金果榄 Jinguolan
【别名】金苦榄(《柑园小识》)，九牛胆(《广西野生资源植物》)，地苦胆(《四川中药志》)，金牛胆(《常用中草药手册》)，山茨菇、雪里开(《江西草药》)，青牛胆。
【来源】金果榄，始载于《本草纲目拾遗》。为防己科缠绕藤本植物青牛胆Tinospora sagittata(Oliv．)Gagnep．或金果榄Tinospora capillipes Gagnep．的干燥块根。主产于广西、湖南。此外，贵州、广东、湖北、四川亦有生产。均为野生。
【采收炮制】秋、冬二季采挖，除去须根，洗净，晒干。切片，生用。
【商品规格】不分等级，均为统货。以个大体重、断面有粉性、质坚实、味极苦者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品按干燥品计算，含古伦宾(C20H22O6)不得少于1．0％。
【药性】苦，寒。归肺、大肠经。
【功效】清热解毒，利咽，止痛。
【应用】
咽喉肿痛，痈肿疔毒，泄泻痢疾，脘腹疼痛 本品苦寒，具有清热解毒、利咽消痈的功效，并兼清热止痛作用。用于肺胃蕴热，咽喉肿痛，常与栀子、青果、甘草等同用，如《中国药物大全》利咽丸；《百草镜》单用本品煎服，又与冰片共研粉吹喉。用于热毒蕴结，痈肿疔毒，《四川中药志》将本品与鲜苍耳草，捣汁服用；《百草镜》将本品醋磨，外敷患处。用于大肠湿热，泄泻痢疾，《广西中草药新医疗法处方集》单用本品研粉冲服；若胃热脘疼或泄痢腹痛，《全展选编·内科》亦单用本品研粉冲服，取本品清热止痛之效。
【用法用量】煎服，3～10g。外用适量，研末吹喉或醋磨涂敷患处。
【使用注意】脾胃虚弱者慎服。
【药论】
1．《本草纲目拾遗》引《药性考》：“解毒。咽喉痹急，口烂宜服。痈疽发背，焮赤疔瘯，蛇蝎虫伤，磨涂。治目痛，耳胀，热嗽，岚瘴，吐衄，一切外症。”
2．《柑园小识》：“祛内外结热，遍身恶毒，消瘴疠，双单喉蛾及齿痛，切薄片含；磨涂疔疮肿毒。”
3．《本草再新》：“滋阴降火，止渴生津。”
【现代研究】
(一)化学成分
金果榄含有防己碱、药根碱、非洲防己碱、异非洲防己碱、千金藤碱、蝙蝠葛碱、木兰花碱、巴马汀、非洲防己苦素、异非洲防己苦素、异非洲防己苦素-4-β-D－葡萄糖苷(即金果榄苷)、青牛胆苦素等。
(二)药理作用
1．抗菌作用 金果榄有较广的抗菌谱，对金黄色葡萄球菌高度敏感，对洛菲不动杆菌中度敏感，对表皮葡萄球菌和八叠球菌低度敏感[1]；对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌和变形杆菌有较强的抑制作用[2]。采用琼脂平板稀释法测定，金果榄对幽门螺杆菌的最低抑菌浓度(MIC)为1∶640～1∶320，说明金果榄在体外可以抑制Hp的生长[3]。
2．对神经内分泌系统的作用 金果榄有效成分之一掌叶防己碱能使幼年小鼠胸腺萎缩，该成分2．5mg／kg皮下注射，能引起大鼠肾上腺内维生素C含量明显下降，并有明显的刺激动物垂体促肾上腺皮质分泌的作用。在猫、犬的血压实验、蟾蜍下肢灌注实验和大鼠离体精囊法实验中，掌叶防己碱均有抗肾上腺素作用；而在大鼠子宫肌、离体大鼠结肠、离体大鼠胃均呈现明显的抗5-HT作用；用兔全血以溴麝香草酚蓝为指示剂，也证明其有相当强的抗胆碱酯酶的作用[4]。
3．抗炎作用 金果榄水煎液能降低二甲苯致小鼠耳肿胀度和蛋清致大鼠足爪的肿胀度，并对小鼠实验性腹膜炎及大鼠实验性皮肤炎症有抑制作用[5]。金果榄乙醇提取物对小鼠二甲苯致耳肿胀、醋酸致小鼠腹腔毛细管通透性增加、鸡蛋清致大鼠足趾肿胀及棉球肉芽增生均有抑制作用[6]。
(三)临床报道
1．治疗咽喉肿痛 将地苦胆饮片3～4片用沸水冲泡或煮开，放温后当茶饮，日3～10次，待水中无苦味换药再泡，治疗咽喉肿痛50例(扁桃体炎30例，急性咽炎14例，慢性咽炎急性发作6例)，显效40例，有效8例，无效2例，总有效率96％[7]。
2．治疗咽炎 取金果榄200g，玄参150g，桔梗、甘草、麦冬各100g，加水3倍，浸泡2小时后煎煮，共3次，每次煎煮1小时，滤过，合并3次滤液，浓缩至约930ml，加入蜂蜜50g和5％羟苯乙酯8ml，混匀，取出静置24小时，过滤，加纯净水至1000ml，分装，流通蒸汽灭菌30分钟，制成金果榄合剂。口服，每次20ml，日3次，疗程为7日，治疗本病119例，痊愈61例，显效39例，有效14例，无效5例，总有效率95．79％[8]。
3．治疗静脉炎 取金果榄100g、75％酒精500ml，共置于密封玻璃容器中，浸泡7天以上，制成金果榄浸液，用无菌纱布浸透药液，敷盖于红肿处，敷盖面积应大于红肿边缘约1cm，并不断将药液洒于敷料上，以保持一定的温湿度，每日3次，每次1小时，治疗输液性静脉炎78例，3天后治愈64例，好转12例，无效2例，总有效率97．4％[9]。
4．治疗带状疱疹 金果榄1个，去壳取其肉，在盛有食醋的土碗内反复研磨，待药汁磨成灰黄色后，用无菌棉球渍上药汁，涂疱疹上，每日4～6日，不需包扎，疗效满意[10]。
(四)不良反应
对地苦胆胶囊的急性毒性实验研究显示，小鼠口服LD50为22．96～28．15g／kg，中毒表现为嗜睡、肢体麻痹、呼吸抑制而死亡[2]。
参考文献
[1]华娟，周明康，周琼珍，等．50种传统清热解毒药的抑菌试验[J]．中药材，1995，18(5)：255．
[2]殷崎，宋勤，杨永东．民族药地苦胆胶囊的药理学研究[J]．中国民族民间医药，1998(4)：30-34，46．
[3]张煜，王彦峰．广西常用中草药、壮药抗幽门螺杆菌作用的筛选研究[J]．中国民族民间医药，2008(10)：19-20，44．
[4]全国中草药汇编组．全国中草药汇编(上)[M]．北京：人民卫生出版社，1975：536．
[5]王刚，涂自良，陈黎，等．金果榄抗炎作用的实验研究[J]．时珍国医国药，2009，20(5)：1232-1233．
[6]钟鸣．金果榄醇提物的抗炎镇痛作用[J]．中国中药杂志，1999(增刊)：105．
[7]李凌．地苦胆治疗咽喉肿痛50例[J]．湖北中医杂志，2002，24(2)：74．
[8]李淑洁，程静，韩蕴卿，等．金果合剂的制备及临床应用[J]．中成药，2009，31(3)：6-7．
[9]张红伟，韩卫锋．金果榄浸液治疗输液性静脉炎78例[J]．中医外治杂志，1999(6)：25
[10]谢福友．金果榄治疗带状疱疹[J]．湖南中医杂志，1988(1)：55．