雪上一枝蒿 Xueshangyizhihao

【别名】铁棒锤、三转半、一枝蒿(《科学的民间草药》)。

【来源】雪上一枝蒿，始载于《科学的民间草药》。为毛茛科乌头属植物短柄乌头Aco-nitum brachypodum Diels的块根。分布于甘肃、四川西部、云南西部及青海省等地区。多为野生，也有栽培品种。

【采收炮制】夏末秋初挖取块根，去掉苗叶及小根，洗净晒干，装麻袋内撞击之，使之外表光滑。

【商品规格】统货，以质坚实、断面色白、粉性足者为佳。

【药性】苦、辛，温；有大毒。

【功效】祛风除湿，活血止痛。

【应用】

1．疼痛 本品辛散温通，性猛善走，能祛风除湿，活血止痛，用治风湿痹痛、神经痛、牙痛、跌打伤痛、手术后疼痛、癌肿疼痛等多种疼痛，均有良好的止痛作用。单用研末服，或泡酒外擦，或制成注射液肌内注射均可。如《云南中草药选》治风湿痹痛，跌打伤痛，牙痛，取雪上一枝蒿30～75mg(米粒大小)吞服。

2．疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂蜇伤 《云南中草药选》谓本品能消炎止痛，用治疮疡肿毒，毒虫及毒蛇咬伤，蜂蜇伤等，可用雪上一枝蒿15g，泡酒500g，10日后外擦，禁内服。

【用法用量】内服：研末30～50mg；外用：浸酒外擦。

【使用注意】本品有大毒，内服宜谨慎。因其含乌头碱类生物碱，故应炮制蒸熟，或煎煮时间较长方可服用，但民间验方中多生用小量粉末吞服，掌握不好剂量易致中毒。孕妇、小儿及体虚者、心脏病、溃疡病患者忌服。

【现代研究】

(一)化学成分

云南昭通产雪上一枝蒿的块根含有5种生物碱：乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素。云南东川产雪上一枝蒿的块根分得5种生物碱：一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素。

(二)药理作用

1．抗炎、镇痛、解热作用 雪上一枝蒿速效止痛搽剂能明显抑制二甲苯所致小鼠耳廓炎性肿胀及醋酸引起的腹腔毛细血管通透性增加；能显著抑制醋酸所致的扭体反应，提高热板法小鼠痛阈，此作用在给药后30分钟即可明显并能维持至药后60分钟左右[1]。复方一枝蒿颗粒0．8g、1．6g和3．2g／(kg·d)连续灌胃3天均可使三联疫苗致家兔发热体温降低[2]。

2．抗菌作用 复方一枝蒿颗粒在小鼠体内抗菌以对肺炎球菌、乙型溶血链球菌作用最强，ED50分别为1259．5mg／kg和1587．4mg／kg，对金黄色葡萄球菌ED50为2103．0mg／kg[2]。

3．免疫促进作用 采用血清溶血素生成和淋巴细胞培养试验，复方一枝蒿颗粒在62．5～500g／ml浓度范围内促进B淋巴细胞增殖；2．0、4．0、8．0g／(kg·d)连续灌胃8天，3个剂量均可促进小鼠血清溶血素的生成[2]。

(三)临床报道

1．治疗腰椎间盘突出症 磁片止痛膏：雪上一枝蒿30g、生川乌15g、生草乌15g、细辛10g、延胡索10g、牛膝30g、川断30g、骨碎补24g、穿山甲18g、樟脑10g、威灵仙20g、三七18g、肉桂24g、干姜12g、黄丹50g、麻油500g。将上述药物放入麻油中浸泡3日，炸成焦黄，麻油和匀成膏。每张膏药净重40g。待每次针刺完毕后，遂将磁片止痛膏加热，贴敷于椎间盘突出相应体表部位或痛点处。治疗腰椎间盘突出症65例，经3个疗程后，痊愈31例，显效14例，有效11例，无效9例，总有效率为86．15％[3]。

2．治疗外踝扭伤 治疗组：取穴阳陵泉、丘墟、申脉。行提插捻转插手法10秒有针感后，留针40分钟，加TDP照射20分钟。每日1次，10次为1个疗程。起针后，选用5ml一次性注射器抽取雪上一枝蒿2ml，阳陵泉注射1ml，丘墟、申脉各注射0．5ml，每日1次，10次为1个疗程。对照组：局部涂祛伤消肿酊，每日3次，10次为1个疗程。1个疗程后统计疗效。两组各治疗32例，治疗组痊愈20例，好转11例，无效1例；对照组有效4例，好转25例，无效3例。两组痊愈率有显著性差异(P＜0．01)[4]。

(四)不良反应

一枝蒿甲、乙、丁素盐酸盐皮下注射对小鼠的LD50分别为(21．96±1．07)、(2．99±0．08)、(70．09±2．78)mg／kg。中毒症状与中毒救治参照“川乌”条。

参考文献

[1]王璐，高菊珍，张红宇，等．雪上一枝蒿速效止痛搽剂的抗炎镇痛作用研究[J]．中药药理与临床，2005，21(4)：52-53．

[2]陶海英，孙玉华，胡正梅，等．复方一枝蒿颗粒的抗炎、抗菌作用和对免疫功能的影响[J]．中药药理与临床，2007，23(2)：64-66．

[3]王栋，丁新伟．针刺配合磁片止痛膏贴敷治疗腰椎间盘突出症65例[J]．中国实用医药，2008，3(7)：55．

[4]陶琪彬．针刺加穴位注射治疗外踝扭伤32例[J]．上海针灸杂志，2005，24(3)：17．