截疟七宝饮(七宝饮)
(《太平惠民和剂局方》，录自《医方类聚》卷122)
【异名】七宝散(《杨氏家藏方》卷3)、七宝汤(《易简方》)、七物汤(《仁斋直指方论》卷10)。
【组成】常山(9g) 陈橘皮(不去皮) 青橘皮(不去皮) 槟榔 草果子仁 甘草(炙) 厚朴(去粗皮，生姜汁制)各等分(各6g)
【用法】上件㕮咀，每服半两，用水一碗，酒一盏，同煎至一大盏，去滓，露一宿，来日再烫温服(现代用法：用水酌加酒煎，疟发前2小时温服)。
【功用】燥湿祛痰，理气截疟。
【主治】痰湿疟疾。寒热往来，数发不止，舌苔白腻，寸口脉弦滑浮大。食疟，不服水土，山岚瘴气，寒热如疟，并皆治之。
【病机分析】盖疟疾一病，主要是感受“疟邪”。疟邪为患，伏于太阴，阻碍脾胃的升降功能，导致水湿内停，气化不利，酿湿成痰，故疟疾的成因，每与痰湿有关，前人曾谓“无湿不成痰，无痰不成疟”。本方证是因外感疟邪，内有痰湿，内外之邪，纠结为患，出入营卫之间，疟邪与人身营卫之气交争，乃寒热阵作。发作时，邪入与营阴相争，卫阳不能外达而恶寒；其后，邪出与卫阳相搏，热盛于肌表，故又转为高热。痰湿不除，邪气不祛，则疟发不止。舌苔白腻、脉滑者，为痰湿内盛之征，脉弦为疟疾之主脉，脉浮大者，为气壮正未全弱也。其他食疟、水土不服和山岚瘴气等也无不与痰湿有关，故均可治疗。
【配伍意义】疟疾数发不止，治当截之，宜采用燥湿祛痰，行气散结之法。常山对于疟疾具有特效，长期以来一直被视为治疟专药，且能祛痰，故为君药。《神农本草经》卷3记载常山：“主伤寒寒热，热发温疟，……胸中痰结吐逆。”《药性论》卷2亦曰：“治诸疟，吐痰涎，去寒热。”李时珍不仅强调了本品的“劫痰截疟”之功，而且对用药时间亦有具体规定：“须在发散表邪及提出阳分之后，用之得宜，神效立现”(《本草纲目》卷17)。现代药理研究已证实常山的抗疟作用。臣以槟榔行气散结，草果燥湿祛痰，两味均可截疟，与常山配伍相得益彰。对该两药的上述功能，前贤早有论述。其中槟榔，《名医别录》卷2谓“主消谷逐水，除痰癖”；《本草纲目》卷31补充曰：“疗诸疟，御瘴疠。”关于草果，《本草求真》卷3、《本草正义》卷5分别记载：“气味浮散，凡冒巅雾不正瘴疟，服之直入病所皆有效”；“辛温燥烈，善除寒湿而温燥中宫，故为脾胃寒湿主药”；“按岚瘴皆雾露阴湿之邪，最伤清阳之气，故辟瘴多用温燥芳香，以胜阴霾湿浊之蕴祟。草果之治瘴疟，意亦犹是。”再佐温中燥湿的厚朴、疏肝破气的青皮和理脾行气的陈皮，三药共奏燥湿理脾、行气化痰之功，共助君臣以标本兼顾。甘草益气和中，制约诸药辛温燥烈之性为使。以上七药合用，既能截除疟邪，又能消除痰湿，故称“截疟七宝饮”。本方的配伍特点是：集截疟祛痰行气之品于一方，纯属祛邪之剂，邪去则正自安。
【临床运用】
1．证治要点 本方为截疟的代表方，应用时除见寒热往来、舌苔白腻、脉弦滑浮大外，还须是体质壮实者。
2．加减法 疟疾数发不止，必由气及血，可于本方中加入五灵脂、桃仁等活血之品，形成癥积伏癖，加入活血祛瘀药，不仅能兼治血证，而且可防止疟母的形成；若恶寒重，可加桂枝以散寒；若呕吐，可加半夏、生姜以燥湿祛痰止呕。
3．本方现代常用于各型疟疾。
【使用注意】凡疟因痰生，数发之后，正气未虚者，当以此方截之，以免久发而伤正气。然本方属温燥之剂，对于中气虚弱，或内有郁火者，均不相宜。
【源流发展】本方原名“七宝饮”，载于《医方类聚》卷122，该书注明本方出自《太平惠民和剂局方》，但现存《局方》诸版本均未见此方。《杨氏家藏方》载本方，名为“七宝散”，《易简方》及《仁斋直指方论》载本方时分别名为“七宝汤”、“七物汤”，明《医学正传》转引本方时为了强调其治疟之功，而更名为“截疟七宝饮”，遂沿用至今。本方的立法与组方选药的思路对后世医家颇有启迪。如《丹溪心法》卷2的截疟常山饮即为截疟七宝饮去厚朴、青皮、陈皮，加穿山甲、知母、乌梅而成，减行气之力，增活血通络，润燥清热作用。有关穿山甲，李时珍曾指出能“除痰疟寒热”；至于知母与方中草果合用，则疗效益增。李氏曰：“治瘴疟寒热，取其一阴一阳无偏胜之害，盖草果治太阴独胜之寒，知母治阳明独胜之火也”(《本草纲目》卷14)。观本章所载治疟之方，每每少不了本方所采用的厚朴、青皮、槟榔、草果等温燥破结化痰之品，如《济生方》卷1的清脾汤、《温疫论》卷上的达原饮、《重订通俗伤寒论》的柴胡达原饮均伍以上述数药。截疟七宝饮对后世治疟方的影响可窥见一斑。
【疑难阐释】
1．关于疟疾 是指以间歇性寒战、高热、出汗为特征的一种传染病。《内经》称疟、痎疟；《金匮要略》称疟病。疟疾作为病名见于《太平圣惠方》卷74。病因为风寒暑湿之邪，客于营卫所致。因体质强弱有别及所感病邪与流行特点、表现证候的不同，大致分类如下。①按临床证候分类，有风疟、暑疟、湿疟、痰疟、食疟、寒疟、温疟、风热疟等。②按发病时间分类，有间日疟、三日疟、正疟、子母疟、夜疟、鬼疟、暴疟、游疟、老疟、久疟、阴疟、阳疟等。③按诱发因素及流行特点分类，有劳疟、虚疟、瘴疟、疫疟等。④按脏腑、经络分类，有五脏疟、三阳经疟、三阴经疟等。
2．关于“本方治一切疟疾”的问题 原书云“本方治一切疟疾”，盖从病机上看，疟疾一证，成因虽繁，但每与痰湿有关，故前人有“无痰不成疟”之说。而痰湿之所生，与脾胃有关，故治疟又必须结合理脾祛湿化痰，而本方治法正是燥湿化痰、理气运脾，使既生之痰湿得化而又防未生之痰湿，所以治疟之源也。从本方组成看，本方既有燥湿健脾、理气化湿的厚朴、青皮、陈皮等，又有治疟之要药常山、草果、槟榔，尤以常山为君，截疟甚捷。综合全方而有燥湿除痰截疟之功，故对各种类型的疟疾，只要中气不虚、内无郁火，均可以本方随证加减而截之。
3．本方煎法为何用水酒同煎 原方以水酒同煎，寓有深意。盖酒性辛温，能去寒湿，通气血，行药势，使药物在体内迅速发挥作用，特别是常山用酒煮后截疟之效更著。李士材曰：常山“若酒浸炒透，但用钱许，余每用必建奇功”(《本草通玄》)。据药理实验，酒是很好的溶媒，常山等截疟药的有效成分，得酒易溶于水中。又常山“生用则上行必吐，酒蒸、炒熟则气稍缓”(《本草纲目》卷17)，可不致呕也。
【方论选录】
1．杨士瀛：“水即水饮也，血即血瘀也。惟水饮，所以作寒热。惟瘀血，所以增寒热。常山逐水利饮固也，苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效耶?继自今疟家，或衄血，或唾血，或大便血丝，或月候适来适去，皆是血证，当以常山、草果、槟榔、青皮、乌梅、甘草作剂，于内加五灵脂、桃仁为佐，入生姜、浓蜜同煎，以主治之。”(《仁斋直指方论》卷17)
2．吴昆：“疟疾三、四发后，寸口脉来弦滑者，此方吐之。三、四发后，可截之时也。脉弦为饮，滑为实，浮为表，大为阳，故在可吐。师云：无痰不作疟。疟痰为患，常山善吐，槟榔善坠，草果善消，厚朴、青皮亦理气行痰之要药；陈皮、甘草乃消痰调胃之上材也。是方也，惟脉来浮大弦滑者可用，若脉来沉涩细微者，与之则逆矣。慎之!”(《医方考》卷2)
3．汪昂：“此足少阴、太阴药也。常山能吐老痰积饮，槟榔能下食积痰结，草果能消太阴膏粱之痰，陈皮利气，厚朴平胃，青皮伐肝，皆为温散行痰之品，加甘草入胃，佐常山以吐疟痰也。”(《医方集解·除痰之剂》)
4．徐大椿：“疟久邪气已衰，气壮正未全弱，而疟犹未定，故宜此方截之。槟榔疏利三焦之气，厚朴涤除中州之满，甘草和胃缓中，草果散寒消滞，青皮平肝破气以司疏泄，生姜温胃散寒以豁痰涎，常山涌泄疟痰之固结以截疟也。水酒同煎露一宿，清晨热服，俾得鼓运清肃之气，以振祛邪止截之力。此疏利涌泄之剂，为久疟气壮脉实止截之专方。”(《徐大椿医书全集·杂病证治》卷3)
5．李畴人：“无痰不作疟，故截疟必用常山，以能化膜原之疟痰也；佐以槟榔、草果，快脾化瓜果之寒积，除此疟根也；青皮、陈皮、厚朴，并开痞化痰消湿；和之以甘草，不使辛烈耗气。水酒合煎一宿服，取入气血、和阴阳之义耳。”(《医方概要》)
【评议】医家大都对常山的抗疟作用认识一致，李畴人的“截疟必用常山”，即是明证。而吴氏的“常山善吐，槟榔善坠”，则寓有槟榔可减轻常山副作用之意，有关实验研究也证实了这一点。杨氏提出疟有水有血的观点，认为“苟无行血药品佐助其间，何以收十全之效”，当加五灵脂、桃仁等活血之品。此因疟疾数发不止，必由气及血，形成癥积伏癖，加入活血祛瘀药，不仅能兼治血证，而且可防止疟母的形成，有积极的治疗意义。
【验案举例】
1．妊娠疟疾 《疟疾专辑》：世嫂吕颜氏，于1934年秋仲，怀孕六、七月之间，因秋暑过酷，浴后当风，引起年前寒疟宿患，复发甚厉。先寒后热，寒多热少，栗栗战掉，头痛如破，心烦作恶，六脉浮紧，疟非轻浅，有损胎流产致危之虞。延诊时已将一周，且历数医，以柴胡加桂等进，无纤效。予言是疾非常山不为功，而群医以为不可。因循又越三日，众乃无以为计。予遂复申前议，且引《内经》所载，问“妇人重身，毒之奈何?”岐伯答“有故无殒”之说，用《杨氏家藏方》之“七宝散”为主，加减施治。方用常山钱半，青皮一钱，炙陈皮一钱，甘草七分，草果二钱，银柴胡、鲜藿香、香青蒿、淡子芩、当归身、炒白芍各钱半。用水、酒各半，煎至七分，滤汁别器贮。滓再用水、酒各半煎，去滓，另用器盛。取此头、二煎，各用纱蒙，露一宿。翌日清晨，烫微温，先服头煎，予亲督其进剂。阅二时许，未吐，而疟亦不复至，遂止后服。易方以人参一钱，白术三钱，炒白芍二钱，炒归身三钱，纹秦艽钱半，醋制鳖甲三钱，淡子芩钱半，煅牡蛎三钱，炙甘草七分，加大枣三枚(去核)同煎，连服二剂而安。予之所以毅然主截者，一因疟发已逾六、七度，正值可截之候；次因似此因循，终且殒胎，何如当机立断，逆而取之，究胜于束手坐视，贻悔无及。处方则减去七宝之厚朴、槟榔，而益以藿香、青蒿、归、芍、子芩等，翼翼小心而免贻患。然终凛经训衰其大半而止之诫，故亲视汤药，一击而中，即止勿再服。并即改弦易辙，先剿后抚，以期安谧，乃克奏效。
2．产后疟疾 《中国现代名中医医案精华》：某女，22岁，已婚。初诊时诉：宿患隔日疟。今值产后第二十七天，恶露已净。三天前开始寒战高热，隔日一作(体温40．5℃)，头痛汗出，浑身酸楚，恶心。检查：面色㿠白，肌瘦神疲，唇舌不荣，苔浊灰腻，脉象浮滑数。辨证：素体虚寒，产后更羸，膜原伏邪，乘虚而起。治法：当宜扶正截邪，温下清上。方取截疟七宝饮、四兽饮加减。处方：潞党参12g，淡竹叶9g，煮半夏6g，枯黄芩6g，煨草果5g，常山苗6g，炙甘草5g，杨桃花9g，肉桂末1g(分冲)，盐陈皮5g，花槟榔5g，结茯苓9g，大乌梅9g。二剂后寒热头痛俱减，体温降至37．5℃，尚有恶心，神疲，自汗出，舌质暗淡，苔浊略退，脉滑。病势虽减，余邪未尽，脾虚挟湿，纳运失调，仍以健脾燥湿截疟为治。处方：潞党参12g，淡竹叶9g，煮半夏6g，甘草梢5g，盐陈皮5g，杨桃花9g，炒常山6g，大乌梅9g，草蔻仁5g，肉桂末1g(分冲)。二剂后寒热已罢，精神亦有好转，唯纳差、恶心欲呕未除，舌脉同前。疟疾已罢，体虚未复，脾胃失和。治以温中补虚、燥湿和胃，迭进4剂，诸恙悉平，随访月余，未见复发。
按语：本例有疟疾病史，产后遇劳复发，即投截疟药而见效。纳呆呕吐病情虽重，但用温中固下，燥湿化痰，切中“脾恶湿，痰生湿也”之机。产后失血，下元多虚，面色㿠白，口唇不荣，舌苔暗浊是下元虚寒的真象，肌肤壮热，脉象浮数是阳气外泄的假象。上热下寒故用肉桂之辛热，引火归原而收外泄之阳；配以淡竹叶清肺，毋令华盖受煎熬也；一温一凉并用，是仿既济法，取温下清上之功。四诊中肉桂易附子，意亦相同。
【临床报道】
1．间日疟 用截疟七宝饮合小柴胡汤治疗间日疟45例。结果全部病例均于单用中药后终止发作，其中计服中药2剂者25例，3剂者15例，4剂者5例；随访的30例患者中，除1例外其余均未复发[1]。
2．结缔组织病 截疟七宝饮改为汤剂，略加增减，用于重叠结缔组织病、皮肌炎等结缔组织病证。认为重叠结缔组织病表现为恶寒发热，肌痛，关节痛，口苦心烦，舌苔黄腻或厚如积粉等病属少阳者，并非少见。皮肌炎因湿热邪毒遏阻少阳，外淫肌肤者也常见上述症状。用截疟七宝饮燥湿祛痰，切中病机，获得良效[2]。
3．肠阿米巴病 用截疟七宝饮等治疗6例肠阿米巴病。认为急慢性肠阿米巴病属痢疾中的疫毒证型，其主要病因、病机也因感受湿热、疫毒之邪而起；疟疾和肠阿米巴病，其临床表现有所不同，但病因、病机、辨证有一致性，故可“异病同治”。在临床上治疗肠阿米巴病，采用截疟法之疗效要优于清热解毒、凉血除积法[3]。
【实验研究】抗疟作用与副作用 复方实验研究证明，截疟七宝饮中的各药均不减弱常山抗疟效果。而本方对鸽的致吐作用则比单味常山小3～4倍。减去厚朴等，并不增加其致吐程度，减去槟榔则致吐强度与单味常山相同，若用常山和槟榔两药，致吐作用与七宝饮相似。说明槟榔是本方中抗常山呕吐副作用的主要药物[4]。
参考文献
[1]虞士扬．中医药治疗间日疟45例[J]．上海中医药杂志，1964，(8)：6．
[2]杨德明．截疟七宝饮新用[J]．新中医，1993，(10)：48-49．
[3]蔡宛如．中医截疟法治疗阿米巴病初探[J]．浙江中医杂志，1994，(8)：369．
[4]药理学教研组．截疟七宝饮之复方研究[J]．湖南医学院学报，1959，(3)：144．