车前子 Cheqianzi
(附：车前草)
【别名】车前头、车其实(《神仙服食经》)，猪耳穗子(《青海药材》)，凤眼前仁(《中药材手册》)。
【来源】车前子，始载于《神农本草经》，列为上品。为车前科植物车前Plantago asiatica L．或平车前P．depressa Willd．的成熟种子。前一种分布全国各地，后一种分布北方各省。为野生品种。
【采收炮制】秋季果实成熟时，割取果穗，晒干后搓出种子，簸去果壳杂质。生用或盐水炒用。
【商品规格】商品有大车前子、小车前子两种。均以籽粒饱满、质坚硬、色棕红为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％，总灰分不得过6．0％，酸不溶性灰质不得过2．0％，含京尼平苷酸(C16H22O10)不得少于0．50％，毛瑞花糖苷(C29H36O15)不得少于0．40％。
【药性】甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。
【功效】清热通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。
【应用】
1．热淋涩痛 本品甘寒滑利能清利湿热，利水通淋，为治淋要药。用于热结膀胱所致小便淋沥涩痛，可与木通、滑石、山栀等配伍，以增强泻火通淋作用，方如《太平惠民和剂局方》八正散；又如《普济方》治下焦湿热，小便赤涩或癃闭不通，用本品配黄柏、白芍、甘草水煎徐徐服。治虚劳小便淋涩，茎中痛，配生地黄、木通、石韦、王不留行、冬葵子、滑石等，如《圣济总录》车前子散。
2．暑湿泄泻 车前子能利小便而实大便，对湿盛引起的水泻尤宜，可单用，亦或与香薷、猪苓等药同用，方如《杨氏家传方》车前子散。
3．肝火上炎、目赤肿痛 车前子性寒泄热，能清泄肝火而明目。对于肝热目赤肿痛常配菊花、决明子、夏枯草等同用，或如《太平圣惠方》以之与黄连同用。若肝肾不足的目昏，视物模糊，需配熟地黄、菟丝子同用，方如《准绳类方》驻景丸。《圣济总录》载车前散配伍菊花、蝉蜕、甘草、石决明、草决明等治眼生云翳、遮障睛瞳及内障青盲。
4．痰热咳嗽 本品性寒入肺，具有清肺化痰之功，用治肺热咳嗽，吐黄痰，常配杏仁、桔梗、前胡等同用。
【用法用量】水煎服9～15g，纱布包煎。
【使用注意】肾虚精滑者慎用。
【药论】
1．《神农本草经》：“主气癃，止痛，利水道小便，除湿痹。”
2．《名医别录》：“男子伤中，女子淋沥，不欲食，养肺强阴益精，明目疗赤痛。”
3．《医学启源》：“主小便不通，导小肠中热。”
4．《滇南本草》：“消上焦火热，止水泻。”
5．《本草纲目》：“导小肠热，止暑湿泻痢。”
6．《科学的民间药草》：“镇咳，祛痰，利尿。”
【现代研究】
(一)化学成分
车前子含大量黏液质—车前子胶，属多糖类成分，其中含有L-阿拉伯糖、D-半乳糖、D-葡萄糖、D-甘露糖、L-鼠李糖、D-葡萄糖酸及少量D-木糖和炭藻糖。黄酮类化合物主要有木犀草素、高车前苷、车前苷等。三萜类化合物主要有熊果酸、齐墩果酸等。挥发油主要有2，6-二叔丁基对甲酚和3-叔丁基-4-羟基茴香醚等；还含有生物碱、蛋白质、氨基酸、环烯醚苷类化合物如桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸、大量脂肪酸类、固醇类及酚酸类、微量元素等。车前子中富含Mg、Fe、Al、Zn等元素，尤其是Mg含量高。
(二)药理作用
1．降血脂作用 车前子能降低实验性高脂血症大鼠血清胆固醇、血清甘油三酯的含量，提高一氧化氮、高密度脂蛋白含量的同时，提高了超氧化物歧化酶活性，可减轻脂质代谢紊乱，可对抗高脂血症大鼠脂质过氧化作用，对机体自由基的防御机能可产生一定的影响，具有调节血脂和保护高脂血症大鼠血管内皮细胞损伤的功能[1-3]。
2．降低眼压、恢复眼损伤作用 家兔灌服车前子煎剂25g／kg，给药3～6日，可使家兔眼压轻微下降，但不能阻止水负荷所致的兔眼压升高，对家兔瞳孔无明显影响[4]。车前子水提液对过氧化氢导致的实验性晶状体氧化损伤所致晶体上皮细胞(LEC)凋亡及其凋亡小体形成有着较强的抑制作用[5]。
3．祛痰、镇咳作用 采用毛细玻管法和浓氨水喷雾法实验证明，车前子苷具有祛痰、镇咳作用，是车前子祛痰、镇咳的活性成分[6]。
4．促进肠蠕动作用 用炭末推进法观察车前子多糖对灌服阿托品后形成小肠运动障碍小鼠小肠推进率的影响。1％浓度的车前子多糖可提高小鼠的小肠推进率，改善小鼠的小肠运动障碍，促进胃肠动力，达到缓泻的目的[7]。
5．抗炎作用 采用角叉菜胶复制小鼠炎症模型，发现车前子通过抑制滑膜炎症中 TNF2α、IL-12的含量进行抗炎[8]。车前子多糖阴道内注入50μl，连续7天后，对阴道菌群失调模型小鼠可明显提高其乳杆菌数量[9]。
6．抗衰老作用 车前子及其多糖可通过增强衰老模型大鼠脑自由基清除能力，降低 AR和RAGE表达而抑制氧化与非酶糖基化，降低羰基化蛋白的产生和清除，进而减少其在细胞的堆积而改善细胞的功能状态，并通过降低脑组织单胺氧化酶2B(MAO2B)含量而延缓脑衰老。各车前子组中以车前子多糖大剂量效果最明显，说明车前子多糖是车前子发挥抗衰老作用的最主要成分，并且有剂量依赖关系[10]。
(三)临床报道
1．治疗小儿腹泻 炒车前子30g，煨粉葛根10g，诃子皮60g，三味共碾成细末，过筛，装瓶备用。患儿年龄在3～6个月者每次服0．5g，7个月～1岁者每次服1g，1～2岁者每次服1．5g，3～4岁者每次服2g，5岁以上者每次服3～6g。每日服3次，开水冲服。本组126例经治疗全部获效，其中服药1～2天而获痊愈者108例，服药3～4天痊愈者16例，余2例好转[11]。
2．治疗老年人功能性便秘 车前子中等用量以上(＞20g)具有通便作用。从本次观察结果看，大剂量(50～70g)的通便作用更为明显，有效率78．90％，无副作用[12]。
3．治疗急性结膜炎 车前子50g，薄荷10g，水煎2次，取汁500～600ml，待药液凉后用消毒纱布蘸药汁洗患眼，洗时拨开上下眼睑，使药物进入睑球结膜，每日1剂，每日洗3～5次，至痊愈为止。治疗16例，连洗3～5日痊愈9例，连洗6～7日痊愈5例，连洗7日以上痊愈1例，有效率100％[13]。
4．治疗痛风 痛风饮：车前子10g，秦皮15g，秦艽15g，川牛膝15g，生地黄15g，木瓜10g，忍冬藤15g，络石藤15g，随证加减。每日1剂，2次分服。1周为1个疗程。治疗30例，治愈18例，好转12例，总有效率100％[14]。
参考文献
[1]王素敏，张杰，李兴琴，等．车前子对高脂血症大鼠机体自由基防御机能的影响[J]．中国老年学杂志，2003，23(8)：529-530．
[2]李兴琴，张杰，王素敏．车前子对高脂血症大鼠血清一氧化氮的影响[J]．四川中医，2004，22(10)：8-9．
[3]王素敏，黎燕峰，代洪燕，等．车前子调整脂代谢及其抗氧化作用[J]．中国临床康复，2005，9(31)：248-250．
[4]李文明．四子汤对家兔瞳孔和眼压影响的拆方研究[J]．云南中医杂志，1990，11(4)：27．
[5]王勇，祁明信，黄秀榕，等．车前子对晶状体氧化损伤所致LEC凋亡抑制作用的实验研究[J]．现代诊断与治疗．2003．14(4)：199-202．
[6]舒晓宏，郭桂林，崔秀云．车前子苷镇咳、祛痰作用的实验研究[J]．大连医科大学学报，2001，23(4)：254-255．
[7]王东，袁昌鲁，林力，等．车前子多糖对小肠运动障碍小鼠的影响[J]．中华中医药学刊，2008，29(6)：1188-1189．
[8]刘强，牟洪波，刘元禄．中药车前子对小鼠气囊滑膜炎细胞因子TNF-α及IL-12影响的实验研究[J]．中华中医药学刊，2007，25(4)：816-817．
[9]谢小梅，付志红．车前子多糖对小鼠阴道菌群失调的调整作用[J]．辽宁中医，2006，33(2)：241-242．
[10]刘秀娟，欧芹，朱贵明，等．新车前子多糖对衰老模型大鼠脑氧化—非酶糖基化影响的实验研究[J]．中国老年学杂志，2009，29(4)：424-426．
[11]张晓涛，王海涛，刘红云．车前止泻汤治疗小儿腹泻126例[J]．中国民间疗法，2002，10(4)：5．
[12]刘晓红．不同剂量车前子治疗老年性便秘疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2003，10(11)：57．
[13]高彩芝．车前子薄荷外洗治疗急性结膜炎16例[J3．河北中医，2002，24(6)：424．
[14]苏木芳．痛风饮治疗痛风30例临床疗效观察[J]．安庆医学，2003，24(2)：32-33．
附：车前草
本品为车前的全草。夏季采收，洗净。鲜用或晒干用。药性、功用与车前子相似，但本品又有解毒及凉血作用，可用于热淋涩痛，水肿尿少，暑湿泄泻，痰热咳嗽，以及血热吐血、衄血，痈肿疮毒等。既可内服，亦可鲜品捣烂外敷。用量9～30g，鲜品加倍，外用适量。