泰山磐石散(太山磐石散)
(《古今医统大全》卷85)
【异名】安胎散(《文堂集验方》卷3)。
【组成】人参 黄芪各一钱(3g) 白术 炙甘草各五分(1．5g) 当归一钱(3g) 川芎白芍药 熟地黄各八分(2．4g) 续断一钱(3g) 糯米一撮 黄芩一钱(3g) 砂仁五分(1．5g)
【用法】水一钟半(300ml)，煎八分(240ml)，食远服。但觉有孕，三五日常用一服，四月之后方无虑也。
【功用】益气健脾，养血安胎。
【主治】气血虚弱，胎元失养证。胎动不安，堕胎，滑胎，面色淡白，倦怠乏力，不思饮食，舌淡苔薄白，脉滑无力。
【病机分析】冲为血海，任主胞胎。若妊妇气血虚弱，血虚无以养胎，气虚无力固胎，则致胎动不安，甚至滑胎、堕胎。面色淡白无华，身体倦怠乏力，纳差食少，舌淡苔薄白等俱为脾虚气馁，血海亏虚之征。
【配伍意义】本方主治气血虚弱，胎元失养之证，故以益气健脾，养血安胎立法。方中人参大补元气以固胎元，熟地补血滋阴以养胎元，两者配伍以复冲任气血不足之本，共为君药。续断补肾安胎，黄芩清热安胎，白术补脾安胎，三者均为安胎要药，前人曾谓：续断，“所损之胎孕非此不安”(《本草汇言》卷3)，“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎，黄芩乃上、中二焦药，能降火下行，白术能补脾也”(《本草纲目》卷13引朱震亨)，三药合用，补肾健脾清热而保胎元，共为臣药。黄芪益气升阳，与人参、白术相伍，一则补气升阳以助胎元之固，一则补后天之本而资气血生化之源；当归、白芍、川芎皆为入肝养血调血之品，肝为藏血之脏，女子以肝为先天，故为妇科补血之良药，与熟地相合，则补血养胎之功尤著；砂仁行气和胃，安胎止呕，并可防诸益气养血之品滋腻碍胃，以上俱为佐药。糯米补脾养胃，调药和中，用为佐使。诸药配伍，使气血旺盛，冲任安固，自无堕胎之患。
本方配伍特点有二：一是益气养血药配伍安胎之品，以收补虚安胎之功；二是补脾养肝益肾并用，以冲任皆隶属于肾，女子以肝为先天，脾为后天之本，气血生化之源，故宜于妇人气血虚损证候的治疗。
本方通过益气养血安胎之功，使胎有所养，胞有所系，则胎元犹如泰山之稳固，磐石之坚实而无陨堕之虑，故以“泰山磐石散”名之。
【类方比较】本方与八珍汤、十全大补汤、内补黄芪汤、人参养荣汤均由四君子汤合四物汤变化而来，具有气血双补作用，用治气血两虚之证。其中八珍汤由四君合四物而成，为益气养血的代表方，可广泛加减用于多种气血虚弱的病证。与八珍汤相比，十全大补汤多黄芪与肉桂两药，因而补益气血之功益著，用于气血虚弱之重证而偏寒者；内补黄芪汤少白术而多黄芪、肉桂、麦冬、远志，故补脾之力稍逊，而增养阴清热，宁心安神之效，为治外科疮疡气血两虚证候的专方；人参养荣汤少川芎而多黄芪、肉桂、远志、五味子、橘皮，故补血之力更胜，安神之功亦佳，且因重用白芍而兼可清热，故宜于气血大虚，心神失宁且证候性质偏热者；本方则少茯苓而多黄芪、黄芩、砂仁、续断、糯米等安胎固胎之药，为治疗妇人妊娠气血虚弱，胎动不安，乃至滑胎、堕胎之要方。
【临床应用】
1．证治要点 本方是治疗妊娠胎动不安的常用方剂，临床运用时应以倦怠乏力，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力为使用要点。
2．加减法 热多者，倍黄芩以清热安胎，少用砂仁以防辛温助热；胃弱者，多用砂仁以助脾胃之运化，少加黄芩以免苦寒伤胃。
3．本方现代主要用于治疗习惯性流产属气血两虚证者，一般从妊娠第2个月起，每周服用2剂，连服2～3个月。
【使用注意】戒欲事恼怒，远酒醋辛热之物。
【源流发展】本方原名“太山磐石散”，出自《古今医统大全》。由于“太”通“泰”，故《景岳全书》卷61载本方时作“泰山磐石散”。追溯本方渊源，当为八珍汤去茯苓，加黄芪、黄芩、续断、砂仁、糯米而成。去茯苓者，因其淡渗易使津液下行外泄，对养胎不利；加黄芪者，以其益气升阳，有助胎元之固；加黄芩、续断、砂仁者，以其为安胎要药而在本方中任保胎之职；加糯米意在助本方补中之力，从而使一首单纯补益气血之剂变为妇科安胎良方，并得到了后世医家的赞赏而广为沿用。由于本方具有补气血，健脾胃，养肝肾之功，现代临床又扩大其应用范围，以之治疗血小板减少性紫癜、腰肌劳损等疾，亦获良效[1]。
【临床报道】复发性流产 本方加减治疗复发性流产30例，基本方：人参6g(另煎)，黄芪30g，炒白芍15g，炒白术15g，当归15g，熟地黄15g，砂仁3g(冲)，甘草5g，川断15g，川芎5g，另糯米30g烧粥，每天早餐服用。体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神萎靡，加阿胶、鹿角胶、紫河车等血肉有情之品，峻补精血以养肾；心烦咽干，大便燥结加石斛、女贞子、旱莲草；纳呆加鸡内金、谷麦芽。从准备怀孕开始，每月服15剂，每日1剂，经净后服。汤药服至孕3月。如已有胎漏、胎动不安征兆，则随症加减，同时黄体酮针20mg肌内注射，每日1次，血止后，改为隔日1次，持续至孕3月。治疗结果，显效18例，有效7例，无效5例，总有效率83．3％[2]。
【附方】保产无忧散(《增补内经拾遗方论》卷4，原名“无忧散”) 菟丝饼一钱五分(5g) 当归(酒洗)一钱五分(5g) 川芎一钱三分(5g) 白芍一钱二分(4g) 冬月只用一钱 甘草五分(1．5g) 荆芥穗八分(2．5g) 炙黄芪八分(2．5g) 厚朴(姜汁炒)七分(2g) 枳壳六分(2g) 艾叶五分(1．5g) 真贝母一钱五分(去心)(5g) 羌活五分(1．5g) 甘草五分(1．5g) 上药依方修合。另将真川贝为细末，候药煎好，冲入同服。服八剂，或间日一服。功用：益气养血，理气安胎，顺产。主治：妊娠胎动，腰疼腹痛，势欲小产，或临产时，交骨不开，横生逆下，或子死腹中。
本方原为临产催生之剂，故以黄芪、当归、白芍益气补血以养胎，菟丝子、艾叶温经暖宫，芥穗、羌活辛温通行血脉，川芎、厚朴、枳壳行气活血催生，贝母清热散结催生，甘草益气和中，调和诸药。数药相合，有益气养血，理气催生之效。因本方有补虚培本，调和血脉之功，故又可用于孕妇因气血失和而致胎动不安。故有未产能安，临产能催之用。
本方原名“无忧散”，始见于《增补内经拾遗方论》，专用于催生，即“令产时不疼即下”。《傅青主女科·产后编》卷下将方名改为“保产无忧散”，并又用于保胎，“孕妇偶伤胎气，腰疼腹痛，甚至见红不止，势欲小产”，使本方的运用范围又有所扩大。
本方与泰山磐石散均为妇科安胎之剂，可治疗堕胎。其中泰山磐石散益气养血之力较强，再加砂仁、黄芩、续断等安胎固胎，有益气健脾，养血安胎之功，故适宜于气血两虚，胞宫不固，胎元失养而屡有堕胎之疾者；本方益气养血之力逊之，但温通之功较著，又有理气顺产作用，故宜于孕妇偶伤胎气，因气血失和而致胎动不安，并为临产催生之要方。
参考文献
[1]钱裔勤．泰山磐石散的引伸运用[J]．中成药研究，1985，(9)：34．
[2]王飞儿．泰山磐石散加减治疗复发性流产30例[J]．浙江中医药大学学报，2006，30(6)：629-630．