重楼 chonglou
【别名】蚤休(《神农本草经》)，蚩休(《别录》)，重台(《新修本草》)，重楼金线(《本草图经》)，草河车(《植物名实图考》)，七叶一盏灯(《分类草药性》)，铁灯台(《广西中兽医药植》)，白河车(《浙江民间常用草药》)，虫蒌(云南)，七叶一枝花。
【来源】重楼，始载于《神农本草经》，列为下品。因其具有轮生叶和在花茎上轮生的花被片以及花蕊和花柱等构成二、三层，故名。为百合科多年生草本植物云南重楼Paris polyphylla Smith var．yunnanensis(Franch)．Hand．-Mazz．或七叶一枝花Paris polyphylla Smith var．chinensis(Franch)．Hara的干燥根茎。主产于广西、云南、四川、贵州、湖北、湖南等省。均为野生。
【采收炮制】秋季采挖，除去须根，洗净，晒干。切片，生用。
【商品规格】一般不分等级，均为统货。以粗壮、质坚实、断面色白、粉性足、无泥沙者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含总灰分不得过6．0％；酸不溶性成分不得过3．0％。
【药性】苦，微寒；有小毒。归肝经。
【功效】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。
【应用】
1．痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤 本品苦以降泄，寒能清热，故有清热解毒，消肿止痛之功，为治痈肿疔毒、毒蛇咬伤的要药。用于痈肿疔毒，常与金银花、黄连、赤芍等同用，如《外科全生集》夺命汤；亦可与半夏、木鳖子共为末，醋调敷患处，如《太平圣惠方》重台草散；若咽痛喉痹，《浙江民间草药》单用本品研粉吞服，或与牛蒡子、连翘、板蓝根等同用；若用于毒蛇咬伤，多与半边莲同用，《浙江民间常用草药》单用本品研末冲服，并用鲜根捣烂，外敷患处。
2．惊风抽搐 本品苦寒入肝，凉肝泄火，息风止惊。用于小儿惊风，手足搐搦，《卫生易简方》单用本品为末冲服；亦常与钩藤、菊花、蝉蜕等同用，或与瓜蒌根配伍，如《小儿药证直诀》瓜蒌汤。
3．跌打损伤，瘀血肿痛 本品入肝经血分，又有化瘀止血、消肿止痛的功效。用于外伤肿痛，《广西药植图志》单用本品研末冲服，亦可与三七、血竭、自然铜等同用。
【用法用量】煎服，5～10g。外用适量。
【使用注意】体虚，无实火热毒，阴证外疡及孕妇均忌服。
【鉴别用药】蚤休与紫花地丁，均治痈肿疔毒及毒蛇咬伤。但前者毒蛇咬伤更多用；而后者痈肿疔毒更常使。
【药论】
1．《神农本草经》：“主惊痫，摇头弄舌，热气在腹中，癫疾，痈疮，阴蚀，下三虫，去蛇毒。”
2．《本草汇言》：“蚤休，凉血去风，解痈毒之药也。但气味苦寒，虽云凉血，不过为痈疽疮疡血热致疾者宜用，中病即止。又不可多服久服。”
3．《本草正义》：“蚤休，乃苦泄解毒之品，濒湖谓足厥阴经之药。盖清解肝胆之郁热，熄风降气，亦能退肿消痰，利水去湿。《本经》治惊痫，摇头弄舌，皆肝阳肆虐、木火生风之症。又谓之癫疾者，癫即巅顶之巅，字亦作颠，谓是肝风上凌，直上顶巅之病。蚤休能治此症，正以苦寒泄降，能熄风阳而清气火，则气血不冲，脑经不扰，而癫疾惊痫，摇头弄舌诸病可已。若其专治痈肿，则苦寒清热，亦能解毒。治阴蚀，下三虫，亦苦寒胜湿，自能杀虫，其用浅显易知，不烦多赘。濒湖引谚语有‘……痈疽如遇着，一似手拈拿’。知此草专治痈疡，古今无不推重。然此类寒凉诸品，惟阳发红肿大痛者为宜，而坚块顽木之阴症大忌，非谓凡是外科无不统治也。”
【现代研究】
(一)化学成分
重楼含蚤休苷、薯蓣皂苷、薯蓣皂苷元的3-葡萄糖苷、3-鼠李糖葡萄糖苷、3-鼠李糖阿拉伯糖葡萄糖苷和3-四糖苷、娠二烯醇酮-3-查考茄三糖苷等多种皂苷，还含有单宁酸及18种氨基酸、肌酸酐、生物碱、黄酮、甾酮、蜕皮激素、胡萝卜苷等。
(二)药理作用
1．抗病原微生物作用 蚤休对亚洲甲型流感病毒有较强的抑制作用，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、肠炎杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、脑膜炎双球菌等均有抑制作用，对化脓性球菌的抑制作用优于黄连[1]。水煎剂对沙眼衣原体具有抑制作用[2]。
2．抗炎镇痛及镇静作用 蚤休的水煎剂对于右旋糖酐引起的“无菌性炎症”有对抗作用[3]。能提高热板法实验小鼠痛阈值，减少醋酸扭体法实验小鼠扭体次数，减轻巴豆油导致小鼠耳肿胀和角叉菜胶导致小鼠足肿胀程度[4]。蚤休苷可使小鼠的自由活动减少，增加巴比妥钠的镇静作用[5]。
3．抗蛇毒作用 蚤休对小鼠蝮蛇毒、眼镜蛇毒中毒有明显的保护作用，其有效成分可能是甾体皂苷和氨基酸[3]。
4．止咳平喘作用 蚤休水煎剂或乙醇提取物对组胺所致气管痉挛有明显的保护作用，乙醇提取物作用尤强，其皂苷部分亦有较强的平喘作用，其水煎剂对二氧化硫引咳的小鼠亦有明显止咳作用[5]。
5．抗癌作用 蚤休水煎剂经腹腔注射给药，对小鼠肉瘤-180、肉瘤-37抑制率为40％～50％，对小鼠实验性实体型肝癌抑制率为30％～40％［6，7]。
6．对平滑肌的作用 蚤休煎剂及皂苷对豚鼠的离体回肠有兴奋作用。皂苷对离体兔耳血管平滑肌有直接收缩作用[5]，能诱导家兔主动脉条收缩[8．9]，还能使实验动物子宫肌收缩，其作用较强且持久，促进子宫收缩的化学成分存在于蚤休的苦味部分[10]。
7．止血作用 重楼总皂苷、重楼皂苷C均可降低实验动物出血时间和出血量，缩短凝血时间，降低毛细血管通透性，诱导主动脉条收缩。重楼皂苷C还能缩短大鼠血浆复钙时间，其作用机理可能在于促进内源性凝血系统功能，诱导血管收缩。蚤休粉抑制子宫出血的效果与益母草相近[8-10]。
8．杀灭精子作用 七叶一枝花的乙醇提取物及其粗皂苷均有较强的杀精子作用，对小鼠、大鼠及人精子均有杀灭作用[11]。七叶一枝花的提取物七叶一枝花(Ⅱ)有抑制大鼠及人精子活性的作用。家兔阴道给药有灭活精子、抑制受精作用，其作用较乳酸锌弱[12]。
9．促进肾上腺皮质功能作用 蚤休给大鼠灌胃，可明显减低大鼠肾上腺内维生素C的含量，促进肾上腺功能，此作用可能与甾体皂苷具有激素样作用有关[5]。
10．降脂和抗动脉硬化作用 蚤休水提液能显著降低载脂蛋白E基因敲除小鼠血清的 TC、TG以及LDL-C水平，减少无名动脉处的斑块面积，降低斑块中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)的含量，抑制动脉粥样硬化晚期斑块的进一步的发展[13]。蚤休总皂苷可抑制高脂血症大鼠动脉内皮细胞合成及释放内皮素1，保护动脉内皮细胞[14]。
(三)临床报道
1．治疗胃癌 采用蚤休、乌骨藤、石见穿、藤梨根、白花蛇舌草、半枝莲、枳实、半夏、薏苡仁组方，治疗晚期胃癌22例，存活6个月者6例，6～9个月者3例，12～16个月者5例，19～24个月者6例，30个月者2例[15]。
2．治疗流行性乙型脑炎 将蚤休根茎用冷开水磨汁，每日15g，分3～4次服，3日为1个疗程。或将蚤休根茎15g、白马骨75g、鲜鸭跖草400g，水煎服，每次125ml，每3小时服1次，3～4日为1个疗程。治疗77例，痊愈72例[16]。
3．治疗腮腺炎 蚤休根茎10g，用冷开水磨呈浓汁状涂布患处，每0．5～1小时涂擦1次，治疗40例，显效36例，有效2例，总有效率95％[17]。
4．治疗外科炎症 用蚤休根茎制成注射液(2g生药／ml)，肌内注射，每次2～4ml，每日2～3次。治疗过敏性皮炎、痈疖、蜂窝织炎、急性淋巴结炎共37例，痊愈27例，好转6例，无效4例[7]。
5．治疗颈部毛囊炎 将鲜蚤休根茎用冷开水洗净，加95％乙醇浸泡，密闭1周后使用。以药棉蘸药液外搽患处，重复涂4次，每日3次，治疗40例，全部治愈[18]。
6．治疗虫咬皮炎 将蚤休干草药100g研成粉末，用70％的酒精1000ml浸泡半月，自制成蚤休酊，外涂皮损处治疗隐翅虫皮炎，每日数次，共治疗132例，均在1～4日内痊愈[19]。
7．治疗静脉炎 蚤休根茎磨成汁状5g，置于20ml白醋中，外涂患处，每日3～4次。治疗抗癌药静注引起的静脉炎30例，2天治愈者20例，3天治愈者9例，7天治愈者1例[20]。
8．治疗急性浅表性淋巴结炎 蚤休、川乌头、山乌龟各30g，共研细末，加米醋调成糊状，平摊于无菌纱布上贴于患处，加盖敷料，胶布固定，每天更换1次。治疗100例，大部分敷药1次好转，最多敷药5次痊愈[21]。
9．治疗宫颈糜烂 用五重软膏(五倍子、重楼粉、甘草按1∶1∶2的比例调成软膏)适量涂于单层纱布上，制成阴道栓剂，置于糜烂面24小时取出，3天后重复使用。治疗31例，有效率为96．2％[7]。
10．治疗女性生殖道感染 取灭菌的蚤休粉1g，上药于阴道及宫颈处，隔日1次，7天为1个疗程。治疗女性生殖道支原体感染200例，结果治愈137例，好转63例，全部有效[22]。
11．治疗咽喉病 自拟中药雾化2号(蚤休、玄参、石斛、花粉各10g)，水煎液蒸馏提纯后，经超声雾化吸入治疗慢性咽炎172例，显效62例，好转87例，总有效率为86．7％[28]。
12．治疗乳房肿块 将蚤休粉用蜂蜜调成膏状，外敷乳部肿块处，每日1次，治疗男性乳房内肿块9例，配合中药汤剂内服，经敷药1周～4个月后，其中8例乳房肿块完全消失，平均消退时间为1．7个月[24]。
13．治疗牙痛、胃痛 用蚤休研粉或磨汁内服，每次0．9～3g，治疗牙痛50余例，胃痛10例，疗效满意[7]。
14．带状疱疹 蚤休30～60g研末，加米酒调成稀糊状，调涂于患处，每日调涂3～5次，治疗50例，经3天治愈者28例，5天好转者17例，总有效率90％[25]。
15．痔疮 将蚤休焙干研末，每次服3g，每日3次，另将蚤休适量加醋磨汁，每晚滴入肛内10滴，治疗100例，61例痊愈，39例好转，用药2～5天即可见效[26]。
参考文献
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