六一散(益元散)
(《黄帝素问宣明论方》卷10)
【异名】天水散、太白散(《伤寒直格》卷下)、神白散(《儒门事亲》卷13)、双解散(《摄生众妙方》卷4)、滑胎散(《增补内经拾遗方论》卷3)。
【组成】滑石六两(180g) 甘草一两(30g)
【用法】上为细末。每服三钱(9g)，加蜜少许，温水调下，或无蜜亦可，一日三次。或欲冷饮者，新井泉调下亦得。解利伤寒，发汗，煎葱白、豆豉汤调下；难产，紫苏汤调下(现代用法：为细末，每服6～18g，包煎，或温开水调下，一日2～3次；亦可加入其他方药中煎服。外用扑撒患处)。
【功用】清暑利湿。
【主治】1．暑湿证。身热烦渴，小便不利，或呕吐泄泻。2．膀胱湿热所致之小便赤涩淋痛以及砂淋等。3．皮肤湿疹，湿疮，汗疹(痱子)。
【病机分析】“长夏炎蒸，湿土司令，故暑必兼湿”(《医方集解·清暑之剂》)。本方证乃暑热夹湿所致。暑为阳热之邪，其性升散，易耗气伤津。暑热伤人，故身热；暑气通于心，热扰于心，故心烦；暑伤津液，故见口渴。湿性黏滞，易阻遏气机。暑热夹湿，胶结不解，阻遏三焦，三焦气化不利，升降失司，伤及胃肠，则见呕吐、泄泻；影响膀胱，气化不利，故见小便不利；湿热下注，则小便赤涩淋痛；湿热互结，煎熬津液，而成砂石，则为砂淋；湿热之邪留连气分，淹滞不解，郁蒸肌肤，蕴酿而成湿疹、湿疮、汗疹。
【配伍意义】本方为暑热夹湿之证而设。根据《素问·至真要大论》“热者寒之”和“湿淫于内，……以淡泄之”的治疗原则，以清暑利湿立法。方中滑石，味甘淡性寒，质重而滑，甘以和胃气，寒以散积热，淡能渗水湿，质重下降，滑能利窍，以通水道，《本草通玄》卷4称其能“利窍除热，清三焦，凉六腑，化暑气”；《本草再新》卷8谓其能“清火化痰，利湿消暑，通经活血，止泻痢呕吐，消水肿火毒”；“是为祛暑散热，利水除湿，消积滞，利下窍之要药”(《本草经疏》卷3)，既能清三焦，解暑热，又能渗湿邪，利小便，故方中以之为君药。甘草，甘缓性平，李杲称其“生用则气平，补脾胃不足，而大泻心火”(录自《中药大辞典》)，既可清热泻火和中，又可缓滑石之寒滑重坠太过，为佐使药。两药配伍，清热解暑，利水通淋，使内蕴之湿从下而泄，则热可退，渴可解，淋可通，利可止，正合“治暑之法，清心利小便最好”(《明医杂著》卷3)之意。
本方的配伍特点在于，应用六份质重寒滑的滑石，与一份甘缓和中的甘草相配，清热利水，甘寒生津，使清热而不留湿，利水而不伤正。
本方用六份滑石，一份甘草，研为散服，故名“六一散”。
【临床运用】
1．证治要点 本方为治疗暑湿的常用方剂，以身热烦渴，小便不利为证治要点。
2．加减法 临床常配清暑利湿之品，如西瓜翠衣、丝瓜络之类；阳明热甚者，加石膏以清热；小便涩痛或砂淋，可酌加海金沙、金钱草以利水通淋；血淋者，宜加生侧柏叶、小蓟、车前草以通淋止血；夏季食生冷所致的赤白痢疾，可加黑山栀、干姜。
3．本方现代常用于腹泻、胃肠型感冒、胃肠炎、中暑、药物不良反应、膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石、术后尿道综合征、术后包皮水肿，以及湿疹、黄水疮、痱子等皮肤病属于湿热者。夏季饮用可预防中暑。
【使用注意】
1．阴亏液伤，内无湿热，或小便清长者，忌用本方。
2．孕妇不宜服。
3．重症者可加倍服用。
【源流发展】本方原名益元散，出自金·刘完素《黄帝素问宣明论方》卷10，《伤寒标本心法类萃》卷下称之为六一散，流传至今。刘完素为金元四大家之首，他倡导火热论，强调六气皆能化火，善治火热病。对于表证，认为固应汗解，但“怫热郁结”于表，绝非辛热药所宜，唯有用辛凉或甘寒以解表，才能表解热除。临床具体施用中，本方为主方之一，如夏季外感，“以甘草、滑石、葱、豉等发散为甚妙”(《素问玄机原病式》卷2)；阳热郁遏于表，用石膏、滑石、甘草、葱、豉等开发郁结；表证兼有内热，予表里双解，可用天水一凉膈半，或天水凉膈各半等。完素认为，本方能通九窍六腑，生津液，去留结，消蓄水，止渴，宽中，除烦热；补益五脏，大养脾胃之气；安魂定魄；明耳目，壮筋骨，通经脉，和血气，消水谷，保元真，耐劳役饥渴，宣热，久服强志，轻身，驻颜，延寿；能令遍身结滞宣通，气和而愈。用于身热，吐利泄泻，肠澼，下痢赤白，癃闭淋痛，石淋，肠胃中积聚，寒热，心躁，腹胀痛闷；内伤阴痿，五劳七伤，一切虚损，痫痉，惊悸，健忘，烦满，短气，脏伤咳嗽，饮食不下，肌肉疼痛；口疮，牙齿疳蚀，百药酒食邪毒，中外诸邪所伤，中暑，伤寒，疫疠，饥饱劳损，忧愁思虑，恚怒惊恐，汗后遗热，劳复，两感伤寒；妇人下乳催生，产后损益血衰，阴虚热甚，一切热证，吹奶乳痈，等等。可见，完素的学术思想，在本方中得到了高度体现。因此誉之为“神验之仙药”，“若以随证验之，此热证之仙药也，不可阙之”(《黄帝素问宣明论方》卷10)。
在《伤寒直格》卷下益元散条下载：“本世传名太白散。”可见，本方原是“世传”之效方，而经完素的实践和总结，予以发扬光大。在完素的著作中，本方的方名众多，用治上下表里七十余证，也说明了这一点。
完素自拟的衍化方，除益元散、鸡苏散和碧玉散以外，还有以本方加黄丹之红玉散，“主疗不殊，收效则一”(《伤寒直格》卷下)，以及加入麻黄二两的神白散(《黄帝素问宣明论方》卷10)。后世六一散类方主要有两类：一类是加大温热补益之品，使扶正力量得到加强，主要用于呕逆泻利等证，如《丹溪心法》卷2之清六丸(又名清六散)，以本方加炒红曲活血健脾，卷5之温清丸，加干姜温中降逆；《医方考》卷2之温六丸(又名温六散)亦加干姜，但三药剂量与温清丸稍异，卷4之茱萸六一散，加吴茱萸温中下气；《医学衷中参西录》上册之加味天水散，以本方加山药滋阴固元。另一类加入苦寒清热除湿之品，使祛邪的力量得到加强，主要用于淋证，如《济阴纲目》卷91之加味益元散，以本方加车前子清热利湿；《医方考》卷4之三生益元散，加生侧柏叶、生车前草、生藕节汁清热凉血；《中医方药手册》之滑石黄柏散，加黄柏清热燥湿。另外，后世医家，尤其是温病学家，将本方加入他方中，广泛用于湿热诸病，并创立了许多行之有效的方剂。
【疑难阐释】
1．关于方源与方名 《黄帝素问宣明论方》卷10、《伤寒直格》卷下和《伤寒标本心法类萃》卷下均载有本方，《黄帝素问宣明论方》为刘完素所撰，成书于1172年；而后两书为其弟子所编，成书于1186年。因此，本方始见于《黄帝素问宣明论方》，其方源应以该书为是。本方名称众多，见于《黄帝素问宣明论方》有益元散，见于《伤寒直格》有益元散、天水散、太白散，见于《伤寒标本心法类萃》有益元散、天水散、六一散。称为六一散，既可说明滑石和甘草的用量比例，又可区别于加辰砂之益元散，故为后世所常用。《增补内经拾遗方论》卷3谓：“六一者，方用滑石六两，甘草一两，因数而名之也。”又谓：“不曰一六，而曰六一，乾下坤上，阴阳交而泰之道也。一名天水散，天一生水，地六成之，阴阳之义也。又名益元散，益元者，除中积热以益一元之气也。亦名神白散，神白者，因其色白而神之也。”这里的天一生水，地六成之，即由五行生成数学说中的地六配天一而来[1]。何任也认为，本方“益气而不助邪，逐邪而不伤气，确不负益元之名”[2]。
2．关于本方的适应证 由于本方药少力薄，单独使用，应以轻证为宜。正如程国彭指出，暑病“有伤暑、中暑、闭暑之不同。伤暑者，感之轻者也。其症烦热口渴，益元散主之。中暑者，感之重者也。其症汗大泄，昏闷不醒，或烦心喘渴，妄言也。昏闷之际，以消暑丸灌之，立醒。既醒，则验其暑气之轻重而清之，轻者益元散，重者白虎汤”(《医学心悟》卷3)。河间将本方广泛用于内科、妇科、脏腑、经络、耳目九窍等七十余证，遍及表里、虚实、气血、内外。对此，汪昂认为：“盖取其能通除上下三焦湿热也”(《医方集解·清暑之剂》)，可谓一语中的。后世温病学家多将本方融入各自的方治当中，广泛用于暑温、湿温、伏暑诸证。
【方论选录】
1．刘完素：“此药是寒凉解散郁热，若病甚不解，多服此药无害，但有益而无损。俗恶性寒，兼易得之贱物，而不明《素问》造化之理，故不取本草神验之言，而多不用焉。若以随证验之，此热证之仙药也，不可阙之。伤寒当汗而不可下，当下而不可汗者，且如误服此药，则汗自不出，而里热亦不获效，亦有里热便得宣通而愈者。或半在里、半在表，可和解而不可发汗、吐、下者，若服此药多愈；若不愈，亦获小效，是解散怫郁；邪热甚者，小加凉膈散和解尤佳。或自当汗解者，更可加苍术末三钱，同葱、豉煎汤调服甚良。”
“此药泛常多用，虽为效至大，俗以病异药同，将为妄行，反招侮慢。今以若加黄丹，令桃红色，是以名之红玉散；若加青黛，令轻粉碧色，名碧玉散；若加薄荷末一分同研，名鸡苏散，主疗并同。”(《黄帝素问宣明论方》卷10)
2．李时珍：“滑石利窍，不独小便也。上能利毛腠之窍，下能利精溺之窍。盖甘淡之味，先入于胃，渗走经络，游溢津气，上输于肺，下通膀胱。肺主皮毛，为水之上源。膀胱司津液，气化则能出。故滑石上能发表，下利水道，为荡热燥湿之剂。发表是荡上中之热，利水道是荡中下之热，发表是燥上中之湿，利水道是燥中下之湿。热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。刘河间之用益元散，通治表里上下诸病，盖是此意，但未发出尔。”(《本草纲目》卷9)
3．吴昆：“中暑，身热烦渴，小便不利者，此方主之。身热口渴，阳明证也；小便不利，膀胱证也。暑为热邪，阳受之则入六腑，故见证若此。滑石性寒而淡，寒则能清六腑，淡则能利膀胱；入甘草者，恐石性太寒，损坏中气，用以和中耳。经曰：治温以清，凉而行之，故用冷水调服。是方也，简易而效捷，暑途用之，诚为至便；但于老弱、阴虚之人，不堪与也。此虚实之辨，明者详之，否则蹈虚虚之戒，恶乎不慎!”(《医方考》卷1)
4．汪昂：“此足太阳、手太阴药也。滑石气轻能解肌，质重能清降，寒能泻热，滑能通窍，淡能行水，使肺气降而下通膀胱，故能祛暑住泻，止烦渴而行小便也。加甘草者，和其中气，又以缓滑石之寒滑也。”(《医方集解·清暑之剂》)
5．王子接：“渗泄之剂，不损元气，故名益元。分两六一，取天一生水，地六成之，故又名天水。滑石味淡性利，色白入气，复以甘草载引上行，使金令肃降，故暑湿之邪伤上焦者，效甚速。其下清水道，荡热渗湿之功，亦非他药可及。时珍曰：热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利。完素以之治七十余证，赞之为凡间仙药，不可阙之。”(《绛雪园古方选注》卷中)
6．吴仪洛：“刘河间曰：统治上下表里诸病。盖取其能通除上下三焦湿热也。然唯体盛湿多之人宜服之，以解暑利水，使湿热从小便出。若无湿之人而服此，则反耗其津液，而渴转甚矣，又当用生脉散。清癯无湿之人，及肥人内夹虚寒，误用六一散解暑驱湿，反促其脏腑气绝者比比。”(《成方切用》卷7)
7．费伯雄：“六一散，施之于体壮热盛，浓厚太过之人则可，若体虚气弱者，则寒伤脾而滑伤肾，反致饮食减少，津亏作渴。”(《医方论》卷3)
8．张秉成：“治伤暑感冒，表里俱热，烦躁口渴，小便不通，一切泻痢、淋浊等证属于热者。此解肌行水而为却暑之剂也。滑石气清能解肌，质重能清降，寒能胜热，滑能通窍，淡能利水。加甘草者，和其中，以缓滑石之寒滑，庶滑石之功得以彻表彻里，使邪去而正不伤，故能治如上诸证耳。”(《成方便读》卷3)
9．张锡纯：“天水散，为河间治暑之圣药，最宜于南方暑证。因南方暑多夹湿，滑石能清热兼能利湿，又少加甘草以和中补气(暑能伤气)，是以用之最宜。若北方暑证，不必兼湿，甚或有兼燥，再当变通其方，滑石、生石膏各半，与甘草配制，方为适宜。”(《医学衷中参西录》中册)
【评议】完素自释：“此药是寒凉解散郁热”，病甚者可多服，并对临证之宜忌，方剂之变通，详加阐释，给后世以启迪。注家认为，本方是“却暑之剂”、“荡热燥湿之剂”，主要用于中暑、伤暑感冒，表里俱热，体盛湿多者，提纲挈领，发完素之未发。吴仪洛及李氏认为，完素之所以极力推崇本方，以之通治表里上下七十余证，“盖取其能通除上下三焦湿热也”，“热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利”，更是抓住了本方功用的关键。二吴谆谆告诫：“老弱阴虚之人”、“无湿之人”、“肥人内夹虚寒”等不宜，意恐耗伤津液，损伤阳气，补充了本方的使用注意。张锡纯说，北方暑证而不兼湿，或兼燥者，当变通其方，则属因地制宜。
【验案举例】
1．中暑 《续名医类案》卷4：陈子佩治一人，八月间发热谵语，不食，又不大便。诸医皆以为伤寒，始而表，继而下，俱不应，延至五十余日，投以人参，热稍减，参少，则又复热，于是益疑其虚也，峻补之，然不食不便如故，诊之六脉平和，绝无死状。谓伤寒无五十日不便不食而不死之理。闻病者夏月治丧，往来奔走，必是中暑无疑，误以伤寒治之，又投以人参补剂，暑得补而愈不解，故至此耳。当与六一散，以凉水调服，病者欲之，虽多不妨。服已即睡，睡醒即便，便后思食，数日而愈。
按语：病起于夏月奔波治丧，中暑伤神。暑湿胶结不解，三焦气化不利，故发热久久不退，上下不通。得参热减，为暑热伤气故也，然不治暑湿，终非其治。投六一散方使“热散则三焦宁而表里和，湿去则阑门通而阴阳利”(《本草纲目》卷9)。
2．暑风 《续名医类案》卷4：壬戌夏，五营缮朱载常早间入署，舆中呕吐，昏愦，遗尿，医以中风治，开附子理中汤加僵蚕，后又以两脉鼓指，危笃已极，参、附尚少，恐难挽回。柴曰：此暑风也，脉无死象，力保无事。伊同寓水部钱筑岩不信，急煎前药，将进，幸禾中朱汝能进以六一散，一服神气稍定，钱虽不知医，固知六一散之与理中冰炭，因停前药。次日，遂以黄连香薷饮加羌活治之，调理数日而康。
按语：病起于因暑被风，暑、湿、风并皆为患，证属实热，以附子理中汤论治，无异于负薪救火，恐祸不旋踵。幸予六一散得效，终以祛暑化湿疏风之剂收功。
3．霍乱 《续名医类案》卷6：遂平李仲安携一仆一佃客至偃城，夜宿邵辅之书斋中。是夜仆逃，仲安觉其逸也，骑马与佃客往临俅急追之。时当七月，天大热，炎风如箭，尘埃漫天，至辰时而还，曾不及三时，往返百二十里，既不获其人，复宿于邵氏斋。忽夜间闻呻吟之声，但言救我，不知其谁也。热火寻之，乃仲安之佃客也。上吐下泻，目上视而不下，胸胁痛不可动摇，口欠而脱臼，四肢厥冷，此正风湿暍三者俱合之症也。其婿曾闻其言，乃取六一散以新汲水锉生姜调之，顿服半升，其人复吐，乃再调半升，令徐服之，良久方息。至明又饮数服，遂能起。调养三日平安。
按语：病起于餐露饮风，冒暑疾行，致过劳伤脾，邪干胃肠，气机逆乱，发为霍乱，用六一散加生姜调服，祛暑利湿，解表和中，使三焦利而表里和，阴阳调而气机畅，则诸症自愈。
4．泄泻 《医学衷中参西录》上册：一孺子，泄泻月余，身热燥渴，嗜饮凉水，强与饮食即恶心呕吐，多方调治不愈。投六一散加山药，一剂，燥渴与泄泻即愈其半。又服一剂，能进饮食，诸病皆愈。
按语：六一散加山药，即张锡纯之加味天水散，“治暑日泄泻不止，肌肤烧热，心中燥渴，小便不利，或兼喘促。小儿尤多此证，用此方更佳”(《医学衷中参西录》上册)，可参。
5．膀胱炎 《福建中医药》(1965，6：20)：某男，69岁，1963年5月21日就诊。患者自昨日傍晚始尿频，尿急，小便滴沥难下，量少，伴小腹有灼热样阵痛，夜间病情加重，夜尿20余次，溺终尿液呈血样，伴口渴。刻诊：体温38．8℃，唇口红甚，舌苔黄浊，脉数有力。诊为急性膀胱炎，证属膀胱积热，蕴结成淋，给六一散2两，冲开水600ml，澄清后去滓，匀做3次服，每日1剂，连服4天，痊愈。
6．肾囊风 《陕西中医》(1987，1：35)：某男，42岁。阴囊及双股内侧散在红色丘疹5天，瘙痒甚，且多处溃烂流水，舌红，苔白中根部厚，脉弦滑。予六一散，温开水调服，每次9g，每日2次。并外用六一散加地榆粉、黄柏粉调敷，用药4天而愈。
按语：本证系湿热下注，郁于肌肤而发，以本方清热解肌，除湿利水，故能药到病除。
7．药物过敏 《山西中医》(1987，2：29)：某男，17岁。因患痢疾到某医院治疗，输液(加有红霉素)过程中发生过敏反应，全身皮肤焮红，疱疹满布，头晕，心慌，恶心，气急喘促，立即停药。用西药脱敏无效，遂给六一散60g，冲调，分次凉饮，3小时内服完，畅尿数次，上述症状完全消失，且痢疾亦愈。
8．农药中毒 《山西中医》(1987，2：29)：某男，44岁，1975年7月5日诊。患者于本日上午使用敌敌畏喷雾剂时未戴口罩，工作半小时后，感觉胸闷气短，逐渐加重。视患者皮肤微红，皮疹散布，喘促有声，时有昏瞀欲厥之势。问之素无哮喘病史，诊为农药中毒，遂以滑石60g，生甘草15g，煎汤分次凉饮。1小时后小便量多，症状骤减，一昼夜间服完上方2剂，竞获痊愈。
9．斑蝥中毒 《上海中医药杂志》(1985，1：36)：某军人，因患尿路感染，服用一民间单方：斑蝥7只，大枣7枚，每枣内夹斑蝥1只，面包火煨，去面为末，一次冲服。服后不到2小时，感觉面部烘热，继之少腹拘急，腰痛，烦躁，一昼夜未能小便。诊见患者面红如醉，弓腰屈腹，坐卧不宁，痛苦万分，几次未能诊成，后两壮男强按持，方诊之。其脉弦涩有力，舌质紫黯。询其家人，除服上药外，近2个月来未用过任何药物，遂诊为斑蝥中毒。非解毒利腑莫救，而备此两全者当推六一散。急书六一散30g，温水调服。2剂后，排出赭色尿约500ml，神安，但尿仍痛涩不利，又2剂，诸症悉除。
按语：《温热经纬》卷5谓本方：“温水擂胡麻浆调下，并可下死胎，解斑蝥毒。”言之不谬。
10．毒厥 《山西中医》(1987，2：29)：某男，48岁，厨师。1年前，在加工生鱼时被鳍刺伤右手食指，翌日伤处起白疱，全身不适，低热，右肢剧痛，纳呆，恶心，继而晕厥仆地，经抢救复苏，兹后1年内竟发作晕倒7次。经多方治疗无效，病情日趋加重，右半身常疼痛难忍，致失去工作能力，卧病休养。诊见患者面容憔悴，神情恐慌，右臂及右腿外侧均见大小不等之绀斑10余块，大者如掌，小者似卵，质硬，压痛甚剧，脉弦，舌红，舌侧瘀斑数点。诊为破伤中毒，毒瘀血分。遂予六一散200g，每次用绿豆水冲服10g，日服2次。10天后复诊，患者神情爽朗，言服药后病情一天天明显好转，今饮食大增，体力明显恢复，绀斑与疼痛基本消失，惟右腿下外侧尚存一小片，已色淡质软，不甚疼痛。余甚感效出意外，询问患者同时还服用其他解毒药否，其言服上药前很长时间已无药可服，服药期间从未用过其他任何中西药品，遂再予上方，继服10天，诸症痊愈。后用此方治疗破伤中毒危症2例，均获速愈之效。
按语：案7～10均为药物等过敏及中毒反应，以本方治疗获得良效。方中滑石，“清火化痰，利湿消暑，通经活血，止泻痢呕吐，消水肿火毒”(《本草再新》卷8)，利下窍，化食毒；甘草，“解百药毒，如汤沃雪，验如反掌”(《本草纲目》卷12)。二味相须，味简力专，单刀直入，以解百药酒食邪毒。
【临床报道】
一、内科
尿道炎 以本方治愈尿道炎10例，快者3～4日，慢者6日治愈[3]。
二、外科
1．泌尿系结石 以本方加蝼蛄为基本方，治疗泌尿系结石36例。结石较大，部位较高，加海金沙、金钱草；小便热涩加车前子、石韦；血尿加白茅根、萹蓄、瞿麦；肾绞痛加琥珀、沉香。经治疗后，疼痛消失，30例排下结石，其中1例排出结石12块，6例结石消失[4]。
2．包皮环切术后包皮水肿 以本药加艾叶煎后外用浸洗，每日3次，治疗术后已拆线的包皮水肿40例，结果全部治愈。疗程3～10天，平均6天[5]。
三、妇科
妇科术后尿道综合征 用六一散加车前子治疗妇科术后尿道综合征92例，少则1剂，多则4剂，全部治愈[6]。
四、儿科
1．百日咳 以六一散加味治疗百日咳痉咳期80例，较胖患儿加党参、白术、茯苓；较瘦加熟地黄、当归、白芍、川芎。结果：49例服药3～6剂痊愈，27例好转，总有效率为95％[7]。
2．新生儿腹泻 以六一散加味治疗新生儿腹泻150例，有效率为96．6％。外感加砂仁末、黄连末；伤乳加砂仁末、山楂末、鸡内金、陈皮末；脾虚加白术末、人参末[5]。
3．暑泻 以六一散加山药治疗暑泻伤阴型26例，小便涩少加车前子，日便15次以上加白芍，烦躁加鸡子黄一枚，结果全部治愈。疗程1～6天[9]。以本药治疗暑泻150例，若腹泻较重，湿甚者，加石榴皮1份(滑石：甘草：石榴皮=6∶1∶1)；发热者，加生石膏1份(滑石：甘草：生石膏=6∶1∶1)，连服3天。结果：痊愈121例，好转20例，无效9例，总有效率94％[10]。
4．病毒性肠炎 以本药配合西药补液、纠酸等对症支持治疗婴幼儿病毒性肠炎148例；对照组126例给予病毒唑，并予磷霉素、补液、纠酸等对症支持。连用2～5天。结果：两组显效各107例、51例，有效各30例、51例，无效各11例、24例，总有效率各为92．6％、81．0％；止泻时间平均各为39．5小时、51．2小时。显效率、总有效率均以治疗组为优(P＜0．05)[11]。
五、皮肤科
1．黄水疮 取鲜丝瓜叶(或鲜丝瓜)捣烂取汁，合六一散调成糊状，均匀涂在患处，每日数次，合并感染者适当应用氯霉素注射液配合外涂效果更佳。治疗109例，用药3～15日，全部治愈[12]。
2．肛周皮肤护理 对于肛周皮肤红肿、湿疹、破损的卧床老年及婴幼儿患者，常以本药外用进行肛周皮肤护理，破损者应先用碘伏消毒，再将本药洒覆在皮肤表面，也可将装有本药的纱袋包留置贴敷在肛周皮肤表面使用[13～15]。如本药外用于长期卧床的老年患者30例，结果：肛周发红1～2天消退，湿疹2～4天消退，破损伤口1～2天收敛，肛周干燥，1周左右基本痊愈[13]。外用于ICU老年腹泻患者40例，并配合红外线照射。结果：局部红肿1～3天消除；皮肤破溃1～2天渗出明显减少，创口变干燥，3～7天基本愈合；伴肛旁脓肿1例配合切开排脓术2周后愈合[14]。外用于腹泻患儿60例，观察组30例配合纯氧直吹创面，每天2～4次；对照组30例配合红霉素软膏外涂。治疗3天比较疗效。结果：2组治愈各18例、7例，好转各12例、10例，无效各0例、13例，总有效率各100％、56．67％。差异显著(P＜0．01)[15]。
六一散还可以配合其他方药使用，治疗夏季皮炎、足癣、婴幼儿秋季腹泻、慢性前列腺炎等[16～20]。
【实验研究】利尿作用 本方对小鼠有明显的利尿作用。按2g／kg灌胃给药，结果服药后3个小时内尿量明显增加，3小时后恢复正常。拆方研究证明，滑石具有一定的利尿作用，但作用时间较短，甘草无利尿作用。本药和滑石的利尿高峰均在服药后第1小时，以后逐渐下降[21]。
【附方】
1．益元散(辰砂益元散)(《奇效良方》卷5) 滑石六两(180g) 甘草一两(30g) 辰砂三钱(9g) 上为细末。每服二钱(6g)，温水送下，灯心汤调服亦可。功用：清暑利湿，镇惊安神。主治：暑湿证烦渴多汗，心悸怔忡，失眠多梦，小便不利。
本方原载《奇效良方》卷5，称辰砂益元散，《医方集解·清暑之剂》更名为益元散。方中滑石性寒质重，既能清心解暑热，又能渗湿利小便，为君药。甘草益气和中泻火，与滑石配伍，使小便利而津液不伤，且可防滑石的寒滑重坠以伐胃，为臣药。朱砂甘寒清心，安神定惊，为佐使。柯琴赞曰：“是方也，益气而不助邪，逐邪而不伤气，不负益元之名”(《录自《古今名医方论》卷4)，故后世习称益元散。
2．碧玉散(《黄帝素问宣明论方》卷10) 滑石六两(180g) 甘草一两(30g) 青黛(原书未注分量，可用9g) 研为散。每服三钱(9g)，开水调下，或水煎服。功用：祛暑利湿，清热解毒。主治：暑湿证兼肝胆郁热，目赤咽痛，或口舌生疮。
本方即六一散加青黛。方中用六一散清暑利湿，青黛清肝凉血解毒。因其色浅碧，故名之“碧玉散”。
3．鸡苏散(《黄帝素问宣明论方》卷10) 滑石六两(180g) 甘草一两(30g) 薄荷叶末(原书未注分量，可用9g) 上为细末。每服三至五钱(9～15g)，温开水送服。功用：清暑利湿，辛凉解表。主治：暑湿证兼微恶风寒，头痛头胀，咳嗽不爽。
本方即六一散加薄荷，方中用六一散清暑利湿，薄荷辛凉解表，合为解暑疏风之剂。
以上三方均为六一散类方，均可用于感受暑湿，身热烦渴，小便不利等证。益元散兼能镇惊安神，适用于暑热内扰，心神不安者；碧玉散兼能清肝凉血，适用于暑湿兼有肝胆郁热者；鸡苏散兼能疏风解表，适用于暑湿兼外感风邪者。
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