五皮散
(《华氏中藏经·附录》)
【异名】五皮饮(《三因极一病证方论》卷14)。
【组成】生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分(9g)
【用法】上为粗末，每服三钱(9g)，水一盏半，煎至八分，去滓，不计时候温服。
【功用】利水消肿，理气健脾。
【主治】皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿等，舌苔白腻，脉沉缓。
【病机分析】本方主治之皮水，乃由脾虚湿盛，泛溢肌肤所致。脾主运化，脾虚则运化无力，水湿内停。水湿泛溢肌肤，则面目、四肢悉肿，正如《素问·六元正纪大论》所说：“湿胜则濡泄，甚则水闭胕肿”。湿为阴邪，其性重浊而黏滞，最易阻遏气机。水湿之邪阻遏于四肢肌腠之间，则肢体沉重；湿阻气机，加上脾虚而脾胃升降失职，气滞不行，则脘腹胀满。肺为水之上源，水湿犯肺，肺失肃降，肺气上逆则喘急；不能通调水道，下输膀胱，则水道不通，小便不利。妊娠水肿主要为脾肾阳虚或气滞，水湿泛溢肌肤所致，除水肿外，患者每见肤色苍白，精神疲乏，肢冷倦怠，口淡厌食等。因其病因、病机相似，故可一并治之。
【配伍意义】本方为脾虚不运，水湿泛溢肌肤之皮水而设。法当一面健运脾土，恢复脾之运化之力，使水湿能循常道运行而不致停聚，不会泛滥成灾；一面疏通水道，使水湿之邪有去路。从而标本兼治，邪正兼顾。本方正是体现了健脾与利水同用这一配伍法度。方中茯苓皮甘淡渗湿，实土而利水，其功专行皮肤水湿，多用于皮肤水肿，为君药。湿阻则气滞，气行则湿行。大腹皮能行气导滞，为宽中理气之捷药，能利水消肿，《本草纲目》卷31谓其“降逆气，消肌肤中水气浮肿”，为臣药。陈橘皮健脾理气燥湿，健脾则脾运有力，水湿难停；理气则加强大腹皮行气导滞之功，既可治气滞不行，又可使气行则水湿行。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。水湿为患不单由于脾虚，也责之于肺失宣降之职。故以桑白皮肃降肺气，通调水道而利水消肿，使源清流自洁。《药性论》谓其：“治肺气喘满，水气浮肿，主伤绝，利水道，消水气。”上两味为佐药。生姜皮辛散水气，和脾行水消肿，主要用于水肿小便不利，亦为佐药。五药相配，共奏利水消肿，理气健脾之功。
本方五药皆用其皮，制为散剂，故名五皮散。
本方在健脾祛湿前提下，体现了行气与利水同用的配伍特点，使气行则水行。由于本方药性平和，标本兼顾，故本方为“消水肿之通剂”。
【类方比较】
1．五皮散与防己茯苓汤两方均可治疗皮水。而前者主治肌肤水肿，症见头面、四肢浮肿，不恶风，身无汗。后者为阳气不足，症见身肿而冷，四肢聂聂动。此外，前者尚有理气之功，故其见症可有心腹胀满，饮食不下等。
2．五皮散与五苓散均治小便不利之水肿，且常联合运用。然前方具健脾理气利水之功，治脾虚气滞之皮水属水气偏于表者；后方具化气行水之功，治水蓄膀胱，气化不利之蓄水证等属水气偏于里者。
【临床运用】
1．证治要点 本方善行皮间之水气，故为治疗皮水之通用方。以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为证治要点。
2．加减法 若腰以上肿甚，兼有风邪者，加防风、羌活、苏叶，以散风祛湿；腰以下肿甚，小便短少，常与五苓散合用，以增强利水之功；偏寒者，加附子、干姜以温阳利水；偏热者，加滑石、木通以利水清热；妊娠水肿，加白术以健脾利湿而安胎；腹中胀满，加莱菔子、厚朴、麦芽以消滞行气；正气不足，脾虚体弱，加党参、白术以补气健脾。
3．本方现代常用于急、慢性肾小球肾炎和心脏病水肿、妊娠水肿等属脾虚湿盛者。
【使用注意】本方药性辛散渗泄，利水之力较弱，临床常与其他利水消肿方合并运用；服药后忌食生冷、油腻等。
【源流发展】五皮散源于《华氏中藏经·附录》，原书主治：“男子妇人脾胃停滞，头面四肢悉肿，心腹胀满，上气促急，胸膈烦闷，痰涎上壅，饮食不下，行步气奔，状如水病。”本方对后世影响较大，在组成方面，《太平惠民和剂局方》卷3新添诸局经验秘方以地骨皮、五加皮易陈橘皮、桑白皮，其方名相同，主治不变；《全生指迷方》卷4以益气健脾，利水安胎之白术易桑白皮，名白术散(后世称全生白术散)，治妊娠水肿，属脾虚湿盛者；《育儿秘诀》卷4以五加皮易陈橘皮，名五皮汤，治小儿肿病；《麻科活人全书》卷1以五加皮易桑白皮，名五皮饮，治麻疹初出，四肢浮肿等。在主治方面，后世对其发展较大。如《三因极一病证方论》卷14始明确提出用其治皮水，“治皮水，四肢头面悉肿，按之没指”。《御约院方》卷8：“治他病愈后或久痢之后，身体面目四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。”《妇人大全良方》卷15引《指迷方》：“治胎水肿满。”《奇效良方》卷64：“治小儿诸般浮肿。”《增补内经拾遗方论》卷3：“治风水。”《傅青主女科·产后编》卷下：“治产后水肿。”《杂病广要·内因类》：“治暴发头面四肢肿喘。”《岭南卫生方》卷中：“治瘴疟饮水过度或食毒物所致肿疾。”在剂型方面，原方为煮散剂，《三因极一病证方论》卷14称为饮剂，《证治准绳·幼科》卷6改为汤剂，《中药成药学》改成药汁丸，《中药成药的合理使用》改成水丸等等。在炮制方面，原方各药均生用，《三因极一病证方论》卷14桑白皮、大腹皮均炙用，意在减缓利水之势；《医学心悟》卷3大腹皮用黑豆汁洗后入药，以增强利水消肿之功。
【疑难阐释】关于本方出处：本方有曰来自《澹寮集验方》，但大多数书籍都谓出自《华氏中藏经》。因《华氏中藏经》虽旧题华佗撰，但其成书年代及作者均不可确考。此书历来多认为是宋代医家托名之作。因其文义古奥，故有人疑是华佗之弟子吴普、樊阿等依据华氏遗意录辑，而又为后人传抄流传。宋代郑樵《通志艺文略》和陈振孙《节录解题》均著录过。另外，解放后出版的《中藏经》均未见五皮散方记载，清·光绪六年江左书林校刊，上虞徐舜山重校之《中藏经》中记有五皮散。因此，关于本方之出处，有待进一步探讨。就目前所能查阅载有本方的书籍，并且组成、用量相同，主治亦基本相同的，年代最早的当属宋·陈言《三因极一病证方论》。该书卷14有“五皮饮，治皮水，四肢头面悉肿，按之没指，不恶风，其腹如故，不喘，不渴，脉亦浮。大腹皮炙，桑白皮炙，茯苓皮，生姜皮，陈橘皮各等分。右㕮咀，每服四钱，水盏半，煎七分，去滓，热服，日二三。近人磨木香水同煎，亦妙。”《澹寮集验方》载五皮散：“治病后身面四肢浮肿，小便不利，脉虚而大。此由诸气不能运行，散漫于皮肤肌腠之间，故令肿满，此药最宜。大腹皮，陈皮，生姜皮，桑白皮(炒)，赤茯苓皮各等分。右㕮咀，每服五六钱，水一大钟，煎八分，不拘时温服，日三次。忌生冷、油腻、坚硬之物。”如上述，此两书中之五皮散与《华氏中藏经》之五皮散在组成、剂量、主治、煎服法等方面皆相同，只有几处小异：①《华氏中藏经》为每服三钱，《三因极一病证方论》为每服四钱，《澹寮集验方》为每服五六钱。②《三因极一病证方论》方中大腹皮、桑白皮下有一“炙”字，另外两书无。③《澹寮集验方》在茯苓皮前有一“赤”字，另外两书则无。究竟本方出自何书?笔者认为应是《华氏中藏经》。其一，吴普、樊阿与华氏是同时代人。其二，郑樵(1103一1162年)虽与陈言同是宋朝人，但在陈言撰《三因极一病证方论》时(1174)已去世十余年。
【方论选录】
1．徐大椿：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤，故遍体四肢面目浮肿焉。桑皮清肺以肃生水之源，腹皮泄满以舒健运之气，苓皮渗皮肤之湿，姜皮散皮肤之肿，陈皮利中气以和胃也。使胃气调和，则脾气亦健，而滞结自消。皮肤溢饮亦化，何患浮肿之不退哉?此疏利湿热之剂，为湿淫气滞水肿之专方。”(《医略六书·杂病证治》卷3)
2．陈念祖：“脾不能为胃行其津液，故水肿，半身以上宜汗，半身以下宜利小便，此方于泻水之中，仍寓调补之意。皆用皮者，水溢皮肤，以皮行皮也。”(《时方歌括》卷上)
3．张秉成：“治水病肿病，上气喘急，或腰以下肿。此亦肺之治节不行，以致水溢皮肤，而为以上诸证。故以桑皮之泻肺降气，肺气清肃，则水自下趋。而以茯苓之从上导下，大腹之宣胸行水，姜皮辛凉解散，陈皮理气行痰。皆用皮者，因病在皮，以皮行皮之意。然肺脾为子母之脏，子病未有不累及其母也，故肿满一证，脾实相关。否则脾有健运之能，土旺则自可制水，虽肺之治节不行，决无肿满之患。是以陈皮、茯苓两味，本为脾药，其功用皆能行中带补，匡中除邪，一举而两治之，则上下之邪，悉皆涣散耳。”(《成方便读》卷2)
4．李畴人：“此方因茯苓皮、陈皮、姜皮、桑白皮、大腹皮五皮同用，故名。功能利肺和脾，消肿利水。盖脾不能为胃行其津液，故水肿。半身以上宜汗，半身以下宜利小便。此方皆用皮者，以皮能入皮，并能利水也。”(《医方概要》)
5．任应秋：“此为消水肿之通剂。水肿之来，肺脾肾也。桑白、大腹消肺水，陈皮、生姜消脾水，茯苓消肾水，而五药皆以气胜，气行则水行也。”(《病机临证分析》)
6．岳美中：“本方以茯苓皮渗湿健脾，大腹皮下气行水，桑白皮泻肺火，利水道，橘皮利气，生姜皮化阳。皆用皮者，治水气溢于皮表之症，取以皮走皮的意思。”(《岳美中论医集》)
7．于世良，等：“方中陈皮理气化湿和中，茯苓皮利水渗湿消肿，二药配伍，使气行湿化，为君药。桑白皮泻肺降气，使肺气肃降，通调水道；大腹皮行气除满，利水消肿；姜皮辛散水湿，利水消肿，为臣佐药。方中诸药均用其皮，取皮行于皮肤肌腠之理，共奏疏理脾气，利湿消肿之功效。《局方》所载五皮散，以本方去桑皮、陈皮，加五加皮、地骨皮。主治略同，但行气之力不如本方。”(《中医名方精释》)
【评议】多数注家都认为本方证主要由脾肺功能失调，水湿泛滥皮肤所致，如徐大椿、张秉成等。但亦有认为与肾有关者，如任氏曰：“水肿之来，肺脾肾也。”也有人指出，只与脾有关，如陈氏田：“脾不能为胃行其津液，故水肿。”对本方证病机，有人认为有热、有火者。如徐氏曰：“脾肺气滞，湿热泛滥，溢于皮肤。”岳氏曰：“桑白皮泻肺火。”笔者认为，本方证主要由脾虚失运，水湿内停，泛溢皮肤所致，但也与肺失肃降，不能通调水道有关。至于上述医家所说“以皮行皮”之论，是根据中医取类比象之理论而来，有无科学依据及临床意义，有待进一步探讨。
【验案举例】
1．水肿 《中医医案医话集锦》潘养之医案：某男，17岁。患者发病前反复感冒，面部㿠白，眼睑及下肢浮肿，四肢疲乏无力，腹胀，小便短少，腰腿酸困，咳吐痰涎，病程已年余。经检查确诊为慢性肾炎。最近，小便短少，腰痛，下肢浮肿，脉沉细，舌淡，苔薄白。此系反复感冒，脾肾功能失调，气阳虚损，使体内的水精散布及气化功能发生障碍，形成水肿。方用五皮饮合苓桂术甘汤加味治之。陈皮6g，桑白皮6g，云苓皮18g，大腹皮12g，桂枝5g，白术5g，猪苓12g，泽泻9g，车前子18g。服上药3剂后，小便稍增，痰涎少，其他各症依旧。再服上方3剂，小便增多，脉仍沉细。用八味丸再服。3剂后尿量大增，腰腿酸困减轻，腹胀肢肿逐渐消退，脉沉缓。仍用八味肾气丸再进3剂，服后诸症消失，小便清利，脉有缓和之象。改用济生肾气丸10盒，服后未再复发。
按语：慢性肾炎，为脾肾功能失调所致，用五皮合五苓则脾肾功能正常，水精散布及气化功能得以恢复，且两方均有利水湿之功，如此扶正祛邪，故诸症消失。
2．小儿水肿 《岳美中医话集》：一病孩，全身浮肿，脐突，阴囊亦肿，平卧不能转侧，尿量极少，有时每日只有50ml，咳嗽、发热。用速尿、山梨醇、黑白丑膏等，肿胀不减。余投以五苓散合五皮饮加桔梗、杏仁以利肺气。结果尿量大增，浮肿明显减退，由不能进食增至日食150～180g之多。水肿衰其大半后，改用补肾兼利尿之法而收全功。
按语：患儿水肿，已至脐突囊肿的危急阶段，急则治其标，故先用五苓散合五皮饮化气利水消肿，加桔梗、杏仁以利肺气。盖肺主一身之气，肺气宣畅，自能通调水道，下输膀胱。待水肿减退，饮食增加，改用补肾兼利水之法，标本同治。非熟读《内经》治则者，不能臻此境界。
【临床报道】
一、内科
1．水肿 本方治疗功能性水肿31例。所有病例均经西医治疗无效而转入中医治疗，全部病例均伴有不同程度的腰酸膝软，食欲不振，全身乏力，大便黏腻不爽，小便短少等。药用：桑白皮、陈橘皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮各15g，淫羊藿25g，麻黄10g。腰以上肿加防风、苏叶、荆芥、白芷；腰以下腰肿加泽兰、车前子、防己、薏苡仁；正气不足，全身乏力加党参、白术、黄芪。15天为一疗程，如果第1疗程未愈，休息5天后再进行第2疗程，一般1～2疗程即可见效。结果：治愈20例(水肿全消，伴随症状消失，半年内未复发)，占64．5％；显效8例(水肿全消，伴随症状部分消失)，占25．8％；好转3例(水肿及伴随症状基本消退)，占9．7％。疗程最短为2疗程，一般不超过4个疗程[1]。以五皮散治疗特发性水肿41例，基本方组成：茯苓皮15g，生姜皮15g，桑白皮15g，陈皮12g，大腹皮12g，泽泻12g，白术12g，黄芪10g。脾胃气虚者，加党参、山药；脾虚湿困者，加苍术、猪苓；肝郁脾虚者，加柴胡、青皮；脾肾阳虚者，加制附片、肉桂。以10天为1疗程。随访半年。根据疗效判定，结果：痊愈18例，显效14例，有效6例，无效3例，总有效率92．7％[2]。伍寒松等以五皮散合四妙丸治疗特发性水肿47例，病程多在1～4个月内。基本方：黄柏10g，苍术10g，薏苡仁15g，川牛膝10g，桑白皮10～15g，陈皮10g，大腹皮10g，茯苓皮10～15g，生姜皮5g。以湿邪偏盛者，加泽泻、猪苓、益母草；以热邪偏盛者，加栀子。每10日为1疗程。结果：47例患者经1～2个疗程后，治愈43例(91．5％)，好转3例(6．4％)，无效1例(2．1％)[3]。
2．肝硬化腹水 治疗肝硬化腹水患者68人，随机分为治疗组30人，对照组38人。治疗组患者选用20％甘露醇、支链氨基酸、丹参注射液、胸腺肽、利尿剂、人血白蛋白、防治其他并发症的综合治疗基础上口服五皮散，方药为：桑白皮、茯苓皮、大腹皮、鲜生姜皮、陈皮各10g。对照组除不用五皮散外，余同治疗组。两组疗程均为两周。结果：治疗组显效16例(53．3％)，有效13例(43．3％)，无效1例(3．4％)，总有效率为96．6％。对照组：显效10例(26．3％)，有效15例(39．5％)，无效13例(34．2％)，总有效率为65．8％，明显低于治疗组的96．6％(P＜0．05)[4]。
3．高血压危象 用五皮饮加味治疗高血压危象50例，病程10年以下者38例，10～15年6例，15年以上6例。原发性高血压30例，继发性高血压20例。高血压Ⅱ期46例，Ⅲ期4例，临床出现危象时，血压在21．3～22．6／16．0～17kPa者27例；24．0～25．3／17．3～18．6kPa17例；26．6～28．0／18．6～20．0kPa者6例。有明显头痛、恶心、呕吐、失眠者46例；有明显精神错乱，抽搐，躯体木僵者2例；有明显浅昏迷、心绞痛、肺水肿者2例。药用：桑白皮50g，大腹皮30g，赤茯苓皮15g，陈皮9g，生姜皮6g。头痛剧烈伴恶心、呕吐、失眠加天麻、钩藤；精神错乱、躯体木僵、抽搐、视力下降或模糊者加天麻、白僵蚕；胸闷痛加瓜蒌皮、丹参，浅昏迷以及出现局灶性体征时应加用牛黄醒脑注射液Ⅰ号静滴。结果：显效(临床症状消失，血压恢复至发作前的水平)38例；有效(自觉症状有好转，血压下降至临界高血压或舒张压下降≥2．6kPa)6例；好转(自觉症状部分消失或好转，舒张压下降≥1．3kPa)2例；无效(服药后1．5小时症状与体征无明显改善，舒张压无下降趋势)4例。总有效率92％[5]。
4．充血性心力衰竭 充血性心力衰竭123例，随机分成2组：中西医结合治疗组61例，西医治疗组62例。西医治疗组根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂及洋地黄类药物等；中西医结合治疗组在西医组治疗基础上加服苓桂术甘汤合五皮饮加减，药物组成：茯苓皮20～50g，大腹皮15g，桑白皮20g，五加皮20g，葶苈子15g，丹参20g，桂枝15g，白术15g，太子参30g，黄芪40g，泽泻15g，炒枣仁30g，甘草10g，制香附15g。疗程均为2周。结果：中西医结合组和西医组的显效率分别为44．3％和29％，总有效率分别为90．2％和75．8％，两组对比有显著性差异(P＜0．05)[6]
5．急、慢性肾炎 用五皮饮、五苓散为主要方剂，治疗肾炎29例。若偏寒湿表证，加麻黄、羌活；偏寒湿里证，加真武汤。若以主要症状、体征消失，血压降至正常，血液化学和肾功能恢复正常，尿中蛋白消失为标准，本组有3例接近此标准，但尿中尚有微量蛋白。除5例慢性肾炎末期患者及1例急性肾炎治疗无效外，其他病例水肿消除或减轻，营养改善，体力增加，恢复劳动能力[7]。纪氏等以大剂量五皮饮加减治疗慢性肾炎26例，药用：茯苓皮、大腹皮、桑白皮各60g，地骨皮30g，姜皮、猪苓各15g。血压高者加杜仲；有恶心、呕吐、咳嗽、气短加陈皮、半夏；胃脘不适加白术。如水肿全消，一般症状好转，但尿仍有改变时，加肉桂、当归、党参、熟地，原方茯苓、大腹皮、地骨皮、桑白皮各减去半量。结果：痊愈5例，有效16例，好转4例，无效1例。服药后无不良反应[8]。邵氏用五皮饮合五苓散加白茅根治疗急性肾炎52例，其中男25例，女27例；年龄14～50岁42例，50岁以上10例；病程10天之内47例，1个月以上5例，4个月1例；所有患者都有不同程度水肿，4例合并腹水；血压升高37例；肉眼血尿3例；小便检查：蛋白+++以上21例，++者13例，+者10例，少许8例，红细胞除3例未见外，其余均为+～+++，有管型42例；以舌淡、薄白苔或白腻苔为多见；以缓、沉弱脉为多见。药用：桂枝、泽泻、茯苓、猪苓、陈皮、姜皮各10g，白术、茯苓皮、桑白皮、大腹皮各15g，白茅根30g。若明显咳嗽、气喘、脉浮加麻黄、杏仁、桔梗；咽痛、口干、舌红，脉数加银花、连翘、牛蒡子、板蓝根、黄芩；尿血加大小蓟、炒蒲黄；腰痛加杜仲、牛膝、桑寄生；恢复期蛋白不退加黄精、黄芪、当归、丹参；红细胞不退加旱莲草、女贞子；有脓球或尿道刺痛加黄柏、生地、滑石。结果：41例痊愈(症状消失，尿常规、肾功能正常)；11例显效(症状消失，仍有少许尿蛋白与红细胞，或较入院时下降++以上)，浮肿消退平均7天，血压下降为12．3天，尿蛋白转阴17．5天，红细胞消失为15．3天，管型消失为8．1天；住院最短9天，最长136天[9]。慢性肾炎蛋白尿102例，随机分组为治疗组51例，予本方加味，药用：桑白皮10g，陈皮6g，大腹皮20g，茯苓20g，猪苓10g，黄芪20g，党参20g，白术12g，山药12g，阿胶10g，益母草20g，泽兰10g。血尿明显，加仙鹤草、小蓟；口咽干燥、五心烦热，加熟地黄、龟甲；畏寒神倦，加干姜、制附子；腰膝酸软，加菟丝子、杜仲。6个月为1疗程，2个疗程统计疗效。对照组51例用单纯西药治疗。观察标准：完全缓解：水肿症状与体征完全消失，尿蛋白检查持续阴性或24小时尿蛋白定量持续小于0．2g，肾功能正常。基本缓解：水肿症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续少一个“+”或24小时尿蛋白定量持续减少25％以上，肾功能正常或有改善。无效：临床表现与上述实验室检查均无明显改善或加重者。结果表明治疗组疗效明显优于对照组(P＜0．01)[10]。
6．肾病综合征 赵丽敏治疗肾病综合征患者水肿初起用越婢加术汤合五皮饮。药物组成：麻黄5～10g，生石膏15～30g，白术10～15g，甘草6～10g，桑白皮15g，大腹皮15～30g，橘皮12g，生姜皮10g，茯苓皮15～30g，生姜3片，大枣3枚。肿消，尿蛋白转阴后，用参芪鲤鱼汤，全身水肿，面色苍白，腰腿酸软者用济生肾气汤同时配合西药治疗。治疗结果：36例中治愈30例，好转5例，无效1例，有效率97．22％[11]。
二、妇科
1．妊娠水肿 治疗妊娠水肿60例，B超证实均为妊娠妇女，妊娠早期浮肿者3例，妊娠中期浮肿者15例，妊娠晚期浮肿者42例。浮肿程度均为中度、重度，休息后肿不消，以肢体、面目浮肿为主。药用：生姜皮、桑白皮、大腹皮、茯苓皮、炒白术、苏梗、木瓜各10g，陈皮、桂枝各9g。加减：若纳呆、腹胀、溺少便溏，舌苔白腻，脉滑，证属脾胃虚弱，上方加砂仁、炒薏苡仁、山药；若气短明显，神疲乏力，自汗，舌体胖大、边有齿痕、苔薄白，脉弱，证属肺脾气虚，上方加生黄芪、防风；若发热，恶寒，尿少，眼睑肿甚，咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮滑数，证属风水，上方加连翘、浮萍、泽泻、生石膏；若腰酸困，尿频，四肢不温，舌质淡、苔薄白，脉沉缓，上方加菟丝子、川断、杜仲。结果：治愈42例，占70％；好转15例，占25％；无效3例，占5％。总有效率95％[12]。
2．经行浮肿 程氏等用本方出入治疗经行浮肿30例，效果满意[13]。
三、外科
外伤性瘀血肿胀 朱氏用本方加味治疗四肢外伤性瘀血肿胀63例。药用：陈皮、茯苓、桑白皮、大腹皮、生白术、田七粉(冲服)，肿在上肢加桂枝、桑枝；在下肢加川牛膝。结果：2天内肿胀消退者18例，3天内肿胀消退者30例，7天内肿胀消退者15例，全部治愈[14]。
参考文献
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[2]郑传华．加味五皮散治疗特发性水肿41例临床观察[J]．湖北中医杂志，2006，28(11)：26．
[3]伍寒松，谭咸友．四妙丸合五皮散治疗特发性水肿(湿热型)47例小结[J]．湖南中医药导报，2004，10(2)：8-9．
[4]任晓玲，牛学敏，王宁秀．五皮散加综合疗法治疗肝硬化腹水30例[J]．中西医结合肝病杂志，2005，15(2)：115-116．
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(徐长化)