鹤草芽 Hecaoya
【别名】狼牙草根芽(《中草药通讯》1972年第1期第34页)，仙鹤草根芽(《中华医学杂志》1974年第6期第344页)。
【来源】鹤草芽，始载于《中华医学杂志》(1974年第6期第344页)，为民间发掘出的驱虫药。为蔷薇科多年生草本植物龙芽草(即仙鹤草)Agrimonia pilosa Ledeb．的带短小根茎的根芽。我国各地均有分布，详见“仙鹤草”条。
【采收炮制】秋末地上部分枯萎至翌年早春植株萌发前均可采收。挖出地下部分，掰下带短小根茎的冬芽，剪去不定根，洗净，晒干或低温烘干。
【商品规格】均为统货。以质硬、断面黄白色、味苦涩者为佳。
【药性】苦、涩，凉。归肝、小肠、大肠经。
【功效】杀虫。
【应用】
绦虫病 本品善驱杀绦虫，对多种绦虫都有作用，并有泻下作用，有利于虫体排出，为治绦虫病的新药。单用本品研粉，晨起空腹顿服即效，一般在服药后5～6个小时可排出虫体。临床上有仙鹤草芽浸膏，鹤草酚胶囊及鹤草酚的衍生物等多种制剂，治疗绦虫病效果显著。
此外，本品制成栓剂，治疗滴虫性阴道炎，有一定疗效。本品亦可用治小儿头部疖肿。
【用法用量】研粉：成人30～45g，小儿0．7～0．8g／kg。浸膏：成人1．5g，小儿45mg／ kg。鹤草酚结晶：成人0．7g，小儿25mg／kg。鹤草酚粗晶片：成人0．8g，小儿25mg／kg。每日1次，早起空腹温开水送服。可加服酚酞0．2g导泻。
【使用注意】不宜入煎剂，因有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏。服药后偶见恶心、呕吐，腹泻，头晕，出汗等反应。
【鉴别用药】鹤草芽、槟榔、南瓜子皆为驱绦虫中药，均常用于临床。然鹤草芽单用即有效，并有泻下作用；而槟榔、南瓜子每相须为用以增效。鹤草芽驱绦作用机理与槟榔、南瓜子有异。三药又有抗血吸虫作用，但槟榔、南瓜子无杀死成虫之效，故没有被用作病原治疗，鹤草芽则具杀死成虫之功。此同中之异，皆因三药来源、有效成分不同之故也。
【药论】
1．《中药志》：“本品味苦，性凉。有驱虫，消炎功能。用于绦虫病，阴道滴虫病及疖肿等。”
2．《中药心法》：“鹤草芽功专杀绦虫，既有杀虫之功，又有泻下之用，功用相合，易于驱除虫体，疗效甚佳，是目前驱绦之要药。”
3．《中草药通讯》(1978(1)：32)：“仙鹤草根芽治疗绦虫病多年只作民方沿用，该药是一种新的广谱驱绦药，并发现对阴道滴虫、滴虫性肠炎有治疗作用。”
【现代研究】
(一)化学成分
鹤草芽含鹤草酚、仙鹤草内酯、仙鹤草醇、芹黄素、儿茶酚鞣质等。鹤草酚为间苯三酚类衍生物，现已能人工合成，是灭绦虫的有效成分。
(二)药理作用
1．驱绦虫作用 20世纪70年代初期，我国科技工作者利用石灰乳法或石油醚为溶剂的化学方法从鹤草芽中分离出浸膏，又进一步从浸膏中提取出主要成分鹤草酚。鹤草酚驱绦虫效果极佳，其驱绦虫效果较吡喹酮、硫酸二氯酚为优，且副作用小[1-3]。
2．抗血吸虫作用 实验证明感染血吸虫的小鼠，用鹤草酚治疗后，其体内虫体迅速肝移并有部分虫死亡，但未死亡的虫体在动物继续服药时可逐渐恢复正常。此外，鹤草酚与小剂量的硝唑咪合并应用时可明显增效。鹤草酚对体外培养的日本血吸虫具有较强的直接作用[4]。
(三)临床报道
1．治疗绦虫病 口服鹤草芽粉末30～50g，水煎服，治疗绦虫病有效。主要有效成分为鹤草酚，可杀死绦虫的头节与体节[5]。
2．治疗滴虫性阴道炎 以鹤草芽栓剂1枚(含鹤草酚30mg)，每晚睡前置阴道内，每日1次，10次为1个疗程。治疗102例，1个疗程治愈率达62．7％，3个疗程总治愈率达97．1％[6]。
3．治疗囊虫病 用鹤草芽、雷丸、槟榔以杀虫，配伍化痰、散结、补气生血之品组成“囊虫消”。治疗100例，治愈79例，显效8例，有效11例，无效2例，总有效率98％[7]。
4．治疗疖肿 鲜鹤草芽250g，糯米适量煮粥，去渣，加糖顿服。每日1剂，连服3～5剂，可用治小儿头部疖肿[8]。
5．治疗艾滋病白念珠菌感染 鹤草芽粉可用于临床治疗艾滋病白念珠菌感染，是一种有效药物。将鹤草芽粉1袋(10g)，置搪瓷容器中，加水150ml，用文火煎煮5分钟，放凉后，含漱，少量吞咽。每日3次，7日为1个疗程。结果治愈8例，有效2例，无效2例。有效率为83．3％(10例)，无效率16．7％[9]。
6．治疗慢性宫颈炎 鹤草芽栓主要成分是含鹤草酚等酚类物质的浸膏。它的主要功用有收敛、止血、止痒、杀菌、消炎等，它可促使宫颈糜烂面收敛、愈合。于月经干净3天开始用药，每晚用阴道清洁液冲洗阴道后，放入一枚鹤草芽栓剂，持续10天为1个疗程。治疗120例，显效112例，显效率93．3％，有效8例，总有效率100％[10]。
(四)不良反应
1．毒性 鹤草酚小鼠灌服的LD50为(435±88)mg／kg。鹤草酚120～150mg／kg给兔多次灌服后，表现为进食少、便溏、衰竭而死亡。鹤草酚10～15mg／kg每日灌服治疗感染血吸虫的病犬时，副反应为厌食、呕吐及水泻等；15mg／kg剂量组有1只犬在服药后4～5天，瞳孔散大，对光反射消失(双目失明)；另1只犬给药1次后死亡，病理观察也证明以上损害。猕猴服鹤草酚自25mg／kg开始，逐日递增，3只猴的服药疗程分别为20、22、25天，也有与犬相似的毒性反应，但未发现视力异常。其他毒性：鹤草酚对部分犬可致谷丙转氨酶升高，停药后可恢复正常。部分犬及猕猴服上述剂量后出现心率减慢及T波倒置[11]。
2．中毒机理及症状 鹤草酚为间苯三酚衍生物，可产生胃肠道及神经系统反应，包括视力障碍。据临床中毒报道，鹤草芽浸膏用于驱绦虫时引起1例病儿双目失明，诊断为中毒性球后视神经炎。另外，服用此药的150人中，有1／3患者出现头昏、面红、恶心、呕吐，甚至大汗虚脱。曾有1例因过敏性休克致死。
3．中毒原因及预防 鹤草芽的不良反应轻微，但其提取物及鹤草酚制剂可导致不良反应，原因主要是用量过大；另外晨起空腹服用，由于饥饿，加上出汗可致虚脱反应；对本品过敏者可致过敏性休克。预防包括：①注意用量，鹤草酚制剂成人每日0．7～0．8g，小儿按25mg／kg给药；对牛肉绦虫成人每日1．2g；②注意用法，服药期间忌食油腻食品及饮酒；③避免使用蓖麻油导泻，因能增加其毒性。可选用酚酞0．2g导泻；④注意宜忌，对年老体弱、小儿营养不良、心脏病患者，或过敏体质者均应慎用或忌用。
4．中毒救治
一般胃肠道反应，停药后可自行缓解。若出现严重视力障碍，可选用大剂量激素、能量合剂、维生素B等治疗。其他不良反应可对症处理。
参考文献
[1]沈阳药学院、辽宁省药物研究所中草药研究室、中国医学科学院药物研究所合成室．仙鹤草根芽中驱绦虫成分一鹤草酚的结构研究[J]．中华医学杂志，1974(6)：24-25．
[2]沈阳药学院、辽宁省药物研究所中草药研究室．仙鹤草驱绦虫有效成分的研究[J]．中草药通讯，1974，280(5)：8．
[3]抚顺市第四医院仙鹤草实验室．仙鹤草治疗绦虫病的临床观察[J]．中华医学杂志，1974(6)：344．
[4]尤纪青，乐文菊，梅静艳．鹤草酚对体外培养的日本血吸虫的作用[J]．药学学报，1982，17(9)：663-665．
[5]仙鹤草与鹤草芽的用法[J]．家庭科技，1999(6)：24．
[6]姚峥玮．鹤草芽栓治疗女性生殖道炎症性疾病的实验研究[J]．光明中医杂志，1996(3)：45-50．
[7]吴振兴，吴彩霞．“囊虫消”治囊虫病100例临床观察[J]．河南中医，1993，13(1)：28．
[8]四川中药志协作编写组．四川中药志[M]．四川：四川人民出版社，1980：75．
[9]黄尧洲，张莅峡，黄卫平．鹤草芽粉含漱治疗艾滋病口腔白色念珠菌感染12例临床观察[J]．中国中医药信息杂志，1998，5(11)：33．
[10]袁慧琴．鹤草芽栓治疗慢性宫颈炎120例分析[J]．河南医药信息，1997(11)：38．
[11]王根法，杨元清，乐文菊，等．鹤草酚及其合并硝唑咪治疗动物血吸虫病的研究[J]．药学学报，1979，14(6)：379．