马齿苋 MachiXian
【别名】马齿草(《雷公炮炙论》)，五行草(《本草图经》)，马齿菜(《圣惠方》)，马齿龙芽(《宝藏论》)，长命菜、九头狮子草(《本草纲目》)，酸苋、安乐菜(《医林纂要》)，瓜子菜(《岭南采药录》)，长命苋、酱瓣豆草(《中国药植志》)，长寿菜(《中国药植图鉴》)，马蛇子菜(《东北药植志》)。
【来源】马齿苋，始载于《新修本草》。因其叶如马齿，而性滑利似苋，故名。为马齿苋科一年生肉质草本植物马齿苋Portulaca oleracea L．的干燥地上部分。全国大部地区均产。均为野生。
【采收炮制】夏、秋二季采收，除去残根及杂质，洗净，略蒸或烫后晒干。切段，生用。
【商品规格】均为统货。以棵小、质嫩、叶多、青绿色者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％。
【药性】酸，寒。归大肠、肝经。
【功效】清热解毒，凉血止痢。
【应用】
1．热毒血痢 本品性寒质滑，酸能收敛，入大肠经，具有清热解毒、凉血止痢之功，为治痢疾的常用药物。用于大肠湿热，腹痛泄泻，或下痢脓血，里急后重，可与铁苋菜、辣蓼同用，如《中医方剂临床手册》马齿苋汤；若热毒血痢，可与粳米煮粥，空腹服食，如《太平圣惠方》马齿粥；若产后血痢，《经效产宝》又用鲜品捣汁，合蜂蜜调服。
2．疮疡丹毒，昆虫蛟伤 本品具有清热解毒、凉血消肿之效。用于血热毒盛，痈肿疮疡，丹毒肿痛，可单用本品水煎服，并用鲜品捣烂外敷，如《医宗金鉴》马齿苋膏；用于昆虫咬伤，《肘后备急方》用鲜品捣汁，外涂伤处。
3．崩漏便血 本品酸寒，入肝经血分，又有清热凉血、收敛止血的作用。还可用于血热妄行，崩漏下血，可单用鲜品捣汁服，以凉血收敛止血(本品有明显的收缩子宫作用)；若用于大肠湿热，便血痔血，可单用，亦可与地榆、槐角、凤尾草等同用。
【用法用量】煎服，15～30g，鲜品加倍。外用适量，捣敷患处。
【使用注意】脾胃虚寒，肠滑作泄者忌服。
【鉴别用药】广东民间亦有苋科植物野苋(绿苋)Amaranthus viridis Linn称“马齿苋”，据说治疗痢疾亦有良效。它与正文所述的马齿苋，科属、性状均不相同，属于地方民间习惯用药。
【药论】
1．《新修本草》：“主诸肿瘘疣目，捣揩之；饮汁主反胃，诸淋，金疮血流，破血癖癥瘕，小儿尤良；用汁洗紧唇、面疱、马汗、射工毒涂之瘥。”
2．《本草经疏》：“马齿苋，辛寒能凉血散热，故主癥结，痈疮疔肿，白秃，及三十六种风结疮，捣敷则肿散疔根拔，绞汁服则恶物当下，内外施之皆得也。辛寒滑利，故寒热去，大小便利也。”
3．《本草正义》：“马齿苋，最善解痈肿热毒，亦可作敷药，《蜀本草》称其酸寒，寇宗奭谓其寒滑，陈藏器谓治诸肿，破痃癖，止消渴，皆寒凉解热之正治。苏恭亦谓饮汁治反胃，金疮流血，诸淋，破血癖癥瘕，则不独治痈肿，兼能消痞。苏颂谓治女人赤白带下，则此症多由湿热凝滞，寒滑以利导之，而湿热可泄，又兼能入血破瘀，故亦治赤带。濒湖谓散血消肿，利肠滑胎，解毒通淋，又无一非寒滑二字之成绩也。”
【现代研究】
(一)化学成分
马齿苋含有三萜醇类、黄酮类、有机酸类、糖类、酚类、香豆素类以及生物碱等多种化学成分。主要成分有3-乙酰油酮酸、木栓酮、α-香树酯醇、羽扇豆醇、槲皮素、山柰酚、杨梅素、芹菜素、木犀草素、橙皮苷、异黄酮、亚麻酸、亚油酸、棕榈酸、胡萝卜苷、β-谷甾醇、豆甾-4-烯-3-酮、去甲肾上腺素、多巴胺等。马齿苋干品中含19．1％的蛋白质，各种氨基酸的含量比栽培蔬菜的还高，此外还有铁、锌、锶、钛、铝、钼、镁、钙、钾等无机元素，尤其钾的含量较高，鲜品中含钾盐质量分数为1％，干品中可达17％。
(二)药理作用
1．抗病原微生物作用 马齿苋乙醇提取物对志贺和佛氏付赤痢疾杆菌均有抑制作用，水煎剂对志贺、宋内、斯氏及费氏痢疾杆菌均有抑制作用[1]。马齿苋对多种常见的食品污染菌，如大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、枯草芽胞杆菌及条件致病菌克雷白杆菌和枸橼酸杆菌等均有抑制作用[2]。马齿苋水煎剂体外对铜绿假单胞菌生长繁殖具有较强的抑制作用[3]。对某些真菌如总状毛霉、黄曲霉、赤霉等也有一定抑制作用[1]。马齿苋水煎液具有较强的抗单纯疱疹病毒Ⅰ型作用，且对细胞毒性低[4]。
2．抗肿瘤作用 马齿苋提取物体外可抑制肺癌A549细胞和肝癌HepG-2细胞增殖，诱导细胞凋亡[5，6]。马齿苋生物碱对离体培养的人肺腺癌细胞系、人喉表皮样癌细胞系、人宫颈癌细胞系和人恶性胚胎横纹肌瘤细胞系的增殖均具有明显抑制作用[7]。马齿苋多糖对人宫颈癌细胞HeLa和肝癌细胞SMMC7721均有较强的抑制作用，对小鼠S180实体瘤和腹水瘤都具有抑制作用[8]。
3．免疫调节作用 马齿苋提取物可提高正常小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数，促进溶血素及溶血空斑的形成，促进淋巴细胞的转化[9]。马齿苋能显著提高正常家兔淋巴细胞和PHA诱导的淋巴细胞的增殖能力，提高细胞免疫功能[10]。
4．抗衰老作用 马齿苋多糖均能通过改善老年小鼠血清和脑组织自由基代谢，从而发挥抗衰老作用[11]。马齿苋不同醇提取物均能改善脑组织自由基代谢，提高衰老小鼠空间学习记忆能力[12]。马齿苋粉可延长果蝇的半数死亡时间，并能提高果蝇的平均寿命和最高寿命[13]。马齿苋水提液可通过下调D-半乳糖所致衰老小鼠脑组织p53基因表达，激活端粒酶的活性，延缓衰老小鼠DNA端粒长度的缩短，以发挥抗衰老的作用[14]。
5．调节糖脂代谢作用 马齿苋能明显改善2型糖尿病大鼠糖耐量和脂代谢紊乱，降低血清游离脂肪酸，减轻高胰岛素血症，提高胰岛素敏感性[15]。长期灌服马齿苋多糖对四氧嘧啶所致糖尿病小鼠均具有降血糖作用，并能提高正常小鼠及四氧嘧啶所致糖尿病小鼠的糖耐量水平[16]。马齿苋水煎液能降低高脂血症模型大鼠血清TC、TG、LDL及AI水平，并能升高HDL水平，具有调节高脂血症大鼠血脂代谢的作用[17]。
6．抗动脉硬化作用 马齿苋通过改善高脂血症家兔血脂代谢，使动脉硬化指数下降，有效地减轻主动脉壁粥样硬化形态学改变[18]。马齿苋总黄酮以浓度依赖方式抑制大鼠主动脉平滑肌细胞(RASMC)增殖，抑制氧化型低密度脂蛋白诱导的RASMC增殖，并可诱导少量RASMC凋亡，从而发挥抗动脉硬化作用[19]。
7．对神经系统的保护作用 Tau蛋白是神经元特异表达的微管结合蛋白，马齿苋多糖可以抑制糖原合成激酶对Tau蛋白的异常磷酸化，从而对神经细胞微管骨架有保护作用[20]。采用马齿苋多糖处理原代培养的胎鼠大脑皮层神经细胞发现，马齿苋多糖可阻碍由谷氨酸诱导的细胞凋亡，有效地提高谷氨酸和β淀粉样蛋白处理后的神经细胞相对成活率，对小鼠大脑神经细胞有保护作用[21]。
8．抗心律失常作用 马齿苋水提取物可提高乌头碱诱发大鼠室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)及心脏停搏的用量，延长氯化钡诱发大鼠心律失常的出现时间，缩短维持时间，对乌头碱和氯化钡诱发的实验性心律失常均有对抗作用[22]。
9．调节胃肠功能的作用 马齿苋水煎剂可改善溃疡性结肠炎小鼠结肠黏膜病理形态学，在溃疡急性期可抑制炎症反应，缓解期可促进组织修复[23]。此外，马齿苋水煎剂可减轻番泻叶导致小鼠的腹泻，抑制小鼠的小肠运动，具有止泻作用[24]。同时能抑制糖尿病胃轻瘫大鼠血浆胃动素(MTL)代偿性增高，具有缓解大鼠胃动力减慢的作用[25]。
10．抗疲劳作用 马齿苋水溶液可有效减少力竭游泳后小鼠骨骼肌乳酸含量，降低运动时相骨骼肌乳酸每分平均蓄积率，具有提高运动耐力、促进疲劳恢复的效应[26，27]。马齿苋提取物也可显著抑制骨骼肌组织乳酸的产生，延长力竭小鼠游泳运动的时间，其机制是增强肌糖原的储备和肌乳酸的利用，降低骨骼肌乳酸脱氢酶的活性，并能缓解因力竭运动引发的糖原耗竭、乳酸蓄积和能源障碍所致的细胞损伤[28]。
11．抗炎、镇痛作用 马齿苋水提取物对二甲苯和巴豆油所致小鼠耳廓肿胀均有抑制作用[29]。马齿苋醋酸乙酯提取物和正丁醇提取物对二甲苯和巴豆油所致小鼠耳廓肿胀均具有显著的抗炎作用；对醋酸扭体试验和热板法小鼠具有镇痛作用。在相同生药剂量下，马齿苋正丁醇提取物作用强于醋酸乙酯提取物[30]。
12．其他作用 马齿苋对猫心收缩力有加强作用，并使血压降低，呼吸兴奋，肠管张力降低、肠蠕动减弱，马齿苋还能兴奋豚鼠和家兔子宫平滑肌，促进子宫收缩，具有强心、降压、加强子宫收缩力等作用[31]。马齿苋口服给药、泡洗给药及口服兼泡洗给药均有显著抑制蜂针针刺引起的动物足部过敏症状，口服兼泡洗给药抑制作用最强[32]。马齿苋水提物可降低 CCl4诱导的化学性肝损伤小鼠血清ALT和AST活性，改善肝脏病理组织学，对化学性肝损伤具有保护作用[33]。
(三)临床报道
1．治疗痢疾 鲜马齿苋300g，加水1000ml煎汤，每次服用40～80ml，每日4次，治疗菌痢62例，结果临床治愈49例，显效7例，有效4例，无效2例，总有效率96．77％[34]。鲜马齿苋50～100g，水煎300～500ml，分2～3次口服，每日1剂，再用鲜马齿苋200～300g，浓煎取液保留灌肠，每日2次，治疗急性普通型菌痢32例，显效26例，有效4例，无效2例，总有效率93．44％[35]。
2．治疗溃疡性结肠炎 口服马齿苋胶囊，6粒，每日3次，同时给予结肠炎灌肠液(马齿苋50g，焦地榆、白头翁、苦参、丹参、土茯苓、黄柏、秦皮各10g，三七粉3g)保留灌肠，3周为1个疗程，连用2个疗程。结果：治疗本病37例，在临床症状、肠镜表现、组织学进步方面总有效率分别为91．8％、86．5％、78．3％，优于口服柳氮磺吡啶(柳氮磺胺吡啶片)[38]。
3．治疗直肠炎 马齿苋20g，五倍子15g，黄柏、白及各10g，加水煎至100～150ml，保留灌肠，每晚1次，连用4周，治疗本病30例，痊愈25例，有效5例，总有效率100％[37]。
4．治疗小儿腹泻 在常规对症治疗基础上，加用马齿苋全草15g，水煎服，每日3次，治疗婴幼儿腹泻102例，显效71例，有效26例，无效5例，总有效率95．06％[38]。采用马齿苋合剂(马齿苋、藿香、葛根)口服，每次3ml，每日3次。治疗小儿秋季腹泻30例，治愈24例，显效4例，有效1例，无效1例，总有效率96．67％[39]。
5．治疗痔疮 马齿苋50g，鱼腥草、苦楝皮、瓦松花各30g，加水煎至1000ml，冲入朴硝30g，然后熏洗坐浴，治疗本病60例，治愈38例，有效20例，无效2例，总有效率96．7％，优于高锰酸钾溶液坐浴[40]。
6．治疗寻常疣 马齿苋60g，生薏苡仁30g，蜂房9g，紫草15g，水煎服，每日1剂，并将药渣加水再煎，外洗局部，每日1次，连用14剂，共治疗本病28例，痊愈15例，好转11例，无效2例，总有效率92．9％[41]。
7．治疗痤疮 马齿苋30g，加水后与纱布垫共煎30分钟，将纱布垫湿敷患处，每日2次，另取茵陈30g，水煎口服，两周为1个疗程，治疗本病31例，治愈6例，显效16例，有效4例，无效5例，总有效率83．9％[42]。
8．治疗带状疱疹 在常规护理基础上，予马齿苋60g水煎取药液，将消毒纱布置于药液中浸透，敷于患处，每次10～15分钟，每日2～3次，共治疗本病60例，痊愈56例，显效0例，有效3例，无效1例，总有效率93．33％[43]。
9．治疗生殖器疱疹 采用马齿苋合剂(马齿苋、板蓝根各30g，黄芪60g，金银花20g)水煎服，治疗本病60例，连续用药28天，治愈33例，显效13例，好转11例，无效3例，总有效率为95．0％[44]。
10．治疗脚癣 取适量的马齿苋，水煎滤取药液，将枯矾放入溶解，将脚浸泡30分钟，再在患处外敷枯矾粉末，每日1次，治疗顽固性脚癣31例，全部获效[45]。
11．治疗湿疹 以复方马齿苋洗剂(马齿苋30g、黄柏20g、甘草15g)水煎取汁，外洗湿敷患处，每日3次，每次10分钟，治疗婴儿湿疹61例，用药7天后，治愈40例，显效15例，好转5例，无效1例，总有效率90．2％[46]。
12．治疗化脓性感染 鲜马齿苋洗净，捣成泥状，加少量食盐调匀敷患处，每日换药2～3次，治疗急性手部化脓性感染196例，1天热退肿消者86例，2天热退肿消者49例，3天热退肿消者45例，无效者16例，总有效率91．8％[47]。
13．治疗隐翅虫皮炎 取鲜马齿苋洗净捣烂，与适量米泔水拌成糊状，外涂于患处，每日1～2次，治疗本病23例，4～5天患处干燥结痂脱落，全部治愈[48]。
14．治疗尖锐湿疣 马齿苋、乌梅、五倍子、苦参、板蓝根、蛇床子各30g，明矾20g，水煎坐浴20分钟，1日2次，1周为1个疗程。治疗本病20例，用药5～14天疣体脱落，其中4例1个月后复发，继续使用本方治疗1周后痊愈[49]。
15．治疗冠心病 采用复方马齿苋冲剂(马齿苋40g，草决明、炒山楂、葛根各15g，赤芍、川芎各12g)口服，每天3次，每次2袋，治疗本病60例，可显著改善临床症状，降低血脂，调节血管活性肽水平，优于地奥心血康胶囊[50]。
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