金银花 Jinyinhua
(附：忍冬藤)
【别名】忍冬花(《新修本草》)，银花(《温病条辨》)，鹭鸶花(《植物名实图考》)，苏花(《药材资料汇编》)，金花(《江苏植药志》)，金藤花(《河北药材》)，双花(《中药材手册》)，二宝花(《江苏验方草药选编》)，二花(《陕西中药志》)。
【来源】金银花，始载于《名医别录》，列为上品。因一蒂两花、黄白相映，故名。为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤本植物忍冬Lonicera japonica Thunb．的干燥花蕾或带初开的花。全国大部地区均有生产，主产于河南、山东等省。栽培与野生均有。
【采收炮制】夏初当花含苞未放时采摘，阴干。生用、炒炭或制成露剂使用。
【商品规格】商品按产区可分为密银花(即南银花，主产于河南密县、巩县一带)，济银花(即东银花，主产于山东平邑、苍山一带)，均分为1～4等。以无花开放、花蕾饱满、色泽青绿微白、无枝叶、无黑头和油条、身干、有香气者为佳。以密银花品质最优，济银花产量最大。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含绿原酸(C16H18O9)不得少于1．5％；含木犀草苷(C21H20O11)不得少于0．050％。
【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。
【功效】清热解毒，疏散风热。
【应用】
1．痈肿疔疮，肠痈肺痈 本品甘寒，清热解毒、散痈消肿之力颇强，为治外痈、内痈的要药。用于疮痈初起，红肿热痛，常与皂角刺、穿山甲、白芷等同用，如《妇人良方》仙方活命饮；若疔疮肿毒，坚硬根深者，又与紫花地丁、蒲公英、野菊花等配用，如《医宗金鉴》五味消毒饮；若痈疡已成，不能消散或溃脓者，可与人参、当归、桔梗等配伍，如《外科正宗》托里消毒散；若用于乳痈肿痛，可与黄芪、当归、甘草等同用，如《杂病源流犀烛》金银花散；若肠痈腹痛，多与地榆、黄芩、薏苡仁等配用，如《辨证录》清肠饮；若肺痈咳吐脓血，则与鱼腥草、芦根、桔梗等配伍，如《方剂学》银苇合剂。
2．外感风热，温病初起 本品甘寒，芳香疏散，善散肺经热邪，而透热达表。用于外感风热或温病初起，身热头痛，咽痛口渴，常与连翘、薄荷、牛蒡子等同用，如《温病条辨》银翘散；若热入营血，心烦少寐，神昏舌绛者，多与水牛角、生地、玄参等配用，如《温病条辨》清营汤，本品有透营转气之功；若治暑温，发热烦渴，头痛无汗，又与香薷、厚朴、连翘等配伍，如《温病条辨》新加香薷饮；若暑温后期，余热未尽，头目不清，昏眩微胀者，可与荷叶、竹叶卷心、西瓜翠衣等同用，如《温病条辨》清络饮；若暑热烦渴，咽干口燥，亦可单用本品制成露剂使用，如《全国中药成药处方集》金银花露。
3．热毒痢疾，喉痹咽痛 本品甘寒，又有解毒利咽、凉血止痢之效。用于热毒痢疾，下利脓血，里急后重，可单用本品研末，赤痢用蜜水调服，白痢以砂糖水调服，如《惠直堂经验方》忍冬散；亦可与山楂炭、黄芩、黄连等同用，如《温热经解》银楂芩连汤。用于湿温阻喉，咽喉肿痛者，可与连翘、马勃、牛蒡子等配伍，如《温病条辨》银翘马勃散及《温热经解》银翘败毒汤。
【用法用量】煎服，10～15g。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌用。
【鉴别用药】金银花有生用、炒炭用及制成露剂使用之分。本品甘寒芳香，疏散风热、清泄里热以生用为佳；炒炭后透泄之功已失，而擅入血分，解毒凉血止痢，用于热毒血痢为佳；若用蒸汽蒸馏法制成金银花露，则具有清热解暑之功，而用于暑热烦渴之症。
【药论】
1．《本草通玄》：“金银花，主胀满下痢，消痈散毒，补虚疗风，世人但知其消毒之功，昧其胀利风虚之用，余于诸症中用之，屡屡见效。”
2．《本草正》：“金银花，善于化毒，故治痈疽肿毒、疮癣杨梅、风湿诸毒，诚为要药。毒未成者能散，毒已成者能溃。但其性缓，用须倍加，或用酒煮服，或捣汁搀酒顿饮，或研烂拌酒厚敷。若治瘰疬上部气分诸毒，用一两许时常煎服极效。”
3．《本经逢原》：“金银花，解毒去脓，泻中有补，痈疽溃后之圣药。但气虚脓清，食少便泻者勿用。”
4．《常用中草药手册》(广州部队)：“制成凉茶，可预防中暑、感冒及肠道传染病。”
【现代研究】
(一)化学成分
金银花含有绿原酸、异绿原酸、木犀草素、忍冬苷、木犀草素-3-O-α-D-葡萄糖苷、木犀草素-7-O-β-D-半乳糖苷、槲皮素-7-O-β-D-葡萄糖苷、金丝桃苷、挥发油、三萜皂苷、芦丁、槲皮素、齐墩果酸、胡萝卜苷等成分。
(二)药理作用
1．抗菌作用 体外实验表明，金银花对多种致病菌有抑制作用。金银花水煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、卡他球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌、福氏志贺菌、白喉杆菌、铜绿假单胞菌均显示了较好的抗菌活性[1-4]。金银花提取物对枯草杆菌、青霉菌、黄曲霉菌和黑曲霉菌也有一定的抑制作用[5]。金银花水煎剂对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐高水平氨基糖苷类的肠球菌菌株均有一定抑制作用，对产 AmpCβ-内酰胺酶细菌也有抑制作用[6，7]。金银花中绿原酸、异绿原酸及木犀草素可能是其抗菌的有效成分，金银花各部位抗菌作用强弱顺序为：总异绿原酸＞总绿原酸＞总黄酮＞总环烯醚萜[8]。
2．抗病毒作用 金银花中活性成分绿原酸，在体外对常见呼吸道病毒合胞病毒、柯萨奇B3、腺病毒7型、腺病毒3型和柯萨奇B5型均具有明显的抑制作用[9]。绿原酸在体外对抗人巨细胞病毒的效果明显高于金叶败毒和金银花[10]。金银花醇提物对甲型流感病毒 FM1型鼠肺适应株有一定的抑制作用，其活性物质除绿原酸外，还有其他3～4个重要的成分参与这一药理过程[11-13]。金银花在体外主要通过直接灭活、阻止病毒吸附和抑制生物合成3种方式发挥抗呼吸道合胞病毒作用[14]。
3．解热、抗炎作用 金银花提取物对皮下注射酵母致热大鼠有不同程度的解热作用，挥发油的解热作用强度不如干膏部分[15]。采用IL-1β注射复制发热新西兰兔模型证实，金银花的解热作用机制可能与其抑制视前区-下丘脑前部前列腺素受体EP3的表达有关[16]。金银花提取液可明显抑制二甲苯诱导的小鼠耳廓肿胀[17]。在体外建立的炎症反应细胞模型，观察到金银花具有很强的抗炎作用，效果优于连翘[18]。金银花提取物不但可以抑制角叉菜胶所致的大鼠足肿胀，并能降低炎性渗出液中MDA、PGE2、组胺和5-HT的含量，推测金银花通过抑制炎症部位炎症因子的合成或释放，以发挥类似非甾体类抗炎药物的抗炎作用[19]。
4．抗过敏作用 金银花的环烯醚萜组分具有显著抗过敏活性[20]。金银花水提物可使卵清蛋白致敏小鼠血清中特异性IgE水平降低至正常水平，改善小肠绒毛上皮细胞局灶性坏死、脱落，减轻固有层淋巴细胞、浆细胞的炎症细胞浸润以及小肠肥大细胞的聚集和脱颗粒现象，对卵清蛋白介导的速发型过敏反应有预防作用[21]，其主要机制为：金银花可通过降低抗卵清蛋白特异性IgE抗体的产生，抑制肥大细胞的组胺释放，从而对抗Ⅰ型变态反应，抑制过敏反应的发生[22]。
5．降血脂、降糖作用 金银花提取物可降低高脂血症模型动物血清和肝组织中的TG水平，但对血清TC、LDL-C、HDL-C和肝组织TC无明显作用，对实验性高血糖有降低作用，其机理可能与抑制肠道α-葡萄糖苷酶活性或拮抗自由基、保护胰腺β-细胞有关[22]。体外实验表明，金银花提取液对A-淀粉酶和A-葡萄糖苷酶的活性均有一定的抑制作用，可能是金银花降血糖的作用机制之一[24]。金银花的有效成分绿原酸也有类似降脂作用，静脉给予绿原酸能显著降低大鼠血浆中TC和TG的含量，肝脏中的TG水平也有明显降低[25]。
(三)临床报道
1．治疗咽炎 采用复方双花片(由金银花、连翘、穿心莲、板蓝根组成)口服，日3次，1次4片，6天为1个疗程，治疗90例，治愈45例，显效20例，有效8例，无效2例，总有效率为97．8％[26]。采用中药免煎颗粒(金银花10分、麦冬15分、胖大海6分、薄荷2分、生甘草4分)按照重量配比取上述药物用开水冲泡饮用，日1剂，10日为1个疗程，治疗200例，两个疗程后，治愈196例，好转3例，无效1例，总有效率99．5％[27]。
2．治疗手足口病 金银花10g，通草5g，黄芩、防风各6g，水煎服，日1剂，3剂为1个疗程，治疗30例，治愈28例，显效2例，总有效率100％[28]。
3．治疗扁桃体炎 金银花15～30g、山豆根9～15g、硼砂1．5g、生甘草9g，水煎服，日1剂。共治疗187例，痊愈151例，显效32例，无效4例，总有效率97．8％[29]。
4．治疗慢性荨麻疹 以金银花、土茯苓各12g，莪术、川芎各10g，黄连3g，甘草5g为基本方，随症加减，水煎服，日1剂，1周为1个疗程，治疗4个疗程，治疗56例，其中治愈33例，有效18例，无效5例，总有效率91％[30]。
5．治疗小儿上感发热 金银花、柴胡、太子参各10g，大青叶12g，青蒿、竹叶各6g，水煎服，日1剂，1～2岁小儿用量酌减，治疗106例，总有效率100％[31]。采用银花清暑合剂(金银花、藿香、佩兰、青蒿)口服，日3次，根据年龄酌情调整用量，3日为1个疗程，治疗79例，治愈53例，显效11例，有效4例，无效2例，总有效率97．1％[31]。
6．治疗小儿肺炎 金银忍冬冲剂(金银花、忍冬、黄芩)每包相当生药11g。小儿1岁每服半包，日服3次，按年龄递增，治疗时停服他药。治疗100例，痊愈84例，好转16例，总有效率100％[32]。
7．预防上呼吸道感染 取银花、贯众各60g，甘草20g，水煎后浓缩至120ml，每日上午用喷雾器喷入或滴入咽喉部约1-2ml，防治儿童上感393例，疗效显著[33]。
8．治疗肿瘤放疗、化疗口干症 采用金银花露，每天3次，每次100ml，天冷炖温服用，必要时可增加服药次数，少数患者可日服1000ml，2周为1个疗程，2个疗程以上作疗效分析。结果治疗肿瘤放疗、化疗口干症978例，有效率为87％(放疗组)、74％(化疗组)，平均有效率为80．5％。两组纳呆改善的平均有效率为50．5％，白细胞回升数占总病例的46．5％[34]。
9．治疗皮肤病 金银花、没药各50g。将金银花、没药加入1000ml水中，煎至500～700ml，冷却备用。用软布或6～8层纱布浸取药液，以不滴为度，平敷于患部，每次30分钟，每日3次。结果治疗急性湿疹67例，慢性湿疹急性发作42例，接触性皮炎52例，脚癣合并感染26例，其他5例，共计192例，全部治愈。其中184例于用药1～2天后，仅8例于用药5天左右，皮损渗出减少，创面干燥、结痂[35]。
(四)不良反应
金银花水浸液灌服对家兔、犬等无明显毒性反应，对呼吸、血压、尿量均无影响，小鼠皮下注射金银花浸膏的LD50为53g／kg[36]。绿原酸有致敏原作用，可引起变态反应，但口服无此反应，因其可被小肠分泌物转化成无致敏活性的物质。静脉注射绿原酸后，大鼠血浆中磷的含量明显降低而铜、镁、钠和钾的含量却显著升高，这提示在临床应用时应注意防止电解质紊乱[37]。
参考文献
[1]潘清平，雷志君，周日宝，等．灰毡毛忍冬与正品金银花抑菌作用的比较研究[J]．中医药学刊，2004，22(2)：243．
[2]苟占平，万德光．川产习用金银花的抑菌作用研究[J]．时珍国医国药，2008，19(3)：724-725．
[3]苏香萍，龚大春，张亚雄，等．金银花二氧化碳超临界萃取物的体外抑菌作用研究[J]．时珍国医国药，2009，20(4)：832-854．
[4]王瑞君．几种中草药对金黄色葡萄球菌体外抑制作用的研究[J]．现代食品科技，2009，25(9)：1104-1105．
[5]赵良忠，蒋贤育，段林东，等．金银花水溶性抗菌物质的提取及其抑菌效果研究[J]．中国生物制品学杂志，2006，19(2)：201．
[6]陈开森，蔡庆，吕小林，等．黄连金银花鱼腥草和大青叶对阳性球菌作用的试验研究[J]．实用中西医结合临床，2009，9(3)：87-88．
[7]刘东梅，毕建成，郄会卿，等．黄芩、黄连、乌梅、金银花、败酱草对产AmpCβ-内酰胺酶细菌的体外抑菌作用[J]．河北中医，2008，30(6)：654-655．
[8]张甜甜，张媛媛，陈红鸽，等．基于微量量热法的金银花抗菌活性部位初筛[J]．解放军药学学报，2011，27(3)：205-207，211．
[9]胡克杰，王跃红，王栋．金银花中绿原酸在体外抗病毒作用的实验研究[J]．中医药信息，2010，27(3)：27-28．
[10]陈娟娟，方建国，万进，等．绿原酸体外抗人巨细胞病毒的实验研究[J]．医药导报，2009，28(9)：1138-1141．
[11]郭承军，石俊英．金银花抗小鼠流感作用的谱效关系研究[J]．中药药理与临床，2009，25(4)：50-52．
[12]王文丽，王雪峰，闫丽娟，等．银翘散主要药物体外抑制流感病毒作用比较研究[J]．中华中医药学刊，2009，27(8)：1634-1636．
[13]潘曌曌，王雪峰，闫丽娟，等．金银花提取物体外抗甲型流感病毒FM1株的研究[J]．中国中医药信息杂志，2007，14(6)：37-38，51．
[14]李美玉．金银花体外抗呼吸道合胞病毒的作用研究[J]．热带医学杂志，2010，10(4)：420-422．
[15]倪力军，邬科芳，史万忠，等．解热抗炎中药挥发性成分的药效学研究[J]．中成药，2007，29(8)：1217-1221．
[16]谢新华，蒋绍祖，邹晓琴，等．金银花对发热新西兰兔解热作用机制的研究[J]．时珍国医国药，2009，20(3)：691-692．
[17]林丽美，王智民，王金华，等．金银花、连翘及银翘药对水煎剂的抗炎、解热作用研究[J]．中国中药杂志，2008，33(4)：473-475．
[18]况玲，郭庆勇，武聚富，等．金银花、连翘对成纤维上皮细胞炎症反应模型的作用[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(34)：5275-5277．
[19]崔晓燕，王素霞，候永利．金银花提取物的抗炎机制研究[J]．中国药房，2007，18(24)：1861-1863．
[20]小川优子．金银花抗促过敏作用[J]．国际中医中药杂志，2006，28(6)：363．
[21]李斐，黎海芪．金银花水提物对卵清蛋白致敏小鼠的抗过敏作用研究[J]．重庆医科大学学报，2004，29(3)：288．
[22]冉域辰，黎海芪．金银花水提物对卵清蛋白过敏反应预防作用的研究[J]．中国儿童保健杂志，2007，15(5)：502-504．
[23]王强，陈东辉，邓文龙．金银花提取物对血脂与血糖的影响[J]．中药药理与临床，2007，23(3)：40-42．
[24]陈晓麟．金银花水提取液对糖代谢影响的体外实验研究[J]．时珍国医国药，2010，21(3)：628-629．
[25]Andrade Cetto A，Wiedenfeld H．Hypoglycemic effect of Cecropia obtusifolia on streptozotocin di- abetic rats[J]．J Ethnophamacol，2001，78(2-3)：145-149．
[26]董淑霞，侯金霞，邓苏平．复方双花片治疗慢性咽炎90例[J]．陕西中医，2007，28(5)：560-561．
[27]张念武，尹德娥，钟坚娥．自拟咽炎散治疗肺胃阴虚型咽炎200例疗效观察[J]．中医耳鼻喉科学研究杂志，2010，9(3)：35-36．
[28]闫承韵．自拟银通散治疗手足口病30例临床观察[J]．实用中医内科杂志，2005，19(4)：356．
[29]程爵棠，程功文．咽喉消肿汤治疗急性扁桃体炎187例[J]．湖北中医杂志，1983(1)：21．
[30]李仁灿．胡氏皮肤解毒汤治疗慢性荨麻疹56例临床观察[J]．中国中医药科技，2010，17(1)：9．
[31]王春华，曹佩科．大青柴银汤治疗小儿上感发热106例[J]．光明中医，2010，25(1)：106．
[32]焦玉成，卢志．金银忍冬冲剂治疗小儿肺炎100例疗效观察[J]．黑龙江中医药，1986(5)：38．
[33]周黎明．中草药煎剂预防儿童上呼吸道感染393例[J]．上海中医药杂志，1993(9)：27．
[34]浦鲁言．金银花露治疗肿瘤放疗、化疗口干978例[J]．江苏中医药，1992，13(6)：15．
[35]杨桂仙．没银煎剂治疗皮肤病192例[J]．中西医结合杂志，1990，10(8)：492．
[36]阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用(Ⅰ)[M]．北京：学苑出版社，1995：453．
[37]Rodriguez de Sotillo DV，Hadley M chlomgenic acid modifies plasma and liver concentrations of cholesterol，triacylglyceml，and minerals in(fa／fa)Zuckerrats[J]．J Nutr Biochem，2002，13(12)：717-726．
附：忍冬藤
始载于《名医别录》，列为上品。又名金银藤、银花藤。为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb．的干燥茎枝。秋、冬二季采割，晒干，生用。其药性、功效与金银花相似，故可做金银花的代用品。本品解毒作用不及金银花，但又有通经络之效，可消除经络的风热而止痹痛，故常用于风湿热痹、关节红肿热痛、屈伸不利等症。煎服，15～30g。