轻粉 Qingfen
【别名】水银粉(《嘉祐本草》)，汞粉(《本草拾遗》)，峭粉(《日华子本草》)，腻粉(《传家秘宝方》)，银粉(《本草述》)。
【来源】为水银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞(Hg2Cl2)结晶性粉末。主产于湖南、山西、湖北、四川等地。
【采收炮制】取水银180g，食盐90g，胆矾105g，红土1碗。先把食盐、胆矾放在乳钵内研细，加水适量混合，倾入水银调匀后，倒在铁锅当中，上覆一只瓷碗，碗锅交接处用红土搅拌成糊状封固填满，使不泄气。将铁锅移置生好炭火的炉上。开始时火力不宜太大，但要均匀，待炉中水银与食盐等起化学反应，至炉中木炭烧尽时，将锅取下，待冷，揭开瓷碗，取下碗底的白色片状结晶体，即是轻粉。避光保存。研细末用。
【商品规格】商品以片大、质轻、雪花状、色白而有亮光者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品炽灼残渣不得过0．1％(附录ⅨJ)。
【药性】辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。
【功效】外用：杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。
【应用】
1．疮疡溃烂 本品辛寒有毒，其性燥烈，外用有较强的攻毒杀虫、生肌敛疮作用。用治疮疡久溃不敛，可配当归、血竭、白蜡、紫草等制成膏药外贴，如《外科正宗》生肌玉红膏；用治臁疮，可配雄黄、大风子、煅石膏同用外敷。若兼有红肿热痛者，则应配伍石膏、冰片、乳香等，外用以清热解毒，生肌敛疮，如《医宗金鉴》之轻乳生肌散。治湿毒流注、疳疮、臁疮等蚀臭腐烂，疼痛难忍者，可配伍清热解毒、祛腐定痛之黄柏、密陀僧、乳香等研末外掺，如《郭氏方》轻粉散。治皮肤疮疡，如黄水疮、脓窠疮等浸淫糜烂者，可配伍收湿敛疮，清热解毒之青黛、蛤粉、黄柏等同用，如《医宗金鉴》之青蛤散。
2．梅毒下疳 本品具攻毒杀虫之效，为传统治疗梅毒恶疮的有效药物，外用治梅毒，可配大风子肉等分为末外涂；治下疳腐烂作痛，可以本品与青黛、珍珠同用，共研细末，外掺患处，如《外科正宗》月白散；又《岭南卫生方》则以本品配伍大风子肉，等分为末，涂之。本品内服亦可用治梅毒，可单用轻粉，以枣泥为丸，每丸含轻粉10mg，即驱梅丸，每服1粒，日服3次；亦可以之配胡桃肉、炒槐花、红枣肉各6g，捣丸分作3服，初日鸡汤下，次日酒下，三日茶下。但因其性烈有毒，故不可久服。
3．疥癣瘙痒 本品能攻毒杀虫，又有收湿止痒。用治疥疮，可以轻粉1．5g，狼毒、细辛、水银各3g，油蜡和作丸，绵裹擦患处。本品配风化石灰、铅丹、硫黄，共研细末，生油调涂，即《圣济总录》如圣散，可治一切干湿癣痒。
4．痤疮、酒渣鼻 本品杀虫止痒之功，亦可用治痤疮、酒渣鼻等，古方多以之配成面药用。亦可配入复方中应用，如《疮疡外用本草》加味颠倒散，以轻粉6g，配大黄、硫黄各60g，研为细末，以治上症。用时以凉水调为稀糊，临睡前薄涂患处，晨起即洗去，扑以干药粉。
5．水肿实证，二便不利 本品内服，能通利二便，逐水退肿。治水肿便秘，形气俱实者，可与大戟、芫花、牵牛子等药合用制成丸散剂，如《宣明论方》三花神佑丸；若再加青皮、槟榔等行气利水之品，其效更速，如《景岳全书》舟车丸。
此外，用轻粉或经适当配伍治疗疥疮、神经性皮炎、哮喘、早期宫颈癌、瘘管、慢性泪囊炎等等多种疾病，疗效满意。
【用法用量】外用适量，研末调涂或干掺，或制膏外贴。内服多入丸散，或装入胶囊服，每次0．1～0．2g，1日不得超过2次。与水共煮则分解而生成氯化汞及金属汞，后二者都有剧毒，故忌入汤剂。
【使用注意】
1．本品毒性甚烈，以外用为主，但亦不可过量和持续使用；对药物易于过敏者，应避免使用。
2．内服宜慎用，以防中毒，因其对黏膜有一定刺激，服后要及时漱口，以免口腔糜烂及损伤牙齿。孕妇忌服。
【药论】
1．《本草拾遗》：“通大肠，转小儿疳并瘰疬，杀疮疥癣虫及鼻上酒齄，风痒。”
2．《本草图经》：“其气燥烈……若服之过剂及用之失宜，则毒气被逼窜入经络筋骨，莫之能出，变为筋挛骨痛，发为痈肿疳漏，经年累月，遂成废疾。因而天枉，用者慎之。”
3．《本草纲目》：“治痰涎积滞，水肿臌胀，疮毒。”
4．《本草正》：“治瘰疬诸疮毒，去腐肉，生新肉。”
【现代研究】
(一)化学成分
本品主含氯化亚汞(Hg2Cl2)[1]。
(二)药理作用
1．轻粉外用有杀菌作用，内服适量能抑制肠内异常发酵，并能通利大便[2]。水浸剂(1∶3)在试管内对皮肤真菌有抑制作用[3]。
2．甘汞口服后在肠中遇碱及胆汁，小部分变成易溶的二价汞离子。二价汞离子能抑制肠壁细胞代谢与功能活动，阻碍肠中电解质与水分的吸收而导致泻下；且可抑制肠中细菌将胆绿素变为胆红素，又因肠内容物迅速排出，影响了胆绿素的转变，故服药后大便可成绿色。二价汞离子吸收后，还可与肾小管巯基酶结合，抑制酶的活性，影响其再吸收功能而有利尿作用[4]。本品服后经肾脏排泄，刺激肾脏而促进排尿，过量能引起急性肾炎。
(三)临床报道
1．治狐臭 将轻粉5g研极细，加滑石粉5g混匀，开始每晚涂擦腋窝1次，数日后隔日1次。1个月后可数日1次，治100余例，疗效满意[5]。
2．治疗肝硬化腹水 轻粉1．5g，巴豆霜3g，放在4～5层纱布上敷脐，经1～2小时后感刺痒时取下，待水泻[6]。
3．治疗无名肿毒、疖肿 轻粉、黄连各50g，蜈蚣1条，以75％酒精200ml浸泡1周，涂于患处，每日2～3次，治60余例，一般1～3次痛减肿消，4～6次即愈[7]。
4．治疗汗斑 汗斑散(轻粉、海螵蛸各等分，研匀)，先洗局部后扑药适量(微汗后搽药更好)，观察31例，初发者，1次可愈，最多3次取效，无复发病例[8]。
5．治疗幼儿湿疹 轻粉、樟丹、枯矾、松香、烟粉各等量，研末以香油制混悬液，治疗26例，痊愈24例，好转及无效各1例[9]。
6．治疗痔疮 轻粉、红粉各0．3g，雄黄、黄连各4．5g，赭石、血竭各9g，朱砂、冰片各3g，枯矾21g，制成注射剂。治疗200例，痊愈192例，有效8例[10]。
7．治疗阴茎癌 用红粉9g，轻粉6g，水银3g，红枣适量，共研末为丸，丸如绿豆大，每日10丸，不可超过2次[11]。
8．治蜂窝组织炎 三粉膏(轻粉、官粉、红粉加冰片各等份)外敷，如感染较深时，则用纱布条调药膏插入每个蜂窝内，效佳[12]。
(四)不良反应
1．毒性 小鼠半数致死量为410mg／kg，大鼠为1740mg／kg[13]。
2．中毒机理及症状 是一种原浆毒，毒性作用由汞离子引起，汞离子与各器官的组织蛋白，结合生成汞蛋白，从而使细胞发生各种营养不良性改变，甚至坏死。汞离子在体内与各种酶的巯基具有特异的亲和力，能抑制许多酶的活性，引起中枢神经和自主神经(植物神经)功能紊乱。汞可通过肾脏、肝脏、结肠黏膜排泄，其中以肾脏为主要排泄器官，约占汞全部吸收量的75％。汞由肾脏排泄时，可以抑制实质细胞巯基酶系统的活动，故急性中毒者可见肾肿大，皮质增厚，肾小管上皮肿大坏死。中毒症状：主要为急性腐蚀性胃肠炎、坏死性肾病、周围循环衰竭。口服中毒者，即出现口有金属味及辛辣感，黏膜红肿，口渴呕吐，吐出带有黏膜碎片的血糊样物，继则泻血便，尿少，呼吸困难，虚脱或中毒性肾病，以致死亡。
慢性中毒，大多为职业性汞中毒者，以神经衰竭证候群为主。口中亦有金属味，流涎，牙龈肿胀，出血，牙齿松动脱落，牙根部牙龈上有黑色汞线，常有恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻等。精神方面，可见不安、兴奋、易怒、消极、胆小、幻觉、缺乏自信，甚至行为怪癖。还见汞毒性震颤，先见于手指、眼睑、舌、腕部，重者累及手臂、下肢和头部，甚至全身。震颤呈对称性，紧张时加重，从事熟练工作或睡时消失。此外，尚有肝功能损害，性功能减退。
3．中毒解救 ①口服中毒者，给予2％碳酸氢钠溶液或温开水洗胃；②给予牛奶、鸡蛋清等，使与汞结成汞的蛋白质络合物，减少对汞的吸收，并保护消化道黏膜；③禁食盐，因盐能增加升汞的溶解；④应用对抗剂，每0．06g汞，用磷酸钠0．324～0．65g，再加醋酸钠0．324g，溶于半杯温水中，每小时1次，连用4～6次，可使氯化高汞还原成毒性较低的甘汞；⑤应用解毒剂二巯基丙磺酸钠等，亦可用硫代硫酸钠；⑥根据出现症状采取对症处理及支持疗法；⑦可用中药金银花、甘草、绿豆、土茯苓等煎汤内服以解毒[14]。
参考文献
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[7]雷载权，张廷模．中华临床中药学(下卷)[M]．北京：人民卫生出版社，1998：1938．
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[10]张谷才．中药的妙用[M]．南京：南京出版社，1990：300．
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[12]雷载权，张廷模．中华临床中药学(下卷)[M]．北京：人民卫生出版社，1998：1938．
[13]北京市生理科学会．1964年学术年会论文摘要．1964：149．
[14]颜正华．中药学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：917-918．