陈皮 Chenpi
(附：橘核、橘络、橘叶、橘红、化橘红)
【别名】橘皮(《神农本草经》)，贵老(《药谱》)，黄橘皮(《鸡峰普济方》)，红皮(《汤液本草》)，柑子皮、头红(《中药正别名录》)，广陈皮、新会皮(《药性切用》)，陈柑皮(《本草求原》)。
【来源】陈皮，原名橘皮，始载于《神农本草经》，列为上品，陈皮之名始见于《食疗本草》，历代本草均有收载，因入药以陈久者为良，故名。为芸香科常绿小乔木植物橘Citrus retic- ulata Blanco及其栽培变种的干燥成熟果皮。以产于广东新会、四会、广州近郊者质佳，称广陈皮；以四川江津、綦江、简阳，以及重庆等地产量大；此外福建漳州，浙江温州、黄岩、台州，江西，湖南等地所产也较著名。多为栽培品种。为常用中药。
【采收炮制】秋末冬初果实成熟时采收果皮，剥成数瓣，基部相连，有的呈不规则片状，广陈皮剥取时多割成三瓣，晒干或低温干燥。炮制时，除去杂质、喷淋水、润透，切丝，阴干，或低温干燥。
【商品规格】商品分为陈皮和广陈皮。一般分为一、二、三等，均以瓣大、整齐、外皮色深红、内皮白色、肉厚、油性大、香气浓郁者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：药材含橙皮苷(C28H34O15)不得少于3．5％，饮片不得少于2．5％。
【药性】苦、辛，温。归脾、肺经。
【功效】理气健脾，燥湿化痰。
【应用】
1．脾胃气滞证 本品辛行温通，芳香醒脾，主入脾经而行滞气，故能行气止痛，健脾和中，治脾胃气滞之脘腹胀痛，嗳气吞酸，恶心呕吐，便秘或腹泻等。
(1)脘腹胀痛：可配高良姜、干姜同用，如《三因极一病证方论》健脾散；若脘腹胀痛剧烈，可配木香、枳实等同用，或配青皮、桂皮同用，如《医方类聚》引《袖珍方》三皮汤；若脾胃虚寒，脘腹胀满，可配白术同用，如《鸡峰普济方》宽中丸；因本品味苦又能燥湿，故还常用于寒湿阻中之脘腹胀痛，纳呆倦怠，便溏，可配苍术、厚朴等同用，如《太平惠民和剂局方》平胃散；若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如《丹溪心法》保和丸；若外感风寒，内伤湿滞之腹痛，呕吐，泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如《太平惠民和剂局方》藿香正气丸。又因本品性温而不峻，作用缓和，故亦常用于脾虚气滞之腹痛喜按，纳呆，便溏，常配党参、白术、茯苓等同用，如《小儿药证直诀》异功散；若思虑过多，心下似硬，按之则无，腹胀痛，多食则吐，噫气不除，可配人参同用，如《全生指迷方》参橘丸；若脾虚肝旺，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，可配白术、白芍、防风同用，如《丹溪心法》痛泻要方。
(2)呕吐呃逆证：可配竹茹、生姜、大枣等同用，如《金匮要略》橘皮竹茹汤；若脾胃寒冷，呕吐不止，可配生姜、甘草同用，如《活幼心书》姜橘汤；若痰气为患，胃脘不舒，恶心呕吐，可配半夏同用，如《太平惠民和剂局方》橘皮半夏汤或二陈汤；若干呕不止，不思饮食，可配青皮、甘草等同用，如《御药院方》内应散；若干呕，手足厥冷，可配生姜同用，如《金匮要略》橘皮汤；若饮酒过度，酒毒积在肠胃，或呕吐不食，口渴多饮，可配葛根、石膏、甘草同用，如《圣济总录》橘皮汤；若虚寒呕吐，可配人参、生姜同用，如《外台秘要》引《延年方》人参饮，或配人参、白术、半夏等同用，如《太平圣惠方》陈橘皮散。
(3)泄泻或便秘：可配山楂、黄连等同用；若气痢腹痛，可配木香、槟榔等同用；若赤白痢，里急后重，可配罂粟壳、炮姜、炙甘草等同用，如《医方类聚》引《施圆端效方》小圣散。若大便秘结，可单用焙干为末，以温酒调服，如《普济方》所载方；若风热气秘，可配郁李仁、三棱同用，如《圣济总录》郁李仁散；若津枯肠燥，大便不通，可配知母、苏子等同用，如《全生指迷方》紫苏丸。
2．湿痰、寒痰咳嗽证 本品苦能燥湿，辛温暖脾行气以温化水湿，使湿去而痰消，且辛行苦泄能宣肺止咳，故为治痰理咳之要药。若治湿痰咳嗽，常配半夏、茯苓等同用，如《太平惠民和剂局方》二陈汤；若治寒痰咳嗽，常配干姜、细辛等同用；若脾虚失运而致痰湿犯肺者，可配党参、白术等同用，如《医学正传》六君子汤。
3．胸痹证 本品辛行温通，入肺走胸，能行气止痛而治胸痹。若胸痹而胸中气塞短气者，可配枳实、生姜同用，如《金匮要略》橘皮枳实生姜汤；若胸痹而心下气坚，气促咳唾，引痛不可忍者，可配枳实、桔梗、甘草等同用，如《圣济总录》枳实桔梗汤。
4．乳痈初起 本品辛散苦泄而能散结消痈，用于乳痈初起，常配甘草同用，如《本草纲目》载“治产后吹奶，陈皮一两，甘草一钱，水煎服即散”。
此外，因本品芳香醒脾，行气化滞，在使用质润滋腻的补血、补阴药物时，常配本品，使补而不滞，如《温疫论》人参养营汤以本品配生地黄、麦冬、当归等同用。
【用法用量】煎服，3～10g。
【药论】
1．《神农本草经》：“主胸中瘕热，逆气，利水谷，久服去臭，下气。”
2．《药性论》：“治胸膈间气，开胃，主气痢，消痰涎，治上气咳嗽。”
3．《本草纲目》：“疗呕哕反胃嘈杂，时吐清水，痰痞咳疟，大便闭塞，妇人乳痈。入食料，解鱼腥毒。”“其治百病，总取其理气燥湿之功。同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降……橘皮宽膈降气，消痰饮极有殊功。”
【现代研究】
(一)化学成分
陈皮中主要含有挥发油、黄酮类、生物碱、肌醇等成分。挥发油含量为1．5％～2．0％，广陈皮挥发油含量为1．2％～3．2％，主含柠檬烯、β-月桂烯、γ-松油烯等。黄酮类主含橙皮苷、新橙皮苷等。还有川陈皮素、柑橘素、二氢川陈皮素、肌醇、辛弗林、维生素B1等。
(二)药理作用
1．对胃肠平滑肌作用 陈皮水溶性注射液能抑制离体家兔十二指肠平滑肌收缩，使收缩幅度减小，还能使麻醉犬的肠平滑肌出现松弛反应[1]。陈皮煎剂对小鼠、兔离体小肠有抑制作用，对麻醉犬胃肠、麻醉兔小肠及不麻醉兔的胃运动也有抑制作用，中性陈皮液可减弱十二指肠肌条收缩[2-4]；还能抑制大鼠小肠纵行肌条运动[5]。陈皮水煎液能降低大鼠胃底纵行肌张力，减小胃体、胃窦环行肌收缩波平均振幅及幽门环行肌运动指数[6]。陈皮水煎剂能显著抑制家兔离体十二指肠的自发活动，使收缩力降低，其对乙酰胆碱、氯化钡、5-羟色胺引起的回肠收缩加强均有拮抗作用[7]。
在整体实验中，陈皮大剂量可促进小鼠胃排空，陈皮中、大剂量具有促进小肠推进作用，对阿托品所致的肠推进抑制有拮抗作用，对甲氧氯普胺所致胃排空加强作用及阿托品所致胃排空抑制作用无明显影响[8-10]。陈皮和橙皮苷具有一定的促胃肠动力、小肠排空作用[11，12]。也有发现，陈皮可促进大鼠胃排空、抑制小鼠胃肠推进运动[13]。
2．抗胃溃疡作用 皮下注射甲基橙皮苷能明显抑制大鼠溃疡，并能抗胃液分泌，合用维生素C及K4时抗溃疡作用显著增强[14]。
3．保肝利胆作用 橘皮提取物预先灌胃小鼠可明显延长醉酒发生时间，缩短醒酒时间，降低小鼠死亡率，并能降低小鼠血清乙醇浓度，提高乙醇脱氢酶含量，恢复肝组织中谷胱甘肽硫转移酶活性，提高还原型谷胱甘肽含量[15]。陈皮可使家犬肝分泌物中胆固醇比例以及胆固醇饱和指数显著下降，其机制为挥发油中的左旋宁烯为胆固醇的强烈溶解剂，能降低胆固醇饱和度和胆汁的成石指数，从而抑制结石形成[16]。甲基橙皮苷能增加麻醉大鼠胆汁及胆汁内固体物质的排泄量，合用维生素C和K4可增强利胆效果[14]。
4．对消化系统作用 陈皮能诱发小肠位相性收缩，有效改善小肠消化功能[17]；陈皮水煎液能使离体淀粉酶活性增高，将陈皮水煎液与正常人唾液的生理盐水稀释液等量混合，其对离体唾液淀粉酶活性有明显促进作用[18]。
5．祛痰、平喘作用 陈皮挥发油有刺激性祛痰作用，陈皮醇提取物可完全对抗组胺所致豚鼠离体支气管痉挛性收缩；川陈皮素对豚鼠和麻醉猫都有支气管扩张作用[14]。陈皮挥发油能松弛豚鼠离体支气管平滑肌，其水提物和挥发油均能阻断乙酰胆碱、磷酸组胺引起的支气管平滑肌收缩痉挛，具有平喘、镇咳作用[19]。
6．对心脏的作用 陈皮煎剂、醇提取物及橙皮苷均能兴奋离体及在位蛙心；橙皮苷静脉注射能使在位兔心收缩力加强，输出量增加，而心率变化不大；陈皮煎剂能扩张冠脉；犬静脉滴注甲基橙皮苷能使冠脉阻力下降，冠脉流量增加，降低血压，减慢心率[14，20]。
7．对血管与血压的作用 陈皮煎剂给兔和狗静脉注射后血压迅速升高；橙皮苷对猫的周围血管有短暂而明显的扩张作用[14]。陈皮水溶性生物碱对大鼠有明显的升压作用，且在一定剂量范围内量-效、时-效呈线性相关。陈皮注射剂给猫静脉注射后，可迅速而显著改变猫的血流动力学参数，血压迅速上升，且脉压差增加，心输出量增加，左室内压及其最大上升速度均明显上升，而左室舒张末期压则有明显下降，心脏指数、每搏心输出量、左室作功指数均明显上升[21，22]。
8．抗衰老及抗氧化作用 陈皮提取液可延长果蝇寿命和增强其飞翔能力，提高果蝇头部超氧化物歧化酶活性，并降低氧化脂质含量[23]；陈皮提取物可清除次黄嘌呤-黄嘌呤氧化酶系统产生的超氧阴离子和Fenton反应产生的羟自由基，并能抑制氧自由基发生系统(FRGS)诱导的小鼠心肌匀浆组织脂质过氧化[24]。陈皮中黄酮类化合物对羟基自由基和超氧阴离子自由基有消除作用，对小鼠体内丙二醛的产生有显著抑制及显著提高小鼠血浆、组织中SOD、过氧化氢酶活性作用，黄酮类化合物其抗氧化能力与抑制有机自由基(DPPH)、羟自由基等有关[25-27]。
9．抗炎、抗过敏作用 小鼠腹腔注射橙皮苷有对抗蝮蛇毒素、溶血卵磷脂增加血管通透性的作用；小鼠腹腔注射橙皮苷亦能对抗组胺引起的血管通透性增加；给兔口服橙皮苷对氯乙烷造成的耳部冻伤有减轻症状的效果；橙皮苷对大鼠巴豆油性肉芽囊肿的炎症反应有抑制作用，使囊内渗出物明显减少[14]。陈皮可迅速解除卵白蛋白引起的兔离体回肠过敏性收缩，其水提物和挥发油可显著抑制致敏家兔肺组织释放SRS-A[19]。
10．降血脂作用 磷酰橙皮苷对实验性高血脂兔有降低血清胆固醇的作用[14]。陈皮能显著减轻肝细胞的脂化程度，有明显的降脂预防动脉硬化及抗血液高凝状态作用，降脂机理为抑制胆汁酸重吸收，阻断胆汁酸的肝肠循环，促进体内胆固醇大量转化为胆汁酸，还直接干扰脂肪和胆固醇的吸收，抑制胰脂酶活动，增加三酰甘油从粪便中排出，从而降低血浆中三酰甘油水平[28]。
11．抗肿瘤作用 陈皮提取物对小鼠移植性肉瘤和肝瘤具有明显的抑制作用；能促使癌细胞凋亡，抗肿瘤作用的有效成分为甲氧基黄酮[29]。对人体肾癌、直肠癌和肺癌有杀伤作用，能促使癌细胞凋亡[30]。
12．对子宫的作用 陈皮煎剂对小鼠离体子宫有抑制作用，高浓度则使之呈完全松弛状态。用煎剂静脉注射可使麻醉兔在位子宫产生强直性收缩。甲基橙皮苷可抑制大鼠离体子宫运动，对乙酰胆碱所致子宫肌痉挛有对抗作用[14]。
13．抗菌、抗病毒作用 广陈皮在试管内可抑制葡萄球菌、霉菌的生长[14]。对红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、羊毛状小孢子菌、絮状表皮癣菌均有显著抑制作用[31]。橙皮苷对食品常见污染菌有广谱抑菌作用，经热处理后橙皮苷仍具有明显的抑菌能力[32]。
14．其他 作用陈皮能抑制大鼠血小板聚集，具有降低红细胞聚集的作用，其作用与阿司匹林相当[33，34]。含有氧化物的橙皮苷有升高兔血糖的作用。橙皮苷能增加肾上腺素对小鼠的毒性作用。橙皮苷和橙皮苷甲基查耳酮均可降低野生大鼠实验性龋齿的发生率[14]。
(三)临床报道
1．治疗胃肠炎 以陈皮100g，晒干研末，面粉500g炒香，混合装瓶，临用时加入少量红糖调味。空腹时，每次取1小汤勺配好的陈皮粉，放在口中，用口水润湿吞下，或干吞不用口水送。每天吞6～8次或不计时吞服，用于慢性糜烂性胃炎、胃窦炎、胃溃疡均有较好疗效[35]。以陈荷散(陈皮15g，干荷叶10g，砂仁2g)治疗溃疡性结肠炎30例，治愈17例，显效6例，好转4例，无效3例，总有效率90％[36]。用自拟疏肝和胃汤治疗慢性胃炎41例，总有效率为90．35％[37]。
2．治疗呃逆 以陈皮酊、姜酊、单糖浆各100ml，颠茄酊15ml，加蒸馏水至500ml，混合备用，治疗顽固性呃逆12例，治愈率100％[38]。自拟止呃汤加减治疗中风后并发呃逆32例，由丁香、陈皮等加减，服1剂呃逆止者5例，2剂呃逆止者4例，4剂呃逆止者14例，4剂以上呃逆止者9例[39]。
3．治疗腹部术后腹胀 用陈皮30g煎水，让患者在术前1日或晚上服用，术后24小时左右恢复了肠蠕动，并有排气，150例患者预防术后腹胀有效[40]。对40例剖宫产术后的产妇，术后6小时开始给予陈皮36g，分2次用开水泡水代茶喝，24小时内肛门排气16例，24～36小时肛门排气20例，36小时以上肛门排气4例[41]。产妇于术后6小时开始饮陈皮生姜粥，能使肛门排气时间、首次排便时间明显提前，且恶心、呕吐、腹胀发生率明显降低[42]。将陈皮30g，木香10g，水煎至500ml，术前1天午后分3次口服，晚9点行清洁灌肠，术后36小时内显效156例，有效10例，无效2例，总有效率达98．81％[43]。
4．防治眩晕 给予陈皮口腔崩解片(陈皮、生姜，自制)，乘车或船前1小时，每隔20分钟放入口腔1片，崩解后吞下；车(船)开动后每隔10分钟放入口腔1片，崩解后吞下，对照组茶苯海明片，每次50mg，乘车前30分钟内顿服。治疗组总有效率为92．96％，对照组总有效率为83．33％，两组均能有效缓解呕吐、胸闷症状。治疗组尚能有效减轻恶心、头晕、乏力及胃部不适等，而对照组头晕、头痛、乏力等症状改善不明显[44]。
5．治疗咽喉炎 以自拟半夏陈皮米醋汤治疗急、慢性咽炎，半夏60g，陈皮30g，米醋500ml。用米醋浸泡半夏、陈皮，24小时后即可饮用。每天3～5次，每次10ml，徐徐下咽，令药液滋润咽喉痛处，疗程为7天，疗效满意[45]。
6．辅助治疗感冒 以四川凉山彝族自治州民间使用“皮寒药”(即康滇米口袋的带根全草)加陈皮治疗感冒，以皮寒药40g，陈橘皮20g，用开水500ml浸泡20分钟，武火煎至250ml，分2次服。药渣再添冷水400ml，煎至200ml，也分2次服，连服2天。治疗72例，痊愈46例，显效21例，有效5例[46]。
(四)不良反应
川陈皮素给小鼠一次口服，观察24小时的LD50为(0．78±0．09)g／kg。纯品甲基橙皮苷静注小鼠的LD50为850mg／kg。橙皮苷甲基查耳酮的毒性较大，小鼠静注3，6＇-二甲基橙皮苷查耳酮的LD50为60mg／kg[14]。
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附：橘核、橘络、橘叶、橘红、化橘红
1．橘核 为芸香科植物橘(详见陈皮)的干燥成熟种子，从食品加工厂收集，洗净，晒干或烘干。性味苦、平，归肝、肾经。功能理气散结止痛。用治疝气痛、睾丸肿痛、乳房结块等。煎服，3～9g。
2．橘络 为芸香科植物橘(详见陈皮)中果皮和内果皮之间的纤维束群，自皮内或橘瓤外表撕下白色筋络，晒干或微火烘干。性味甘、苦，平，归肝、肺经。功能行气通络，化痰止咳。用治痰滞经络之胸痛、咳嗽。煎服，3～5g。
3．橘叶 为芸香科植物橘(详见陈皮)树的叶，全年均可采收，以12月至次年2月间采者为佳，采后阴干或晒干。性味辛、苦，平，归肝经。功能疏肝行气，散结消肿，用治胁肋作痛、乳痈、乳房结块等。煎服，6～10g。
4．橘红 为芸香科常绿小乔木植物橘(详见陈皮)的干燥外层果皮，秋季采集成熟果皮，用刀剥下外果皮，阴干或晒干。性味辛、苦，温，归肺、脾经。功能燥湿化痰，理气宽中。用于湿痰、寒痰咳嗽，食积呕恶，胸闷等。煎服，3～10g。
5．化橘红 为芸香科植物化州柚Citrus grandis‘Tomentosa’或柚Citrus grandis(L．)Osbeck的未成熟或接近成熟的干燥外层果皮，夏季果实未成熟时采收，置沸水中略烫后，将果皮分成5～7瓣，除去果瓤和部分中果皮，干燥。性味、归经、功能、主治与橘红相似，而效优于橘红。