鹤虱 Heshi
【别名】天名精果实：天明精(《神农本草经》)，鹄虱(《新修本草》)，鬼虱(《本草崇原》)，北鹤虱(《中药志》)，杜牛膝、野烟、野叶子烟(贵州)。
野胡萝卜果实：胡萝卜子(《本草求真》)，野胡萝卜子(《植物名实图考》)，南鹤虱(《中药志》)，粘裤蛆、虱子草(江西)。
【来源】鹤虱，始载于《新修本草》，因形似于“虱”而得名。为菊科多年生草本植物天名精Carpesium abrotanoides L．或伞形科二年生草本植物野胡萝卜Daucus carota L．的干燥成熟果实。前者主产于河南、山西、陕西、贵州、甘肃等地，为本草书籍所记载之正品，亦称北鹤虱；后者主产于江西、江苏、安徽、浙江、湖南、湖北、四川等地，称南鹤虱，《本草求真》以之为鹤虱代用品。野生为主。
此外，伞形科植物窃衣(华南鹤虱)Torilis japonica(Houtt)DC．和紫草科植物东北鹤虱Lappula echinata Gilib的果实在部分地区也作鹤虱用。
【采收炮制】北鹤虱为晚秋果实成熟时采收；南鹤虱于8～9月果实成熟时采收。采收后除净杂质，晒干。生用或炒用。
【商品规格】商品分北鹤虱和南鹤虱两种，以南鹤虱为主流商品，不分等级，均为统货。北鹤虱以粒匀，充实，触之有黏性，果皮薄，纤维性，种皮菲薄透明、发亮者为佳；南鹤虱以籽粒充实，种仁类白色，有油性者为佳。
【药性】苦、辛，平；有小毒。归脾、胃经。
【功效】杀虫消积。
【应用】
1．虫积腹痛 虫“得辛则伏，得苦则下”。本品味辛、苦，能除逆气，故有杀虫消积之功，可用于蛔虫、蛲虫、绦虫等多种肠道寄生虫病及虫积腹痛，常单用即效。如《新修本草》以本品作散剂服，可杀蛔虫、蛲虫；《备急千金要方》所载方，单用本品十两，捣筛为蜜丸梧桐子大，以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；《本草纲目》引《怪证奇方》方，以本品为末，水调半两服，治大肠虫出不断，断之复生，行坐不得。若入复方，可增强疗效。如《小儿药证直诀》安虫散，以本品同楝实、白矾、槟榔等配伍，治虫痛发作有时，口吐清水等证；《卫生宝鉴》补金散，以之与雷丸、淀粉、锡灰各等分，每服三钱，每用药时，用鸡翎、甘遂末一钱与前药一次服下，治诸般虫，其虫自下；又如《医方集解》化虫丸，用本品配伍苦楝根皮、槟榔、使君子等为末，酒煮面糊为丸，治肠胃诸虫。又本品外用可治蛲虫病，如《北方常用中草药手册》所载方，以鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末装胶囊，每晚塞入肛门1粒。
南鹤虱自清代入药，性味、归经均同北鹤虱，民间常用作驱虫之剂。如《青岛中草药手册》驱虫方，以野胡萝卜子配伍苦楝皮、雷丸、槟榔、使君子，水煎服，用治肠道寄生虫病。《贵州草药》(第二集)方，用本品与龙胆、苦皮树根皮等量，研末，开水吞服，治蛔虫症。《山西中药草》单用本品治绦虫病，或配伍南瓜子、槟榔，水煎服，亦效。《甘肃中草药手册》单用本品治蛲虫病。
2．小儿疳积 本品辛行苦降，除逆气，杀虫并能消疳积，常与芦荟、胡黄连、仙鹤草等同用，治疗小儿疳积。又如《医宗金鉴》下虫丸，以本品与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳；《太平惠民和剂局方》化虫丸，以本品与槟榔、苦楝皮、胡椒粉、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄，饮食虽进、不生肌肤等症。
3．女阴瘙痒 本品苦辛杀虫，兼能解毒、燥湿止痒，治疗女子阴部瘙痒。如《百病良方》鹤虱外洗方，以本品与蛇床子、百部、苦参同用，煎汤熏洗取效。
此外，《开宝本草》单用本品为末，以淡醋和服半钱匕，治心痛立瘥。《本草纲目》单用本品1枚擢置齿中，治齿痛。《民间方》则用天名精果实及叶，煎服，治恶疮。
【用法用量】煎服，3～9g；或入丸、散。外用适量。
【使用注意】本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，孕妇忌用。
【鉴别用药】据考证，唐代以山道年头状花序作鹤虱用，驱虫功效确实，但毒性大。宋代改用天名精子作驱虫之剂，属小毒之品。自清代，民间以野胡萝卜子作为鹤虱药用。
据了解，目前华南鹤虱多在昆明、广东、新疆等地区使用；东北鹤虱仅东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用，但以南鹤虱驱蛔力较强，毒性小，应用范围广，已成为鹤虱主流商品；北鹤虱驱蛔作用次之，毒副作用较大；华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。
此外，鹤虱风乃野胡萝卜的全草，亦属杀虫之品，并兼解毒消肿、消气祛痰之效。以上均当鉴别使用。
【药论】
1．《新修本草》：“主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉腥汁，服方寸匕；亦丸、散中用。”
2．《本经逢原》：“善调逆气，治一身痰凝气滞，杀虫。”
3．《罗氏会约医镜》：“鹤虱味苦辛，有小毒，大能杀五脏虫，凡蛔、蛲虫啮腹痛，面白唇红，时发时止虫痛，肥肉汁调末服。是天名精子，炒熟则香，研末，任合丸散用。”
4．《本草求真》：“功长入肝除逆，故凡一身痰凝气滞，得此苦以疏泄，则痰气顺解，而虫自无安身之地矣。况虫得苦则伏。如子儿蛔啮腹痛，用以鹤虱研末，纳于肥肉汁中投服，其虫自下，非其虫因苦逐，曷克有是。但药肆每以胡萝卜子代充。”
5．《本草纲目》：周定王《救荒本草》云：“野胡萝卜苗、叶、花、实，皆同家胡萝卜，花、子皆大于蛇床。”又云：“子主治久痢。”
6．《岭南采药录》：“疗恶疮，解蛇毒，均捣敷。”
【现代研究】
(一)化学成分
天名精果实中含缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、三十一烷、豆甾醇及天名精倍半萜内酯化合物；从其挥发油中已分离得到天名精内酯、天名精酮、天名精素、格瑞尼林、埃瓦林、埃瓦内酯、11(13)-去氢埃瓦内酯。近期报道，北鹤虱挥发油得率为0．04％，含有四种倍半萜类化合物。其中δ-杜松烯含量提高为34．12％，其他β-芹子烯、β-没药烯、菖蒲烯含量皆低于3．14％。
野胡萝卜果实挥发油中含细辛醚、β-没药烯、巴豆酸、细辛醛、牛儿醇达50％。另含胡萝卜醇、胡萝卜烯醇等；其他尚含黄酮类、糖、季铵生物碱、氨基酸、胡萝卜苦苷、甾醇和扩张冠状血管的成分。近期报道：南鹤虱挥发油得率为4％，含四种倍半萜类化合物中以β-没药烯含量最高为62．66％，其他α-没药烯、顺-丁香烯、β-芹子烯含量低于1．50％。
华南鹤虱挥发油得率0．4％，含7种倍半萜类化合物。β-芹子烯含量最高为26．48％，其他含量低于10．00％。
天名精果实中含有缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、
(二)药理作用
1．驱虫作用 鹤虱为杀虫方剂中要药，制为煎剂，专供驱除绦虫及蛔虫之用，又对除水蛭尤有特效。在体外有杀死鼠蛲虫的作用，取有蛔虫的豚鼠，由口腔投入鹤虱的流浸膏，发现鹤虱有驱虫的效力，证明其中的正己酸及内酯衍生物有驱蛔虫作用[1]。东北鹤虱的果实，试管内对蚯蚓、猪蛔虫、水蛭均有杀虫作用，10％鹤虱乙醇提取物1ml于试管内对猪蛔头部作用不明显，须加入25ml才能使之挛缩停止。50％及25％浓度的鹤虱液，体外实验，20小时后仅有少数的鼠蛲虫死亡。
2．抗腹泻作用 实验发现，东北鹤虱胶囊可以调整肠动力，改善肠道液体的分泌和吸收，抑制回肠平滑肌的自律性收缩，也可对抗Ach和5-HT引起的回肠平滑肌张力增加，并呈明显剂量依赖性。对衰竭的回肠平滑肌收缩活动具有双向调节作用，对实验性小鼠腹泻具有较强的抗腹泻作用[2]。
3．抗炎作用 以小鼠耳廓二甲苯致炎法，观察其抗炎作用，东北鹤虱胶囊可以对抗二甲苯引起的小鼠耳肿胀，大剂量时作用与阿司匹林相似[3]。
4．镇痛作用 东北鹤虱胶囊对疼痛的抑制率超过60％，具有镇痛作用[3]。它对士的宁及戊四氮引起的蛙惊厥有轻度保护作用；能松弛大鼠和兔的离体小肠及大鼠离体子宫平滑肌；能对抗乙酰胆碱引起的蛙离体横纹肌的收缩[3]。
5．抗菌作用 用KB法初筛了东北鹤虱胶囊剂的抗菌作用。结果表明，该中药对球菌的作用较明显，尤以金黄色葡萄球菌为显著，但对其他菌(尤其是肠道菌群)作用不明显[3]。
(三)临床报道
1．治疗蛔虫病 加减化虫汤(鹤虱、榧子、芜荑各9g，使君子12枚，槟榔12g，大黄、苦楝根皮各6g)治疗小儿蛔虫性肠梗阻21例。结果：一般服用1～3剂腹痛减轻，半数以上包块在24小时内消失，其余3天内消失，排蛔虫数39～115条不等[4]。
2．治疗病毒性角膜炎 采用含鹤虱的中药复方消肿明目口服液治疗病毒性角膜炎。药物组成：金银花20g，蒲公英20g，大青叶15g，谷精草10g，鹤虱6g，桃仁10g，红花10g，黑大豆20g。水煎取汁，早晚分服，其药渣再煎后熏洗患眼。痊愈率为91％[5]。
3．治疗妇科炎症及性病 用含鹤虱的复方蛇床子洗剂治疗阴道炎。处方：蛇床子240g，百部120g，鹤虱96g，雄黄72g，苦参96g，羟苯乙酯0．3g。总有效率为97．1％[6]。采用中西结合治疗女性急性淋病，中药用苦参、地肤子、蛇床子、百部各30g，白鲜皮、千里光、马齿苋、野菊花、鹤虱各15g，熏洗外阴及坐浴；西药用诺氟沙星0．5g，红霉素0．5g，甲硝唑0．4g，压成粉剂混合，在中药坐浴后置于阴道后穹窿处；同时给予5％葡萄糖盐水250ml加青霉素8×106U静脉输注。治疗组有效率为97．5％，优于单纯西药组(有效率80．0％)[7]。
(四)不良反应
1．毒性 天名精内酯给小鼠腹腔注射的LD50约为100mg／kg[8]。
2．中毒机理及症状 天名精内酯有中枢麻痹作用，大剂量能引起实验动物阵发性痉挛而致死。天名精全草有小毒，对人皮肤能引起过敏性皮炎、疱疹[8]。北鹤虱中毒症状有恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、四肢软弱无力、不能行走、说话困难，严重时能引起阵发性痉挛、抽搐[9]。南鹤虱的毒性小，服药后数小时或第2天有轻微头晕、恶心、耳鸣、腹痛等，但症状可自行消失[9]。
3．中毒原因及预防 鹤虱中毒原因，主要是内服过量，其次是误服其他毒性大的不同植物的果实作本品入药。预防措施包括：①注意用量，北鹤虱、南鹤虱常用驱虫剂量为9～15g；②配伍应用，本品用于驱虫多配伍应用，不宜为提高驱虫效果而增加单味用量；③辨明品种，因鹤虱来源相当复杂，不同植物果实之毒性有差异；④注意宜忌，孕妇、体弱者及腹泻者忌用，尤其南鹤虱有抗生育、引产作用，故孕妇尤当忌用，以确保安全。
4．中毒救治
(1)一般疗法：早期催吐、洗胃；可静脉滴注生理盐水2000～3000ml，稀释毒素，促进排出；对抗毒素，可肌内注射尼可刹米0．25～0．5g或硝酸士的宁1mg。
(2)中医疗法：①甘草、绿豆各30g，煎汤当茶饮；②天麻、天南星各9g，甘草6g，水煎分2次服。每4小时1次，连服3～4剂。
参考文献
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[7]付秀芹．中西医结合治疗女性急性淋病的临床观察[J]．护理研究，2005，20(3)：714-715．
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[9]杨仓良．毒药本草[M]．北京：中国中医药出版社，1993：915．