龟甲 Guijia
【别名】龟甲、神屋(《神农本草经》)，龟壳(《淮南子》)，龟版、败将、败龟版(《日华子本草》)，败龟甲(《小品方》)，龟筒(《本草衍义》)，龟底甲(《药品化义》)，龟腹甲(《医林纂要》)，元武版、坎版、拖泥版(《药材学》)，下甲、乌龟板(《中药材手册》)，乌龟壳(《中药志》)，龟底板(《中药正别名》)。
【来源】龟板，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。为龟科动物乌龟 Chinemys reevesii(Gray)的背甲及腹甲。全国各地均产，以浙江嘉兴地区，湖南汉寿、沣县、华容、常德及安徽等长江流域较多。野生与家养均有。
【采收炮制】全年均可捕捉。以秋、冬二季为多，捕捉后将龟杀死，剥去筋肉，取其腹甲，洗净后晒干或晾干即成“血板”，江苏南通采用特制木质工具自乌龟尾部插入，使肉及内脏一起冲出，敲出上壳及边墙经沸水煮过以能去净残肉为度，取腹甲晒干后即成“烫板”。炮制时，将龟甲原药材置蒸锅内，沸水蒸45分钟，取出，放入热水中，立即用硬刷除净皮肉，洗净，晒干备用，即生龟甲。或取净砂置锅中炒热，将生龟甲倒入拌炒，烫至表面淡黄色，取出，醋淬(龟甲每100kg，用醋20kg)，干燥备用，即醋龟甲。用时捣碎。
【商品规格】商品因加工不同有血板、烫板之分，均为统装，不分等级。以块大、完整、洁净无残肉者为佳，习惯认为血板质优。
按《中国药典》(2010年版)规定：水溶性浸出物不得少于4．5％。
【药性】咸、甘，微寒。归肝、肾、心经。
【功效】滋阴潜阳，益肾强骨，养血补心，固经止崩。
【应用】
1．阴虚发热，骨蒸盗汗 本品甘能养阴，咸寒清热，善能滋阴清热，为治疗阴虚内热、盗汗遗精、骨蒸劳损常用之品。每与鹿角胶、人参等同用，以补气养阴，清热止遗，如《杂病源流犀烛》二仙胶；或与熟地黄、山茱萸、山药等同用，滋肾补水，如《景岳全书》左归丸；亦每与知母、黄柏等配伍，以养阴清热，如《丹溪心法》大补阴丸。
2．热病后期，低热不退 本品既能滋阴液，又能入血分清解血分邪热，故可用治热病后期，邪热未尽，低热不退，夜热早凉之症。每与鳖甲、白薇、西洋参等同用，以养阴益气清热，如《重订广温热论》三甲白薇汤。
3．阴虚劳嗽，咳血衄血 本品长于滋阴，兼能清热，每与知母、侧柏叶、地黄等配伍应用，以坚阴泻火，凉血宁络，治疗虚火上炎，肺络受损，咳血心烦等症，如《丹溪心法》补阴丸；或与羚羊角、白芍、生地黄等同用，滋阴潜阳，凉血清热，治疗午后低热，鼻衄齿衄，眼底出血等症，如《良方注》苍王潜龙汤。
4．头晕目眩，急躁易怒 本品甘寒滋润，咸寒沉降，有滋阴潜阳之能。每用治阴虚阳亢，肝阳上扰，头晕目眩、面红目赤、急躁易怒等症。常与白芍、玄参、赭石等滋补肝肾，平肝潜阳之品同用，以增强药力，如《医学衷中参西录》镇肝熄风汤。
5．虚风内动，手足瘈疭 本品甘寒质重，既善补肝肾之阴，又善镇潜上越之浮阳，且咸寒沉降，凉血息风，为治疗阴虚液亏，筋脉失养，手足瘈疭证常用之品。每与鳖甲、牡蛎，以及滋阴养血的白芍、地黄、阿胶等同用，如《温病条辨》三甲复脉汤、大定风珠等。
6．筋骨痿软，足膝痿痹 本品滋补肝肾而有强筋健骨之能，用治肝肾不足，筋骨痿弱，足膝痿痹，甚则步履全废，大肉渐脱者。每与高丽参、桑寄生、骨碎补等同用，治疗中风瘫痪，半身不遂，如《常用中成药》人参再造丸；或与当归、菟丝子等同用，脾肾双补，振颓起废，治疗大肉渐脱，步履全废，如《成方切用》补益丸；亦每与苍术、黄柏等清热燥湿之品同用，治疗阴亏足痿，染湿热之邪者，如《杂病源流犀烛》苍龟丸。
7．囟门晚闭，行迟齿迟 本品长于滋肾水，强筋骨，有培补先天，促助发育之能。每与鹿茸、西洋参、紫河车、熟地黄等填精益髓、补益肝肾、强筋壮骨之品同用，治疗小儿先天不足，后天失养，囟门晚闭，行迟齿迟等症。
8．肝肾阴虚，目暗不明 本品滋养肝肾，培补真阴，肝受补而能视，肾水旺则目明。故可用治肝肾阴虚，视力减退，目暗不明等症。常配伍杜仲、牛膝、五味子等补益肝肾之品同用，如《审视瑶函》补肾丸；或与鹿角、人参、枸杞子同用，大补肝肾，治梦泄遗精，瘦削少气，目视不明等症，如《摄生秘剖》龟鹿二仙膏。
9．心虚惊悸，失眠健忘 本品滋阴养血，补心安神，故可用治劳伤阴血，心虚惊悸，失眠健忘等症，常配伍菖蒲、远志、龙骨等安神定志之品同用，如《备急千金要方》孔圣枕中丹。
10．阴虚火旺，月经不调 本品滋阴养血，凉血止血，治疗妇人阴虚血热，血不归经所致月经不调、崩漏经多及经行腹痛等症。常与乌骨鸡、鹿茸、阿胶等补气血、调冲任之品同用，如《上药标准》乌鸡白凤丸；亦每与黄柏、黄芩、白芍等同用，滋阴降火，燥湿清热，如《杂病源流犀烛》龟板丸。
11．冲任不固，赤白带下 本品善养血滋阴，固冲任而止崩带。每与黄柏、栀子、干姜同用，滋阴潜阳，燥湿清热而止赤白带下、腰酸腹痛等症，如《医学入门》龟柏姜栀丸；《千金方》还以本品与牡蛎同用，治疗崩中漏下、赤白不止等症。
12．杨梅大疮，痈疽肿毒 本品甘寒滋阴养血，咸寒清热凉血，气血平和则痈疽自平，疮毒自清。故每用治杨梅大疮、痈疽肿毒等症。如《本草纲目》白花蛇丸即以本品与白花蛇、穿山甲、朱砂等同用内服，治疗杨梅疮毒，毒侵骨髓者；《急救方》则以本品与轻粉、麝香外用搽敷，治疗臁疮朽臭；《梅氏验方新编》龟蜡丹以龟甲与白蜡同用，治疗无名肿毒、对口疔疮、发背流注等症。
【用法用量】煎服，9～24g。入汤剂宜打碎先煎。外用适量，烧灰研末敷。
【使用注意】孕妇及胃有寒湿者忌用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主漏下赤白，破瘾瘕，痃疟，五痔，阴蚀，湿痹，四肢重弱，小儿囟门不合。”
2．《本草纲目》：“治腰脚酸痛，补心肾，益大肠，止久痢久泄，主难产，消痈肿，烧灰敷臁疮。”
3．《本草通玄》：“龟甲咸平，肾经药也。大有补水制火之功，故能强筋骨，益心智，止咳嗽，截久疟，去瘀血，生新血。大凡滋阴降火之药，多是寒凉损胃，惟龟甲益大肠，止泄泻，使人进食。”
4．《药品化义》：“龟底甲纯阴，气味厚浊，为浊中浊品，专入肾脏。主治咽痛口燥，气喘咳嗽，或劳热骨蒸，四肢发热，产妇阴脱发躁，病系肾水虚，致相火无依，此非气柔贞静者，不能息其炎上之火。”
【现代研究】
(一)化学成分
龟甲含蛋白质(约32％)、骨胶原，其中含有天冬氨酸、苏氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸等多种氨基酸。另含碳酸钙约50％及多种微量元素，如铬、锰、铜、锌、铁、硒、铝等。
(二)药理作用
1．滋阴作用 龟甲煎液能抑制甲状腺片联合利血平致阴虚小鼠的体重减轻、自主活动减少的趋势，增强耐缺氧能力，抑制甲状腺、胸腺、肾上腺和脾脏萎缩。还能降低阴虚动物细胞膜Na+，K+-ATP酶活性、血浆c-AMP含量。龟甲能降低阴虚大鼠血清中铜元素的含量及铜／锌比值，而对元素影响不大[1-3]。
2．对甲状腺的影响 龟甲煎剂1g／ml灌胃6天，可使三碘甲状腺尿氨酸(T3)造成的甲亢阴虚模型大鼠的体重减轻，尿量减少，血浆黏度增高，血清中T3和甲状腺素(T4)值增高均有明显改善，对耗氧量、心率、痛阈、血糖及血浆皮质醇的变化也有不同程度改善[4，5]。
3．对肾上腺的影响 龟甲能纠正甲亢大鼠肾脏β-受体数量的增加，能促使肾上腺皮质恢复生长，皮质球状带增厚，增加肾上腺的重量，使血浆皮质醇及尿中17-羟类固醇含量降低[6]。
4．提高机体免疫力的作用 龟甲水煎液能提高T3所致阴虚大鼠的淋巴细胞转化能力及血清IgG含量，使阴虚动物降低了的体液免疫和细胞免疫得到一定程度的恢复，促进小鼠单核吞噬系统功能及绵羊红细胞所致的小鼠迟发超敏反应[7，8]。
5．对骨质疏松症的影响 龟甲水提、醇提取液能提高成年雌性去势骨质疏松症大鼠的骨灰重、骨钙含量及骨断裂力。体内、外实验表明，龟甲提取物能时效、量效依赖性地促进骨髓间充质干细胞(MSC)的RARa以及VDR的表达，从而促使MSC的增殖；并能诱导MSC分化为神经元样细胞，经过较长时间诱导后MSC还能向成骨方向分化，使体内碱性磷酸酶、钙化结节、骨钙素水平提高[9-13]。
6．对帕金森病的影响 龟板能减少6-羟基多巴胺诱导的帕金森病大鼠旋转圈数，提高纹状体内多巴胺及其代谢产物3，4-二羟苯乙酸、高香草酸含量，上调黑质神经生长因子、酪氨酸受体激酶A、磷酸化的糖原合成酶激酶3β的表达，使黑质致密部的TH染色阳性神经元增多，DIG-dUTP染色阳性率降低，Bcl-2蛋白表达增加和Bax蛋白表达减少，提示对多巴胺能神经元细胞凋亡有保护作用[14，15]。
7．对缺血性脑血管疾病的影响 龟板能部分下调大脑中动脉线栓法所致局灶性脑缺血大鼠nNOS、iNOS的异常表达，上调eNOS表达，上调脑局灶性缺血再灌注大鼠缺血侧室管膜、室管膜下区、皮质和纹状体Nestin的表达，提示龟板对局灶性脑缺血再灌注后神经干细胞有促进增殖作用，对缺血性脑损伤有保护作用[16，17]。
8．对脊髓神经损伤的影响 龟板可减轻脊髓损伤大鼠的后肢瘫痪症状，促进骨形态发生蛋白4的表达，上调脊髓雌激素α受体及其基因的表达，增加脊髓中nestin阳性细胞数量，具有促进脊髓损伤后神经干细胞的增殖，保护神经损伤的作用[18-20]。
9．其他作用 龟甲煎剂，高浓度对大鼠离体子宫有一定的收缩作用，对人型结核杆菌有抑制作用。2mg／ml的龟甲提取液能促进体外培养第35代人胚肺二倍体成纤维细胞(2Bs细胞)的生长增殖。龟板在体外可诱导K562细胞珠蛋白的合成水平增高，从而使血红蛋白F增加。龟板有效成分S8具有较好的抗紫外线损伤所致的胎鼠表皮干细胞凋亡的作用[21-24]。
(三)临床报道
1．治疗无名肿毒 取龟甲1个，置炉上烘热，将白蜡渐渐撒上，撒完龟甲炙枯，即移下退火气，研为细末。每服9g，日服3次，黄酒调下，以醉为度。服后必卧，得大汗一身[25]。
2．治疗烧伤 龟榆散糊剂(龟甲炭、地榆炭各等量)外涂治疗烧伤53例，效果显著[26]。
3．治疗鸡胸 龟百壮骨剂(龟甲、百合、条参等)治疗鸡胸148例，有效率98％[27]。
4．治疗小儿急性泄泻 龟板炒至微黄研粉治疗小儿急性泄泻64例，显效58例，有效6例[28]。
5．治疗神经衰弱 龟板酒(龟板、黄芪各30g，肉桂10g，当归40g，生地、熟地黄、茯神、党参、白术、麦冬、陈皮、山萸肉、枸杞、川芎、防风各15g，五味子、羌活各12g，研末装入布袋内，用酒浸泡，封闭半天，早晚各一杯，连服2剂)治疗神经衰弱56例，治愈35例，显效20例，无效1例，无不良反应发生[29]。
6．治疗膝骨性关节炎 重用龟板(龟板50g，黄芪20g，补骨脂、怀牛膝、白芍、仙鹤草、当归、女贞子、山茱萸、威灵仙各12g，川芎、枳壳、甘草各10g)治疗左膝关节炎患者1例，上方服7剂后，去山茱萸，加丹参、泽泻各12g，继续服药37剂，疼痛消失，随访2年未复发[30]。
7．治疗绝经前后诸证 用龟板安老汤加减(基本方：人参12g，白术12g，黄芪20g，阿胶15g，熟地黄30g，山茱萸15g，茯苓15g，生龟板12g，鹿角霜20g，当归15g，香附12g，黑芥穗10g，木耳炭10g)治疗绝经前后诸证100例，痊愈65例，显效31例，无效4例，复发率8．3％[31]。另有报道，用龙牡龟板汤(龟板30g，生龙牡各30g，生熟地黄各15g，女贞子10g，旱莲草10g，五味子9g，怀山药15g，枸杞子12g，酸枣仁10g，杭白芍10g)治疗更年期综合征36例，痊愈21例，显效8例，有效4例，无效3例[32]。
8．治疗慢性肾炎蛋白尿 用龟板地黄汤(龟板30～60g，生地30g，牡丹皮20g，泽泻12g，山药20g，山萸肉12g，云苓12g)治疗慢性肾炎蛋白尿18例，治疗前尿蛋白(++++)3例、(+++)6例、(++)8例、(+)1例、(±)0例。治疗后分别为0例、0例、2例、3例、10例、转阴3例[33]。
9．治疗习惯性流产 用龟板保胎饮[龟板20g(先煎)、当归身20g、枸杞子15g、炒白芍12g、黄精15g、山药20g、砂仁12g、川芎10g、菟丝子15g、杜仲10g、桑寄生15g、续断15g、白术15g、羌活12g]，治疗习惯性流产59例，治愈56例，保胎成功者服药最少16剂，最多38剂[34]。
10．治疗脑动脉硬化 用熟地龟板方(熟地黄30g，龟板10g，牡蛎30g，天冬15g，山萸肉10g，五味子10g，茯神20g，牛膝15g，远志15g，灵磁石30g，葛根20g，丹参20g，菖蒲10g，郁金15g，焦三仙各15g)加减，治疗脑动脉硬化症128例，眩晕128例消失，烦躁103例消失，失眠50例改善，嗜睡28例改善，耳鸣耳聋48例消失[35]。
(四)不良反应
龟甲毒性极低，LD50测不出，MTD为250g／kg，为成人临床用量的500倍[36]。
参考文献
[1]顾迎寒，卢先明，蒋桂华，等．不同品种龟甲滋阴作用的对比研究[J]．时珍国医国药，2007，18(6)：1417-1418．
[2]乔亭祥，赵立山，臧笑松．龟上、下甲滋阴作用的比较研究[J]．药学通报，1988，23(3)：141．
[3]孙恩亭，薛庆海，杨梅香，等．龟甲的滋阴作用及与微量元素铜锌关系初探[J]．吉林中医药，1987(3)：33-34．
[4]杨梅香，杨勇，乔亭祥，等．龟板对“甲亢型阴虚证”大鼠的影响[J]．中药药理与临床，1987，4(4)：7-13．
[5]杨梅香，杨勇．龟上、下甲对甲亢型阴虚大鼠体重、饮水量、尿量、血浆粘度等的影响[J]．中药通报，1988，13(2)：41-43．
[6]冯国平，荣征星，杨晴，等．滋阴药生地龟板对甲亢大鼠肾脏β-肾上腺素能受体的调整作用[J]．上海第二医科大学学报，1985，(2)：33-36，89．
[7]谢仰洲．王迺琪，徐淑玲，等．龟上、下甲滋阴作用的免疫功能研究[J]．云南中医杂志，1988，9(1)：31-32．
[8]龚海洋，王红，许哲，等．二十一种中药对小鼠免疫药理作用的初步研究[J]．中药药理与临床，1995(2)：30-32．
[9]孙苏亚，王锦，刘铮，等．龟板提取液对去势大鼠骨质疏松的作用[J]．中药药理与临床，1998，14(5)：20-22．
[10]宋述财，许华，周健洪，等．龟甲提取物对骨髓间充质干细胞增殖过程中核受体的影响[J]．广州中医药大学学报，2006，2(2)：95-99．
[11]杜少辉，陈东风，李伊为，等．龟板对脑缺血大鼠骨髓间充质干细胞移植后转分化为神经元的影响[J]．中华医学杂志，2005，85(3)：205．
[12]周健洪，陈东风，黎晖，等．龟板含药血清对大鼠骨髓间充质干细胞体外增殖的影响[J]．广州中医药大学学报，2005，22(1)：40．
[13]黎晖，周健洪，陈东风，等．龟板对大鼠骨髓问充质干细胞向成骨分化的影响[J]．中药新药与临床药理，2005，16(3)：159-161．
[14]李伊为，周健洪，陈东风，等．龟板对帕金森病大鼠行为和脑内多巴胺水平的影响[J]．解剖学研究，2004，26(1)：17-21．
[15]吴静，易香华，侯秋科，等．龟板促进帕金森病大鼠黑质神经生长因子信号分子的表达[J]．解剖学杂志，2009，32(5)：647-670．
[16]陈东风，杜少辉，李伊为，等．龟板对大鼠局灶性脑缺血模型3种NOS亚型的作用[J]．中药新药与临床药理，2009，13(5)：278-280．
[17]陈东风，杜少辉，李伊为，等．龟板对局灶性脑缺血再灌注后Nestin表达的影响[J]．解剖学杂志，2002，25(4)：315-318．
[18]陈东风，李伊为，杜少辉，等．龟板对脊髓损伤后大鼠功能和骨形态发生蛋白4表达的影响[J]．解剖学研究，2003，25(3)：172-174．
[19]郑雨，陈东风，周健洪，等．龟板对脊髓损伤后脊髓雌激素α受体及其基因表达的影响[J]．中国药房，2004，15(5)：271-273．
[20]李伊为，崔晓军，陈东风，等．龟板对脊髓损伤大鼠神经干细胞的作用[J]．神经解剖学杂志，2003，19(3)：321-324．
[21]潘毅生，邬立光，罗桂香，等．龟板对子宫的兴奋作用[J]．中国药学杂志，1991，26(10)：594．
[22]王淑兰，李淑莲，董崇田，等．枸杞子等八种中药提取液对体外培养细胞和小鼠腹腔巨噬细胞影响的实验研究[J]．白求恩医科大学学报，1990，16(4)：325-328．
[23]郭志梅，李海军，钱新华．龟板、黄芪、丹参和党参诱导K562细胞合成珠蛋白的实验研究[J]．中国实验血液学杂志，2008，16(3)：520-524．
[24]李春，陈兰，黎晖，等．龟板有效成分抗紫外线损伤所致的胎鼠表皮肝细胞的凋亡[J]．解剖学研究，2010，32(3)：165-168．
[25]李世文．一味中药祛顽疾[M]．北京：人民军医出版社，1995：242．
[26]姚弭乱．“龟榆散”治疗烧伤[J]．赤脚医生杂志，1974(4)：44．
[27]李永年．龟百壮骨冲剂治疗鸡胸148例[J]．湖南中医杂志，1989(4)：43．
[28]申作青，管勤世．龟版治疗小儿急性泄泻64例[J]．时珍国医国药，2001，12(10)：931．
[29]郭霞，郭芳云．龟板酒治疗神经衰弱56例体会[J]．现代中医，2001(1)：25-26．
[30]梁祖建，潘伟军，陈希，等．重用龟板治疗膝骨性关节炎[J]．新中医，2008，40(3)：23．
[31]王改敏，冯冬兰．龟板安老汤加减治疗绝经前后诸证100例[J]．实用中医药杂志，2007，28(3)：503．
[32]窦丽红，张炅．龙牡龟板汤治疗更年期综合征36例[J]．河南中医学院学报，2006，21(4)：50-51．
[33]黄向群，马吉城．龟板地黄汤对慢性肾炎尿蛋白含量的影响[J]．实用中西医结合杂志，1997，10(5)：476-476．
[34]张彩．龟版保胎饮治疗习惯性流产59例[J]．内蒙古中医药，2004，23(1)：4．
[35]刘洪波，郝玲．熟地龟板方加味治疗脑动脉硬化症128例[J]．中医研究，2000，13(1)：45-46．
[36]杨梅香．龟上、下甲药理作用的比较研究[J]．中西医结合杂志，1988，8(5)：279．