九仙散
(王子昭方，录自《卫生宝鉴》卷12)
【异名】九味散(《中药方剂学》下册)。
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各一两(各30g) 贝母半两(15g) 御米壳八两(240g)(去顶，蜜炒黄)
【用法】上为细末。每服三钱(9g)，白汤点服，嗽住止后服(现代用法：亦可水煎服，用量按原方比例酌定)。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而黏，脉虚数。
【病机分析】久咳伤肺，肺气虚损，必致咳嗽不已，甚则气喘；肺主气属卫，肺气虚损，则卫外不固，而致自汗；久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰，故痰少而黏，脉虚而数。
【配伍意义】本方主治久咳不愈，以致肺气耗散，肺阴亏损之证。根据《素问·至真要大论》“散者收之”和《素问·三部九候论》“虚则补之”的治疗原则，以敛肺止咳，益气养阴立法。方中御米壳即罂粟壳，其味酸涩，功擅敛肺止咳，《本草纲目》卷23谓其“咳嗽诸病既久，则气散不收而肺胀痛剧，故俱宜此涩之、固之、收之、敛之”，蜜制兼能润肺化痰，故用量独重，以为君药。五味子、乌梅均为酸涩之品，可敛肺止咳生津，且五味子为收敛耗散肺气之要药，两药助君药敛肺止咳，共为臣药；且乌梅可制约罂粟壳之偏性，李时珍曾谓：“粟壳得醋、乌梅、陈皮良”(《本草纲目》卷23)。人参补益肺气；阿胶滋养肺阴；款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热，以上共为佐药。桔梗宣肺祛痰，载药上行，直趋病所，并使敛中有升，升降有序，故为使药。诸药配伍，敛肺止咳，益气养阴。
本方的配伍特点有二：一是收敛固涩与益气养阴共用，而以敛涩为主；二是在大量的收敛药中，稍佐升散之品，使敛中有散，降中寓升，而以降、收为主。
本方药用九味，剂型为散剂，治久咳其效如神，故名之为“九仙散”。
【类方比较】本方和补肺阿胶汤均有益肺养阴的作用，均可用于咳喘。但本方重用罂粟壳为君药，以五味子、乌梅为臣药，收敛之力颇强，属于固涩剂，功擅敛肺止咳，兼以益气养阴，适用于久咳伤肺，气阴耗散之咳喘，自汗，脉虚数者；补肺阿胶汤则重用阿胶为君药，以马兜铃、牛蒡子为臣药，益肺作用突出，属于补益剂，功擅滋阴补肺，兼以清热止血，适用于肺阴不足，阴虚有热之咳喘，咽喉干燥或痰中带血，舌红少苔，脉浮细数者。
【临床运用】
1．证治要点 本方为久咳伤肺，气阴两虚而设。以久咳不已，气喘自汗，脉虚数为证治要点。
2．加减法 气虚甚者，加黄芪以补肺益气；肺阴虚甚，加天冬、麦冬以养阴润肺；喘甚者，加苏子、杏仁以平喘。
3．本方现代常用于慢性咽喉炎、上呼吸道感染后、慢性气管炎、支气管哮喘、百日咳、肺气肿等引起的咳嗽，属于肺虚，气阴两亏者，以及血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽。
【使用注意】
1．久咳而内多痰涎，或咳嗽而外有表证者忌用，以免留邪为患。
2．方中罂粟壳有毒，不宜多服、久服，故方后注曰：“嗽住止后服。”
【源流发展】本方首见于元·罗天益《卫生宝鉴》卷12，该书谓：“九仙散：治一切咳嗽，太医王子昭传，甚效。此方得之于河中府姜管勾。”后世奉本方为敛肺止咳的代表方，而常用于久咳肺虚之气阴两伤。金·刘完素《黄帝素问宣明论方》卷9载罂粟神圣散，方中重用御米壳，有乌梅肉、人参、诃子肉、葶苈、桑白皮，用于久新日夜咳嗽不止。从以上两方的立法、用药、主治以及方名分析，九仙散似从刘完素的罂粟神圣散衍化而来。
【疑难阐释】
1．关于本方出处 多种医籍说法不一，统编教材《方剂学》(1～5版)及上海中医学院编《中医方剂临床手册》、成都中医学院编《中医治法与方剂》、《古今名方》等均认为本方出自《医学正传》，《中医大辞典·方剂分册》(1983年版)、《中国医学百科全书·方剂学》和统编教材《方剂学》(6版)却认为来自《卫生宝鉴》。查《医学正传》载九仙散，不但组成与《卫生宝鉴》所载相同，而且药物排列顺序及主治也基本一致，仅药量、剂型有异。《医学正传》为明·虞抟著，成书于明·正德十年(1515年)；《卫生宝鉴》乃元·罗天益著，成书于元·至元18年(1281年)，较《医学正传》早230余年。故本方最早载于元·《卫生宝鉴》，为太医王子昭所传。
2．关于罂粟壳 本方集罂粟壳、乌梅、五味子诸敛涩之品于一方，收涩之力甚强，尤其是罂粟壳用量达8两，占全方剂量一半以上，若非病邪将尽，而气阴已虚，肺气不能敛降者，不可妄用。正如朱震亨所言，“治嗽痢者，多用粟壳，不必疑，但要先去病根，此乃收后药也”(《丹溪治法心要》卷1)，否则，“治病之功虽急，杀人如剑”(《本草衍义补遗》)。
【方论选录】
1．冉小峰：“本方为治疗慢性支气管炎的有效方剂之一，除应用一般性止咳化痰药外，加乌梅收敛，人参培元，阿胶养血，治中寓补，适合老年、产后或体弱者服用。方中御米壳即罂粟壳，为鸦片的果实，含有微量的吗啡和可待因等麻醉性生物碱，对咳嗽有显著的近期效果。王子昭为元代太医，治疗对象为王公贵臣，处方既要平和无副作用，又要求近期效果好，所以组合这样的处方，为实用计适应范围应收缩在虚咳的范畴为好。”(《历代名医良方注释》)
2．陈潮祖：“久咳不已导致肺气不敛，法当敛肺；肺气不敛导致肺气虚损，又当补肺，只有补敛同施，才合肺气耗散病情。故方用乌梅、五味子、罂粟壳三味酸涩药物为主，收敛耗散的肺气，人参、阿胶两补肺的气阴，五药专为肺气耗散而设。咳是肺气宣降失调与肺津凝结不布所致，若只补敛而不宣降肺气，止咳化痰，则肺功仍不能复。故配桔梗、桑皮宣降肺气，冬花、贝母止咳化痰，四药两调津气，专为调理肺脏功能而设。九药合用，呈为敛肺与宣肺并用，补肺与泻肺同施的结构，将两类功效对立药物合成一方，反映了矛盾对立的统一，是结构较为复杂的一种配伍形式。”(《中医治法与方剂》)
3．张浩良：“本方主治久咳不已，以致肺气耗散，肺阴亏损。久咳伤肺故用人参、阿胶补气益肺，乌梅、五味子、御米壳敛肺止咳，复用款冬、桑皮、贝母、桔梗止咳平喘、宣肺化痰，合而用之，具有敛肺止咳、益气养阴之效。但方中罂粟壳用量甚重，收敛之力特甚，当用于干咳无痰者为宜，否则不可妄投。凡外感咳嗽，表邪未解者，或不论新久咳嗽，而痰涎壅盛者均忌用。”(《中国医学百科全书·方剂学》)
【评议】注家均以为本方补敛兼施，为久咳肺虚而设，陈氏强调肺气虚损，而张氏意属肺之气阴两虚，二相比较，应以后者更为全面。冉氏指出，本方“适合老年、产后或体虚者服用”，临床可资参照。本方重用罂粟壳等敛涩之品，敛肺止咳之力颇强，故张氏告诫，表证未解，痰涎壅盛者不宜，意恐引邪入里，闭门留寇。
【验案举例】
1．咳喘 《四川中医》(1988，4：28)：某男，61岁，1985年7月28日诊。自诉患咳喘已20多年，多方求治，只能缓解症状，不能断其复发。发作时咳喘较著，喉间有声，呼多吸少，喘息抬肩，动则加重，面目虚浮，神疲体倦，少气，尿频，便溏，日解3～4次，舌淡苔薄白，脉细滑。辨为脾、肺、肾三脏俱虚之咳喘，予九仙散，每日1剂。3剂后，精神转佳，咳喘减轻大半，大便变稠，次数减少。继服9剂，咳喘平息，大便成形。近两年冬夏季节均未见复发。
2．泄泻 《四川中医》(1988，4：28)：某男，49岁，1985年9月10日诊。患泄泻8年多，反复不愈。平时大便稀薄，日泄3次，稍食生冷、油腻之物则便次增为5次。症见：面色萎黄，头晕目眩，神疲倦怠，食后脘闷不舒，晨起即泄，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。脉证互参，证属脾肾两虚之久泻，投九仙散加白术、山药，减款冬花、桑白皮，仅服3剂，精神转佳，头晕减轻，大便基本成形，日解2次。继进9剂，以收全功。追访至今未再发。
按语：九仙散原治久嗽，方中罂粟壳、五味子和乌梅均可敛肺涩肠，款冬花、桑白皮止咳平喘，桔梗宣肺，且肺与大肠相表里，肺气得理而宣肃复常，则有助于大肠的正常传导，故上两案以本方用于咳喘、泄泻之属耗散、滑脱者均效。
【临床报道】
1．久咳 以本方去阿胶，加玉竹，治疗久咳不止90例。结果：84例痊愈，3例显效后复发，总有效率在96％以上[1]。
2．顽固性咳嗽 以本方去人参，加党参、大枣为基本方，对症加减，治疗49例。结果：治愈36例，显效6例，无效7例。治愈者中服药1天症状显著改善的21例，痊愈最快者2天，有19例用药4天痊愈[2]。
3．喉源性咳嗽 以本方加减(去人参、阿胶、罂粟壳，加玄参、麦冬、荆芥)为基本方，随证加减，治疗73例。患者多为上呼吸道感染后遗留的咽喉干痒咳嗽。经1～5天治疗，痊愈60例，显效8例，无效5例，总有效率93．15％[3]。以本方加减(去人参、桔梗、阿胶、罂粟壳，加玄参、荆芥)为基本方，对证加减，治疗30例，7日为1疗程，服药2个疗程。结果：23例症状消失，3例症状减轻，4例无效[4]。
4．血管紧张素转换酶抑制剂诱发的咳嗽 以本方加减(去人参，加党参、地龙、干姜、红枣)治疗26例，2周为1个疗程。结果：治愈9例，好转11例，无效6例，有效率达76．92％[5]。
参考文献
[1]周桂华．九仙散治疗久咳不愈之肺虚咳嗽90例临床观察[J]．湖南中医药导报，2003，9(1)：30．
[2]傅鹏东，温汉平．九仙散加减治疗顽固性咳嗽[J]．陕西中医，1987，8(10)：460-461．
[3]张宏．九仙散加减治疗喉源性咳嗽73例[J]．四川中医，2000，18(8)：30．
[4]杜秋霞．九仙散加减治疗喉源性咳嗽30例[J]．浙江中医杂志，2006，41(4)：219．
[5]郑星宇．九仙散加减治疗ACEI诱发的咳嗽26例[J]．福建中医药，2001，32(5)：28-29．