不宁，加朱砂(冲服)、龙骨、牡蛎；不寐，加琥珀(冲服)、远志；大便燥结不下，加大黄、玄明粉；血瘀，加丹参、桃仁、红花；痰涎壅盛，加天竺黄；纳少，加焦三仙。少数病例配合冬眠灵100mg，一日三次。结果痊愈16例，好转12例，无效2例[16]。
8．老年性脑动脉硬化症 采用温胆汤合天麻钩藤汤加减治疗老年性脑动脉硬化症30例。加减法：阴虚者，加太子参或党参；胸闷瘀浊者，加瓜蒌、薤白；心烦失眠甚者，加柏子仁、酸枣仁；头痛，加白芷或蔓荆子。其治是以补肾滋肝，育阴潜阳为法。结果显效21例，有效9例，疗程均为两个月以内[17]。
9．失眠症 以温胆汤随症加减治疗失眠症276例，多梦易醒，酌加生龙齿、柏子仁；因情志刺激，肝气郁结，酌加柴胡、香附；心悸易惊，酌加黄连、远志等。10剂为1疗程，疗程间休息3日。结果：痊愈198例，占71．74％；显效46例，占16．67％；有效25例，占9．06％；无效7例，占2．3％；总有效率94．47％[18]。
(四)呼吸系统疾病
金黄色葡萄球菌肺炎 以温胆汤加味(枳实、竹茹、半夏、茯苓各10g，陈皮12g，生姜、大枣、甘草各6g)治疗100例金黄色葡萄球菌肺炎。胸痛、咳吐脓血痰者，加郁金、金银花、蒲公英、败酱草、白茅根；口渴甚者，加麦冬、沙参；便秘者，加栝蒌仁、郁李仁。结果痊愈85例，好转12例，无效3例[19]。
二、妇科
1．重症妊娠恶阻 加味温胆汤为主治疗32例，组成：半夏8g，竹茹、白术、茯苓各10g，生姜5g，苏叶、陈皮、枳壳、乌梅各6g。少量频饮。脾胃虚寒者去竹茹、枳壳，加砂仁或蔻仁、干姜、党参、淡吴萸；痰湿壅盛者加藿香、佩兰、石菖蒲、旋覆花；肝胃不和者加黄连、白芍、玫瑰花，或左金丸；肝阳上亢者加珍珠母、生牡蛎、白薇、代赭石等；阴虚内热者，加北沙参、麦冬、石斛、芦根、知母、地骨皮之类；伴有胎漏或胎动不安者，加莲房、黄芩等；若大便干结者，加用润字丸等。并辅以西药常规治疗。15天为1疗程。结果：经3疗程后，28例治愈，4例好转，治愈率88％。治疗时间最短为7天，最长为36天，平均为14天[20]。
2．更年期综合征 香蒲温胆汤治疗更年期综合征38例，药用：香附子、菖蒲、郁金各20g，半夏、云苓、竹茹、枳实、柴胡各15g，羌活10g，龙骨、牡蛎、酸枣仁各18g。若腰痛者加杜仲。连服10天为1疗程。结果：有效20例，好转15例，无效3例，总有效率为92％[21]。
三、五官科
1．咽异感症 采用温胆汤加味治疗咽异感症145例，方药：半夏10g，陈皮10g，茯苓12g，竹茹10g，枳实10g，甘草10g，紫苏10g，射干10g。5天为1疗程，最多用药3个疗程。加减：咽干咽痛，加胖大海、青果；心悸失眠，加黄精、远志；咳嗽痰多，加桔梗、百部；病久乏力，加黄芪、党参。结果治愈75例(51．7％)，有效68例(46．9％)，无效2例(1．4％)，总有效率98．6％。并指出此病相当于中医“梅核气”[22]。
2．顽固性口腔溃疡 温胆汤化裁治疗顽固性口腔溃疡39例。随症加减：牙龈红肿，舌红苔黄，去半夏加龙胆草；苔腻、痰湿重加茵陈、滑石、郁金；大便干结、口臭加大黄；口干舌燥加麦冬、五味子、天花粉；心烦、表热未清加柴胡。服药时先以汤药含漱3～5分钟后再咽下。同时给予口服维生素E。结果：经7～20天治疗，临床治愈36例，占92．3％；好转3例，占7．7％[23]。
3．耳廓假性囊肿 采用抽液注药加温胆汤加减治疗该病46例。于抽液注药加压包扎后，当日开始服用中药，药用：半夏9g，竹茹9g，枳实6g，陈皮9g，茯苓9g，地龙6g，柴胡6g，甘草3g。若胃纳差者，可加用砂仁、白术、山楂、神曲。3天后检查局部积液再生情况；如无再生，继续服用中药3剂，巩固疗效；如有再生，仍按法抽液注药，同时继续服用中药，仍3日复诊。均以20天为1疗程，在用药期间所有病例均禁食辛辣食物、禁烟酒。结果：46例中22例经抽液注药1次即获治愈；4例经抽液注药2次获治愈；3例经抽液注药3次获治愈，其余17例均经过4次抽液注药，其中14例肿胀范围明显变小，仅局部略有肿胀，另3例患者症状体征无改善，总有效率93．5％，随访6个月，治愈、有效病例中复发4例，复发率为8．7％[24]。
四、其他
1．有机磷中毒后遗症 以温胆汤为基本方治疗不同严重程度的有机磷中毒后遗症42例。头痛眩晕，加白蒺藜、蔓荆子、菊花、天麻；腹胀纳呆，加藿香、厚朴、槟榔、广木香；恶心呕吐，加砂仁、白蔻仁、佩兰；失眠惊悸，加柏子仁、酸枣仁、夜交藤、珍珠母、磁石；胸闷抑郁，加柴胡、郁金、菖蒲、全瓜蒌；痰热盛，加黄连、黄芩、胆南星、天竺黄；便秘，加生大黄。结果治愈率80．9％，总有效率100％，平均治疗14．5天[25]。
2．习惯性痉挛 以温胆汤加味，药用半夏、竹茹、枳实、僵蚕各6g，陈皮、钩藤各9g，甘草3g，茯苓5g，生姜2片，大枣2枚；对照组采用安定0．12mg／(kg·d)，分2次服。疗程最短者3天。最长者1个月。结果：治疗组47例，治愈40例，显效4例。有效3例。对照组20例，治愈17例，显效3例。两组比较P＞0．05。其副作用比较，治疗组所有病例均无倦怠、嗜睡等症，且21例有不同程度的食欲增进，占治疗总数的44．7％。对照组8例有精神不振，占治疗总数的35％[26]。
【实验研究】
1．改善睡眠作用 温胆汤全方与地西泮在与戊巴比妥钠阈下催眠剂量实验中均能明显提高小鼠翻正反射消失率(P＜0．05)，但温胆汤作用弱于地西泮(P＜0．05)；在延长戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间实验中，温胆汤全方与地西泮均可延长小鼠睡眠时间，温胆汤中枢抑制作用弱于地西泮。给药第1、4天温胆汤对小鼠翻正反射消失率及延长小鼠睡眠时间方面两者无明显差异；给药7天后，两项指标与给药1天相比有显著性差异(P＜0．05)，温胆汤有明显累积作用[27]。采用氯苯丙氨酸(PCPA)化大鼠失眠模刑，服药6天后，温胆汤可以降低大鼠下丘脑内去甲肾上腺素(NE)含量、升高下丘脑内5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量，推测温胆汤改善失眠大鼠睡眠的机制与其影响大鼠下丘脑内单胺类神经递质含量有关[28]。
2．镇静、镇痛、抗惊厥作用 连续给药7天后，用药理生理多用仪记录小鼠自主活动次数，观察小鼠出现扭体反应(腹部收缩内凹、伸展后肤、臀部抬高)只数、扭体反应前潜伏时间、15分钟内小鼠出现扭体反应次数士的宁法，以及小鼠惊厥前潜伏时间、出现惊厥只数和死亡数。结果表明温胆汤具有抗惊厥、镇静及镇痛等作用[29]。温胆汤全方与氯丙嗪均能明显减少正常小鼠自发活动(P＜0．01)，减少去水吗啡诱发的小鼠攀爬行为(P＜0．01)，减少 L-多巴诱发的小鼠抬头活动(P＜0．01)，但温胆汤抑制效果弱于氯丙嗪(P＜0．01)[30]。
3．抗精神分裂症作用 灌胃给药21天，最后3天腹腔注射盐酸阿朴吗啡(APO)建立精神分裂症的动物模型。温胆汤给药后大鼠血浆中白细胞介素-2(IL-2)的含量明显高于模型组(P＜0．05)；胸腺和脾脏指数差异较模型组有显著性(P＜0．05)；血浆超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量较模型组差异有显著性(P＜0．05)；大鼠刻板行为不同程度受到抑制(P＜0．05)。说明温胆汤能有效地提高精神分裂症模型鼠免疫调节的能力，对氧自由基引起的损伤具有保护作用，并具有对抗APO引起的刻板行为的作用[31]。采用免疫组化技术和高效液相-化学法(HPLC-EC)分别对酪氨酸羟化酶(TH)、纹状体多巴胺(DA)进行了含量测定。显示温胆汤可增加精神分裂症大鼠模型TH、DA的含量，拆方配伍发现化痰理气组和健脾理气组对DA的影响主要表现在对DA的合成有促进作用[32]。
4．降血脂作用 温胆汤可有效降低急性高脂血症小鼠血清TC、TG、LDL-C含量，提高 SOD活性，降低MDA含量，控制体重增长，降低粪便中脂质含量。同时，温胆汤可有效降低慢性高脂血症小鼠血清TC、TG含量，但对HDL-C含量的升高无明显效果[33]。采用高脂乳剂灌饲方式建立大鼠高脂血症模型。经灌胃给药30天后，温胆汤能显著降低实验性高脂血症大鼠血中的TC、TG、LDL-C，升高血中的HDL-C，且未见毒副反应。说明温胆汤能有效调节机体脂质代谢，预防和治疗高脂血症引起的疾病[34]。在针对高脂血症大鼠的实验研究中发现，温胆汤能够显著抑制大鼠血清TC、TG浓度，提高脂蛋白脂酶(LPL)和总脂解酶(LA)活性，但对肝脂酶(HL)活性无明显影响；逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)实验显示高脂饲料能显著降低大鼠肝脏低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA水平，温胆汤能显著升高大鼠肝脏LDLRmRNA水平。提示温胆汤可能主要通过调节大鼠肝脏LDLR转录水平预防脂质代谢紊乱[35]。
5．抗心肌纤维化作用 采用16周龄自发性高血压大鼠(SHR)，经温胆汤治疗8周后，血清Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)、层黏蛋白(LN)、透明质酸(HA)均明显下降，与SHR对照组有显著性差异(P＜0．01)，提示温胆汤有一定的抗心肌纤维化的作用[36]。
【附方】十味温胆汤(《世医得效方》卷8) 半夏(汤洗七次) 枳实(去瓤、切、炒) 陈皮(去白)各三两(各15g) 白茯苓(去皮)一两半(7．5g) 酸枣仁(微炒) 大远志(去心，甘草水煮，姜汁炒)各一两(各3g) 北五味子 熟地黄(切、酒炒) 条参各一两(各3g) 粉草五钱(1．5g) 上剉散，每服四钱(12g)，水一盏半，姜五片，枣一枚煎，不以时服。功用：化痰宁心。主治：心胆虚怯，触事易惊，四肢水肿，饮食无味，心悸烦闷，坐卧不安等。
本方即《三因极一病证方论》温胆汤减去清胆和胃之竹茹，加入益气养血、宁心安神之人参、熟地、五味子、酸枣仁、远志而成。故虽无清热之功，但增补养心神之力，遂成化痰宁心之剂，适用于痰浊内扰，心胆虚怯，神志不宁诸证。
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