马勃 Mabo

【别名】马庀(《名医别录》)，马屁勃(陶弘景)，马庀菌(《蜀本草》)，灰菇(《经验良方》)，马屁包(《袖珍方》)，牛屎菇(《本草纲目》)，灰包菌(《中药形性经验鉴别法》)，药苞(《河北药材》)，马粪包(《中药材手册》)。

【来源】马勃，始载于《名医别录》，列为下品。为灰包科真菌脱皮马勃Lasiosphaera fenzlii Reich．、大马勃Cazvatia gigantea(Batsch ex Pers．)Lloyd或紫色马勃Calvatia li- lacina(Mont．et Ber k．)Lloyd的干燥子实体。脱皮马勃主产于辽宁、甘肃、湖北、江苏、湖南、广西、安徽；大马勃主产于内蒙古、河北、青海、吉林、湖北；紫色马勃主产于广东、广西、江苏、湖北、安徽。多为野生。

【采收炮制】夏、秋二季子实体成熟时及时采收，除去泥沙，干燥。除去外层硬皮，切成方块，或研粉用。

【商品规格】以个大、皮薄、完整、饱满、紫色、松软如海绵、质轻、按之如棉絮、弹之有粉尘飞出、气脓呛鼻者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品醇溶性浸出物，不得少于8．0％。含总灰分不得过15．0％；酸不溶性灰分不得过10．0％。

【药性】辛，平。归肺经。

【功效】清肺利咽，止血。

【应用】

1．咽喉肿痛，咳嗽失音 本品味辛质轻，入肺经。既能宣散肺经风热，又能清泻肺经实火，长于解毒利咽，为治咽喉肿痛的常用药物。用于肺经风热或实火所致咽喉肿痛，咳嗽失音，轻者可单用研末含咽；重者常与玄参、板蓝根、牛蒡子等同用，如《东垣试效方》普济消毒饮；若疫喉腐烂，口渴项肿，多与水牛角、金银花、连翘等配用，如《疫喉浅论》清咽消毒饮；若小儿咽喉肿痛，又可与射干、升麻、芒硝配伍，如《幼幼新书》射干汤。此外，治久嗽，可单用本品做蜜丸服用，如《普济方》马屁勃丸；治失音，《摘元方》又与马牙硝同用，砂糖为丸噙化。

2．吐血衄血，外伤出血 本品有凉血收敛止血的功效，故用于火邪迫肺，血热妄行而致的吐血、衄血等症。《袖珍方》单用本品，砂糖为丸，治血热吐血；《太平圣惠方》单用本品，研末冲服，治妊娠吐衄不止。若用于外伤出血，可用马勃粉撒敷伤口，有止血作用。

【用法用量】煎服，3～6g。外用适量。

【鉴别用药】马勃与玄参，均治咽喉肿痛。前者宜治风热犯肺或肺经实火所致的咽喉肿痛；而后者宜治热毒蕴结或虚火上炎所致的咽喉肿痛。二者各有侧重。

【药论】

1．《名医别录》：“主恶疮，马疥。”

2．《本草衍义》：“去膜，以蜜揉拌，少以水调呷，治喉闭咽痛。”

3．《本草纲目》：“清肺，散血热，解毒。”“马勃轻虚，上焦肺经药也。故能清肺热咳嗽，喉痹，衄血，失音诸病。”

4．《本草从新》：“每见用寒凉药敷疮者，虽愈而热毒内攻，变生他病，为害不小，惟马勃辛平而散，甚为稳妥。”

5．《中药大辞典》引张寿颐：“马勃，《别录》止治恶疮马疥，盖既能散毒，又能燥湿，以疗湿疮，固得其宜，故弘景亦谓敷诸疮甚良。今人用以为金疮止血亦效。寇宗奭治喉痹咽疼，盖既散郁热，亦清肺胃，确是喉症良药。东垣普济消毒饮用之，亦是此意。内服外敷，均有捷验，诚不可以微贱之品而忽之。”

【现代研究】

(一)化学成分

马勃含有亮氨酸、酪氨酸、尿素及紫颓马勃酸等多种含氮类化合物。尚含马勃素、马勃素葡萄糖苷、麦角甾醇、砷及α-直链淀粉酶等成分。

(二)药理作用

1．止血作用 脱皮马勃的乙酸乙酯部位和正丁醇部位可显著缩短家兔体外凝血时间和复钙时间，是其止血的有效部位[1]。

2．抗菌作用 脱皮马勃煎剂体外对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎球菌、乙型链球菌、变形杆菌及肺炎双球菌均有一定的抑制作用，对少数致病真菌也有抑制作用[2]。

3．抗炎、镇痛作用 马勃能减轻蛋清致大鼠足肿胀的程度，减轻大鼠棉球肉芽肿的重量，减少醋酸所致的小鼠扭体次数[3]。

4．镇咳作用 脱皮马勃混浊液灌胃，能不同程度地延长机械性气管刺激所致的豚鼠咳嗽的潜伏期，具有镇咳作用[4]。

5．抗肿瘤作用 马勃多糖对移植S-180肉瘤细胞[5]、脱皮马勃对肝癌细胞Bel-7402和神经胶质瘤细胞C6均有抑制作用[6]。从脱皮马勃中分离到的化合物Ⅱ、Ⅵ对白血病细胞 K562和肺癌细胞A549也具有抑制作用[7]。

(三)临床报道

1．治疗扁桃体炎 加味银翘马勃散(金银花、连翘、射干、马勃、牛蒡子、蒲公英、鱼腥草、桔梗)水煎服，日1剂，连服5日，同时口服或静滴抗生素，治疗本病68例，总有效率99％[8]。

2．治疗鼻衄 马勃去皮，加入等量维生素B2片，研粉过筛，鼻衄出血量少时，直接将该药粉涂于出血处；出血较多或搏动性出血，可先用棉片压迫，再将消毒马勃片撒上药粉，压于出血处，治疗本病200例，总有效率为90．2％[9]。

3．治疗上消化道出血 采用复方马勃止血液(含马勃、五倍子、明矾)10～20ml，通过内镜向出血表面喷洒，治疗本病48例，有效率100％[10]。

4．防治干槽症 消毒马勃25g、1％丁卡因(地卡因)(液)45g、金霉素眼膏27g、碘仿12g、泼尼松龙(强的松龙)1g，混合调成糊状。在阻生齿拔除后，清除创口，取上药放入创口内，轻轻加压，咬紧。预防干槽症200例，仅1例发生干槽症，治疗50例均痊愈[11]。

5．治疗非特异性溃疡性直肠炎 用清肠护膜汤(马勃5g、黄连3g、明矾2g、鸡子黄1枚)水煎保留灌肠，治本病20例，痊愈18例，好转2例[12]。

6．治疗乳头皲裂 用乳风散(制乳香、煨乌梅、制马勃各15g，汉三七6g，浙贝母12g，蜈蚣3条，共研细末)扑于患处，每日1～2次，治疗本病35例，治愈33例，显效2例[13]。

7．治疗臁疮 马勃200g、土茯苓100g，水煎取汁500ml，加入陈醋50ml，浸纱条湿敷，每日换药1次，治疗本病28例，治愈20例，有效7例，无效1例，总有效率为96．4％[14]。

8．治疗褥疮 马勃适量，研成细末，外敷患处，每2小时更换1次，治疗本病62例，愈合57例，有效2例，无效3例[15]。

(四)不良反应

1．过敏反应 据报道，一名6岁患儿服用马勃(8g)后出现胸部不适，咽喉痒感，恶心呕吐，全身皮肤瘙痒等过敏反应[16]。一名53岁女性患者服用马勃(10g)后出现头晕，咽喉肿物堵塞感，伴胸闷、全身皮肤散在斑块状丘疹、瘙痒等过敏症状[17]。

2．中毒反应 两位从事马勃筛选工作人员，因接触和吸入飞扬的马勃孢子细粉，出现周身不适、头晕、恶心，周身发冷，且面色青紫、手足发凉等表现[18]。

参考文献

[1]高云佳，赵庆春，闵鹏，等．脱皮马勃止血有效部位的实验研究[J]．解放军药学学报，2010，26(6)：548-550．

[2]孙菊英，郭朝晖．十种马勃体外抑菌作用的实验研究[J]．中药材，1994，17(4)：37-38．

[3]苏方华，潘日兴．马勃的抗炎镇痛实验研究[J]．齐鲁药事，2010，29(10)：586-588．

[4]左文英，尚孟坤，揣辛桂．脱皮马勃的抗炎、止咳作用观察[J]．河南大学学报：医学科学版，2004(3)：65．

[5]孟延发，杨国玲，周秀芳，等．马勃多糖的研究[J]．兰州大学学报：自然医学版，1990，26(2)：99-102．

[6]崔磊，宋淑亮，孙隆儒．脱皮马勃化学成分研究及抗肿瘤活性的初筛[J]．中药材，2006(7)：703-705．

[7]黄文琴．脱皮马勃抗肿瘤活性研究[J]．当代医学，2010，16(34)：34-35．

[8]刘继萍，汪莉莉，王彦平．加味银翘马勃散治疗小儿急性化脓性扁桃体炎[J]．现代中西医结合杂志，2007，16(8)：1070-1071．

[9]蒙龙江．马勃粉加维生素B2粉在鼻出血治疗中的应用[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(增刊)：70．

[10]夏锦培．复方马勃止血液治疗上消化道出血临床观察[J]．中国中西医结合脾胃杂志，1998，6(2)：115．

[11]周柏良．复方马勃糊剂防治干槽症的临床应用[J]．中西医结合临床杂志，1992，2(3)：31．

[12]贾美华．清肠护膜汤保留灌肠治疗非特异性溃疡性直肠炎20例[J]．江苏中医，1988(5)：11．

[13]李生安．乳风散治疗乳头皲裂症35例[J]．中医杂志，1980(11)：78．

[14]董鹏，张丽兰．复方马勃煎剂治疗臁疮28例[J]．中国社区医师，2002，18(15)：41．

[15]李桂荣，曹丽．马勃治疗褥疮62例[J]．实用中医药杂志，1998，14(1)：29．

[16]丁烈扬，李兰铮．马勃致过敏1例报告[J]．新中医，2000，32(4)：23．

[17]吴树忠．中药马勃过敏反应1例报告[J]．中医杂志，1980(8)：39．

[18]任书君．中药马勃致中毒2例[J]．辽宁药物与临床，2000，3(4)：161．