赤石脂 Chishizhi

【别名】赤符(《吴普本草》)，红高岭(《增订伪药条辨》)，赤石土(《中药形性经验鉴别法》)，吃油脂(《中药志》)，红土(《药材学》)等。

【来源】赤石脂，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载，《本草纲目》曰：“膏之凝者为脂。”因其色赤，细如脂粉，故名。为硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝[Al4(Si4O10)(OH)8·4H2O]。主产于福建永春、德化、连城，河南禹县、济源，江苏镇江、无锡、苏州，陕西延安，湖北孝感等地。

【采收炮制】全年均可采挖，采得后选择红色滑腻如脂的块状体，拣去杂质、泥土。研末水飞或火煅水飞用。

【商品规格】均为统货。本品以色红、光滑细腻、易碎、用舌舔之黏性强者为佳。

【药性】甘、酸、涩，温。归脾、胃、大肠经。

【功效】涩肠，止血，生肌敛疮。

【应用】

1．久泻，久痢 赤石脂甘涩性温，入中焦能温中和胃，入大肠能涩肠止泻，常用于脾胃虚弱，健运失常，或因命门火衰，脾土失其温煦而致大便稀薄，久泄，甚则完谷不化者，常与禹余粮相须而用，如《伤寒论》之赤石脂禹余粮汤；若中寒者，可与干姜、粳米同用，如《伤寒论》之桃花汤；若脾气虚弱者，常与人参、甘草同用，如《温病条辨》之桃花粥。

2．气陷脱肛 赤石脂酸涩收敛，能涩肠固脱，常用于中气不足，气虚下陷之脱肛，如《小儿药证直诀》之赤石脂散，即以本品与温中敛涩之灶心土各等分，同研细末外敷，治小儿泻痢后之脱肛；或与补中益气、升阳举陷之人参、黄芪、升麻等同用，水煎服。

3．崩漏，便血 《日华子本草》曰：本品“治血崩带下，吐血衄血”。赤石脂味涩收敛，固崩止血，因质重入于下焦，以下部出血证为多用。治妇女崩漏下血，常与乌贼骨、侧柏叶等同用，如《太平惠民和剂局方》之滋血汤。治饮酒或辛辣过度以致湿热蕴结，下迫大肠而致血痔出血者，可与白矾、龙骨等同用，如《圣济总录》之赤石脂丸。治便血者，常与槐花、地榆等同用。此外，本品外用，亦治外伤出血。

4．寒湿带下 本品尚能收敛固涩止带，可用于素体肾气不足，带脉失约之带下清稀或日久赤白带下者，治如《太平圣惠方》以本品与白芍、干姜捣细为散，食前以粥饮调服；或与鹿角霜、芡实、煅龙骨等温肾止带之品配伍同用。

5．疮疡不敛 赤石脂味涩，既具收敛之功，又有收湿之效，《本草汇言》曰其“渗停水，去湿气，敛疮口”。其外用有收湿敛疮、生肌收口之功效，可用于疮疡溃烂，久不收口，以及湿疹、湿疮脓水浸淫等症，常与龙骨、炉甘石、血竭等研末，掺于疮口；《全国中草药汇编》以本品配合白芷、红丹、冰片等研末外用，治皮肤溃疡及疖肿疔疽等症。

【用法用量】煎服，10～20g，外用适量，研细末撒患处或调敷。

【使用注意】本品性收涩，湿热积滞泻痢者不宜用。孕妇慎用。畏官桂。

【药论】

1．《本草纲目》：“五色脂，涩而重，故能收湿止血而固下。甘而温，故能益气生肌而调中。中者，肠胃肌肉惊悸黄疸是也。下者，肠僻泄痢崩带失精是也。五种主疗，大抵相同，故《本经》不分条目。《别录》虽分五种，而性味主治亦甚相远，但以五味配五色为异，亦是强分尔。赤白二种，一入气分，一入血分，故时用尚之。”“仲景桃花汤，治下利便脓血者，取石脂之重涩，入下焦血分而固脱，干姜之辛温，暖下焦气分而补虚，粳米之甘温，佐石脂而固肠胃也。”

2．《本经逢原》：“赤石脂功专止血固下。《本经》养心气，明目益精，是指精血脱泄之病而言，用以固敛其脱，则目明精益矣。疗腹痛肠僻等疾，以其开泄无度，日久不止，故取涩以固之也。治产难胞衣不出，乃指日久去血过多，无力进下，故以重以镇之也。东垣所谓胞衣不出，涩济可以下之，设血气壅滞，而胞衣不出，又非石脂所宜也。”

3．《本草求真》：“赤石脂与禹余、粟壳皆属收涩固脱之剂，但粟壳体轻微寒，其功止入气分敛肺，此则甘温质重色赤，能入下焦血分固脱，及兼溃疡收口，长肉生肌也。禹余粮甘平性涩，其重过于石脂，此则功专主涩，其日镇坠，终逊余粮之力耳。是以石脂之温，则能益气生肌；石脂之酸，则能止血固下。至云能以明目益精，亦是精血既脱，得此固敛，始见目明而精益矣。催生下胎，亦是味兼辛温，化其恶血，恶血去则胞与胎自无阻耳。故曰：固肠有收敛之能，下胎无推荡之峻。”

【现代研究】

(一)化学成分

主要成分为水化硅酸铝，尚含相当多的氧化铁等物质，其组成如下：硅42．93％，铝36．58％，氧化铁及锰4．85％，镁及钙0．94％，水分14．75％。赤石脂与高岭土本属相似，事实上赤石脂在150～200℃，尚余二分子的水时，即成高岭土。普通的赤石脂是带红色的，但由于它所含氧化铁、氧化锰的多寡，故颜色可呈白、灰，以至青、绿、黄、红、褐等色；而高岭土则比较纯粹，故多为白、灰色。

(二)药理作用

1．抗炎作用 赤石脂研末外用有吸湿作用，能使创面皮肤干燥，防止细菌生成，减轻炎症，促进溃疡愈合[1]。

2．止泻作用 赤石脂口服进入肠道后，能形成硅酸盐和水合氧化铝的胶体溶液，吸附胃肠中的污染食物，清洁肠道而达到止泻作用[1]。

3．对血液系统的影响 赤石脂水煎浓缩液(2g生药／ml)能显著缩短凝血时间和血浆复钙时间；体外、体内均能显著抑制ADP诱导的血小板聚集；对ADP引起的体内血小板血栓形成也有显著对抗作用，对全血黏度影响不明显，对家兔实验性胃溃疡出血时间也有缩短作用，表现出较好的止血效果，这说明赤石脂既能止血，又能抗血栓形成[2]。

4．保护消化道黏膜作用 赤石脂内服可以吸附消化道内的毒物，减少异物刺激；吸附炎性渗出物，使炎性得以缓解，对发炎的胃黏膜有保护作用，同时对胃肠出血也有止血作用[3]。

5．促进尿磷排泄作用 家兔应用80％黄磷1ml，烧伤面积7cm×12cm，烧伤30秒后，立即用2％硫酸铜湿纱布灭火，此模型造成家兔的急性死亡率为50％，伴血磷升高和肝肾损害。创面应用赤石脂吸附磷，全身应用绿豆汤治疗，可降低血磷，促进尿磷排泄，预防磷中毒，从而降低磷烧伤家兔的急性死亡率[4]。

(三)临床报道

1．治疗烧伤、烫伤 赤石脂配伍当归、白芷等制成的冰黄油膏治疗烧伤、烫伤、电击伤及跌打损伤[5]。

2．治疗坐骨神经痛 金匮乌头赤石脂丸加减方(制川乌、制草乌、川椒、赤石脂等)水煎服[6]。

3．治疗急性心肌梗死 经方乌头赤石脂汤合丹参注射液静脉滴注[7]。

4．治疗顽固性头痛 制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、熟附片各10g(先煎)，干姜10g，赤石脂、葛根各30g，川芎15g，蜈蚣2条(研吞)。日1剂，水煎，分2次服[8]。

5．治疗肩关节周围炎 制川乌(先煎)、制草乌(先煎)、熟附片(先煎)、川芎各10g，赤石脂30g，羌活、王不留行、桑枝各15g，蜈蚣2条。日1剂，水煎，分2次服[9]。

6．治疗病态窦房结综合征 制川乌、川椒、干姜各10g，附子12g，赤石脂20g。每日1剂，水煎服，15天为1个疗程[10]。

(四)不良反应

用赤石脂以及赤石脂肉桂合煎液1次口服，给药小鼠7天内的体重增长率分别为26．1％±16．9％和39．1％±8．4％，与对照组相比无明显差异，说明一次口服给药无明显毒性。赤石脂组连续7天给药体重增长率与对照组相比无明显毒性反应。腹腔注射或静脉给药72小时后，赤石脂和赤石脂配伍肉桂组小白鼠无一只死亡[11]。

参考文献

[1]梅全喜．现代中药药理与临床应用手册[M]．北京：中国中医药出版社，2008：993-994．

[2]孙文君，周灵君，丁安伟．矿物药赤石脂的研究进展[J]．广州化工，2010，11(38)：39．

[3]《全国中草药汇编》编写组．全国中草约汇编[M]．北京：人民卫生出版社，1973：414．

[4]王韦，王新兰，张巍，等．赤石脂和绿汤豆治疗家兔磷烧伤疗效初步观察[J]．第二军医大学学报，1989，10(5)：454．

[5]刘春农，刘瑞贵，高恩东，等．冰黄油膏制备与临床观察[J]．时珍国医国药，2001，12(3)：263．

[6]董恒星，吕长青．《金匮》乌头赤石脂丸治疗坐骨神经痛60例[J]．四川中医，2001，19(9)：30．

[7]徐光华，张学山，黄展新，等．乌头赤石脂汤丹参注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察[J]．新中医，2001，33(9)：30-31．

[8]陈慧．乌头赤石脂丸治疗痛证临床体会[J]．实用中医药杂志，2005，11(21)：694．

[9]傅强，吕长青，李华．乌头赤石脂丸治疗病态窦房结综合征20例[J]．浙江中医杂志，2006，8(41)：452．

[10]张玉岭．乌头赤石脂汤临床应用举隅[J]．河北中医，2010，32(5)：691．

[11]禹志领，张广钦，戴岳，等．肉桂与赤石脂配伍的药理研究[J]．中国中药杂志，1997，22(5)：309-312．