远志 Yuanzhi
【别名】细草、棘菀(《神农本草经》)，苦远志(《滇南本草》)，葽荛(《本草经疏》)，醒心杖(《记事珠》)，小草(《和汉药考》)，线茶(《全国中草药汇编》)，小鸡根(北方)，关远志。
【来源】远志，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载，李时珍曰：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”为远志科多年生草本植物远志Polygala tenuifolia Willd．或卵叶远志Polygala sibirica L．的干燥根。主产于山西阳高、闻喜、榆次、芮城，陕西韩城、大荔、华阴、绥德、咸阳，吉林哲里木盟及白城地区，河南巩义、卢氏，河北迁西、平山、平泉、隆化等地，以山西、陕西所产者质量最佳，奉为道地药材，习称“关远志”。多为野生，也有栽培品种。
【采收炮制】春季出苗前或秋季地上部分枯萎后挖取根部，除去残基及泥土，阴干或晒干。若趁新鲜时，选择较粗的根用木棒搂松或用手搓揉，抽去木心，称“远志筒”；较细的根用木棒捶裂，除去木心，称“远志肉”；最细小的根不去木心，称“远志棍”。远志：原药材除去杂质，略洗，润透，切段，干燥入药。制远志：取甘草(每100kg远志，用甘草6kg)，加适量水煎汤，去渣，加入净远志，用文火煮至汤吸尽，取出，干燥。蜜远志：取炼蜜，加入少许开水稀释后，淋于制远志中，稍闷，用文火炒至蜜被吸尽，药色深黄，略带焦斑，疏散不粘手为度，取出放凉。
【商品规格】商品分远志筒、远志肉两种。远志筒又分1～2等；远志肉为统货。外表皮灰黄色至灰棕色，有横皱纹；切面棕黄色。以筒粗、肉厚、皮细者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％，总灰分不得过6．0％，醇溶性浸出物不得少于30．0％。照高效液相色谱法测定，按干燥品计算：含细叶远志皂苷(C36K56O12)不得少于2．0％，含远志呫吨酮Ⅲ(C25H28O15)不得少于0．15％，含3，6′-二芥子酰基蔗糖(C36H46O17)不得少于0．50％。
【药性】苦、辛，微温。归心、肾、肺经。
【功效】安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。
【应用】
1．失眠多梦、心悸怔忡、健忘 远志辛苦微温，性善宣泄通达，既能开心气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，为交通心肾、安定神志、益智强记之佳品。主治心肾不交之心神不安、失眠、惊悸等症，常与人参、生地黄、五味子等药配伍。若因惊恐所致的惊悸不安，常与茯神、龙齿、朱砂等镇静安神药同用，以加强宁心安神作用，如《张氏医通》远志丸。治健忘证，常与人参、茯苓、菖蒲同用，即《备急千金要方》开心散；若于方中再加茯神，即《证治准绳》不忘散，也是治疗健忘证的良方。
2．痰阻心窍，癫痫惊狂 本品味辛通利，利心窍、逐痰涎，故用治痰阻心窍所致之精神错乱，神志恍惚，癫痫抽搐，惊风发狂等症。临床用于癫痫昏仆、痉挛抽搐者，可与半夏、天麻、全蝎等化痰、息风药配伍；治疗惊风狂证发作，常与石菖蒲、郁金、白矾等祛痰、开窍药同用。
3．咳嗽痰多 本品苦温性燥，入肺经，能燥湿祛痰止咳。故可用治痰多黏稠、咳吐不爽或外感风寒、咳嗽痰多者，常与杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗等化痰止咳药同用。现有多种远志制剂，如远志流浸膏、远志糖浆、远志酊等，用治咳嗽痰多之症均有效果。
4．痈疽疮毒、乳房肿痛、喉痹 本品辛行苦泄，擅疏通气血之壅滞而消散痈肿，用于痈疽疮毒、乳房肿痛，不论内服、外用，均有治疗效果。内服可单用为末，黄酒送服；外用可隔水蒸软，加少量黄酒捣烂敷患处。味辛入肺，开宣肺气，以利咽喉，如《仁斋直指方》治喉痹作痛，用“远志肉为末，吹之，涎出为度”。
5．胸痹心痛 远志入心经，辛温宣泄，开郁通痹，故可治胸痹心痛之症。如《圣济总录》远志汤，用远志、菖蒲各30g，煎服，治久心痛。现代，常用本品与莱菔子、白芥子、王不留行等豁痰行气、活血止痛药配伍，用治冠心病、心绞痛，如冠心Ⅱ号方。
6．小便赤浊 本品入肾经，助气化，故《滇南本草》云：远志“治赤白浊，膏淋，滑精不止”。《普济方》载治小便赤浊方，即用远志配伍茯神、益智仁，三味为末，酒糊丸梧子大，每空心枣汤送服十丸。
【用法用量】煎服，3～10g。外用适量。生远志祛痰开窍作用较强，多用于痰阻心窍之症；制远志燥性减缓，药性平和，安神益智作用好，多用于心神不安、失眠、健忘。蜜远志化痰止咳作用优，多用于咳嗽痰多。
【使用注意】本品性较温燥，内服刺激性较强，故凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者当慎用。
【药论】
1．《神农本草经》：“远志味苦，主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志，倍力，久服轻身不老。叶名小草。”
2．《名医别录》：“定心气、止惊悸、益精，去心下膈气，皮肤中热，面目黄。”
3．《药品化义》：“远志，味辛重大雄，入心开窍，宣散之药。凡痰涎伏心，壅塞心窍，致心气实热，为昏聩神呆、语言蹇涩，为睡卧不宁，为恍惚惊怖，为健忘，为梦魇，为小儿客忤，暂以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。”
【现代研究】
(一)化学成分
本品含远志皂苷A、B、C、D、E、F、G和细叶远志素，即2β，27-二羟基-23-羧基齐墩果酸的3-β-葡萄糖苷。皂苷水解后可分得两种皂苷元结晶，远志皂苷元A和远志皂苷元B。
还含远志酮Ⅰ、Ⅱ，1，6-二羟基-3，7-二甲氧基呫吨酮，1，7-二羟基-3-甲氧基呫吨酮，1，6-二羟基-3，5，7-三甲氧基呫吨酮，1-羟基-3，6，7-三甲氧基呫吨酮和糖类，5-脱水-D-山梨糖醇， N-乙酰基-D-葡萄糖胺。
此外，尚含3，4，5-三甲氧基桂皮酸，远志醇，细叶远志定碱，脂肪油，树脂等。
(二)药理作用
1．祛痰作用 远志提取物可促进气道黏液上皮细胞MUC5AC的分泌而无刺激生成的作用，较长时间的使用可使痰液减少[1]。对远志及其蜜制品进行对比研究发现均呈现不同程度的镇咳、祛痰作用[2]。
2．抗痴呆和脑保护活性 通过制造D-半乳糖致小鼠衰老模型，发现远志提取物通过清除集体自由基，改善抗氧化功能从而发挥抗衰老作用[3]。研究远志提取物对氢溴酸东莨菪碱所致记忆障碍、戊巴比妥钠所致方向辨别障碍及脑血流量的影响，发现其能显著改善智力障碍和增加脑血流量[4]。在大鼠右侧基底核区定向注射凝聚态Aβ1-40和鹅膏蕈氨酸建立AD模型，发现远志皂苷对Aβ引起的神经细胞凋亡有明显的保护作用[5]。
3．抗抑郁作用 远志用常规醇提法得远志醇提物(缩写为YZ)。通过纯化和精制得 YZ-30％(富含蔗糖酯类)、YZ-50％(富含寡糖酯类)、YZ-70％(皂苷类)及YZ-95％(皂苷类)。采用小鼠强迫游泳、悬尾模型评价远志醇提物的抗抑郁作用，继而采用小鼠悬尾模型考察远志醇提物的时间以及剂量依赖性，最后采用育亨宾增强、高剂量阿扑吗啡拮抗实验动物模型，初步解析远志对神经系统的影响。结果显示YZ-30％、YZ-50％这两段能明显缩短小鼠强迫游泳及悬尾的不动时间，以YZ-50％作用最好。YZ-50％(8g／kg)剂量组能明显增强育亨宾对小鼠的毒性作用，YZ-50％剂量组可拮抗高剂量阿扑吗啡降低小鼠体温的作用。因此远志醇提物可以改善小鼠的抑郁状态行为，具有一定的抗抑郁作用，其作用机理可能与阻断单胺类神经递质的重摄取有关[6]。
4．安神作用 有报道认为，远志糖酯A、C是远志安神作用的物质基础，在体内肠道细菌的作用下，远志糖酯A能转化成具有镇静活性的3，4，5-三甲氧基桂皮酸(TMCA)而产生持续的镇静作用[7]。Kawashima等[8]研究表明，远志活性成分TMCA对脑内注射CRH引起的应激大鼠模型具有镇静作用，TMCA可通过显著抑制蓝斑核神经元合成和分泌NE发挥镇静作用。
5．对心血管作用 结扎大鼠冠状动脉左前降支造成心肌缺血再灌注损伤模型，发现远志皂苷可以减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤，作用的机制可能和抗氧自由基的形成有关[9]。
6．免疫调节作用 在小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验和淋巴细胞转化实验中，发现远志具有抗诱变作用，即对遗传物质具有保护作用，并且能提高小鼠脾细胞对ConA的反应性，改善由CP所致的小鼠脾细胞ConA反应性降低，即远志能提高淋巴细胞功能[10]。
7．抗菌作用 应用微量量热法测定了大肠杆菌在不同浓度的远志总皂苷液中生长的热功率-时间曲线，发现当远志总皂苷液浓度高时，大肠杆菌在指数生长期的生长速率常数明显降低，说明远志总皂苷液对大肠杆菌有抑制作用[11]。
8．抗诱变作用 有研究[12，13]表明，远志水提取物可使醋酸铅诱发的小鼠精原细胞姐妹染色单体互换频率明显降低和小鼠精子非程序DNA合成反应，提示远志对雄性生殖细胞遗传物质损伤有保护作用，即抗诱变作用。
9．其他作用 除此之外，远志还具有降血脂、血压的作用[14]、抑制酒精吸收作用[15]、多巴胺受体活性[16]、耐缺氧[17]、保肝利胆[18]、抗癌[19]、镇痛[20]、抗凝血[21]以及戒烟等功效。
(三)临床报道
1．治疗咳嗽 以远志合剂为主，综合措施治疗咳嗽728例，治疗组显效率为58．2％，总有效率为95．6％。结果表明远志合剂具有较强的镇咳、祛痰作用，能加快临床症状的改善[22]。
2．治疗心律失常 将120例随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组治以稳心颗粒，治疗组治以茯苓远志散(茯苓15g，远志9g，石菖蒲12g，白术12g，陈皮6g，磁石30g，龙齿24g，川芎9g，丹参12g，党参9g，炙甘草15g)。日1剂，水煎取汁300～400ml，早晚温服。4周为1个疗程，连续服用4周。结果治疗组总有效率为90．00％，对照组总有效率88．33％[23]。
3．治疗病毒性心肌炎 自拟黄芪远志汤[黄芪40g，炙远志15g，麦冬15g，五味子15g，太子参15g，当归10g，白芍10g，莲子10g，沙参10g，苦参5g，炙甘草10g，炙鳖甲10g(另煎兑服)，丹参10g，紫草10g，牡丹皮10g，郁金10g，琥珀10g，半夏10g，瓜蒌壳10g]。治疗病毒性心肌炎36例，治愈15例，好转16例，无效5例，总有效率为86％[24]。
4．治疗疮疡肿毒 治法：取远志50～80g(用量根据病灶大小而定)，去心，放入100g白酒与100g食醋混合液中煮烂，捣为泥，外敷患处，上盖1层塑料薄膜或油纸，胶布固定。24小时换药1次，1周为1个疗程。结果：11例患者经1周治疗，全部有效。其中10例痊愈(红肿热痛消失，体温及血象恢复正常)[25]。
5．治疗急性乳腺炎 取远志10g，放入适当的容器中，加食用白酒10g，浸泡20分钟后，将容器中的酒点燃，烧至火灭。取容中液体一次服下。轻者，一般4小时后症状减轻，体温下降；重者，6小时后症状减轻，一般可治愈。如不愈可加服12剂。62例患者经本方治疗，全部治愈。其中服1剂治愈32例，服2剂治愈16例，服3剂治愈14例[26]。
6．治疗神经性耳聋 予复方远志胶囊，药物组成：远志、羚羊角、栀子、牡丹皮、枸杞子、女贞子、甘草。制法：将上述诸药粉碎为粉末，灭菌后装入胶囊，每粒含纯中药0．3g。用法：成人每次2～3粒，每日3次，白开水送服，1个月为1个疗程。儿童用量酌减。本组88例患者经过1～3个疗程的复方远志胶囊治疗后，有79例患者听力得到不同程度的提高，较以往的传统治疗有明显的疗效，这说明复方远志胶囊对受损神经细胞的修复与改善有更明显的作用[27]。
(四)不良反应
远志的LD50为14．26g／kg，在实验中发现远志灌胃后，小鼠活动减弱、耸毛、食量减少、烦躁，少数出现抽搐及粪便不成形等症状，第2天症状逐渐消失。死亡小鼠大部分胃壁变薄、胃肠胀大，表明大剂量的远志醇提物对胃肠运动有抑制作用，呈现出胃肠毒性[28]。亦有实验[29]证明生远志灌服对小鼠的LD50为15．31g／kg，并发现生远志与甘草随着配伍比例增加，对胃肠运动的抑制作用减弱[30]。
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