麦冬 Maidong
【别名】募冬(《尔雅》),沿阶草根(江西),寸冬,地麦冬(四川),麦韭、羊蓍、禹葭(《名医别录》),阶前草、门冬(《本草纲目》),马鬃草、羊胡子草(《中华本草》),仆垒、随脂(《吴普本草》),羊韭、马韭、羊荠、爱韭、禹韭、忍陵、韭叶麦冬、家边草、书带草(《中药大辞典》)。
【来源】麦冬,始载于《神农本草经》,列为中品。历代本草均有收载。因其根似麦而有须,麦须曰门,其叶如韭,凌冬不凋,故名。为百合科植物麦冬Ophiopogon japonicus(L.f.) KerGawl.的干燥块根。生长于海拔2000米以下的山坡阴湿处、林下或溪旁,或栽培。主产于浙江杭州、余姚、浒山、块墩、肖山等地以及四川绵阳、三台地区,贵州、云南、广西、安徽、湖北、福建等地亦产,浙江、四川、广西大量栽培。
【采收炮制】浙江于栽培后第3年立夏时采挖,称“杭麦冬”;四川于栽培第2年清明后采挖,称“川麦冬”。野麦冬多在清明后挖取,习称“土麦冬”。洗净,反复曝晒,堆置,至块根干燥度达70%,除去须根,干燥。炮制时将原药除去杂质,快洗润透,轧扁,干燥,除去灰屑。朱砂拌麦冬:取净麦冬,喷水闷润,加入朱砂细粉拌匀,取出,晾干,每10kg麦冬,用朱砂粉0.2kg。
【商品规格】商品有杭麦冬、川麦冬、土麦冬三种。杭麦冬、川麦冬按大小各分为1、2、3等。土麦冬尚有大叶麦冬、阔叶麦冬、小麦冬、甘肃麦冬之分。以上均以表面淡黄白色、身干、个肥大、质软、半透明、有香气、嚼之发黏者为佳;瘦子、色棕黄、嚼之黏性小者为次。尤以浙江笕桥、慈溪所产为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定:以干燥品计算,含麦冬总皂苷以鲁斯可皂苷元(C27H422O4)计,不得少于0.12%。
【药性】甘、微苦,微寒。归肺、胃、心经。
【功效】养阴生津,润肺清心。
【应用】
1.燥咳痰黏,劳嗽咯血 本品甘寒质润,入肺经,善清热养阴,润肺止咳,常用于燥热伤肺,干咳痰黏,多与桑叶、阿胶、石膏配伍应用,如《医门法律》清燥救肺汤;若肺肾阴虚,劳嗽咯血,每与天冬伍用,如《张氏医通》二冬膏;若用于阴虚火旺咳嗽,午后为甚者,宜滋阴降火,常以本品配黄柏、生地、知母、五味子等,如《古今医统》麦门冬饮;若阴虚燥咳较重,少动则喘,咳嗽吐痰不已,皮肤不泽,又可重用本品,配五味子、天冬、生地、桔梗、桑白皮等,如《辨证录》宁嗽丹;若因肺阴不足致喉痒,咳嗽无痰,口渴咽干者,多配玄参、桔梗、甘草,开水冲泡代茶饮,如《中药制剂手册》玄参甘桔茶;燥咳初起,咽干口燥,咳嗽不已,痰黏难咯者,当配桔梗、天花粉、玄参、百部等,如《石室秘录》宁肺汤;若劳嗽咯血,气阴两伤,四肢倦怠,腰膝无力者,常配黄芪、熟地黄、桔梗、人参等,如《卫生宝鉴》五味黄芪散;若燥热伤肺,咳嗽喘逆,痰黏难咯,胸中烦满者,可配天冬、知母、川贝母治疗,如《症因脉治》二冬二母汤;若燥热较甚,灼伤肺阴,喘逆咳嗽,吐痰难出,口渴身热,面赤唇焦,二便赤涩者,当配天花粉、知母、石膏、甘草,如《症因脉治》瓜蒌根汤;若肺痨较重,肺气大虚,身热气短,咳嗽吐血,可配阿胶、五味子、地骨皮、天冬、百合等,如《医醇媵义》益气补肺汤;若用于妊娠四五月,阴虚火旺,咳嗽或痰中带血,或鼻衄,五心烦热,胎动不安者,常配生地、当归、阿胶、白芍、续断等,如《大生要旨》宜胎饮。
2.肺痈、肺痿、鼻渊、鼻衄 本品养阴清热,归于肺,故可用于肺痈初起,气阴两虚,咳嗽气急,胸中隐痛,呕吐脓痰者,常配人参、赤芍、陈皮、桔梗等,如《外科正宗》麦冬平肺饮;若用于肺胃津伤,虚火上炎之肺痿,咳唾涎沫,气逆而喘,舌干红少苔者,以本品养阴润肺,益胃生津,配半夏、人参、甘草、粳米等同用,如《金匮要略》麦门冬汤;肺开窍于鼻,麦冬清肺,故可用于鼻渊,可配辛夷、当归、白芍、黄芩、桔梗等,如《辨证录》探渊丹;若用治阴虚火旺,损伤鼻络而见鼻衄者,多配生地、蒲黄、白药、白蜜等,如《仁斋直指方》麦门冬散;若见阴虚血热鼻衄日久,反复发作不止者,可以本品配生地、玄参水煎服,如《辨证录》止衄汤。
3.音哑、咽痛、白喉 本品甘寒质润,滋肺润喉,清热开音,故可用于肺阴不足,肺焦叶涸,肺金不鸣、肺失宣肃之音哑、咽痛、白喉等症。若肺经咳喘日久,气阴两伤,痰黏难咯,口燥声嘶者,可以本品配人参、五味子、天冬、黄芪、百合等,如《症因脉治》人参补肺饮;若用于肺肾阴亏,劳损虚怯,喘嗽不宁,渐现音哑,气息低微者,应配熟地黄、五味子、天冬、贝母、苏子等,如《辨证录》助音汤;若用于痨瘵痰嗽声哑者,与竹叶、竹茹、竹沥、桔梗等伍用,如《古今医统》竹衣麦冬汤;若用于风热上壅咽喉肿痛者,多与山豆根、牛蒡子、玄参、桔梗等配伍,如《赤水玄珠》利咽解毒汤;若用于阴虚火炎,壅滞于咽喉所致的白喉、急性咽峡炎、急性扁桃体炎及猩红热等,常配生地、玄参、黄芩、连翘同用,如《古今名方》抗白喉合剂。
4.津伤呕逆烦渴,内热消渴,肠燥便秘 本品甘寒质润,入胃经,益胃生津止渴,润肠通便。常与沙参、玉竹、天花粉等配合,如《温病条辨》沙参麦冬汤,用于燥伤肺胃阴分,咽干口渴之症;若用于小儿疳渴,形体消瘦,面黄发枯,不时大渴引饮,心胸烦热者,常配生地、石斛、知母、石膏、枇杷叶等,如《医宗金鉴》清热甘露饮;若用于胃气阴两伤,虚热烦渴,呕逆不欲食者,常配人参、小麦、茯苓、竹茹等,如《医学入门》人参门冬汤;妇人妊娠三四月,阴虚有热,口干舌燥,咽喉微痛,无津以润,以致胎动不安,当养阴生津,清热安胎,可以本品配熟地黄、山茱萸、阿胶、生地等,如《辨证录》润燥安胎汤;妇人产后阴虚火旺之发热,或血热妄行,口干舌燥,以本品配芍药、牡丹皮、黄芩、生地等治之,如《景岳全书》清化饮;若见麻疹收后,大热不退,热毒未尽解者,以本品配柴胡、人参、北沙参、玄参等,如《幼幼集成》柴胡麦冬散;若见麻疹热甚口渴者,常配玄参、黄芩、天花粉、连翘等,如《张氏医通》门冬甘露饮;若用于产妇阴伤,痢后大渴引饮者,配乌梅肉研末为散,米饮送服,如《医略六书》必效散;若用于霍乱愈后,烦热不解,多渴.小便不利者,又当与陈皮、半夏、茯苓、白术等相配,健脾化湿,生津止渴,如《重订严氏济生方》麦门冬汤;若用于热伤元气,肢体倦怠,气短懒言,口干作渴,汗出不止者,配人参、五味子,为生脉散(《医学启源》),现代做成生脉饮及生脉注射液(《药典》),可用于中暑、小儿夏季热、功能性低热及其他发热性疾病而见气阴两伤者;若用于老弱之人之大渴,宜配知母、五味子、生地黄、人参、葛根等,如《杏苑生春》门冬饮;本品益胃生津降逆,故可用于气阴两虚之呕哕反胃,烦热口渴,可配半夏、陈皮、枇杷叶等治疗,如《太平圣惠方》麦门冬散;若用于妊娠反胃,呕逆不下食者,还可配粳米、薏苡仁、生地、生姜汁同用,如《圣济总录》麦门冬粥;若因热壅于胃,胃痈痰气上壅,呕恶不止者,可配甘草、桔梗同用,以清热化痰,养阴排脓;若用于消渴口干,气阴不足者,常配人参、黄芪、天花粉、葛根等,如《仁斋直指方》玉泉丸,或配以天花粉、知母、人参、苦参、土瓜根,如《普济方》六物丸;若见消渴不止,烦渴引饮,小便数,四肢无力者,当配泽泻、车前子、黄连、牡蛎、桑螵蛸等,如《太平圣惠方》泽泻丸;若消渴病见大渴引饮,易于饥饿,得食渴减,不食则渴尤甚之胃热津枯,肾水亏乏之证,配以石膏、玄参、熟地黄、青蒿,如《辨证录》闭关止渴汤;本品还可用于阳明温病,热结阴亏,燥屎不行,下之不通,津液不足,无水舟停之证,常配玄参、生地、大黄、芒硝,如《温病条辨》增液承气汤;若用于疟伤胃阴,便结潮热,得食则烦热愈加,津液不复者,又可配火麻仁、生白芍、何首乌、乌梅、知母同用,如《温病条辨》麦冬麻仁汤。
5.心烦失眠,惊悸健忘,白浊遗精 本品甘寒,入心经,清心除烦,安神定悸,既可用于阴虚火旺,心肾不交,心烦失眠,惊悸神疲,梦遗健忘,如《摄生秘剖》天王补心丹,以本品配生地、玄参、柏子仁、远志等滋阴安神、交通心肾药同用;还可用治外感热病,温邪入营,神昏谵语,心烦不寐,如《温病条辨》清营汤,以本品配犀角(水牛角代)、生地、丹参等,清营凉血、安神定惊药同用;亦可与天冬、黄连、知母、朱砂配合,用于心阴不足,心经有热之烦躁口苦,胆怯心惊,如《丹台玉案》除烦清心丸;若用于心气不足,气短神疲,惊悸多忘,常自汗出者,常配远志、菖蒲、熟地黄、人参等同用,补气养血,安神益智,如《圣济总录》养神丸;若用于心之气血不足,心悸,口舌干燥,脉结代者,可配生地、炙甘草、西洋参等同用,如《医门补要》复脉汤;若心之气阴两亏,肢体倦怠,气短懒言,心悸眠差,汗多口渴,口干思饮,脉结或代,舌淡红少津,可以本品配人参、五味子,即生脉散(或今之生脉饮或生脉注射液)治疗,现可用于心力衰竭、休克等危重病证;若用于劳心过度,气阴两虚,但心火偏亢见心烦易怒,唇口赤甚,面色无华者,又当以本品配远志、人参、黄芩、石膏、生地等同用,以益气养阴,清心泻火,如《重订严氏济生方》麦门冬汤;若见心阴不足,失眠少寐,心烦易怒,舌中苔少者,可以本品配玄参同用,见《辨证录》玄冬汤;若用于心肾两亏,以健忘为主症者,可以本品配人参、巴戟天、柏子仁、山药等同用,如《辨证录》神交汤;若见肾虚水火不济,心火独亢,症以白浊遗精、腰脚无力,日渐羸弱为主者,当配天冬、泽泻、桑螵蛸、海螵蛸、牡蛎、龙骨等共用,以滋肾清心,涩精止遗,如《普济方》既济丹;若用于孕妇怀妊期间,心惊胆怯,终日烦闷不安之气阴不足,心火浮越之证,常配人参、茯苓、黄芩、知母等,如《万氏女科》人参麦冬散。
6.小便不利,频数涩痛及小便频多 本品甘、微苦、微寒,归心经,具有养阴清心之功,故既可用于心移热于小肠之小便不利,又可用于阴伤消渴之饮一溲一,饮水不止,小便频多。若用治心火亢盛,心烦口渴,小便不利者,常配茯神、莲子心、车前子,见《辨证录》凉心利水汤;若用于消渴病小便频多者,常配黄连、冬瓜,如《圣济总录》麦门冬汤;阳明温病,邪热伤阴,无汗,小便不利,缘邪热未尽,阴津已伤,热壅小肠而致,可以本品配黄连、芦根汁、黄芩、黄柏、生地等同用,养阴生津,清热泻火,如《温病条辨》冬地三黄汤;若见心经虚热,小便短赤,茎中疼痛,尿道口时有脓样分泌物,淋沥不断,可配生地、黄芪、地骨皮、淡竹叶等,如《杂病源流犀烛》地骨皮汤;若用于大病之后,阴伤小便不通,胀甚欲死者,以本品配生地、车前子、刘寄奴,如《辨证录》广泽汤;若用于妊娠心火独亢,小便涩痛频数者,则配赤茯苓、大腹皮、木通、淡竹叶、甘草同用,如《古今医鉴》子淋散。
7.多汗,脉痿,阳强 本品养阴润肺,滋肺生津,故可用于气虚不同,遍体汗出淋漓,需配黄芪、五味子、桑叶同用,奏益气养阴、敛汗固表之功,见《辨证录》敛汗汤;本品清心养阴,助心血濡养血脉,故常配伍人参、五味子、天冬、当归、牛膝等,用于心热脉痿,胫纵不任地之病证,如《赤水玄珠》大生脉汤;本品甘寒,清金润肺,故可用治虚火炎上,肺金失主治节,以致阳强不倒之症,常配玄参、肉桂,如《石室秘录》倒阳汤。
8.肺风疮,盐卤中毒 本品甘寒归于肺,养阴润肺,以助肺之宣发肃降,配橘红用于面上肺风疮;本品养阴生津力强,故可用治盐卤中毒,口咸作渴,腹中疼痛,常配生甘草、当归、地榆同用,以生津止渴,调血解毒,如《辨证录》归麦榆草汤。
【用法用量】6~12g。作煎剂服用;或入丸、散、饮。
【使用注意】凡脾虚便溏、肺胃有痰饮湿浊及初感风寒咳嗽者忌服。
【鉴别用药】麦冬、沙参性味甘、微寒,均入肺、胃二经,均可清肺热、养肺阴、润肺燥、益胃生津止渴,常配伍同用于肺热阴虚之燥咳痰黏、劳嗽咯血;亦可同用于胃阴不足,津伤口渴,食欲不振,甚则呕逆之症。然麦冬还能清心除烦安神,可用于阴虚有热之心烦失眠、惊悸健忘及邪热入营之身热夜甚、烦躁不安等症,此外还可用于热病津伤,肠燥便秘。沙参中的南沙参尚有祛痰之功,用于津伤燥咳痰黏者尤宜。
【药论】
1.《神农本草经》:“主心腹结气,伤中伤饱,骨络脉绝,羸瘦补气。”
2.《本草拾遗》:“去心热,止烦热”。
3.《本草汇言》:“麦门冬,清心润肺之药也。主心气不足,惊悸怔忡,健忘恍惚,精神失守;或肺热肺燥,咳声连发,肺痿叶焦,短气虚喘,火伏肺中,咯血或咳血;或虚劳客热,津液干少;或脾胃燥涸,虚秘便难;此皆心肺肾脾元虚火郁之证也。然而味甘气平,能益肺金,味苦性寒,能降心火,体润质补,能养骨髓,专治劳损虚热之功居多。如前古主心腹结气,伤中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气等疾,则属劳损明矣。”
4.《本草新编》:“麦门冬,泻肺中之伏火,清胃中之热邪,补心气之劳伤,止血家之呕吐,益精强阴,解烦止渴,美颜色,悦肌肤,退虚热,解肺燥,定咳嗽,真可持之为君而又可借之为臣使也。但世人未知麦冬之妙用,往往少用之而不能成功为可惜也。不知麦冬必须多用,力量始大,盖火伏于肺中,烁干内液,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能制矣;热炽于胃中,熬尽其阴,不用麦冬之多,则火不能息矣。更有膀胱之火,上逆于心胸,小便点滴不能出,人以为小便火闭,由于膀胱之热也,用通水之药不效,用降火之剂不效,此又何用乎?盖膀胱之气,必得上焦清肃之令行,而火乃下降,而水乃下通。夫上焦清肃之令禀于肺也,肺气热,则肺清肃之令不行,而膀胱火闭,水亦闭矣。故欲通膀胱者,必须清肺金之气,清肺之药甚多,皆有损无益,终不若麦冬清中有补,能泻膀胱之火,而又不损膀胱之气,然而少用之,亦不能成功,盖麦冬气味甘寒,必多用之而始有济也。”
5.《本草正义》:“麦冬,其味大甘,膏脂浓郁,故专补胃阴,滋津液,本是甘药补益之上品。凡胃火偏盛,阴液渐枯,及热病伤阴,病后虚羸,津液未复,或炎暑燥津,短气倦怠,秋燥逼人,肺胃液耗等证,麦冬寒润,补阴解渴,皆为必用之药。但偏于阴寒,则惟热炽液枯者,最为恰当,而脾胃虚寒,清阳不振者,亦非阴柔之品所能助其发育生长。”
【现代研究】
(一)化学成分
麦冬的主要成分为甾体皂苷,各种类型的多聚糖、高异黄酮类化合物,以及单萜糖苷、色原酮等多种类型的化合物。其中甾体皂苷有麦冬皂苷A、B、C、D、B’、C’、D’,β-谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇及葡萄糖苷等;糖类中葡萄糖含量为9.1%,D-半乳糖6.7%,蔗糖4.8%,其他寡糖56.7%;高异黄酮类有甲基沿阶草酮甲、乙,甲基麦冬酮甲、乙,麦冬酮甲、乙,异麦冬酮甲等。
(二)药理作用
1.对心血管系统的作用
(1)改善心肌收缩力和心脏泵功能:麦冬注射液能显著提高心肌收缩力和心脏泵功能,改善心脏血流动力学效应,临床静脉注射麦冬后,SVI、SWI及CI、PEP/LVEP比值均明显提高[1];小剂量的麦冬煎剂既能使离体兔冠脉流量增加,心率减慢,心肌收缩力抑制,同时还能使心舒张期增加[2];麦冬皂苷能明显增强离体蟾蜍心脏的心肌收缩力并增加心排出量,麦冬总皂苷和总氨基酸小剂量均可使离体豚鼠心肌收缩力增加,冠脉血流量增加,大剂量则抑制心肌,减少冠脉流量,但二者对心率无影响,其机理尚待探讨[3]。
(2)对心肌的保护和抗实验性心律失常作用:腹腔注射麦冬能明显减轻小鼠长时间游泳后心肌细胞缺氧性损害,并且能使已显著受损的心肌细胞(梗死后造成的损害)较快地得到修复[4];以麦冬注射液给家兔静脉注射,能明显抑制冠脉前降支结扎造成实验性心肌梗死血浆中cAMP和cGMP的上升,表明其有保护心肌细胞的作用[5];麦冬注射液静注对垂体后叶素引起清醒与麻醉大鼠急性心肌缺血的初期T波增高及其后期T波低平均有保护作用,并可对抗肾上腺素诱发的缺血性在体兔心的心律失常(6];麦冬注射液静注能使氯化钡所致大鼠的双向性心动过速迅速转为正常窦性心律,其作用迅速而短暂,同时也对乌头碱引起的心律失常具有防止发生的作用。麦冬对心肌的保护和抗心律失常作用可能与其能明显增加心肌营养性血流量有关[7]。
(3)保护血管内皮细胞:麦冬亚丁醇提取部分可拮抗过氧化氢所致血管内皮细胞NO平的升高和前列环素水平的降低,从而保护H2O2所致血管内皮细胞的损伤[8]。
2.抗休克作用 麦冬注射液静注能使失血性休克大鼠血压迅速回升,3分钟达最高峰,5分钟开始逐渐下降。再次追加麦冬半量,血压回升可维持15分钟左右,同时左心室内压及左室内压变化速率、心力环及心肌最大收缩值均明显增大,可见麦冬有改善左心室功能与抗休克作用,但作用短暂,再次给少量麦冬可明显延长作用时间;实验证明麦冬可稳定细胞膜,减少胞浆酶LDH外漏[9],因此麦冬逆转心脏功能的抑制,可能是通过阻止某些抑制心肌因子的释放而产生的。
3.抗缺氧作用 麦冬水煎液腹腔注射或麦冬多糖腹腔注射,均能显著延长常压缺氧小鼠的存活时间,而麦冬多糖腹腔注射能显著提高皮下注射异丙肾上腺素小鼠在减压下(负压460mmHg)的存活率[10-12]。麦冬多糖对脑缺血损伤的抗缺氧实验结果表明,400mg/kg和200mg/kg的麦冬多糖对脑内乳酸含量均有显著降低作用,提示麦冬多糖对实验性脑缺血有抗缺氧作用[13]。麦冬对吸烟所致的气管内膜上皮出现的光镜及扫描电镜下的病理改变有保护作用[14]。
4.增强免疫作用 麦冬和湖北麦冬腹腔注射均能显著增加小鼠的脾脏重量,显著增加小鼠的碳粒廓清作用,对抗环磷酰胺引起的小鼠白细胞数的下降[15]。
5.降血糖作用 用50%麦冬煎剂给家兔肌内注射,能升高血糖,但正常兔口服麦冬的水、醇提取物0.2g/kg,则有降血糖作用;0.5g/(kg·d)连续4日对四氧嘧啶性糖尿病兔亦有降血糖作用,并促使胰岛细胞恢复,肝糖原较对照组有增加趋势[16]。麦冬多糖100mg/kg对正常小鼠有明显降血糖作用,给药后第11小时血糖浓度降低54%,剂量为200mg/kg能明显降低四氧嘧啶糖尿病小鼠血糖水平,口服麦冬多糖后4~11小时,降血糖作用最明显,24小时仍有降糖作用。麦冬根茎的正丁醇提取物(Bn)对正常小鼠血糖浓度有降低作用,且呈剂量依赖,但对胰岛素浓度未有明显影响;Bn以100mg/kg给药,4小时后明显降低血糖浓度(P<0.05),而胰岛素(5U/kg)在给药2小时后也显著降低血糖浓度(P<0.05);口服葡萄糖耐量试验中,同对照组相比,Bn(100mg/kg腹腔注射)未能降低血糖浓度;Bn能降低肾上腺素引起的糖尿病小鼠的血糖浓度,并且增加肝脏中糖原含量[17]。
6.抗脂质过氧化作用 麦冬水提物和醇提物对肝微粒体脂质过氧化有对抗作用,提示此作用可能是麦冬补益作用机制的一个方面[18]。
7.胃肠道推进作用 服用20ml麦冬口服液即能明显加快钡剂在胃肠道中的推进运动,效果优于服用甲氧氯普胺(胃复安)组[19]。
8.保护遗传物质 麦冬对小鼠生殖细胞遗传物质具有保护作用。睾丸注射麦冬能明显抑制对甲基硝酸甲酯诱导的小鼠非程序DNA合成,且随浓度增加,抑制作用逐渐增强,超过一定剂量,抑制作用不再增强[20]。
9.其他作用 麦冬多糖对乙酰胆碱和组胺混合液引起的豚鼠支气管收缩有显著的抑制作用,对氨雾引起的小鼠咳嗽无明显影响。另外,麦冬多糖具有较显著的抗被动皮肤过敏作用[21]。
(三)临床报道
1.治疗肝炎后综合征 麦冬、北沙参、当归、生地、枸杞子等随症加减,治疗肝炎后综合征,病情好转后改隔日1剂。共治疗49例,总有效率91.7%。最多者服25剂,最少者5剂[22]。
2.治疗肺炎 用沙参麦冬饮治疗3例间质性肺炎,效果满意[23];以沙参麦冬汤加味用于治疗肿瘤患者术前术后接受放射治疗时常出现的放射性肺炎。共观察18例,痊愈9例(占50%),显效4例(占22.2%),有效2例(占11.1%),无效3例(占16.6%)[24];以百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎,结果好转率为100%,提高稳定率为92.8%。激素及抗生素对照组相比,临床疗效明显[25]。有人用参麦注射液静脉滴注辅助治疗小儿肺炎,共观察86例,结果表明可缩短疗程,减少并发症的出现[26]。
3.治疗咳嗽 麦冬、沙参、玉竹、天花粉、扁豆、冬桑叶等随症加减,治疗燥咳154例,总有效率96%[27]。
4.治疗咽炎 以山豆根麦冬汤治疗慢性咽炎60例,总有效率95.0%[28];以沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎80例,总有效率达100%[29];以自拟参冬饮(丹参、麦冬、乌梅、胆南星、黄芩、浙贝母等)加减治疗慢性咽喉炎75例,总有效率为91%[30]。
5.治疗慢性喉炎 以千金麦冬汤加减治疗慢性喉炎100例,结果症状消失73例(占73%),显效20例(占20%),好转6例(占6%),无效1例[31]。
6.治疗乳头皲裂 取麦冬50g研末装瓶内备用。用生理盐水洗患处,取适量麦冬末,用食醋调成糊状,均匀敷于患处,每隔5小时换药1次,3天1个疗程,共治疗31例,全部奏效。治疗期间忌辛辣、哺乳[32]。
7.治疗低血压症 以自拟加味生脉散泡剂(党参、麦冬、五味子、茯苓、当归等)治疗低血压80例,总有效率100%[33];另以调脾升压汤治疗低血压52例,总有效率96.2%[34];又以参苓麦冬五味汤治疗低血压患者68例,取得满意疗效[35]。
8.治疗镜面舌 有人以沙参麦冬汤治愈镜面舌2例[36]。
9.治疗充血性心力衰竭 对充血性心力衰竭病人,在常规强心、利尿、扩张血管等治疗的基础上,加用参麦注射液静滴,治疗1个疗程后与对照组比较,总有效率明显提高(P<0.05)[37]。
10.治疗慢性肺心病 用参麦注射液治疗慢性肺心病47例,总有效率93.6%。与对照组比较有显著差异(P<0.01或<0.05)[38]。
11.治疗急性缺血性中风 参麦注射液治疗急性缺血性中风,治疗组和尼莫地平缓释胶囊(尼立苏)对照组各60例,结果表明,治疗组与对照组神经功能改善情况及临床总有效率分别为54%、90%和42%、73%,参麦组血液流变学指标有明显改善,提示参麦注射液能减轻中风急性期患者神经功能缺损程度,改善血液流变性,疗效优于对照组[39]。
12.治疗口干 有人观察了五苓散、麦门冬汤对精神治疗药物引起的口渴、口干的疗效,结果二者均有效,无显著差异,其中麦门冬汤对口干疗效更好;以参芪麦梅汤治疗老年口干症,结果症状消失者84例,好转12例,总有效率96%[40,41]。
13.治疗冠心病 参麦注射液治疗冠心病患者82例,显效8例,明显改善52例,基本改善19例,无效3例,总有效率96.34%;3例无效中1例广泛性前壁心肌梗死病情稳定后转上级医院治疗,2例改用其他药物治疗[42]。
14.治疗病毒性心肌炎 采用自拟心肌炎Ⅰ号(金银花、枣仁、麦冬、连翘、重楼、炙甘草),Ⅱ号(黄芪、党参、麦冬、阿胶、黄连、炙甘草),治疗病毒性心肌炎35例,总有效率89%[43]。
15.治疗期前收缩 采用益心口服液(人参、麦冬、五味子、知母、全当归、石菖蒲等)临床治疗57例期前收缩,总有效率84.2%。其中室性期前收缩有效率88%,室上性期前收缩有效率为63.6%[44]。
16.治疗心脏病急症 用参麦注射液治疗心脏病急症患者32例,并进行Holter监测、床边动态血压和心电监护及血气分析对照。结果显示该药具有改善心肌缺血缺氧,兴奋窦房结功能作用,同时具有抗休克、改善外周循环和机体缺氧状态作用,还可能具有抗室性期前收缩和改善心室起搏的功能[45]。
17.治疗病态窦房结综合征 采用中药(制附子、黄芪、党参、玄参、麦冬、炙草等),西药低分子右旋糖酐、地塞米松、654-2联合治疗病态窦房结综合征(病窦综合征)88例,和单纯中药组、单纯西药组对照,结果表明,前者疗效显著优于后两组[46]。
18.治疗慢性萎缩性胃炎 自拟加味麦冬饮治疗慢性萎缩性胃炎68例,与西药治疗组对照,中药治疗组显效33例,有效29例,无效6例,总有效率91.18%[47];另采用甘凉养胃、益气健脾之法,自制护灵胶囊(拳参、麦冬、太白黄精、太白黄芪、太白米等)治疗慢性萎缩性胃炎100例,总有效率98%[48]。
19.治疗非溃疡性消化不良 以自拟纳达合剂(黄连、黄芩、蒲公英、北沙参、麦冬、天花粉等)为基本方治疗62例非溃疡性消化不良患者,结果62例,总有效率为95.2%[49]。
20.治疗小儿溃疡性口炎 采用自拟养阴托毒汤(沙参、麦冬、玉竹、生黄芪等)治疗小儿溃疡性口炎50例,总有效率96%[50]。
21.治疗呃逆、妊娠重症恶阻 以沙参麦冬汤化裁用于治疗胃阴不足型顽固性呃逆,疗效肯定[51];以自拟益气养阴汤治疗妊娠重症恶阻32例,总有效率94%[52]。
22.治疗消渴病 采用沙参麦冬汤加减治疗糖尿病186例,总有效率89.2%[53];抑糖汤(麦冬、天花粉、熟地黄、生石膏、生山药等)随症加减,治疗消渴215例,总有效率70%[54];以麦冬、天花粉、鸡内金、山药、黄芪等随症加味,治疗糖尿病25例,结果显效18例,有效5例,无效2例[55];有报道鲜麦冬全草治疗糖尿病疗效优于麦冬块根[56]。
23.治疗小儿高热 麦冬、山药、沙参、茯苓、乌梅、牡丹皮等每日1剂,重者2剂,水煎代茶饮,随症加减,治疗小儿夏季高热130例,总有效率93.1%[57]。
24.对抗维A酸(维甲酸)不良反应 用砂仁麦冬汤代茶饮,用于对抗维甲酸不良反应,结果无1例出现肝脏毒性反应,且对维甲酸疗效无任何不良反应[58]。
25.救治山道年中毒 山道年为治疗肠道蛔虫病药,有中枢抑制等不良反应,过服后可致血压下降、中枢抑制及消化道反应。用参麦注射液静脉滴注,取得良好效果,中毒体征完全消失[59]。
26.治疗痤疮 以加味沙参麦冬汤随症加减,治疗寻常型痤疮50例,总有效率为94.0%。且与口服四环素治疗对照组(62.9%)相比,临床治疗效果显著[60]。
27.治疗干燥综合征 以麦冬地芍汤治疗干燥综合征20例,总有效率80%。与服用羟氯喹对照组相比,疗效显著[61]。
28.治疗口腔溃疡 自制麦冬合剂(麦冬、金银花、桔梗各10g,冲泡)治疗化疗后口腔溃疡,观察30例患者的43处溃疡,总有效率为93.0%。且与使用维生素C、甲硝唑对照组相比,疗效明[62]。
29.2型糖尿病合并高血压 采用麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压患者56例,总有效率为85.71%[63]。
30.慢性支气管炎 以沙参麦冬汤治疗慢性支气管炎56例,10天为1个疗程。总有效率92.9%[64]。
31.甲型H1N1流行性感冒 以沙参麦冬汤加味配合西药奥司他韦胶囊。治疗甲型 H1N1流行性感冒31例,总有效率96.8%[65]。
(四)不良反应
麦冬乙醇提取液给小鼠灌胃,剂量达0.45g/只,小鼠活动减少,0.5小时后恢复正常[68]。小鼠尾静脉注射麦冬注射液1ml(相当于生药量2g),未发现死亡与其他不良反应(此剂量相当于成人最大用量的100倍)[12]。麦冬注射液小鼠腹腔注射的LD50为(20.606±7.075)g/kg。
参考文献
[1]虞天锡,顾双林,许逎珊.麦冬对心肌缺血时心脏血液动力学影响的临床和实验研究[J].上海中医药杂志,1985(12):3.
[2]李秀挺,廖惠芳,李学慧,等.麦冬三种粗提物对耐缺氧及心血管系统药理作用的研究[J].广州中医学院学报,1985,2(1):9.
[3]莫正纪,江光池,冉兰,等.麦冬有效成份的药理研究[J].华西药学杂志,1991,6(1):12.
[4]顾双林,许逎珊,纪克,等.麦冬对实验性心肌梗塞及心肌缺氧时亚微结构的影响[J].上海中医药杂志,1983(7):44.
[5]李文萍,方军.麦冬注射液对实验性心肌梗塞时环核苷酸代谢的影响[J].中西医结合杂志,1989,9(2):100.
[6]韦德慧,杨淑琴,刘菊芳,等.麦冬注射液的抗实验性心律失常和对离体心脏的作用[J].第一军医大学学报,1984,4(1/2):41.
[7]董杰德,夏洪印,于修平,等.中草药和铬对心肌细胞生长代谢及其抗病毒的实验研究[J].中国病毒学,1995,10(2):104-110.
[8]范俊,张小燕,龚婕宁,等.麦冬正丁醇提取部位对血管内皮细胞损伤的影响[J].中医药学刊,2006,24(5):816.
[9]韦德蕙,曹维,杨淑琴.麦冬注射液对失血性休克大鼠血压及左心室功能的影响[J].第一军医大学学报,1989,9(1):7-9.
[10]余伯阳,殷霞,徐国钧,等.短葶山麦冬的药理活性研究[J].中药材,1991,14(4):37.
[11]余伯阳,殷霞,张春红,等.麦冬多糖的免疫活性研究[J].中国药科大学学报,1991,22(5):286.
[12]吴志荣,刘重芳,冯菊妹,等.麦冬注射液的研究[J].中成药研究,1981(11):12.
[13]许燕萍,陈琪.麦冬多糖对大鼠脑缺血损伤的抗缺氧作用[J].镇江医学院学报,1996,6(3):217-218.
[14]余书勤,单世明,安鲁凡,等.四味润肺中药对小鼠被动吸烟的保护作用[J].科技通报,1995,11(5):324-328.
[15]余伯阳,殷霞,徐国钧,等.湖北麦冬与浙麦冬质量的研究——免疫活性比较[J].中国中药杂志,1991,16(10):584.
[16]江苏新医学院.中药大辞典(上册)[M].上海:上海人民出版社,1975:1024.
[17]蔡幼清.中药麦冬对正常和糖尿病小鼠血糖的影响[J].国外医学:中医中药分册,1996,18 (4):49.
[18]裘月,杜冠华,屈志炜,等.常用补益中药抗脂质过氧化作用比较[J].中国药学杂志,1996,31(2):83-86.
[19]张卫星,王宗德.麦冬口服液用于钡剂胃肠道推进剂的药理作用[J].中成药,1995,17(1):35.
[20]朱玉琢,庞慧民,刘念稚.麦冬对甲基磺酸甲酯诱发的小鼠精子非程序DNA合成的抑制作用[J].吉林大学学报,2002,28(5):461.
[21]汤军,钱华,黄琦,等.麦冬多糖平喘和抗过敏作用研究[J].中国现代应用药学杂志,1999,16(2):16.
[22]刘浩东.治疗肝炎后综合征49例[J].四川中医,1988,6(1):20.
[23]孙定隆.沙参麦冬饮治疗间质性肺炎3例[J].贵阳中医学院学报,1995,17(3):32.
[24]山广志.沙参麦冬汤加味治疗放射性肺炎的临床观察[J].实用中医内科杂志,1996,10(4):37-38.
[25]郝静,郑国宝,张建国,等.百合麦冬汤加减联合激素及抗生素治疗放射性肺炎的临床观察[J].中国医学指南,2010,8(34):251.
[26]林玲,余仲平.参麦注射液治疗小儿肺炎86例疗效观察[J].浙江中医学院学报,1994,18(2):34.
[27]赵棣华,赵希庆.沙参麦冬汤治疗燥咳154例[J].四川中医,1987(4):32.
[28]刘帮好,张成伟,刘钢.自拟山豆根麦冬汤治疗慢性咽炎60例[J].安徽中医临床杂志,1996,8(4):155.
[29]顾爱善,刘清本.沙参麦冬汤加减治疗慢性咽炎80例[J].中国中西医结合杂志,1994(1):61-62.
[30]傅晓东,邱洪贵,俞军.参冬饮治疗慢性咽喉炎75例疗效观察[J].浙江中医学院学报,1996,20(2):12-13.
[31]马宪庆,公方正,刘玉莲,等.增损千金麦冬汤治疗慢性喉炎100例[J].中医药信息,1996,13(1):33-34.
[32]宋淑卿,徐尚华.麦冬治疗乳头皲裂[J].山东中医杂志,1995,14(1):34.
[33]刘安祥,乔志刚,韩德林,等.加味生脉散泡剂治疗低血压80例[J].陕西中医,1994,15(9):396.
[34]杨泉虎.调脾升压汤治疗低血压52例[J].陕西中医,1994,15(3):106.
[35]汪宗发.参苓麦冬五味汤治疗68例低血压疗效观察[J].四川中医,1995,13(9):28.
[36]裴乃嘉.沙参麦门冬汤加味治愈镜面舌二例[J].天津中医,1993(6):11.
[37]胡有志,艾陵,石杰.参麦注射液治疗充血性心力衰竭临床观察[J].湖北中医杂志,1995,17(3):29-30.
[38]冯晓平.参麦注射液治疗慢性肺心病47例疗效分析[J].河南医科大学学报,1995,30(2):241-243.
[39]张根明,高颖,邹忆怀,等.参麦注射液治疗急性缺血性中风120例临床观察[J].中华实用中西医杂志,2004,4(17):953-545.
[40]崔昕(摘译).五苓散、麦门冬汤对于精神治疗药物引起的口渴、口干的疗效[J].国外医学:中医中药分册,1996,18(3):42.
[41]梁召松.参芪麦梅汤治疗老年口干症[J].山东中医杂志,1995,14(10):470.
[42]程建华,陈静.参麦注射液治疗冠心病82例体会[J].实用临床医学,2009,10(9):16.
[43]赵景梅.中药治疗病毒性心肌炎35例[J].陕西中医,1996,17(3):102.
[44]张宁宁,蔡爱华.益心口服液治疗过早搏动的动态心电图观察[J].中成药,1994,16(9):27.
[45]吴文焰,郭燕.参麦注射液在心脏病急症中的应用[J].中西医结合实用临床急救,1996,3(1):8-9.
[46]胡正本,刘宪思,刘东武,等.中西医结合治疗病态窦房结综合征88例[J].陕西中医,1996,17(3):97-98.
[47]沈永顺.自拟加味麦冬饮治疗慢性萎缩性胃炎68例[J].中国中医药信息杂志,2002,9(4):52.
[48]冯宗林,王东平,庄树桐.护胃灵胶囊治疗慢性萎缩性胃炎100例[J].陕西中医,1995,16(7):296.
[49]余莉芳.纳达合剂治疗非溃疡性消化不良62例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志,1995,3(2):92-93.
[50]王忠全,石桂花.养阴托毒汤治疗小儿溃疡性口炎50例[J].陕西中医,1996,17(8):351.
[51]范荣康.辨证治疗顽固性呃逆60例[J].陕西中医,1994,15(11):483.
[52]秦泗明,秦旭丽.益气养阴汤治疗妊娠重症恶阻32例[J].陕西中医,1996,17(12):537.
[53]祁松强.沙参麦冬汤治疗糖尿病186例[J].陕西中医,1995,16(11):482.
[54]田永淑,刘洪裕,张淑婷,等.抑糖汤对215例糖尿病的治疗[J].吉林中医药,1983(5):22.
[55]王永标.中药治疗无症状型糖尿病51例[J].陕西中医,1996,17(11):484.
[56]丁仰宪.单味麦冬全草治疗糖尿病[J].中草药,1994,25(9):478.
[57]罗明察,董鸣,肖美珍.自拟滋阴八味汤治疗小儿夏季热130例[J].广西中医药,1985,8(3):21.
[58]展昭民,马军,刘正贤,等.砂仁麦冬汤对抗维甲酸副作用[J].中医杂志,1992(8):40.
[59]郑勇.参麦注射液救治山道年中毒[J].浙江中医杂志,1994,29(3):101.
[60]邓燕.加味沙参麦冬汤治疗寻常型痤疮50例疗效观察[J].新中医,2007,39(1):73.
[61]晏婷婷,汪悦,等.麦冬地芍汤治疗干燥综合征20例临床观察[J].南京中医药大学学报,2008,24(1):63.
[62]陈静云,彭爱莲,郝国珍,等.麦冬合剂治疗化疗后口腔溃疡效果观察[J].护理学杂志,2005,20(20):76.
[63]康小明.麦冬汤合牛膝饮加味治疗2型糖尿病合并高血压56例[J].陕西中医,2007,28(2):153.
[64]万桂芹.沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎56例临床观察[J].中国全科医学,2010,13(16):1813.
[65]杨春,李本珍,杨世武.沙参麦冬汤联合奥司他韦治疗甲型H1N1流行性感冒热退咳嗽31例效果观察[J].社区医学杂志,2010,8(11):69.