骨碎补 Gusuibu
【别名】猴姜、胡狲姜(《本草拾遗》)，石毛姜(《日华子本草》)，石岩姜(《草木便方》)，石良姜(《分类草药性》)，毛姜、申姜(《张寿颐》)，碎补(《四川中药志》)，毛生姜、鸡姜(《浙江民间常用草药》)，石庵䕡(《开宝本草》)，过山龙(《植物名实图考》)，毛贯仲(《青海药材》)，马■007姜(《南宁市药物志》)，肉碎补、爬岩姜、岩连姜(《全国中草药汇编》)。
【来源】骨碎补，首载《药性本草》。为水龙骨科多年附生蕨类植物槲蕨Drynaria．厂0rtune(Kunze)J．SM．的根茎。主产于湖南、广东、广西、四川、浙江。
【采收炮制】全年均可采收，除去叶、鳞片及附着的泥沙，干燥后，用火燎去茸毛。炮制时，去净泥沙杂质，洗净，稍浸泡，润透，切片，晒干，即生骨碎补。砂烫骨碎补：取砂子置锅内炒热，加入拣净的骨碎补，烫至鼓起，毛呈焦黄色，迅速取出，筛去沙子，放凉后，除去毛灰即成。
【商品规格】商品有条、片两种。干货以条大、色棕、毛茸少者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：以干燥品计算，含柚皮苷(C27H32O14·2H2O)，不得少于0．5％。
【药性】苦，温。归肝、肾经。
【功效】活血续伤，补肾强骨。
【应用】
1．跌仆闪挫，筋骨折伤 本品能活血散瘀，消肿止痛，续筋接骨，为伤科之要药。用治跌打损伤，可单用本品浸酒服，亦可水煎服；配入复方，疗效更好，如《太平圣惠方》骨碎补散，用治金疮、伤筋断骨、疼痛不可忍，即以本品配伍自然铜、龟甲、没药等为散，温酒调服，有消肿止痛、加速骨折愈合之效。还可捣末外敷，如《百一选方》用骨碎补配生姜(2∶1)同捣烂，以罨患处，干则易之，以治跌打伤损。
2．肾虚腰痛，久泻不止 本品苦温入肾，有温肾强骨之效。用治肾虚腰痛，骨软脚弱，可与桂心、牛膝、槟榔、补骨脂等同用，如《太平圣惠方》神效方：其温肾作用，尚可用治久泄肾虚，如《本草纲目》单用本品为末，放入猪肾中煨熟食之。
3．耳鸣耳聋，牙松齿痛 本品补肾强骨之效，尚能聪耳固齿，可治肾虚耳齿诸疾。如《本草汇言》以本品配熟地黄、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻等，共研末蜜丸，用治肾虚耳鸣耳聋，齿牙浮动，疼痛难忍。又《雷公炮炙论》用治耳聋，单本品蜜蒸，曝干为末，用炮猪肾空心吃；而《单方验方调查资料选编》则用本品治牙痛，取骨碎补一、二两，打碎蒸服。不可用铁器打煮。本品外用，亦可用治耳鸣、牙痛之症，如《本草图经》治耳鸣耳闭，用骨碎补削作细条，为炮趁热塞耳；《圣济总录》金针丸，用治风虫牙痛，以骨碎补配乳香，等分为末，糊丸，塞耳中。
4．斑秃、白癜风 本品苦温入肾，用治风盛血虚，发失濡养及血燥风动之斑秃及白癜风症。《福建中草药》以本品与斑蝥调涂，治疗斑秃；亦可单用本品外涂，治疗白癜风症。
此外，骨碎补外用治疗寻常疣和鸡眼。
【用法用量】煎服，10～15g。外用适量，研末调敷或鲜品捣敷，亦可浸酒擦患处。
【使用注意】阴虚内热或无瘀者不宜服用。
【药论】
1．《药性本草》：“主骨中毒气，风血疼痛。五劳六极，口手不收，上热下冷，悉能主之。”
2．《日华子本草》：“主恶疮，蚀烂肉，杀虫。”
3．《本草纲目》：“治耳鸣及肾虚久泄，牙疼。”
4．《本草述》：“治腰痛行痹，中风鹤膝风挛气证，泄泻，淋，遗精，脱肛。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要为二氢黄酮、黄烷-3-醇及其苷、二聚物和三聚物类、三萜和酚酸等[1]，主要活性物质为柚皮苷。还含甲基丁香酚、β-谷固醇、原儿茶酸、新北美圣草苷、骨碎双氢黄酮苷、环木菠萝固醇醋酸脂、环水龙骨固醇醋酸脂、环鸦片固醇醋酸脂、9，10-环羊毛甾-25-烯醇-3β-醋酸脂、蕨9(11)烯、豆固醇、石莲姜素、表阿夫儿茶精、菜油固醇等[2]。
(二)药理作用
1．对骨损伤作用 促进新生小鸡骨生长发育，增大股骨湿重和体积，提高皮质骨内钙、磷、羟脯氨酸和氨基己糖[3]。促进大鼠实验性骨损伤愈合[4]。增加骨痂厚度，提高骨折愈合质量[5]。促进培养中鸡胚骨原基钙化，提高培养组织ALP活性和促进蛋白多糖合成[6]。增加MC3T3-E1细胞数量和S期细胞百分率，减少G1期细胞百分率，促进细胞钙化；升高细胞ALP活性，促进细胞骨钙素合成和分泌[7]。增加骨细胞内ALP、酸性磷酸酶、前列腺素2含量；降低骨桥蛋白和骨连接蛋白mRNA表达调控，增加破骨细胞移动性[8]。促进骨细胞骨形态发生蛋白(BMP-2)表达[9]。调节骨愈合过程(TGF-β1)mRNA、(BMP-2)mRNA基因表达[10]。
2．对骨质疏松作用 提高血钙血磷水平和股骨头骨密度，激活成骨细胞[11]。抑制糖皮质激素致骨丢失[12]。提高卵巢切除致骨质疏松症骨密度，调整血清IL-4、IL-6、TNF-α水平[13]。防治大鼠卵巢切除致骨质疏松症[14]。抑制骨髓体外培养中破骨样细胞生长及破骨母细胞向成熟破骨细胞转化[15]。防治绝经后和卵巢功能低下骨质疏松症[16]。
3．抗炎作用 具抗炎作用，抑制毛细血管渗透性增高[17]。
4．对牙齿生长的作用 促进体外培养人牙龈成纤维细胞在牙周病根面上附着和生长[18]。对大鼠实验性牙槽骨吸收疗效明确，能抑制骨质吸收、促进骨质再生[19]。
5．预防链霉素和卡拉霉素发生不良反应 减轻链霉素致耳蜗一回和二回外毛细胞损伤，对链霉素耳毒性有解毒作用[20]。具脱敏和抗变态反应性能，改善局部微循环和营养供给，促进药物排泄，解除链霉素对第8对脑神经损害[21]。对卡拉霉素耳毒性有预防作用[22]。
6．降血脂作用 预防家兔血脂升高，防止动脉粥样硬化斑块形成。抗实验性高脂血症血管内皮损伤，促进肝、肾上腺内胆固醇代谢过程，降低无粥样硬化区主动脉壁、肝脏、肾上腺胆固醇含量。保护肝及肾上腺细胞器，抗细胞内高胆固醇损伤，增强细胞功能，改变细胞内胆固醇代谢过程[23，24]。
7．其他 有强心作用，增加小鼠耐低氧能力，镇痛、镇静。降低家兔血小板聚集。诱导激活肝药酶，加速异戊巴比妥钠代谢，缩短催眠时间，使小鼠产生镇静作用。
(三)临床报道
1．治疗骨质疏松 改善骨质疏松症患者骨痛症状，提高骨密度值，上调血清钙、碱性磷酸酶水平[25]。120例骨质疏松疗效明显：男120例治愈82例，显效8例；女120例治愈83例，显效9例[26]。255例原发性骨质疏松症中医证候、骨质疏松症主要症状疗效明显[27]。可提高骨密度，抑制骨吸收，减少骨量丢失[28]。能减轻骨质疏松症骨痛症状，骨密度值上升[29，30]。
2．治疗膝骨关节炎 续断、骨碎补、五加皮等治肾虚血瘀型膝骨性关节炎30例有效率90．00％[31]。独活、骨碎补、怀牛膝等治膝关节骨性关节炎166例，1个月有效率91．25％、显效率81．25％，3个月显效率90．00％[32]。伸筋草、骨碎补、五加皮等治疗膝骨关节炎30例，显效10例，有效16例[33]。
3．治疗氨基苷类毒副作用 鲜骨碎补、生甘草治疗大剂量庆大霉素、链霉素毒副作用11例，3～5天症状缓解[34]。
4．治疗绝经下肢肌无力 骨碎补煎服合关节腔注射玻璃酸钠治30例，下肢肌力提高12．70，疼痛指数下降35分[35]。
(四)不良反应
1．毒性 大剂量煎服(100g／d、250g／2d)可中毒。
2．中毒机理与症状 主要表现为口干、多语、有恐惧感、心悸胸闷，继则神志恍惚、胡言乱语，时而欣快，时而悲泣等[36]。
参考文献
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