鱼腥草 Yuxingcao

【别名】蕺(《名医别录》)，葅菜(《新修本草》)，蕺菜(孟诜)，紫蕺(《救急易方》)，葅子(《本草纲目》)，九节莲(《岭南采药录》)，肺形草(《贵州民间方药集》)，臭菜(《中药志》)，臭牡丹(《湖南药物志》)，臭蕺(《闽东本草》)。

【来源】鱼腥草，始载于《名医别录》，列为下品。因其气味有鱼腥气，故名。为三白草科多年生草本植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb．的干燥地上部分。我国南方各省均有分布，主产于浙江、江苏、安徽、湖北等省。均为野生。

【采收炮制】夏季茎叶茂盛花穗多时采割，除去杂质，晒干。切段，生用。

【商品规格】统货。以茎叶完整、色灰绿、有花穗、鱼腥气浓者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品酸不溶性灰分不得过2．5％；水溶性浸出物不得少于10．0％。

【药性】辛，微寒。归肺经。

【功效】清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

【应用】

1．肺痈吐脓，痰热喘咳 本品寒能泄降，辛以散结，主入肺经，以清肺见长，故有清热解毒、消痈排脓之效，为治肺痈之要药。用于痰热壅肺，发为肺痈，咳吐脓血，常与芦根、桔梗、瓜蒌等同用，《滇南本草》又与侧柏叶、天花粉配伍；若肺热咳嗽，痰黄气急，多与黄芩、贝母、知母等同用，《江西草药》又与厚朴、连翘配伍；若外感风热，咳嗽咽痛，可与连翘、黄芩配伍，如《中国药物大全》复方鱼腥草片。

2．痈肿疔毒 本品辛寒，既能清热解毒，又能消痈排脓，故凡热毒疮疡皆可使用。用于痈肿疔毒，常与野菊花、蒲公英、金银花等同用，《积德堂经验方》单用鲜品捣烂外敷；若皮肤瘙痒，蚊虫叮咬，疔疖红肿痒痛，亦可单用本品制成搽剂，外涂患处，如《中国药物大全》皮炎宁。

3．热淋，热痢 本品有清热除湿、利水通淋之效，能清膀胱及大肠湿热。用于膀胱湿热，小便淋漓涩痛，常与车前子、白茅根、海金沙等同用；《江西民间草药》单用本品，不仅治热淋，亦治白浊及白带。用于大肠湿热，泄泻痢疾，多与黄连、黄柏、白头翁等配用；《岭南草药志》又与山楂炭配伍，治疗热痢。

【用法用量】煎服，15～30g，不宜久煎；鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。

【使用注意】虚寒证及阴性外疡忌服。

【鉴别用药】鱼腥草与芦根，皆寒凉入肺，为治肺痈的常用药物。但鱼腥草重在清热解毒，而消痈排脓；然芦根则重在清透肺热，而祛痰排脓。二者常相配用。

【药论】

1．《本草经疏》：“治痰热壅肺，发为肺痈吐脓血之要药。”

2．《滇南本草》：“治肺痈咳嗽带脓血，痰有腥臭，大肠热毒，疗痔疮。”

3．《分类草药性》：“治五淋，消水肿，去食积，补虚弱，消膨胀。”

【现代研究】

(一)化学成分

鱼腥草含有黄酮类、甾醇类等多种化合物，挥发油为其主要有效成分。有效成分为鱼腥草素、癸酰乙醛、月桂醛、月桂烯、甲基正壬酮，尚含蕺菜碱、槲皮素、槲皮苷、绿原酸、亚油酸、金丝桃苷等。此外，尚含有氯化钾、硫酸钾和维生素B2、维生素C、维生素P、维生素E以及微量元素Na、Ca、P、Mg、Mn等成分。

(二)药理作用

1．抗病原微生物作用 鲜鱼腥草汁体外对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、枯草杆菌、福氏痢疾杆菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌具有显著抑菌作用[1]。鱼腥草水煎液具有抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用[2]，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐高水平氨基糖苷类的肠球菌均有一定抑制作用[3]。其乙醚浸膏体外对石膏样毛癣菌、红色毛癣菌、石膏样小孢子菌和絮状表皮癣菌均有明显的抑菌作用[4]。鱼腥草的水蒸馏物对单纯疱疹病毒1型、流感病毒、人体免疫缺陷病毒有直接抑制活性的作用，且无细胞毒性[5]。鱼腥草所含成分槲皮素能抑制人巨细胞病毒在细胞内的增殖[6]。鱼腥草的非挥发部分提取物对流感病毒感染过的小鼠具有保护作用[7]。鱼腥草注射液对流行性出血热病毒有一定的抑制作用[8]，对甲型流感病毒具有直接灭活作用以及预防、治疗作用[9]。

2．免疫调节作用 鱼腥草注射液能够显著提高外周血T淋巴细胞的比例，增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力，促进绵羊红细胞免疫所致的IgM的生成，从而可以提高机体的特异性免疫能力[10]。给予鱼腥草素钠(合成鱼腥草素)能明显增加环磷酰胺所致免疫功能低下模型小鼠的脾脏指数、外周血淋巴细胞ANAE阳性百分率，增强单核巨噬细胞吞噬功能及ConA诱导的脾脏T淋巴细胞增殖能力[11]。

3．抗辐射、抗肿瘤作用 鱼腥草水煎液能提高6Gy X线照射小鼠的血清溶血素含量，增强巨噬细胞吞噬功能，对小鼠6Gy X线照射引起的损伤有明显的保护作用[12]。给予小鼠鱼腥草醇提总黄酮灌胃后，可促进60Co-γ射线照射后小鼠血白细胞、淋巴细胞数恢复正常，对辐射损伤小鼠具有良好防护作用[13]。鱼腥草黄酮提取物能抑制人早幼粒白血病HL60细胞株和小鼠B16BL6黑色素瘤细胞株生长，具有诱导肿瘤细胞凋亡的作用[14]。

4．抗炎、解热作用 鱼腥草素灌胃给药对巴豆油致小鼠耳肿胀、角叉菜胶致大鼠足肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增高均有抑制作用[15]。鱼腥草挥发油对小鼠耳肿胀和大鼠足肿胀、肉芽增生有抑制作用，并能降低血清中炎症因子IL-1、TNF-α水平，发挥抗炎作用[16，17]。鱼腥草注射液对皮下注射酵母混浊悬液致热大鼠模型具有解热作用，其机制可能是通过抑制下丘脑中cAMP含量的升高，促进腹中隔区AVP的释放而发挥解热作用[18]。

5．抗氧化作用 鱼腥草多糖可提高小鼠血清和肝组织中SOD、GSH-Px的活力，并可降低肝组织中MDA的含量[19]。体外研究显示，鱼腥草黄酮对氧自由基和羟自由基具有清除作用[20]。鱼腥草注射液对Fe2+-L-半胱氨酸诱导的大鼠肝脏脂质过氧化模型具有抑制作用[21]。

6．对肺脏的保护作用 鲜鱼腥草挥发油能降低趋化因子受体——半胱氨酸-半胱氨酸趋化因子受体2高表达，减轻LPS引起的大鼠慢性肺损伤[22]。鱼腥草提取液可以通过提高肺组织中GSH-Px活性和SOD活性，降低MDA含量，对被动吸烟小鼠所致肺组织氧化损伤发挥保护作用[23]。

7．对心血管系统的保护作用 鱼腥草素钠可抑制心室重构大鼠模型心肌组织ET- lmRNA的表达，调节蛋白激酶C(PKC)和P38丝裂原激活的蛋白激酶(p38 MAPK)等信号通路，拮抗心室重构，保护心肌细胞[24]。鱼腥草素衍生物可抑制肿瘤坏死因子α诱导的大鼠血管平滑肌细胞Syndecan-4表达，从而抑制血管平滑肌细胞增殖，保护细胞内皮[25]。

8．对肾脏的保护作用 鱼腥草素钠可降低对肾小球肾炎小鼠肾脏组织中单核细胞趋化蛋白-1的表达，减少蛋白尿，改善肾脏病理组织学[26]。鱼腥草蒸馏液可通过降低尿蛋白及肾组织结缔组织生长因子和单核细胞趋化蛋白-1的表达，改善糖尿病大鼠肾脏病变[27，28]。

9．其他作用 鱼腥草黄酮能缩短悬尾实验和强迫游泳实验小鼠的不动时间，具有抗抑郁作用[29]。鱼腥草注射液能抑制家兔小肠平滑肌收缩活动和电活动，其抑制收缩活动机制可能与通过激动β受体、增加NO浓度和抑制肌浆网Ca2+释放有关[30]。此外，鱼腥草还有利尿、镇静、抗惊厥作用[31]。

(三)临床报道

1．治疗上呼吸道感染 鱼腥草注射液静脉滴注，每日1次，7天为1个疗程，酌情给予对症治疗，治疗本病68例，治愈50例，有效16例，无效2例，总有效率97％[32]。

2．治疗扁桃体炎 鱼腥草20～30g，野荞麦、野菊花各15～20g，连翘、牛蒡子各12g，水煎服，每日1剂，7天为1个疗程，治疗本病62例，治愈11例，显效34例，有效14例，无效3例，总有效率95．16％[33]。

3．治疗咽炎 鱼腥草10～15g、石斛6～10g，水泡代茶饮，每日1次，疗程7天，治疗本病122例，痊愈86例，有效32例，无效4例，总有效率96．7％[34]。

4．治疗急性支气管炎 鱼腥草注射液加生理盐水雾化吸入，每日2次，连用5～7天，治疗本病123例，治愈89例，有效23例，无效11例，总有效率91．06％[35]。

5．治疗肺炎 鱼腥草注射液静脉滴注，每日1次，同时青霉素钠盐静滴，治疗小儿肺炎100例，其中显效44例，有效36例，无效20例，总有效率80％[36]。采用鱼腥草注射液雾化吸入，每日2次，治疗喘憋性肺炎42例，显效20例，有效18例，无效4例，总有效率90％[37]。

6．治疗肺心病 鱼腥草35g、甜杏仁15g、清半夏10g、炒紫苏子15g、浙贝母10g，水煎服，日1剂，连用3个月，同时配合西医治疗，治疗慢性肺心病患者78例，其中完全缓解12例，基本缓解15例，有效17例，无效4例，总有效率91．7％[38]。采用鱼腥草、丹参各30g，水煎浓缩雾化吸入，每日2次，5天为1个疗程，同时配合西医治疗，治疗慢性肺心病患者30例，其中治愈20例，好转9例，未愈1例，总有效率96．6％[39]。

7．治疗卵巢囊肿 鱼腥草、败酱草各30g，蒲公英、三棱、莪术、桃仁、赤芍、吴茱萸各20g，水煎取汁灌肠，每日1次，治疗本病52例，全部治愈，有效率100％[40]。

8．治疗盆腔炎 鱼腥草、败酱草、白花蛇舌草、红藤、蒲公英各30g，水煎取汁灌肠，每日1次，治疗本病44例，14天后治愈18例，显效11例，有效11例，无效4例，总有效率90．9％[41]。

9．治疗输卵管阻塞性不孕症 将鱼腥草注射液和生理盐水各10ml，在150mmHg压力下缓慢注入宫腔及输卵管内，隔日1次，5次为1个疗程，治疗本病210例，治愈200例，无效10例，总有效率95．52％[42]。

10．治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染合并宫颈炎 采用鱼腥草粉约1．5g均匀涂于宫颈表面，隔日1次，同时口服中药汤剂(鱼腥草15g，黄芪、党参、白术各10g，甘草6g，薏苡仁15g)，治疗宫颈上皮内瘤变、HPV感染并宫颈炎患者35例，其中治愈15例，好转12例，无效8例，总有效率77％[43]。

11．治疗口腔溃疡 鱼腥草15g，水煎服，每日1剂，连服6～7剂，治疗复发性口腔溃疡患者64例，其中治愈36例，有效15例，无13例，总有效率79．69％[44]。另有用鱼腥草、土茯苓、金银花各30g，莲子心、生甘草各10g，大青叶5g，水煎服，日1剂，治疗复发性口腔溃疡患者30例，其中治愈23例，好转4例，无效3例，总有效率90％[45]。

12．治疗轮状病毒肠炎 采用鱼腥草注射液1．5～2ml／kg静脉滴注，每日2次，治疗婴幼儿轮状病毒肠炎81例，其中显效67例，有效12例，无效2例，总有效率97．5％[46]。

13．治疗腹泻 采用鱼腥草注射液静脉滴注，每日1次，同时给予补液和电解质，治疗婴幼儿秋季腹泻68例，显效58例，有效9例，无效1例，总有效率98．5％[47]。采用鲜鱼腥草500g，捣烂后用淡盐水送服，每3小时服1剂，连服5剂，治疗急性腹泻患者38例，全部治愈[48]。

14．治疗肛管炎 鱼腥草30g，黄芪、党参各15g，甘草、升麻各5g，当归6g，陈皮9g，柴胡12g，白术10g，水煎服，日1剂，治疗本病36例，治愈20例，有效14例，无效2例，总有效率94．4％[49]。

15．治疗小儿急性肾炎 鱼腥草、半枝莲、益母草、车前草各15g，倒叩草、白茅根各30g，灯心草3g，水煎服，日1剂，同时配合西药治疗，治疗本病68例，14天后治愈52例，好转14例，无效2例，总有效率97％[50]。

16．治疗乳糜尿 采用鱼腥草50g，水煎服，日3次，15天为1个疗程，治疗31例，治愈26例，无效5例，总有效率83．9％[51]。

17．治疗流行性角膜结膜炎 采用鱼腥草滴眼液滴眼，疗程为10天，治疗本病76例，治愈67例，显效5例，无效4例，总有效率94．7％[52]。

18．治疗带状疱疹 采用鱼腥草30g煎汤口服，同时配合如意金黄膏外敷，治疗本病82例，治愈72例，好转10例，有效率100％，治疗时间最短7天，最长22天[53]。

19．治疗水痘 采用鱼腥草注射液100ml静脉滴注，每日1次，同时配合阿昔洛韦静滴，7天为1个疗程，治疗成人水痘15例，其中治愈12例，显效2例，好转1例，总有效率100％[54]。

20．治疗瘾疹 采用新鲜鱼腥草，用力挤出鱼腥草汁，将其搽于风团处，同时配合食疗，治疗本病35例，其中治愈25例，好转10例，总有效率100％[55]。

21．治疗扁平疣 新鲜鱼腥草榨汁外搽，每日2次，治疗本病16例，14天后，治愈12例，显效2例，有效1例，无效1例，总有效率93．8％[56]。

22．治疗银屑病 采用鱼腥草注射液100ml静滴，同时外用牛皮癣素膏，15天为1个疗程，治疗本病26例，其中治愈25例，显效1例，总有效率100％[57]。

23．治疗干眼症 采用鱼腥草注射液加生理盐水隔日1次喷雾，14天为1个疗程，治疗本病68例，其中治愈12例，好转44例，未愈12例，有效率达81．8％[58]。

24．治疗疱疹性角膜炎 采用鱼腥草注射液60ml静脉滴注，每日1次，同时鱼腥草注射液和贝复舒滴眼液点眼，共用14天，治疗本病60例，治愈52例，好转4例，无效4例，总有效率93．3％[59]。

25．治疗急性出血性结膜炎 采用鱼腥草滴眼液，每小时1次，治疗本病40例，用药7天后，治愈38例，好转1例，总有效率97．5％[60]。

26．治疗静脉炎 采用新鲜鱼腥草捣烂敷患处，5天为1个疗程，治疗本病30例，治愈14例，有效16例，总有效率100％[61]。

(四)不良反应

鱼腥草口服不良反应较少，合成鱼腥草素给小鼠灌服，LD50为(1．6±0．081)g／kg，小鼠每日静注75～90mg／kg，连续7天不致死。小鼠尾静脉注射1．5mg的鱼腥草素，一周无死亡，且90％体重增加，经解剖亦未发现病变。犬静滴38mg／kg或47mg／kg鱼腥草素，心、肺、肝、肾、脾、胃、肠等脏器均无异常。长期毒性试验，犬每日服80mg／kg或160mg／kg，连续30天，对动物食欲、血象及肝肾功能等均无明显影响，但可引起不同程度的呕吐及流涎[31]。

鱼腥草注射液的不良反应主要表现为：皮肤红肿、瘙痒、皮疹、恶寒、发热、寒战、胸闷、心悸、呼吸困难、肺水肿、过敏性休克等，发病急，甚至有死亡病例[62-65]。据统计31例鱼腥草注射液不良反应患者，其中皮肤表现为21例(67．8％)，发热及药物热表现为主3例(9．7％)，呼吸系统表现2例(6．5％)，消化系统表现为主3例(9．7％)，过敏性休克2例(6．5％)[66]。

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