黄精 Huangjing
【别名】鹿竹、重楼(《名医别录》)，萎蕤、苟格、马箭、笔菜(《本草图经》)，黄芝(《灵芝瑞草经》)，笔管菜(《救荒本草》)，生姜(《滇南本草》)，野生姜(《本草蒙筌》)，山生姜(《本草备要》)，玉竹黄精、白芨黄精(《本草从新》)，土灵芝、老虎姜(《草木便方》)，山捣臼(《岭南采药录》)。
【来源】黄精，始载于《名医别录》，列为上品，历代本草均有记载。古人认为乃芝草之类，以其得坤土之精粹，获天地之淳精，故名黄精。为百合科多年生草本植物黄精Polygo- natum sibiricum Red．、滇黄精Polygonatum kingianum Coll．et Hemsl．或多花黄精Po- lygonatum cyrtonema Hua的干燥根茎。黄精(P．sibiricum)分布于东北、华北各省区，安徽浙江也有分布；滇黄精(P．kongianum)主要分布于云南、贵州、四川；多花黄精(P．cyrtonema)分布于长江以南各省区，在陕西、湖北也有分布。此外，在江苏、福建、西藏、青海、新疆、山东等地有所谓的黄精替代品生长，例如，二苞黄精(P．involucratum)、热河黄精(P．macropodi- um)、新疆黄精(P．roseum)、长梗黄精(P．filipes)、粗毛黄精(P．hirtellum)、互卷黄精(P． alternioirrhosum)、轮叶黄精(P．vertioillatum)、卷叶黄精(P．oirrhifolium)[1]。商品称“鸡头黄精”、“大黄精”、“姜形黄精”。
【采收炮制】春、秋二季采挖，除去杂质，洗净，置沸水中略烫或蒸至透心，干燥。使用时，除去杂质，洗净，略润，切厚片，干燥，生用或酒制用。
【商品规格】商品因性状不同分为鸡头黄精、大黄精、姜形黄精3种。以姜形黄精质最优。均以块大、肥润、色黄白、断面透明者为佳。熟黄精以色黑、块大、油性大者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含黄精多糖以无水葡萄糖(C6H12O6)计，不得少于7．0％。
【药性】甘，平。归脾、肺、肾经。
【功效】补气养阴，健脾，润肺，益肾。
【应用】
1．阴虚肺燥，劳嗽咳血 本品味甘平，既补肺阴、润肺燥，又滋肾阴、益肾气，用治肺阴不足，燥咳少痰，舌红少苔，可单用熬膏服，或配沙参、麦冬、知母、川贝母、地黄等同用；《闽东本草》以本品与冰糖炖服，治肺痨咳血。若肺肾阴虚而致潮热盗汗，劳嗽咯血，虚羸少气等，可配生地、阿胶，三七、天冬、百部等同用；或与枸杞子同用，炼蜜为丸，补虚而益精气，润肺以止咳，如《奇效良方》枸杞丸。
2．精血亏虚，内热消渴 本品甘平，能补诸虚，填精髓，用治病后虚羸，精血亏虚，眩晕心悸，须发早白，腰膝酸软，常配熟地黄、枸杞子、制首乌、当归等同用。《本草纲目》治肾虚精亏而致须发白，腰膝酸软者，与天冬、柏叶、苍术、地骨皮等同用，以曲和糯米酿酒饮服，具有壮筋骨、益精髓、乌须发之功。若阴虚内热，消渴多饮，每与生黄芪、山药、天花粉、五味子、生地黄、麦冬等益气养阴、生津止渴药同用。
3．脾胃虚弱，食少倦怠，口干舌红 本品味甘性平，既补脾阴，又益脾气，为平补气阴之良药。用治脾胃气虚，倦怠乏力，食欲不振，脉象虚弱者，可与党参、白术、茯苓等益气健脾药同用。《湖南农村常用中药手册》治脾胃虚弱，体倦无力者，用本品配伍党参、怀山药，蒸鸡食。若脾胃阴虚，口干食少，饮食无味，大便干燥，舌红无苔者，常配伍玉竹、麦冬、石斛、山药、乌梅、五味子等药。
此外，黄精亦可用治目疾、癞痒等症。如《太平圣惠方》蔓菁子散即以本品与蔓菁子同用为散，粥饮调下，能补肝气、明目，以治眼疾。《圣济总录》将黄精蒸服，治荣气不清，久风入脉，因而成癞，鼻坏色败，皮肤痒者。
【用法用量】煎服，9～15g，熬膏或入丸、散服。
【使用注意】本品质地滋腻，可助湿碍胃，故痰湿壅滞，中寒便溏、气滞腹胀者不宜服用。
【鉴别用药】玉竹、黄精均味甘，都能滋阴润肺，用于肺虚燥咳；且都能益胃养阴，用于脾胃阴伤，口干食少，大便干燥，舌红少苔等症。但玉竹性微寒，偏于养阴而生津液，多用于肺胃阴伤，燥热咳嗽，舌干少津之症；且养阴而不滋腻恋邪，又治阴虚外感，发热咳嗽，咽痛口渴等症。而黄精则性平，气阴双补，既补气，又滋阴，为平补肺、脾、肾三经之良药，又用治脾胃气虚之食少倦怠，肾虚精亏之腰膝酸软、眩晕、须发早白等症。
山药、黄精均味甘性平，同归肺、脾、肾三经，均能益气养阴而为平补肺、脾、肾三经之良药，同可用治肺虚咳嗽，脾虚食少倦怠，肾虚腰痛足软及消渴等症。但山药兼涩性，适用于脾虚便溏、肺虚喘咳之症，且能固精缩尿止带，用治肾虚遗精、遗尿尿频及白带过多等症；黄精则滋阴润燥之力胜于山药，脾虚便溏者忌用；而阴虚燥咳及脾胃阴伤之口干食少、大便燥结、舌红无苔者多用之。
【药论】
1．《名医别录》：“味甘，平，无毒。主补中益气，除风湿，安五脏。”
2．《日华子本草》：“补五劳七伤，助筋骨，止饥，耐寒暑，益脾胃，润心肺。”
3．《本经逢原》：“黄精，宽中益气，使五脏调和，肌肉充盛，骨髓强坚，皆是补阴之功。”
4．《本草便读》：“黄精，为滋腻之品，久服令人不饥。若脾虚有湿者，不宜服之，恐其腻膈也。此药味甘如饴，性平质润，为补养脾阴之正品。”
【现代研究】
(一)化学成分
黄精的主要化学成分包括糖类、甾体皂苷类、黄酮、蒽醌类化合物、氨基酸和微量元素[2]。黄精中糖类包括多糖和低聚糖，总多糖含量为11．74％[3]；黄精和滇黄精中都含有多种甾体皂苷，如呋喃甾烷类皂苷(黄精皂苷A)、螺旋甾烷类皂苷(黄精皂苷B)等[4，5]。多花黄精叶中含有牡荆素木糖苷和5，4’-二羟基黄酮的糖苷；其根茎中含有吖啶-2-羧酸、毛地黄精苷以及多种蒽醌类化合物[6]。此外，黄精含有赖氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、丝氨酸、亮氨酸、谷氨酸等11种氨基酸和人体必需的Fe、Zn、Sr、Ba、Ge、Mn、Bi、Ca、Na等微量元素；多花黄精中含有天门冬氨酸、高丝氨酸、二氨基丁酸[7]。
(二)药理作用
1．对心血管系统的作用 0．15％黄精醇制剂使离体蟾蜍心脏收缩力增强，但对心率无明显影响，而0．4％黄精醇液或水液则使离体兔心率加快[8]。0．35％黄精水浸膏对离体兔心灌流有明显的增加冠脉流量作用，家兔静注黄精液1．5g／kg，有对抗垂体后叶素所致急性心肌缺血的作用[9]。黄精的正丁醇萃取物对异丙肾上腺素致大鼠心肌缺血具有保护作用，其作用机制可能与减轻缺血大鼠心脏组织中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、谷草转氨酶的释放，防止心肌钙超载，减轻脂质过氧化等作用有关[10]。
2．对血脂和动脉粥样硬化的作用 黄精多糖溶液能够显著降低实验性高脂血症及动脉粥样硬化家兔模型中血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇的含量，减少实验动物主动脉内膜泡沫细胞和脂质条纹形成的作用，其作用可能与抑制家兔主动脉内膜 VCAM-1的表达有关[11，12]。黄精能够明显抑制胆固醇生物合成的限速酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶活力，从而减少内源性胆固醇的生成，有防治动脉粥样硬化和肝脂肪浸润作用[13]。
3．调节血糖的作用 黄精甲醇提取物能够降低链脲佐菌素诱发高血糖小鼠(胰岛素依赖型)的血糖升高，但不改变血清胰岛素水平[14]。黄精多糖对正常小鼠血糖水平无明显影响，但可显著降低肾上腺素诱发高血糖小鼠的血糖值，也可降低实验性糖尿病鼠血糖和血清糖化血红蛋白浓度，升高血浆胰岛素及C肽水平，提示其可能为糖基化损伤的抑制剂，可通过促进胰岛素及C肽的分泌而降低血糖水平[15，16]。
4．抗衰老作用 黄精口服液能显著降低游泳90分钟后心、肝LPO生成，增加SOD及 GSH-Px活力，呈剂量依赖性，其作用与西洋参组无明显差异。大剂量组还能降低CK值，说明黄精能提高机体抗自由基的能力[17]。黄精水煎剂能减少半乳糖诱导的亚急性衰老小鼠脑组织中MDA的产生，提高机体抗氧化的功能，抑制机体、组织、细胞的过氧化过程，并能明显提高脑细胞Na+-K+-ATP酶及Ca2+-ATP酶活性，防止细胞内Ca2+超载从而起到抗衰老的作用[18]。近期研究表明，黄精多糖能够提高大鼠海马组织中SOD活性，降低 MDA含量，从而起到保护神经细胞的作用[19]。
5．抗病原微生物作用 体外试验表明，黄精多糖水提液对大肠杆菌、副伤寒杆菌、白葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌等均有较强的抑制作用[20]。黄精多糖对非洲绿猴肾细胞在无毒性的浓度作用下，对单纯疱疹病毒1型(Stoker株)和2型(333株和Sav株)均有显著的抑制作用。MTT染色结果表明，黄精多糖能显著提高病毒感染的Vero细胞活力，对细胞有保护作用[21]。0．2％黄精多糖滴眼液、2mg／ml黄精多糖注射液及0．5％黄精多糖口服液3种制剂治疗家兔实验性单纯疱疹病毒性角膜炎，结果黄精多糖滴眼液滴眼配合黄精多糖注射液结膜下注射组和黄精多糖滴眼液滴眼配合黄精多糖口服液组的疗效均优于无环鸟苷组(P＜0．05)[22]。
6．对免疫功能的影响 黄精多糖能够增强小鼠体液免疫和细胞免疫的功能[23]。免疫活性筛选表明，黄精可提高受环磷酰胺处理小鼠的骨髓造血功能，使其白细胞和红细胞数量上升，骨髓嗜多染红细胞微核率下降，小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能提高。黄精水煎液可使正常小鼠血浆cAMP、环磷酸鸟苷cGMP含量降低，尤以cGMP降低显著，cAMP／cGMP比值略有升高(与对照组比较无显著差异)；正常小鼠脾组织cGMP的含量却明显升高[24]。
7．抗肿瘤作用 体内实验表明，黄精多糖能抑制H22荷瘤小鼠实体瘤的增长，并可以显著延长S180腹水型荷瘤小鼠的存活时间，显著增加脾脏指数和胸腺指数[25]。体外实验表明，湖北黄精根茎中分离的甾体皂苷能够显著抑制人白血病HL-60细胞、人宫颈癌HeLa细胞、人乳腺癌MDA-MB-435细胞及人肺癌H14细胞的增殖，并具有良好的剂量依赖关系。甾体皂苷Dioscin可以诱导HL-60细胞的分化和凋亡，在1～8μmol／L下还可诱导 HeLa细胞凋亡。Dioscin也可以下调存活蛋白Bcl-2表达，增强Caspase-9酶活性，其机制可能与线粒体途径诱导了HeLa细胞的凋亡有关[26，27]。
8．改善学习记忆作用 采用跳台法和避暗法对黄精改善学习记忆的作用进行研究。结果表明，黄精的乙醇提取物对东莨菪碱所致小鼠记忆获得障碍有明显改善作用，可使小鼠避暗错误次数明显减少[28]。给血管性痴呆模型大鼠灌服黄精口服液，持续给药1．5个月和2．5个月，结果表明黄精口服液具有重塑突触结构与功能、改善血管性痴呆雌性大鼠学习记忆能力的作用[29]。体外实验表明，缺氧前加入黄精多糖500／μg／ml～1．5mg／ml，对于缺氧复氧培养诱导的新生大鼠大脑皮质神经细胞缺氧性凋亡起到保护作用，其机制可能通过上调缺氧神经细胞Bcl-2表达、下调Bax表达和提高Bcl-2／Bax的比值以避免缺氧神经细胞的凋亡，从而改善脑缺血引起的脑组织代谢活动，减轻机体在应激状态下自由基损伤而保护脑细胞膜结构，维持大脑正常功能[30]。
(三)临床报道
1．治疗慢性支气管炎 用固本止咳夏治片治疗慢性支气管炎1018例，有效率82．9％[31]。又以黄精、百部、虫草、贝母、白及等用白酒浸泡1周，每次5～10ml，每日3次，治疗本病134例，有效率90．2％[32]。
2．治疗肺结核 制黄精枯草膏，同时服异烟肼、利福平和乙胺丁醇，部分患者肌注链霉素治疗53例肺结核患者，总有效率98．2％[33]。黄精鳖甲不出林汤加减配合西药(异烟肼、乙胺丁醇、利福平)治疗肺痨87例，总有效率达100％[34]。
3．治疗骨结核 用黄精百部合剂对66例骨结核病人进行治疗，平均治疗时间190天，总有效率为98．5％[35]。
4．治疗糖尿病 应用黄精地黄汤治疗2型糖尿病187例，总有效率95．7％[36]。用中药益气养阴复方治疗50例气阴两虚型2型糖尿病患者，治疗后空腹血糖、糖化血红蛋白和胰高血糖素较治疗前明显下降，血浆胰岛素和C肽值较治疗前明显升高，提示该方治疗气阴两虚型2型糖尿病患者疗效较好，疗效机制与其能调整机体的内分泌紊乱和血糖等营养物质代谢异常有关[37]。
5．调节血压作用 应用黄精升压汤临床治疗原发性低血压67例，治愈43例，有效21例[38]。黄精四草汤为主，治疗高血压200例，有效率为92．5％[39]。
6．治疗冠心病 黄精为主的益精宁心方能够缓解心绞痛，总有效率为99．3％；对胸痹心痛症状疗效总有效率90．0％；心电图改善总有效率为73．3％[40]。
7．治疗缺血性脑血管疾病 用黄精四草汤随证加减治疗40例缺血性脑血管疾病患者，治疗3个疗程后，总有效率为90％，且全部患者均无不良反应。早期应用黄精四草汤加味治疗缺血性脑血管疾病，可减轻患者脑缺血再灌注损伤，改善局部血液供应，促进血液循环，提高临床治愈率，降低病死率[41]。
8．治疗神经官能症 用宁神酊治疗神经官能症175例，94．9％患者自觉症状减轻或消失，睡眠改善，多梦减轻或消除[42]。
9．治疗老年痴呆病 采用由黄精、熟地黄、丹参、远志等组成的脑力康制剂治疗老年痴呆病，在31例患者中，脑力康有改善智能、恢复生活自理能力、减轻精神症状等作用。脑力康对Alzheimer病和血管性痴呆均有效，前者总有效率为40．0％，后者为85．7％[43]。
10．治疗消化系统疾病 采用益气活血解毒汤配合西医治疗慢性乙型肝炎98例，有效率为94．9％[44]。
11．治疗白细胞减少症 自拟黄精二至煎治疗白细胞减少症64例，显效46例(占72％)，好转16例(占25％)。半年后随访40例，38例临床治愈。以对营血亏损、气阴两虚者效果较好，而对兼阳虚者效果较差[45]。
12．治疗近视 以黄精、黑豆、白糖制成每毫升含黄精1g的糖浆，治疗近视度不深的学生75名150只眼睛。每次20ml口服，每日2次，经12～25天治疗，有效率为81．5％，与对照组具有显著差异[46]。
13．治疗药物中毒性耳聋 应用补肾益气、活血化瘀的中药(黄精、山楂、丹参、骨碎补、麦冬等)治疗耳聋，总有效率治疗组为76．7％，明显优于单纯西药治疗[47]。
14．治疗男性不育症 用黄精赞育胶囊(黄精、何首乌、枸杞子、败酱草等)治疗肾虚精亏兼湿热证型弱精子症、少精子症引起的男性不育302例，总有效率84．4％，与对照药五子衍宗丸相比具有显著性差异。该药在提高精子浓度、改善精子存活率和精子活动力，提高精子穿透能力，减少畸型精子及改善肾虚精亏兼湿热证候等方面具有较好的疗效。随访未发现药物引起的妊娠期异常，新生儿体格、智力发育均正常[48]。
15．治疗足癣甲癣 用黄精、生首乌各50g，压碎加入陈醋300g，放置60～80℃热水中加温备用。用时先以淡盐水洗脚，早、中、晚各涂患处1次。共治疗足癣55例，糜烂型痊愈5例，好转8例；水疱型痊愈20例，好转10例；银屑型痊愈7例，好转3例[49]。单用黄精100g，用75％乙醇250ml浸泡半月，滤液，再入米醋250ml，同时将患处洗净拭干涂之，治疗甲癣，效果亦佳[50]。
16．治疗蛲虫病 用黄精、冰糖各60g(小儿减半)，水煎黄精滤液，调入冰糖每日1剂，连服3天，疗效显著[51]。
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