七宝美髯丹
(《积善堂方》，录自《本草纲目》卷18)
【异名】七珍至宝丹、乌须健阳丹(《扶寿精方》)、美髯丹(《医级》卷8)、七宝美髯丸(《全国中药成药处方集》武汉方)、首乌补益丸(《实用中成药手册》)。
【组成】赤、白何首乌各一斤(500g)(米泔水浸三四日，瓷片刮去皮，用淘净黑豆二升，以砂锅木甑，铺豆及首乌，重重铺盖蒸之，豆熟取出，去豆晒干，换豆再蒸，如此九次，晒干，为末) 赤、白茯苓各一斤(500g)(去皮，研末，以水淘去筋膜及浮者，取沉者捻块，以人乳十碗浸匀，晒干，研末) 牛膝八两(去苗，酒浸一日，同何首乌第七次蒸之，至第九次止，晒干) 当归八两(酒浸，晒) 枸杞子八两(酒浸，晒) 菟丝子八两(酒浸生芽，研烂，晒)(250g) 补骨脂四两(以黑脂麻炒香)(120g)
【用法】上为末，炼蜜为丸，如弹子大，共150丸。每日3丸，清晨温酒送下，午时姜汤送下，卧时盐汤送下。
【功用】补益肝肾，乌发壮骨。
【主治】肝肾不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。
【病机分析】肝藏血，肾藏精，精血互生，乙癸同源。发为血之余，肾之华在发，肝肾精血充盈，则发黑浓密而有光泽；若肝肾精血不足，轻者发黄而无泽，重则须发早白或脱落。齿为骨之余，骨赖髓养，髓由精化，肾中精气充盛则牙齿坚固而不易脱落；若肾虚精亏无以生髓养骨，则齿牙动摇，甚则早脱。肾主生殖，肾精亏虚，则男子精少不育；精虚日久，肾阳亦衰，精关失固，则梦遗滑精，腰膝酸软。由此可见，一旦肝肾亏损，精血不足，衰老之征即随之而现。
【配伍意义】本方治证以肝肾精血亏虚，元阳不足为基本病机，故治以滋补肝肾，温壮元阳为法。方中赤白何首乌并用，“白者入气分，赤者入血分，肾主闭藏，肝主疏泄，此物气温、味苦涩，苦补肾，温补肝，涩能收敛精气，所以能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上”(《本草纲目》卷18)，故重用之为君药，以补肝肾，益精血，乌须发，壮筋骨。配伍枸杞子、当归滋肾益精，补肝养血；菟丝子、补骨脂温肾强腰，壮阳固精，俱为臣药。牛膝补肝肾，坚筋骨，活血脉；赤白茯苓合用以健脾运，渗湿浊，使补中有行，补中寓泻，补而不滞，共为佐药。诸药相合，俾精髓生而阴血充，元阳复而命火旺，齿发有所滋养，肾精得以固秘，不仅可愈诸虚之疾，并有延年遐龄之功。
本方配伍特点有三：一是阴阳并补，以补阴益精为主；二是肝脾肾同治，精血同滋，先后天兼顾，尤以补肾益精为主；三是补中寓泻，使补而不滞。
本方由何首乌等七药组成，藉其温养肝肾，益精补血之功使须发有所滋养而乌黑华美，故名“七宝美髯丹”。髯，指颊须，这里泛指须发。
【类方比较】本方与龟鹿二仙胶均为阴阳并补，养生抗老防衰之剂。其中龟鹿二仙胶重用血肉有情之龟甲胶、鹿角胶填精补髓为君药，并配人参大补元气，属峻补精气阴阳之剂；本方则重用擅长益精血、乌须发的何首乌，配伍之药亦多滋而不腻，温而不燥，因而滋补之力不及龟鹿二仙胶，但补中寓通，补而不滞，为平补肝肾精血之剂，久服而无偏胜之弊。
【临床运用】
1．证治要点 本方为平补肝肾，乌须固齿的名方。临床以须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软为证治要点。
2．加减法 腰膝酸软，畏寒甚者，加巴戟天、仙茅、仙灵脾等以加强温肾壮阳之力；面色无华，头晕目眩者，加熟地、白芍等以助滋阴补血之功；遗精甚者，加沙苑蒺藜、芡实、煅龙牡等以收补肾固精之效。
3．本方现代常用于治疗中年早衰之白发及脱发、牙周病，以及男子不育症等辨证属肝肾不足者。
【使用注意】本方在配制时忌用铁器。
【源流发展】本方据《本草纲目》所载始见于《积善堂方》，但原书已轶。由于明代吴曼《扶寿精方》对此亦有记载，故可推测本方在当时是一首流传较广的延年益寿方剂。吴氏还较为详细地记录了服用本方后的疗效情况：“初服三四日，小便多或杂色，是五脏中杂病出；二七日唇红生津液，再不夜起，若微有腹痛，勿惧，是搜病也；三七日身体轻便，两乳红润；一月鼻觉辛酸，是诸风百病皆出；四十九日补血生精，泻火益水，强筋骨，黑须发”。本方精血并补，先后天兼顾，且补而不滞，体现了抗老防衰方剂组成的基本大法，对于老年病的防治和抗衰老方剂的研究有一定的启发意义。
【疑难阐释】
1．关于本方中何首乌的运用 何首乌有赤、白之分，首载于《开宝本草》。其中赤首乌为蓼科植物何首乌(Polygonum multi florum Thumb．)的块根，白首乌为萝摩科植物大根牛皮消(Cynanchum bungei Decne．)的块根，又名泰山何首乌，前者为何首乌的正品。两者性味、归经与功效相似，《本草纲目》中有“白者入气分，赤者入血分”之说，又据《山东中药》记载，白首乌对某些虚弱性疾病的强壮作用，较之赤首乌为优。本方赤、白首乌并用，意在藉其相须之功，加强滋补肝肾精血、乌须固齿之力。而且方中何首乌以黑豆拌蒸后用，此即“制首乌”，长于补肝肾，益精血，兼能收敛精气，不寒不燥，又不似熟地之滋腻，故李时珍称其为滋补良药。
2．关于本方中茯苓的作用 茯苓除去外皮之后的外层淡红色者称赤茯苓，内层白色的称白茯苓。习惯认为赤茯苓偏于利湿，白茯苓偏于健脾。本方中赤、白茯苓并用，意在取其健脾利湿之功，配伍作用与其在六味地黄丸中类似，健脾助运，使补中有行，并制诸药之滋腻，使补而不滞。由于赤茯苓与白茯苓实取于同一个菌核，故现在临床上两者已不分用，处方统称“茯苓”。
【方论选录】汪昂：“此足少阴、厥阴药也。何首乌涩精固气，补肝坚肾，为君；茯苓交心肾而渗脾湿，牛膝强筋骨而益下焦，当归辛温以养血，枸杞甘寒而补水，菟丝子益三阴而强卫气，补骨脂助命火而暖丹田。此皆固本之药，使荣卫调适，水火相交，则气血太和，而诸疾自已也。即有加减，当各依本方随病而施损益。今人多以何首乌加入地黄丸中，合两方为一方，是一药二君，安所适从乎?失制方之本旨矣。”(《医方集解·补养之剂》)
【评议】汪氏指出七宝美髯丹可使荣卫调适，水火相交，进而诸疾自已，意即本方所治之证临床表现虽然复杂，但均由肝肾精血不足而致，予以本方补虚固本，则诸疾自然得痊。
【验案举例】肾虚乏嗣 《本草纲目》引《积善堂方》：嘉靖初，邵应节真人，以七宝美髯丹方上进，世宗肃皇帝服饵有效，连生皇嗣。
按语：七宝美髯丹长于滋补肝肾精血，对于男子不育因肝肾精血不足而致者确有良效。
【临床报道】
1．脱发 用七宝美髯丹为基本方加减作汤剂内服，并配合油麻槁、柳枝洗头，治疗脱发症30例，疗程6～17周，共治愈24例[1]。
2．不育症 以本方为基本方，治疗男性不育症35例，阴虚者加天冬、五味子、白芍、丹皮；阳虚者加巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉桂；湿热者加黄柏、泽泻、地肤子、蛇床子；阳痿者加仙茅、狗脊、附子、鹿鞭等。每日1剂，30剂为1疗程。结果：显效22例(受孕14例，精液正常8例)，有效8例，无效5例[2]。
3．再生障碍性贫血 以七宝美髯丹为主治疗再生障碍性贫血38例，中药处方以何首乌、枸杞子、菟丝子、茯苓、当归、牛膝各15g，黄芪、熟地各20g。人参、补骨脂、肉桂各10g，紫河车粉胶囊3g为基本方，再根据辨证加减，30天为1疗程。38例中有15例单纯服用上述方剂，23例短期或间断加用了甲基睾丸酮(每次10mg，每日3次口服)、丙酸睾丸酮(每日20mg，隔日1次肌内注射)、强的松(每次10mg，每日3次口服)等，血红蛋白低于4g，面色苍白、少气无力、生活不能自理者配合输血，所治病例中有28例中药服满3个疗程。结果基本治愈17例，缓解11例，明显进步7例(以上3项疗效标准均3个月内不输血者)，无效3例。其中阳虚及阴阳两虚型有效率为100％，阴虚型有效率为85％；具缓解以上水平的28例中，13例骨髓象基本恢复正常。对于上述患者每年随访1次，随访时间7～18年，观察远期疗效：基本治愈13例，缓解13例，明显进步9例，无效3例，总有效率为92．1％[3]。
【实验研究】
1．药代动力学研究 用氚气曝射法标记本方醇提物，进行以下实验：排泄试验，药代动力学研究，脏器中分布测定，不同时间放射性排泄。结果发现小鼠口服该药吸收快，体内放射性分布广，以胃肠最高，皮肤、肝、脾及肾次之，口服72小时后，粪尿放射性总排泄率分别为21．1％和24．4％。根据血药浓度一时间曲线，确定该药的药代动力学特性符合开放型二室模型，测得药代动力学参数为t1／2(β)45h、t1／2(α)0．44h、Ke 0．72h-1、K210．033h-1、 K120．8092h-1[4]。
2．提高应激生存能力 用七宝美髯丹给大、小鼠饲养15日后，通过应激试验证明，能显著提高小鼠在缺氧状况下的应激生存能力。测定喂养前后大鼠血红蛋白(Hb)、血清铁与过氧化氢酶(CAT)含量，结果表明：本方能增加大鼠蛋白质合成，提高大鼠聚铁能力和CAT活性，降低有害色素的累积[5]。
3．抗衰老 以D-半乳糖对10月龄大鼠造模，观察七宝美髯丹及其与各配伍中药对自由基及免疫指标的影响。发现七宝美髯丹能明显提高血中SOD活性；七宝美髯丹配伍补肾药或活血通下药在降低血中丙二醛(MDA)值的同时，还分别能提高谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及SOD活性。七宝美髯丹配伍补肾药还能明显提高白细胞介素2(IL-2)活性。提示补益肝肾中药有延缓衰老的作用；益气健脾和活血通下药在延缓衰老方面也有不可忽视的作用。结果还发现，中药延缓衰老作用与性别因素有关[6]。
参考文献
[1]林节藩．七宝美髯丹加减治愈脱发24例[J]．福建中医药，1983，(5)：19，65．
[2]张景孝．七宝美髯丹加味治疗男性不育症35例[J]．辽宁中医杂志，1987，(2)：22．
[3]曹志刚．七宝美髯丹为主治疗再生障碍性贫血38例[J]．中西医结合杂志，1990，10(1)：49．
[4]许青媛，王振立，刘桂敏，等．3H七宝美髯丹在小鼠的体内过程[J]．中药药理与临床，1989，5(3)：1-2，34．
[5]伍嘉宁，周寿然．七宝美髯丹实验研究[J]．中成药研究，1986，(12)：40．
[6]李承哲，曾常春，李劲平，等．七宝美髯丹对衰老大鼠自由基及免疫指标的影响[J]．广州中医药大学学报，2003，20(1)：66-68．
(樊巧玲 管华全)