桃花汤
(《伤寒论》)
【异名】三物桃花汤(《杏苑生春》卷3)。
【组成】赤石脂一斤(30g)(一半全用，一半筛末) 干姜一两(3g) 粳米一升(30g)
【用法】上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
【功用】温中祛寒，涩肠止痢。
【主治】虚寒痢。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。
【病机分析】下利、便脓血有新久寒热之分，初起多属湿热，日久不愈，则易伤阳气，而成虚寒滑脱之证。本证即为久痢不愈造成的脾肾阳虚，滑泄不禁。脾为后天之本，肾为先天之本，脾肾阳气相互资生，以温煦肢体，运化水谷精微。久痢不愈则导致脾虚中寒，化源不足，进而使肾阳亦虚；且肾为胃关，开窍于二阴，未有久痢而肾不损者。脾肾阳虚，阴寒凝聚腹中，而见腹痛绵绵，喜温喜按。中阳不振，下焦无火，既不能正常运化水谷精微，又不能蒸腾和运化水湿，致寒湿内停，气滞血凝，肠络损伤，而见下痢脓血。由于泻痢日久，且病属虚寒，故脓血便色黯不鲜。肾阳虚弱，气不化水；且痢下不止，水走肠间，津液匮乏，故见小便不利。脾肾阳虚，固摄无权，肠道不固，而成经久不愈，滑脱不禁之证。舌质淡，苔白，脉迟弱或微细，皆为虚寒的征象。
【配伍意义】本方为久痢不愈，脾肾阳虚之证而设。根据《素问·至真要大论》“散者收之”、“寒者热之”，以及《素问·三部九候论》“虚则补之”的治疗原则，以固摄温补立法。久痢滑脱不禁，当以固涩为先，故方中重用赤石脂涩肠固脱以为君药。此药具温涩之性，入大肠经，《本经逢原》卷1说：“赤石脂功专止血固下。仲景桃花汤治下痢便脓血者，取石脂之重涩，入下焦血分而固脱”；《神农本草经》卷1称其能主“泄痢，肠澼脓血”；《医学衷中参西录》下册也说：“石脂原为土质，其性微温，故善温养脾胃，为其具有土质，颇有黏涩之力，故又善治肠澼下脓血。”但久痢滑脱为病之标，脾肾阳虚为病之本，因此在涩肠固脱的同时，又当配伍温补脾肾之品，以干姜温中祛寒，为臣药。干姜为辛热之品，入中焦，可温补脾胃，并可助元阳，祛除里寒，为温里之要药，“去脏腑沉寒痼冷，发诸经之寒气，治感寒腹痛”(《本草述钩元》卷15)，本方以之温运脾肾阳气，恢复其温煦运化和统摄的功能，以治其本。且张锡纯亦有论述：“因此证其气血因寒而瘀，是以化为脓血，干姜之热既善祛寒，干姜之辛又善开瘀也”(《医学衷中参西录》下册)。粳米甘缓性平，养胃和中，《本草思辨录》卷2称：“粳米平调五脏，补益中气”，本方以之补脾胃，以养五脏，疗虚损，并可缓和赤石脂金石之性，使不碍胃，为佐药。三药同用，共奏温中祛寒，涩肠止痢之功。
本方配伍特点：敛涩固脱与辛热温散相伍，涩温并用，以涩为主。温里散寒则脾肾阳复，固摄有司；涩肠固脱则气血不失，脾肾得养，相辅相成，相得益彰。
由于方中所用君药赤石脂又称桃花石，其颜色红似桃花，且具春和之义，故名“桃花汤”。
【类方比较】真人养脏汤、四神丸、桃花汤三方均具温涩之性，有涩肠固脱之功，用治虚寒泻痢日久，滑脱不禁之证。但四神丸重用补骨脂为君药，以温肾为主，补命门以暖脾土，兼以酸涩固肠，为治疗肾阳虚衰，火不暖土之五更泄泻的代表方剂。真人养脏汤和桃花汤则偏重于温补脾阳，涩肠止泻，宜于久痢伤脾，肠失固涩之泻痢不止。其中真人养脏汤重用罂粟壳为君药，辅以肉豆蔻、诃子、人参、白术等，涩肠固脱之力较强，兼以益气健脾，养血和血，适用于脾虚气弱，久而及肾，而以脾虚为主之泄痢无度，滑脱不禁，甚则脱肛不收者；桃花汤则重用赤石脂为君药，重在温中涩肠，适用于脾胃虚寒之下痢脓血者。
【临床运用】
1．证治要点 本方专于温中涩肠，主治虚寒血痢。以久痢不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱为证治要点。
2．加减法 手足厥逆，脉沉微，属脾肾俱虚，阴寒内盛者，加附子、肉桂以增强温肾暖脾之功；气虚者，可加党参、白术以补气健脾；血虚者，可加当归以补血；久泻滑脱甚者，可加煨豆蔻以涩肠固脱；肠风下血，日久不止，以致中焦虚寒者，干姜可改用炮姜，以入血分止血；腹痛甚者，加白芍以缓急止痛。
3．本方现代常用于慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性痢疾、慢性肠炎、结肠过敏、伤寒肠出血、胃及十二指肠溃疡、上消化道出血，以及功能性子宫出血、带下等，证属脾肾虚寒者。对于久泻滑脱不禁者，虽无脓血，亦可应用。
【使用注意】本方温涩止痢，适用于虚寒久痢，故泻痢初起有积滞者勿用；或虽为久痢，而有湿热见证者，也不宜单独应用。
【源流发展】桃花汤始见于东汉·张仲景《伤寒论》。《伤寒论·辨少阴病脉证并治》载：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。”仲景以六经辨证治疗伤寒，少阴病为六经病之一，以心肾虚衰为主要特征，阳气虚衰，阴血不足，全身抗病功能明显下降，常为疾病的危重阶段。此时，出现下利、便脓血，当是脾肾虚寒，下焦不固，大肠滑脱所致，故用本方固涩温补。后世医家奉本方为收涩止利的代表方剂，并广为应用，不断创新。如《备急千金要方》卷15之大桃花汤，以本方去粳米，加当归、龙骨、牡蛎、附子、白术、甘草、芍药、人参，治久痢不愈，气血虚弱者；又有桃花丸，即以本方去粳米，改汤为丸，历代多用于胃肠虚冷，腹痛下痢，肠滑不禁。清·吴瑭将本方加减化裁，变温为补，用于治疗温病，如《温病条辨》卷2载人参石脂汤，以炮姜易干姜，加人参，治久痢阳明不阖；《温病条辨》卷3载桃花粥，以本方去干姜，加人参、炙甘草，用于温热病后期，余热尚存，但正气不支，脾胃虚极，关闸不藏，以之大补脾胃之阳，收敛涩闭。
【疑难阐释】
1．关于方名 张志聪说：“赤石脂色如桃花，故名桃花汤。”(《伤寒论集注》卷4)王子接言：“桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名”(《绛雪园古方选注》卷上)。李时珍认为，《唐本草》所载之桃花石即赤石脂，“此即赤白石脂之不粘舌，坚而有花点者，非别一物也，故其气味功用皆同石脂。昔张仲景治痢，用赤石脂，名桃花汤”(《本草纲目》卷9)。诸家之言各有所据，当合而参之。
2．对于本方证“少阴病，下利，便脓血”病机的认识 由于《伤寒论》原文叙证简略，故后世医家对本证病机的认识颇不一致，概括起来主要有两种意见：一种认为是下焦虚寒，不能固摄所致，以成无己为代表，成氏说：“少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也。与桃花汤，固下散寒”(《注解伤寒论》卷6)。另一种认为是少阴经传经热邪所致，以吴昆为代表，吴氏说：“此证自三阳传来者，纯是热证……盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且便脓血”(《医方考》卷1)。
下利便脓血属于热证者虽多，但因下焦虚寒不固而便脓血者亦不少见。对于热证便脓血，仲景明确指出有下重，渴欲饮水等见证，可资鉴别，如白头翁汤证，“热利，下重者，白头翁汤主之”，“下利，欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之”。而桃花汤证，见于少阴病，二三日至四五日，出现下利不止，而无里急下重，渴欲饮水等热症，当非属热。分析本方的药物组成，以方测证，应以少阴虚寒滑脱为是；方中重用赤石脂固肠胃，辅干姜散寒温里，佐粳米甘缓补中，共奏温补涩肠之功，可见此方证应属虚寒。汪昂说：“窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血乎?若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶”(《医方集解·收涩之剂》。此论言之有理。
3．关于本方的临床应用 《伤寒论》指出，本方用于“少阴病，下利，便脓血者”；“少阴病二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血”。若仅以“下利，便脓血”来论述和应用桃花汤，似乎有失偏颇。腹痛、小便不利也不容忽视，它们不仅可以作为诊断及鉴别诊断的重要依据，而且在某些情况下，桃花汤证以腹痛、小便不利作为主症出现，这在临床上也是屡见不鲜的。关键是把握住脾肾虚寒，下元不固这一主要病机。矢数道明将桃花汤“用于里有湿邪而引起下黏液、血液、脓汁、腹痛、小便不利疲劳者；……亦可用于直肠溃疡、直肠癌、痔瘘、肛门周围炎、肛门部溃疡、肛门痈疽等属虚寒证者”(《临床应用汉方处方解说·正篇》)，应不只是经验之谈。
4．关于本方的归类 多数方书将桃花汤归入固涩剂，但也有不同意见，认为赤石脂、粳米补益脾土，干姜温中固肾，全方具有温运脾肾阳气，枢转中下焦气机的功用；从临床看，本方也不仅限于治疗下痢、便脓血，即使用于癃闭、腹胀时，也不会引起便秘，故属温里剂更为切合[1]。考桃花汤证，为脾肾阳虚不固，导致久痢滑脱，故治以温里固涩兼用。方中赤石脂长于固涩止痢，不以温里见长，用量达一斤之多，而长于温里之干姜仅用一两，其固涩与温里何者为主，不言而喻。且仲景在方后明言：“若一服愈，余勿服”，若方为温里而设，应无仅用一剂，得效便止之理；之所以不再使用本方，当恐过用固涩，有闭门留寇之虞。后世医家使用本方，也主要用于脾肾虚寒之久痢滑脱。故本方归属于固涩剂更妥。
5．关于方中粳米的作用 《本草蒙筌》卷5谓：“伤寒方中，亦多加入，各有取义，未尝一拘。少阴证，桃花汤每加，取甘以补正气也。”现代研究表明：腹泻可导致大量的水与电解质(主要是钠)丢失，造成脱水与电解质紊乱。而在肠腔液中，一定量的淀粉水解成葡萄糖时，可使钠、水的吸收增加三倍，从而有效地防止水、钠的过多丢失，并可防止因腹泻而合并营养不良。临床上用含淀粉类谷物代替药物治疗腹泻的报道日渐增多。世界卫生组织推荐：米汤对治疗腹泻的作用比葡萄糖电解质溶液好[2]。仲景在本方中用粳米达一升之多，其旨与现代医学暗合，而后世医家用本方治疗肠胃虚寒，冷痢滑脱，常去粳米，实有失仲景本意。宁原《食鉴本草》赞粳米曰：“补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳”(录自《中药大辞典》)。
【方论选录】
1．成无己：“阳明病下利便脓血者，协热也；少阴病下利便脓血者，下焦不约而里寒也。与桃花汤，固下散寒。涩可去脱，赤石脂之涩，以固肠胃；辛以散之，干姜之辛，以散里寒；粳米之甘，以补正气。”(《注解伤寒论》卷6)
2．许宏：“阳明病，下利脓血者，为协热也，属白头翁汤；少阴病，下利便脓血者，为下焦不约而里寒也。故用赤石脂为君，而固肠胃，涩可去脱也；干姜为臣，散寒温气，辛以散之也；粳米为佐使，以补正气而安其中，甘以缓之也。”(《金镜内台方议》卷10)
3．吴昆：“此证自三阳传来者，纯是热证。成无己因其下利而曰协热，因其用干姜而曰里寒。昆谓不然。盖少阴肾水也，主禁固二便，肾水为火所灼，不能济火，火热克伐大肠金，故下利且便脓血。此方用赤石脂，以其性寒而涩，寒可以济热，涩可以固脱；用干姜者，假其热以从治，犹之白通汤加人尿、猪胆，干姜黄连黄芩人参汤用芩、连，彼假其寒，此假其热，均之假以从治尔。《内经》曰：寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之；逆者正治，从者反治，从少从多，观其事也。正此之谓。用粳米者，恐石脂性寒损胃，故用粳米以和之。向使少阴有寒，则干姜一两之寡，岂足以温?而石脂一斤之多，适足以济寒而杀人矣。岂仲景之方乎?”(《医方考》卷1)
4．李时珍：“张仲景用桃花汤治下利便脓血，取赤石脂之重涩，入下焦血分而固脱；干姜之辛温，暖下焦气分而补虚；粳米之甘温，佐石脂、干姜而润肠胃也。”(《本草纲目》卷9)
5．方有执：“腹痛，寒伤胃也；小便不利，下利不止者，胃伤而土不能制水也；便脓血者，下焦滑脱也。石脂之涩，固肠虚之滑脱；干姜之辛，散胃虚之里寒；粳米甘平，和中而益胃。故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。”(《伤寒论条辨》卷5)
6．汪昂：“如此证成氏以为寒，而王肯堂、吴鹤皋皆以为热。窃谓便脓血者，固多属热，然岂无下焦虚寒，肠胃不固，而亦便脓血者乎?若以此为传经热邪，仲景当用寒剂以散其热，而反用石脂固涩之药，使热闭于内而不得泄，岂非关门养盗，自贻伊戚也耶?观仲景之治协热利，如甘草泻心、生姜泻心、白头翁汤等，皆用芩、连、黄柏，而治下焦虚寒下利者，用赤石脂禹余粮汤。比类以观，斯可见矣。此证乃因虚以见寒，非大寒者，故不必用热药，惟用甘辛温之剂以镇固之耳。《本草》言石脂性温，能益气、调中、固下，未闻寒能损胃也。”(《医方集解·收涩之剂》)
7．王子接：“桃花汤，非名其色也，肾脏阳虚用之，一若寒谷有阳和之致，故名。石脂入手阳明经，干姜、粳米入足阳明经，不及于少阴者，少阴下利便血，是感君火热化太过，闭藏失职，关闸尽撤，缓则亡阴矣。故取石脂一半，同干姜、粳米留恋中宫，载住阳明经气，不使其陷下；再内石脂末方寸匕，留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止，其肾脏亦安矣。”(《绛雪园古方选注》卷上)
8．吴仪洛：“此少阴传经热邪也，阴经循行于里，故腹痛下利。仲景反用石脂、干姜之温涩何意?盖下利至于不止，热势已大衰，而虚寒滋起矣，故非固脱如石脂不可；且石性最沉，味涩易滞，故稍用干姜之辛散佐之；用粳米独多者，取其和中而养胃也。石脂用半全半末，以全用则气味不出，纯末又难于下咽，所以斟酌其当而为之者也。”(《成方切用》卷2)
9．张锡纯：“少阴之病寒者居多，故少阴篇之方亦多用热药。其中桃花汤治少阴病下痢脓血，又治少阴病三四日至四五日，腹痛，小便不利，下脓血者。按：此二节之文，未尝言寒，亦未尝言热。然桃花汤之药，则纯系热药无疑也。乃释此二节者，疑下利脓血与小便不利必皆属热，遂强解桃花汤中药性，谓石脂性凉，而重用一斤，干姜虽热，而只用一两，合用之仍当以凉论者。然试取石脂一两六钱、干姜一钱煎服，或凉或热必能自觉，药性岂可重误乎?有谓此证乃大肠因热腐烂致成溃疡，故下脓血。《本经》谓石脂能消肿祛瘀，故重用一斤以治溃疡，复少用干姜之辛烈，以消溃疡中之毒菌。然愚闻之，毒菌生于热者，惟凉药可以消之，黄连、苦参之类是也；生于凉者，惟热药可以消之，干姜、川椒之类是也。桃花汤所主之下脓血果系热毒，何以不用黄连、苦参佐石脂，而以干姜佐石脂乎?虽干姜只用一两，亦可折为今之三钱，虽分三次服下，而病未愈者约必当日服尽。夫一日之间服干姜三钱，其热力不为小矣，而以施之热痢下脓血者，有不加剧者乎?盖下利脓血原有寒证，即小便不利亦有寒者。注疏诸家疑便脓血及小便不利皆为热证之发现，遂不得不于方中药品强为之解，斯非其智有不逮，实因临证未多耳。”(《医学衷中参西录》中册)
“石脂原为土质，其性微温，故善温养脾胃，为其具有土质，颇有黏涩之力，故又善治肠澼下脓血。又因其生于两石相并之夹缝，原为山脉行气之处，其质虽黏涩，实兼能流通气血之瘀滞，故方中重用之以为主药。至于一半煎汤，一半末服者，因凡治下利之药，丸散优于汤剂，且其性和平，虽重用一斤犹恐不能胜病，故又用一半筛其细末，纳汤药中服之也。且服其末，又善护肠中之膜，不至为脓血凝滞所伤损也。用干姜者，因此证其气血因寒而瘀，是以化为脓血，干姜之热既善祛寒，干姜之辛又善开瘀也。用粳米者，以其能和脾胃，兼能利小便，亦可为治下利不止者之辅佐品也。”(《医学衷中参西录》下册)
10．谢观：“此治少阴直中寒证之法。少阴经虚寒，至肠内亦虚寒，不能固血而外泄，故以石脂涩之，干姜温之，粳米补之，虚甚者，虽参亦可加入。明其并无热滞，与白头翁及葛根芩连之证截然不同也。”(《中国医学大词典》)
【评议】桃花汤所治之少阴病下利便脓血，成氏、许氏、谢氏等多数医家认为是虚寒证，唯吴昆释为热证，观点差距如此之大，除仲景语焉不详外，另一个主要原因是对赤石脂的寒热性质有不同的认识。考《神农本草经》卷9有五色石脂，味甘平，各随五色补五脏；《本草纲目》、《中药大辞典》等后世本草多认为赤石脂性温。从唐、宋方书所载之桃花汤类方及其主治分析，赤石脂是性温而非性寒，桃花汤证是寒证并非热证，如《备急千金要方》卷15之桃花丸，即本方去粳米，用治冷痢，《太平惠民和剂局方》、《三因极一病证方论》亦用此方治疗冷痢腹痛，均可作为佐证。对于石脂固涩滑脱，干姜辛温散寒，粳米甘缓和中，注家意见较为一致。对于赤石脂特殊服法的意义，吴仪洛认为：“以全用则气味不出，纯末又难于下咽”；王氏认为：“留药以沾大肠，截其道路，庶几利血无源而自止”；张氏认为：“服其末，又善护肠中之膜”，总而言之，即提高药物浓度，加强吸附收涩作用，保护肠道黏膜，此足资启发后学。
【验案举例】
1．下痢
(1)痢 《临证指南医案》卷7：某，脉微细，肢厥，下痢无度。吴茱萸汤但能止痛，仍不进食，此阳败阴浊，腑气欲绝，用桃花汤，赤石脂、干姜、粳米。
按语：下痢无度，肢厥，脉微细，证属少阴，吴茱萸汤与桃花汤均可用于少阴下痢，但吴茱萸汤适用于中阳虚衰，升降失常者，本案为阳败阴浊，腑气欲绝，关门不固，急当固涩滑脱，故用桃花汤。
(2)痢疾 《河南中医》(1995，1：15)：某女，59岁，1989年秋发病，发热，腹痛，下利赤白黏冻，日夜10余次。发病次日住院，以氯霉素、庆大霉素、氟哌酸及输液治疗。4天后，热退，精神好转，但泄泻次数不减，脓血便，血多脓少，绝无粪便，并伴有厌食，脐周痛。查：腹软，舌质干绛，苔黄干，脉沉细数。思仲景有桃花汤治下利便脓血之训，遂用桃花汤原方，水煎服；另用赤石脂3g，研细末，开水调服。停用一切西药。服1剂后，当夜仅下利2次，脓血明显减少，次日原方再服1剂，下利即止。继服健胃消食之剂，观察2天后出院。随访1年，未曾复发。
2．飧泄 《吴鞠通医案》卷4：田，十四岁，暑温误下，寒凉太多，洞泄之后，关闸不藏，随食随便，完谷丝毫不化，脉弦。与桃花汤改粥法。人参、赤石脂(末)、干姜、甘草(炙)、禹余粮(细末)、粳米。先以人参、甘草、干姜三味煎去渣，汤煮粥成，然后和入赤石脂、禹余粮末。愈后补脾阳而大健。
按语：《温病条辨》卷3载：“温病七、八日以后，脉虚数，舌绛苔少，下利日数十行，完谷不化，身虽热者，桃花粥主之。”方中注曰：“改桃花汤为粥，取其逗留中焦之意，此条认定完谷不化四字要紧。”可参。本案即为温热病后期，脾胃虚极，脾失健运，关闸不藏，予桃花汤加味改粥，温补固涩。
3．便血 《临证指南医案》卷7：蔡，三八，脉濡小，食少气衰，春季便血，大便时结时溏，思春夏阳升，阴弱少摄，东垣益气之属升阳，恐阴液更损。议以甘酸固涩，阖阳明为法，人参、炒粳米、禹粮石、赤石脂、木瓜、炒乌梅。
按语：本案便血，尽管有脾肾阳气虚弱之候，但因时当春夏之交，如用温补益气之剂，恐阳升火动，重伤阴血，故予温涩甘酸共用。叶桂之审时度势，胆大心细，由此可见一斑。
4．吐血 《浙江中医杂志》(1982，8：378)：某男，素有胃溃疡病，酒后呕血约500ml，经救治后，大吐血转为阵发性吐血。症见：阵发性吐血，每次10～15ml，色淡，面色苍白，精神萎靡，胃中觉冷，不欲饮食，腹痛绵绵，泄泻清稀，日四五行，舌淡苔白，脉沉弱无力。证属中焦虚寒，统摄无权。方用桃花汤加黄芪、党参，服2剂后，吐血轻，服5剂后吐血止。
按语：本案吐血属中焦虚寒，统摄无权。桃花汤虽可固涩止血，但温补中焦之力不足，故加参、芪温补中气，使气能摄血，则吐血得止。
5．慢性肠炎 《浙江中医杂志》(1982，8：378)：某女，52岁，1981年4月21日诊。患者久有慢性肠炎病史，大便溏薄，腹痛绵绵。今年正月初四，因食油腻下利不止，服痢特灵等药后泄利稍减，但仍日10余行，呈白色脓黏状，伴小便不利，腹部冷痛，肢冷，面黄，口淡不渴，舌淡苔白，脉沉无力。证属脾阳虚衰，下元失固，治宜补脾回阳，温中固涩，方用桃花汤。服6剂，大便正常，腹痛消失。
6．腹痛 《续名医类案》卷19：示吉曰：毛方来忽患真寒症，腹痛自汗，四肢厥冷，诸医束手，予用回阳汤救急而痊。吴石虹曰：症虽暂愈，后必下脓血，则危矣。数日后，果下利如鱼脑，全无臭气，投参附不应。忽思三物桃花汤，仲景法也，为丸与之，三四服愈。
按语：桃花汤证之腹痛，一般为腹痛绵绵，腹部虚满，按之柔软，喜得温按。本案痛至肢厥汗出，终以桃花汤愈，当为脐腹绞痛，有下利之兆；回阳汤固然可解燃眉之急，但终非对证之剂。
7．腹胀 《中医杂志》(1984，7：18)：某女，48岁，1978年4月2日诊。自诉2年前第3腰椎外伤后体质渐衰，其后腹胀如鼓，二便可。先后经福州、上海两所医院检查，肝脾无肿大，未见腹水征，常规、生化及物理检查均未见异常，拟诊“外伤致自主神经紊乱”，中医曾用宽中下气消肿之剂而未效。查其人面色黯晦，精神萎靡，厚衣被，腹胀如鼓，但肤色尚未变，腰痛，按其伤处有麻痹感，寐差，二便可，苔薄白，脉微细。此督脉外损，复因治失宜，久而致脾肾阳气不运，气化失司。法当温运脾肾，通调任督。以桃花汤加骨片鹿茸、人乳、老酒，服药10天后腹胀膨隆渐轻，腰不痛，行动自如，纳食增，面转红润，神清志爽。15天后腹胀膨隆尽消，脉转缓和，继与龟鹿二仙汤善后而安。
8．崩漏 《江苏中医杂志》(1987，5：17)：某女，47岁，1985年11月初诊。患者2月来经行淋漓不尽，色淡不鲜，时兼清稀样分泌物。妇检：子宫无异常，宫颈中度糜烂。经服中西止血药未效。投桃花散12g，分3次饭前服，每次用红参6g，血余炭10g，煎汤冲服。服药2剂崩漏止，后以人参养营汤善后。
9．带下 《江苏中医杂志》(1987，5：17)：某女，46岁，1982年7月初诊。患者近半年来白带清稀腥臭，时时淋出，舌淡苔白，脉沉滑，曾用中西药治疗，时好时坏，反复发作。投桃花散10g，分3次饭前服，用苍术5g、薏苡仁10g煎汤送服，服药5天痊愈，追访3个月未复发。
按语：案8、案9所用之桃花散，为赤石脂100g，干姜60g，分研极细末，调匀制成，以瓶收贮。
【临床报道】
1．慢性腹泻 慢性腹泻106例，病程2个月至18年，均予饮食预防和纠正脱水，维持水、电解质酸碱平衡，大便培养阳性者选用有效抗菌药物。治疗组53例加用桃花汤微粉剂(赤石脂、干姜5∶1超微粉碎)3g，1日3次口服，另煮粳米粥温服。对照组53例加用思密达3g，1日3次口服。结果：两组显效各31例、25例，有效各15例、16例，无效各7例、12例，总有效率各86．8％、77．4％，平均腹泻停止天数各(9．32±0．38)天、(12．61±0．62)天，总有效率以治疗组为优(P＜0．05)[3]。
2．溃疡性结肠炎 以本方(去粳米，加薏苡仁、冬瓜子)为基本方，对症加减，配合复方三黄汤(黄芩、黄连、大黄、锡类散)灌肠，治疗50例。结果：临床治愈36例，有效13例，无效1例，总有效率为98％[4]。以本方加生薏苡仁，对症加减，配合中药(槐花、地榆、黄连、马齿苋、三七粉)灌肠，治疗46例。10天为1疗程，连续3～5个疗程。结果：痊愈18例，好转23例，无效5例，总有效率为89％[5]。
3．其他 本方还可用于慢性细菌性痢疾、脾胃虚寒型上消化道出血等疾病[6，7]。
【实验研究】止泻作用 桃花汤煎剂和粉剂均对番泻叶、蓖麻油所致的小鼠泄泻有明显的止泻作用，此作用呈剂量依赖性，粉剂低剂量作用与煎剂高剂量作用相近，相同剂量的粉剂作用优于煎剂。桃花汤煎剂和粉剂均能明显抑制新斯的明引起的小鼠小肠运动亢进，粉剂低剂量与煎剂高剂量的作用相近，相同剂量的粉剂作用优于煎剂[8]。
【附方】赤石脂禹余粮汤(《伤寒论》) 赤石脂一斤(12g)(碎) 太一禹余粮一斤(12g)(碎) 上二味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。功用：收敛、涩肠、止泻。主治：泻利日久，滑泄不禁，脱肛等症。
本方源于张仲景《伤寒论》，《伤寒论·辨少阴病脉证并治》载：“伤寒，服汤药，下利不止，心下痞硬。服泻心汤已，复以他药下之，利不止。医以理中与之，利益甚。理中者，理中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。复不止者，当利其小便。”
方中赤石脂甘温，收敛固脱；禹余粮甘平，涩肠止泻，并能止血，二药配伍能固下焦而治久泻、脱肛。故柯琴云：“二石皆土之精气所结，石脂色赤入丙，助火以生土，余粮色黄入戊，实胃而涩肠，急以治下焦之标者，实以培中宫之本也。要知此证，土虚而火不虚，故不宜干姜、附。仲景曰：复利不止者，当利其小便。可知与桃花汤别成一局矣”(录自《古今名医方论》卷3)。
参考文献
[1]林上卿，李声国，陈开煌．运用仲景桃花汤的体会[J]．中医杂志，1984，25(7)：18-19．
[2]申好真．仲景治腹泻用粳米之现代医学机理初探[J]．浙江中医杂志，1987，22(7)：422．
[3]谢作权，刘立华．桃花汤微粉剂治疗慢性腹泻临床研究[J]．实用中医药杂志，2009，25(12)：787-788．
[4]廖莉萍，肖群益．加减桃花汤内服加复方三黄汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎[J]．中外健康文摘，2006，3(12)：95．
[5]赵维洪，杨红霞．桃花汤配合灌肠治疗溃疡性结肠炎46例[J]．山西中医，1998，14(5)：21．
[6]唐江山．加味桃花汤治脾胃虚寒型上消化道出血32例[J]．福建中医药，1994，25(6)：7-8．
[7]骆红霞．中西医结合治疗慢性细菌性痢疾30例疗效观察[J]．浙江中医杂志，2008，43(11)：638．
[8]刘卫红．桃花汤微粉制剂与煎剂的药效学对比研究[J]．河南中医，2005，25(6)：21-23．