阿胶 Ejiao
【别名】傅致胶(《神农本草经》)，盆覆胶(陶弘景)，驴皮胶(《备急千金要方》)。
【来源】阿胶，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。陶弘景云：“出东阿，故曰阿胶。”为马科动物驴Equus asinus L．的皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。主产于山东、浙江，以山东省东阿县产品最著名，浙江产量最大。此外，河北、河南、江苏等地亦产。
【采收炮制】将驴皮漂泡，去毛，切成小块，再漂泡洗净，分次水煎，滤过，合并滤液，用文火浓煎(或加适量黄酒、冰糖、豆油)至稠膏状，冷凝，切块，阴干。用时捣成碎块。或先将蛤粉置锅内加热，至轻松时放入切好的骰形小块阿胶，炒至鼓起圆珠状，呈黄白色，立即取出，筛去蛤粉，放凉，即阿胶珠。
【商品规格】按《中国药典》(1995年版一部)规定：本品水分不得过15．0％；总灰分不得过1．0％；此项检查的残渣，含重金属不得过30／100万；含砷量不得过3／100万；100g样品中挥发性碱性物质的含量以氮计，不得过100mg。
【药性】甘，平。归肺、肝、肾经。
【功效】补血滋阴，润燥，止血。
【应用】
1．心肝血虚 本品甘平滋润，入肝经，乃血肉有情之品，有良好的补血作用。用治心肝血虚之面色㿠白或萎黄、头晕目眩、心悸乏力等症，单用黄酒炖服即效；若与当归、白芍、熟地黄等补血药同用，则疗效更佳，如《杂病源流犀烛》阿胶四物汤；若血虚兼气弱者，又当与黄芪、人参等药相配，以养血益气。
2．诸种出血 本品味甘性平，质滋黏润，除善滋养阴血外，还具有良好的止血作用，为止血要药，用治咯血、吐血、尿血、便血、崩漏下血等多种出血证均效，尤以阴血亏虚者用之为佳。单用即效，如《太平圣惠方》以单味阿胶炒黄为末服，治妊娠尿血；《曜仙乾坤秘韫》以阿胶炒焦为末，酒送服，治月水不止。临证多与他药配伍应用，以增强疗效。如《太平圣惠方》以之与蒲黄、生地汁同用，治大衄，口耳皆出血不止；《千金翼方》生地黄汤，阿胶与生地黄、大枣、甘草同用，治忧恚呕血烦满；若治脾阳不足，中焦虚寒，血失统摄之吐血、便血、崩漏等症，常配灶心土、干地黄、白术、附子等药，以温阳健脾，养血止血，如《金匮要略》黄土汤；若治妇人血虚寒滞之少腹疼痛，月经过多，崩漏，或妊娠下血，胎动不安，或产后下血淋漓不尽等症，又当与艾叶、当归、川芎、熟地黄等药配伍应用，有温经止血、养血活血之效，如《金匮要略》胶艾汤。
3．热病伤阴，虚风内动 本品味甘质润，入肾滋阴，治阴液亏虚之五心烦热、心烦失眠、虚风内动等症经常选用，常与其他滋阴药同用，以增强疗效。如治阴虚阳热上亢，或热病伤阴，身热心烦不得卧，舌红苔干脉数者，常配黄连、黄芩、白芍、鸡子黄等药，有育阴清热除烦之效，如《伤寒论》黄连阿胶汤；治肾阴耗损，身热不甚，久留不退，手足心热甚于手背，或神倦耳聋，脉虚软或结代者，常配炙甘草、干地黄、麦冬等药滋阴复脉，如《温病条辨》加减复脉汤；治阴血亏虚，水不涵木引起的手足蠕动或瘛疭等虚风内动之证，多与滋阴息风的干地黄、生白芍、生龟甲、生鳖甲同用，如《温病条辨》大定风珠。
4．虚劳喘咳，阴虚燥咳 本品甘平入肺，质黏滋润，又能滋阴润肺，故常用治肺阴不足之虚劳喘咳，气短乏力；或燥邪伤肺之干咳无痰或痰少而黏、鼻燥咽干等症。因其性黏腻，功专滋养而无化痰之效，故多入复方与化痰止咳之品同用，以标本兼治。如《小儿药证直诀》阿胶散，以之与牛蒡子、杏仁、马兜铃、甘草同用，治小儿阴虚火旺、气粗喘促；若治咳嗽日久，气阴两伤，宜与人参、豆豉、葱白同用，如《圣济总录》阿胶饮；若治久咳不已，咳甚则气喘自汗，证属肺气虚弱者，常配五味子、人参、贝母、罂粟壳等药，有益气养阴、敛肺止咳之效，如《卫生宝鉴》引王子昭方九仙散；若治肺肾阴虚，劳嗽咳血，本品用之尤宜，既能滋阴养血，又能润肺止血，常与天冬、生熟地、百合、百部等滋阴润肺止咳药同用，以增强药力，如《医学心悟》月华丸；若治燥邪伤肺，干咳无痰或痰少而黏，鼻燥咽干者，常与桑叶、石膏、枇杷叶、杏仁等药同用，以清燥润肺止咳，如《医门法律》清燥救肺汤。
5．肠燥便秘 本品善滋阴养血而润燥，故亦可用治血虚津亏之肠燥便秘，多与润肠通便之品同用以增强疗效。如《仁斋直指方》胶蜜汤，阿胶与蜂蜜、葱白合用，治老人、虚人之大便秘涩；《太平惠民和剂局方》阿胶枳壳丸，配枳壳、飞滑石、炼蜜合用，治产后虚羸之大便秘涩。
另外，阿胶还常与猪苓、滑石、泽泻、茯苓同用，治阴虚津伤，水热内蓄，小便不利者，如《伤寒论》猪苓汤；《卫生宝鉴》阿胶梅连丸治下痢，无问久新赤白青黑疼痛，阿胶与乌梅、黄连、黄柏、当归等配伍应用；治妊娠腹痛，下痢不止，《经效产宝》以之与黄连、石榴皮、当归同用，有清热解毒止痢之功。
【用法用量】3～9g。烊化兑服。
【使用注意】本品性质黏腻，有碍消化。故脾胃虚弱不思饮食，或纳食不消，痰湿呕吐及泄泻者，不宜服。
【鉴别用药】当归、阿胶均为补血良药，但当归味辛，偏行偏散，补中有动，功善补血活血，兼能化瘀止痛；阿胶甘平，偏静偏守，补中寓守，长于补血止血，兼能滋阴润肺。熟地黄味甘微温，与阿胶同为滋阴养血要药，但熟地黄偏补肝肾精血虚亏之证，为生精补髓良药，阿胶长于滋阴润肺，补血止血。
【药论】
1．《神农本草经》：“主心腹内崩，劳极洒洒如症状，腰腹痛，女子下血，安胎。”
2．《本草纲目》：“阿胶，大要只是补血与液，故能清肺益阴而治诸证。……成无己曰：阴不足者，补之以味，阿胶之甘，以补阴血。杨士瀛云：凡治喘嗽，不论肺虚肺实，可下可温，须用阿胶以安肺润肺，其性和平，为肺经要药。小儿惊风后瞳人不正者，以阿胶倍人参煎服最良，阿胶育神，人参益气也。又痢疾多因伤暑伏热而成，阿胶乃大肠之要药，有热毒留滞者，则能疏导，无热毒留滞者，则能平安。数说足以发明阿胶之蕴矣。”
3．《本草述》：“阿胶，其言化痰，即阴气润下，能逐炎上之火所化者，非概治湿滞之痰也。其言治喘，既治炎上之火，属阴气不守之喘，非概治风寒之外来，湿滞之上壅者也。其言治血痢，如伤暑热痢之血，非概治湿盛化热之痢也。其言治四肢酸痛，乃血涸血污之痛，非概治外淫所伤之痛也。即治吐衄，可徐徐奏功于虚损，而暴热为患者，或外感抑郁为患者，或怒气初盛为患者，亦当审用。”
【现代研究】
(一)化学成分
阿胶是由胶原蛋白等物质的水解产物组成，主要成分是蛋白质，含量约为60％～80％，既有大分子的蛋白质，又有小分子氨基酸和无机盐，也有不溶性物质。阿胶由蛋白质、多肽、氨基酸、硫酸皮肤素、透明质酸、生物碱以及多种微量元素组成。阿胶中的氨基酸来自胶原蛋白的水解，共十七种(包括人体必需的七种氨基酸)，含量以甘氨酸、脯氨酸、丙氨酸、谷氨酸和精氨酸为主要氨基酸，均占总氨基酸含量的7．0％以上，阿胶中含有对人体有益的多种微量元素，主要有钾、钠、钙、镁、铁、铜、铝、锰、锌、铬、铂、钼、锶等。
(二)药理作用
1．对造血系统的作用 王志海[1]认为阿胶对造血系统可能系其含胶原蛋白对造血干细胞的有益作用，所含糖胺多糖对细胞增生、造血系统的组织分化之间存在着密切关系。潘登善[2]报道，阿胶补浆对小鼠骨髓造血系统的影响，阿胶补浆对环磷酰胺引起的小鼠白细胞减少、网织红细胞减少均有明显升高作用，提示该药对骨髓造血系统的造血功能有促进和保护作用。魏东等[3]用中药阿胶在治疗晚期肿瘤患者化疗后引起的外周血血小板减少症中有明显的刺激PLT再生的功能，能刺激骨髓造血干细胞，特别是巨核系祖细胞(CFu-Meg)，并能提高骨髓髓外造血功能，尤以大剂量阿胶作用强。
2．对血液系统的作用 李宗铎等[4]报道，阿胶具有抗贫血作用，用放血法使犬贫血。随后每犬分期轮流接受不给药对照期、铁剂治疗期和阿胶治疗期实验，观察各犬在不同给药时期，血红蛋白和红细胞的增长速度。结果证明阿胶有强大的补血作用，疗效优于铁剂。用同法致家兔贫血，灌服阿胶补血冲剂，结果使贫血家兔血红蛋白、红细胞、白细胞等项均增加非常显著，血小板亦有明显增加。小鼠实验，应用阿胶补血冲剂同样使血红蛋白、血细胞比容显著增加。李宗铎[5]等进一步观察了复方阿胶膏对贫血动物模型的作用。采用失血性贫血、2％苯肼致贫血、环磷酰胺致贫血、顺铂致贫血等动物模型，通过灌胃复方阿胶膏后，测定其对各种贫血动物模型的作用，结果复方阿胶膏对贫血动物模型有明显的治疗作用。
3．对心血管系统的作用 姚定方等[6]报道，用灵杆菌内毒素复制狗内毒素性休克模型，观察口服阿胶对动物的影响，发现阿胶能使内毒素引起的血压下降、总外周阻力增加、血黏度上升以及球结膜微循环障碍减轻或尽快恢复正常。阿胶对休克时血液黏滞性的增加有明显的抑制作用，使微循环障碍改善，动脉血压较快恢复、稳定。程孝慈等[7]报道，阿胶对兔耳烫伤后的血管通透性能防止烫伤性“渗漏”，对油酸造成的肺损伤有保护作用。另外，阿胶还对血管有扩容作用。
4．抗疲劳和耐缺氧作用 殷惠等[8]报道，用阿胶等多种中草药配伍制成的口服液对小鼠进行抗疲劳效果的实验研究，显示能明显提高机体有氧和无氧耐力；增强机体对疼痛反应的抑制能力，促进运动性疲劳的消除。张兴岐等[9]报道，阿胶补血膏明显升高失血性贫血小鼠的红细胞和血红蛋白，延长正常小鼠的耐缺氧时间，使小鼠血清中溶血素含量增加，提高“脾虚”模型小鼠的游泳时间和耐高温时间。
5．对钙代谢的影响 阿胶血钙平(阿胶、生黄芪、川芎等药组成)可使口服维A酸(维甲酸)致骨质病变，切除睾丸致骨质疏松、缺乏维生素D致骨质疏松的大鼠血清中Ca、P含量明显升高，ALP活力下降，能促进病变骨质愈合[10]。
6．对免疫功能的影响 李宗锋等[11]报道，阿胶溶液对脾脏有明显的增重作用，对胸腺略有减轻作用，可明显提高小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力。苗明三等[12]证实阿胶益寿颗粒能提高衰老小鼠血SOD、CAT、GSH-Px活力，降低血浆、脑匀浆及肝匀浆LPO水平，明显拮抗衰老模型小鼠胸腺及脾脏的萎缩，使皮质厚度增加，皮质细胞数增加，脾小节增大及淋巴细胞数增加，促进脑神经细胞的发育。
7．增强记忆作用 李茂进等[13]报道了天麻阿胶联合对染铅鼠脑一氧化氮及学习记忆的影响研究，发现二者均可显著提高染铅鼠游泳实验中直线达到平台次数以及小脑一氧化氮，而且合用效果更显著于作任一药物单用。胡俊峰等[14]研究认为天麻、阿胶对铅致海马 CA3区神经元超微结构及功能的损害均具有保护作用，从而改善学习记忆损伤，且二药有联合增强效应。
8．对实验性肾炎的治疗作用 吴志英等[15]以Vassili改良法造成家兔慢性肾炎模型，服用阿胶后2周即获正氮平衡，而对照组织仍为负平衡。从尿氮和粪氮的排出总量来看，服用阿胶组4周时排出氮总量均较2周时明显降低。这是由于蛋白质摄入增加时，体内合成蛋白质能力亦增加时，故机体内贮氮量亦增加，血浆蛋白质提高，血中胶体渗透压升高，有利于利尿消肿。另外，服用阿胶2周后，血肌酐量均较造型时明显下降，但服药4周时，肌酐虽较2周时有明显下降，但不明显，而对照组4周时与2周时比较仍有明显下降。实验结果提示，阿胶含非必需氨基酸为主，故肾功能不全者慎用，不利于肌酐、尿素氮下降。
9．对骨骼愈合的影响 高云等[16]探讨了阿胶对骨愈合过程中相关基因表达的影响，结果阿胶可加强巨核细胞的聚集及增强其活性，并可促进软骨细胞、成骨细胞的增殖及合成活性，加快软骨内骨化，促进骨愈合作用。
(三)临床报道
1．防治放化疗后副反应和并发症 刘展华等[17]观察复方阿胶浆(主要由阿胶、红参、熟地黄、党参、山楂等中药组成)对中药联合顺铂类化疗方案治疗非小细胞肺癌的骨髓保护作用。研究认为复方阿胶浆可以改善患者临床症状，提高生活质量，防治化疗导致的骨髓抑制，缩短骨髓恢复时间，有利于化疗按时完成。
2．治疗贫血 阿胶补浆(由阿胶、人参、熟地黄、党参、山楂组成)对失血性贫血和白细胞减少症有明显效果，并能增强骨髓造血功能，保护干细胞免受毒害[18]。
3．治疗失眠 谭斌[19]应用黄连阿胶汤治疗大学生失眠症40例，西药对照组40例给予安定。结果中药组比西药组效果更好更持久，西药组比中药组虽然起效快、用药方便，但失眠症状消失情况要比中药组差而且需要经常服药。
4．治疗慢性萎缩性胃炎 廖中昶[20]应用阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎。将60例慢性萎缩性胃炎患者分为治疗组和对照组各30例，两组胃复春片用法相同，治疗组同时加用阿胶治疗，疗程均为12周。结果治疗组症状及胃黏膜病理学改善情况均明显优于对照组；两组不良反应比较，差异无显著性意义。
5．治疗焦虑症 王新本[21]用Zung症状自评量表(SAS)筛选焦虑症200例，并符合中医心肾不交型诊断，用黄连阿胶汤加味治疗。结果：治愈136例，显效40例，无效24例，总有效率88％。
6．产后失眠 蔡爱华[22]以阿胶为主组成黄连阿胶汤加味治疗产后失眠36例。服药期间停用西药及其他中成药，1周为1个疗程。治疗结果：经1～3个疗程治疗后20例获显著疗效，睡眠恢复正常，伴随症状消失，且停药后未见复发；15例有效，睡眠时间较前延长，伴随症状亦有改善；仅1例无效，症状无改善。总有效率97．22％。
7．更年期综合征 陈大蓉等[23]以黄连阿胶汤为基础进行加减治疗更年期综合征，并与尼尔雌醇治疗本病进行对比，治疗组90例，对照组30例。治疗结果：治疗组于服药15天后开始显效，总有效率94％；对照组于服药3个月开始显效，总有效率90％。
参考文献
[1]王志海，吴斌．阿胶补血作用机理初探[J]．山东中医杂志，1992，11(3)：35-38．
[2]潘登善．论阿胶的补血效用[J]．陕西中医，2004，25(11)：1032-1033．
[3]魏东，王瑛，等．大剂量阿胶治疗晚期肿瘤化疗后血小板减少症的临床研究[J]．成都中医药大学学报，2002，25(1)：23-24．
[4]李宗铎，董玉秀．阿胶补血晶冲剂的药理研究[J]．中草药，1990，21(2)：27-29．
F51李宗铎，李文超．复方阿胶膏对贫血动物模型的作用[J]．河南中医学院学报，2004，19(2)：33-34．
[6]姚定方，张亚霏．阿胶对内毒素性休克狗血液动力学流变学及微循环的影响[J]．中国中药杂志，1989，14(1)：44-46．
[7]程孝慈，姚文虎．复方阿胶冲剂治疗乙脑脑水肿的疗效观察[J]．临床神经病学杂志，1995，8(3)：154-156．
[8]殷惠，葛新发．霸王七、绞股蓝、阿胶等多味中草药配伍抗疲劳效果的实验研究[J]．中国运动医学杂志，1995，14(3)：138-140．
[9]张兴岐，俞腾飞，彭秀杰，等．阿胶补血膏药效学研究[J]．包头医学院学报，2003，19(4)：265-267．
[10]刘国华，侯传香．阿胶血钙平的药理作用研究[J]．中成药，1994，16(8)：39-40．
[11]李宗铎，李天新．阿胶的药理作用[J]．河南中医，1989(6)：27-29．
[12]苗明三，顾丽亚，方晓艳，等．阿胶益寿颗粒对小鼠衰老模型的影响[J]．中国中药杂志，2004，29(8)：817-818．
[13]李茂进，胡俊峰，等．天麻阿胶联合对染铅鼠脑一氧化氮及学习记忆的影响[J]．中国公共卫生，2002，18(3)：284-286．
[14]胡俊峰，李国珍，李茂进．天麻和阿胶对铅所致大鼠海马结构及功能损害的保护作用[J]．中华劳动卫生职业病杂志，2003，21(2)：124-127．
[15]吴志英，陈梅芳，张庆怡，等．肾病水肿运用阿胶的机理探讨——对实验性肾炎血浆氨基酸与氮平衡的影响[J]．中医杂志，1988(2)：60-62．
[16]高云，董福慧，郑军．阿胶对骨愈合过程中相关基因表达影响[J]．中国骨伤，2004，17(9)：520-523．
[17]刘展华，史建文．复方阿胶浆对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察[J]．中华中医药学刊，2007，25(11)：2427-2429．
[18]王永汉，柳树芳，王民，等．阿胶补浆的药理研究[J]．中成药研究，1986(1)：24-27．
[19]谭斌．黄连阿胶汤与安定治疗大学生失眠的临床观察[J]．四川中医，2006，24(4)：49-50．
[20]廖中昶．阿胶联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎临床效果观察[J]．实用医院临床杂志，2009，6(6)：95-96．
[21]王新本，朱志珍．黄连阿胶汤加味治疗焦虑症200例临床分析[J]．中医药学报，2003，31(5)：25．
[22]蔡爱华．黄连阿胶汤加味治疗产后失眠36例[J]．中国民间疗法，2001，9(2)：42-43．
[23]陈大蓉，程积华，唐显著，等．黄连阿胶胶囊对更年期综合征的治疗作用[J]．中国实验方剂学杂志，1997，3(2)：6-9．