雷丸 Leiwan
【别名】雷矢(《范子计然》)，雷实(《吴普本草》)，竹苓(《本草纲目》)，白雷丸(《医学心悟》)，竹林子、竹铃芝(《中药志》)，木连子(《广西中药志》)，竹失、雷公丸(《新华本草纲要》)。
【来源】雷丸，始载于《神农本草经》，列为下品，历代本草均有收载。因其为表面黑褐色或灰褐色类球形或不规则团块状，古人误认为由雷震而成，状如丸，故名。如《本草纲目》载：“此物生土中，无苗叶而杀虫，逐邪，犹雷之丸也。”又云：“雷丸大小如栗，状如猪苓而圆，皮黑肉白，甚坚实。”《本草求真》载：雷丸“本竹余气所结，得霹雳而生，故有雷丸之号。”为多孔菌科真菌雷丸Omphalia lapidescens Schroet．的干燥菌核。我国西北、西南、华南诸省均产，以四川宜宾、涪陵，湖北宜昌，云南德宏、保山，贵州遵义等地产量最丰。均为野生。
【采收炮制】秋季采挖，捡净杂质，去净泥沙，晒干或炕干即可。雷丸：除去杂质，洗净，干燥，粉碎，不得蒸煮或高温烘烤。雷丸片：原药材清水浸泡，撩起，润透，切成厚约1mm的顶头片，晒干，生用。
【商品规格】统货，分四川、广西统装等规格。以个大、断面白色、粉状者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过15．0％。总灰分不得过6．0％。
【药性】微苦，寒。归胃、大肠经。
【功效】杀虫，消积。
【应用】
1．绦虫病 本品对多种肠道寄生虫均有驱杀作用，犹以驱杀绦虫为佳，单用有效。如《本草纲目》引《经验前方》，单用雷丸去皮为末，稀粥调服，治绦虫病。
本品亦可与半夏、茯苓等同用，治脑囊虫病。
2．钩虫病、蛔虫病、蛲虫病 本品苦寒有小毒，亦能驱杀钩虫、蛔虫、蛲虫等多种肠道寄生虫，使其虫体受到破坏。故凡虫积诸证皆可应用，且以胃肠湿热者尤为相宜。如《证治准绳》追虫丸，以本品与槟榔、牵牛子、苦楝皮等配伍，杀虫力更强，且有行气泻积之功，用治钩虫病、蛔虫病及蛲虫病等多种肠道寄生虫病；《卫生宝鉴》雷金散治诸虫，则以本品配伍郁金、牵牛子，生油调服，亦有杀虫兼导泻之功；《太平圣惠方》青葙丸，治小儿蛔虫，即以本品与青葙子、苦参、黄连等八味药研散，粥汤调下。雷丸驱杀诸虫除配伍驱虫药、泻下药外，还可配伍活血行气之川芎，以治三虫，如《圣济总录》雷丸散；《中国药用真菌》民间验方，以本品配伍燥湿健脾之苍术，煎蛋内服，用治蛔虫、蛲虫病。
3．小儿疳积 本品具杀虫消积之功，主入阳明经以开滞消疳。常配伍使君子、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分，为末，乳食前温米饮调下，治小儿疳积，如《杨氏家藏方》雷丸散。其中夹有虫积者，此方尤宜。《常见病验方研究参考资料》载民间验方，以雷丸配伍使君子、苍术，另以鸡蛋入药蒸食，亦治小儿疳积。
4．小儿惊啼、风痫 本品性寒，可清心经积热，热去则神安。《太平圣惠方》雷丸浴汤之法，治小儿寒热、惊啼不安，即以雷丸配伍牡蛎、黄芩、细辛、蛇床子，煎汤沐浴。若治小儿风痫，掣疚戴眼，可用雷丸配莽草制膏，外摩腹背，如《普济方》雷丸膏。
5．风疹瘾疹 本品清热利湿，通腑杀虫，对风疹瘾疹伴肠胃湿热诸症者尤为相宜。如《太平圣惠方》丹参散，以雷丸配伍丹参、苦参、防风、白花蛇等八味为末，甘草酒调下。
6．痔疮肛痈 本品主入阳明，清热利湿、通腑决壅，故用治痔疮、肛痈脓肿。如《圣济总录》雷丸方治牡痔，其状肛边生鼠乳，或痒或痛，脓血时下，即以雷丸配伍鹤虱、白矾灰、皂荚针灰、硫黄制丸，雄黄为衣。
7．心痛 虽然清代吴仪洛谓：“雷丸杀虫外无他长。”但雷丸亦为茯苓、猪苓等真菌之属，当有他用。如《华佗神方》疗久心痛神方，即以雷丸配伍鹤虱、狼牙、桂心、当归而成，取雷丸决壅开滞之功也。
8．瘿瘤 《本草正》云：雷丸“除百邪恶气，并一应血积气聚”。取本品行气消积之力，《证治准绳》玉壶散选用雷丸，以增强海藻、昆布、青盐、莪术消瘿散结之功。
【用法用量】宜入丸、散剂，15～21g。驱杀绦虫，每次服粉剂12～18g，日服3次，用冷开水调，饭后服，连服三天。亦可将雷丸细粉装入肠溶胶囊内，空腹时用温开水或其配伍药物的煎液送服。
【使用注意】
1．有虫积而脾胃虚寒者慎服。
2．本品驱虫有效成分为蛋白酶，受热(60℃左右)或酸的作用易于破坏失效，而在碱性溶液中使用作用最强。故驱虫时不宜入煎剂。
【鉴别用药】茯苓、猪苓、雷丸皆真菌类中药，松之余气生茯苓，枫之余气生猪苓，竹之余气生雷丸，即竹苓也。三苓皆能利湿，然茯苓健脾安神，属上品；猪苓功专清热利水，属中品；雷丸苦寒，兼夹毒质，功在搏逐，杀虫消积为用，夷为下品。但三苓来源相近，药理同具抗癌、抗炎、调节免疫之功。
【药论】
1．《名医别录》：“雷丸，味咸，微寒，有小毒，逐邪气，恶风汗出，除皮中热，结积，蛊毒，白虫、寸白自出不止。”
2．《本草经疏》：“作摩膏治小儿百病者，以小儿好食甘肥，肠胃类多湿热虫积，苦能杀虫除湿，咸寒能清热消积，故主之也。”
3．《本草正》：“雷丸味苦，性寒，有小毒。杀三虫、逐蛊毒、诸毒，降胃中实热，痰火癫狂，除百邪恶气，并一应血积气聚。”
4．《本草求真》：“雷丸味苦而咸，性寒小毒，本竹余气所结，得霹雳而生，故有雷丸之号。功专入胃除热，消积化虫，故凡湿热内郁，癫痫狂走，汗出恶风，虫积殆甚，腹大气胀，虫作人声音，服之即能有效。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要成分为一种蛋白水解酶，称雷丸素，含量约3％。此酶为一条多肽链的糖蛋白，含较多的酸性氨基酸，碱性氨基酸含量较低，其中蛋氨酸含量高达31．5％。此酶在pH=8溶液中作用最强，酸性溶液中无效。其对酪蛋白、酯有水解作用，尚有凝乳、溶菌作用。此外，尚含雷丸多糖S-4002、钙、铝、镁等。
(二)药理作用
1．驱绦虫作用 从雷丸中提取的有效成分——雷丸蛋白酶对绦虫病具有驱虫作用，是雷丸杀虫的有效成分，其分子量为16800，等电点4．4，末端氨基酸为缬氨酸，具有水解蛋白的活力[1]。
2．降血糖作用 以热水提取和乙醇沉淀的方法从雷丸子实体和菌丝体中可提取获得富含多糖的提取物，用这种提取物对药物诱导的糖尿病小鼠腹膜内注射可引起血糖下降，且这种现象表现一定的时间和剂量效应[2]。
3．抗肿瘤作用 从雷丸中已经分离得到了多种多糖成分如OL-1、OL-2、OL-3等，经过 Smith降解和甲基化分析等实验证明其结构多为高度分支的多糖[3]。其中OL-2为D-(1-3)β-葡聚糖，能够增加小鼠TNF-α的生成量，且这种效应与分支程度及分子量有关[4]。实验表明OL-2能够引起小鼠腹膜腔渗出细胞、白细胞以及脾脏细胞增加；能够提高脾脏细胞和骨髓细胞对CSF(增殖刺激因子)的应答活性，提高了增殖刺激活力；同时，脾脏细胞中细胞介素IL-1、IL-6以及TNF-α基因表达增强[5]。在研究雷丸发酵菌丝与菌核蛋白体外对肿瘤细胞HepGz抑制作用中发现，雷丸发酵菌丝蛋白具有显著抑瘤作用[6]。
(三)临床报道
1．治疗小儿蛔虫病 雷丸肠溶胶囊治疗小儿蛔虫病83例。给予雷丸0．5g，每日3次，连服3天，1周后复查。结果治愈67例，有效12例，无效4例，治愈率80．7％，有效率95％。服药后2天排出蛔虫者56例[7]。
2．治疗绦虫病 用槟榔煎汤送服雷丸粉治疗绦虫病，用大剂量、定时服用及禁食的方法，增加药物与绦虫充分的、较长时间的接触，最大限度地发挥药物的生物活性。临床观察100例，治愈85例(占85％)，好转15例(占15％)，总有效率100％[8]。
3．治疗斑秃 用雷丸和生姜治疗斑秃，取生姜切一平片涂擦患处，然后再用剩余的部分去表皮沾取研磨的雷丸粉涂于患处。每日2～3次，7～12天停药。治疗200例，治愈率达98％[9]。
(四)不良反应
1．毒性 有学者研究了雷丸菌丝冻干粉的急性毒性作用，各用药组小鼠在实验前期均表现为行为异常，且有随着剂量增大而加深趋势，但均未见小鼠死亡，说明雷丸菌丝冻干粉对小鼠有一定不良反应，但程度较轻，小鼠能在短时间内适应。从病理切片和血液肝功能指标来看，雷丸菌丝冻干粉对小鼠心脏、肝脏、肾脏和肺均无任何影响，但对脾脏有极轻微影响，可使局部脾脏发生髓外造血，说明雷丸冻干粉可能对骨髓造血有一定的影响，但影响程度较小[10]。古代本草记载雷丸有小毒，但近代有关雷丸的毒性研究迄今未见报道，2010年版《中国药典》未标其有小毒。
2．中毒症状 少数患者于服药后有轻微恶心，不影响继续服药。大多数患者便次增多，轻微腹痛，不需治疗，停药2～3日自愈。少数患者服药后出现较重的腹痛、腹泻，支持对症处理，很快可愈，此类患者多为体弱、脾胃虚寒者，减少用量，可减少或避免其发生[8]。
参考文献
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[3]SAITOK，NISHIJIMAM，MIYAZAKIT．Structure of aheteroglycan isola-ted from the fungus Omphalia lapidescens[J]．Carbohydrate Research，1992，224(7)：209-217．
[4]OHNON，SAITOK，NEMOTO J，et al．Immunopharmacologicaleharacter-ization of a highly branched fungal(1-3)-beta-D-glucan，OL-2，isolatedfrom Omphalialapideseens[J]．Biological＆Pharmaceutical Bulletin，1993，16(4)：414-419． [5]OHNON，ASADA N，ADACHIY，et al．Enhancement of LPS triggered TNF-alpha(tumor necrosis factor-alpha)production by(1→3)-beta-D-glucans inmice[J]．Biological＆Pharmaceutical Bulletin，1995，18(1)：126-133．
[6]陈宜涛，施美芬，姚金晶，等．雷丸菌核与发酵菌丝蛋白体外抑瘤对比分析[J]．现代生物医学进展，2008，8(7)：1250-1252．
[7]中云华，王旭，李克雷．雷丸肠溶胶囊在治疗小儿蛔虫病中的应用[J]．医学文选，2001，20(2)：205-206．
[8]李春斌，倪茹华．雷丸槟榔治疗绦虫100例[J]．云南中医中药杂志，1997，18(2)：20-21．
[9]韩桂兰，吕善云．雷丸和生姜治疗斑秃[J]．中华综合医学杂志．2001，2(3)：262．
[10]周晓芳，陈宜涛，林美爱，等．药用真菌雷丸菌丝冻干粉对小鼠的毒性实验研究[J]．中华中医药学刊，2010，28(8)：1689-1691．