血竭 Xuejie
【别名】麒麟竭(《雷公炮炙论》)，麒麟血(《太平圣惠方》)，木血竭(《滇南本草》)。
【来源】血竭，始载于《雷公炮炙论》。为棕榈科常绿藤本植物麒麟竭Daemonorops draco B1．及同属植物的果实及树干渗出的树脂。主产于印尼、马来西亚、伊朗等国，我国广东、台湾等地也有种植。
【采收炮制】采取果实，置蒸笼内蒸煮，使树脂渗出；或取果实捣烂，置布袋内，榨取树脂，然后煎熬成糖浆，冷却凝固成块状。亦有将树干砍破或钻以若干小孔，使树脂渗出凝固而成。炮制时，拭去灰尘，砸成小块，置于石灰坛内以保持干燥。用时打碎研末。
【商品规格】商品有血竭花、手牌、皇冠牌、五星牌等规格。以血竭花为最佳。进口分一、二等及块装。以外色黑似铁、研粉红如血、火燃呛鼻者为佳。
【药性】甘、咸，平。归心、肝经。
【功效】活血化瘀，止血，敛疮生肌。
【应用】
1．跌打损伤 本品入血分，有散瘀止痛之功，为伤科要药。用治跌打损伤，筋骨疼痛，常配乳香、没药、儿茶等同用，如七厘散；《太平圣惠方》麒麟竭散，则以之配当归、没药、赤芍、白芷、桂心为散，以温酒调服，用治伤损筋骨，疼痛不可忍。
2．心腹疼痛 本品散瘀止痛之功，对各种血瘀心腹刺痛，产后瘀滞腹痛及血瘀经闭、痛经等症均可应用，常配当归、莪术、三棱等同用。
3．外伤出血，疮疡不敛 本品外用有收敛止血、生肌敛疮作用。用于外伤出血、血痔肠风，均可研末外敷患处；亦可配合其他药物同用，如《良方集腋》七厘散，即本品配伍儿茶、乳香、没药等组成，用治外伤出血；本品内服亦有止血之效，如用治上消化道出血，可单用研末内服。若用治疮疡不敛，多入复方应用，如《圣济总录》血竭散，用治恶疮年深不愈，即本品配与铅丹为散，外擦疮口；《博济方》则以之配干地黄、大枣为末外涂，用治瘰疬已破，脓水不止。
【用法用量】内服多入丸散，研末服，每次1～1．5g；外用适量，研末撒敷或入膏药贴敷。
【使用注意】无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌服。
【药论】
1．《新修本草》：“主五脏邪气，带下，止痛，破积血，金创生肉。”
2．《海药本草》：“主打伤折损，一切疼痛，补虚及血气搅刺，内伤血聚，并宜酒服。”
3．《日华子本草》：“治一切恶疮疥癣，久不合者，敷。此药性急，亦不可多使，却引脓。”
4．《本草纲目》：“散滞血诸痛，妇人血气，小儿瘛疭。”
【现代研究】
(一)化学成分
含血竭素、血竭红素、去甲基血竭素、去甲基血竭红素、黄烷醇、查耳酮、树脂酸、松脂酸、异松脂酸、松香酸、去氧松香酸、山答腊松脂酸等。
(二)药理作用
1．止血作用 缩短家兔凝血酶原时间[1]，小鼠出血和凝血时间[2]，及狗肝脏止血时间[3]。
2．活血作用 降低葡聚糖致家兔急性血瘀模型全血黏度、血浆黏度，加快红细胞电泳时间，抑制大鼠试验血栓形成[4]。抑制花生四烯酸(AA)、腺苷二磷酸(ADP)及血小板活化因子(PAF)诱导血小板聚集[6]。抑制正常小鼠凝血功能，血小板致聚剂诱发小鼠血小板聚集[7]，家兔AA诱导血小板聚集，保护胶原蛋白-肾上腺素诱导小鼠体内血栓形成[2]。抑制家兔血管旁路血栓形成和体外血小板聚集[3]，大鼠实验性静脉血栓，ADP、PAF诱导血小板聚集[8]，大鼠实验性深静脉血栓形成及结扎冠状动脉致急性心肌缺血面积[9]。降低猪肺微粒体中前列腺素合成酶系水平。提高6-keto-PGF1α水平，减少TXB2形成[10]。减轻大鼠皮肤人工创伤性水肿和瘀斑。减少小鼠醋酸扭体反应次数，延长小鼠热板法疼痛反应潜伏期，抑制大鼠角叉菜胶足肿和棉球肉芽肿，增大小鼠耳廓细动脉、细静脉口径，增加毛细管开放量，降低右旋糖酐致血瘀模型家兔全血黏度[11]。
3．抗炎、镇痛作用 抑制化学致炎剂炎症反应[12]，大鼠IL-1β、IL-6，上调IL-4和IL-10[13]。抑制小鼠巴豆油耳廓炎症、大鼠角叉菜胶足肿胀，降低小鼠腹腔毛细血管通透性。减少小鼠扭体反应次数，对抗大鼠在位子宫己烯雌酚收缩[14]。
4．调节血糖 降低葡萄糖及肾上腺素致高血糖大鼠血糖水平，四氧嘧啶糖尿病大鼠空腹血糖水平，改善大鼠糖耐力，增加正常大鼠及糖尿病大鼠胰岛素分泌[15]，四氧嘧啶糖尿病小鼠肝糖原含量，降低GSK-3β表达水平[16]。
5．抑制子宫异位内膜生长 降低大鼠血浆TXB2、6-keto-PGF1α水平，抑制子宫内膜异位生长，促进腺体萎缩[17，18]。
6．其他药理作用 杀伤肿瘤细胞株HL-60[19]。降低背根神经节细胞电压门控性钠通道电导[20]。减轻大鼠肺纤维化程度[21]。
(三)临床报道
1．内科 血竭用于陈旧性心肌梗死有心绞痛症状19例，显效4例，改善12例。复方血竭可治冠心病[22，23]，常规治疗加血竭胶囊治急性心肌梗死36例，症状快速改善，降黏肯定[24]。复方血竭可治上消化道大出血[25]。血竭口服及保留灌肠治溃疡性结肠炎81例有效率67．90％[26]。血竭片治结肠炎等各科血证及心血管疾病疗效独特[28]。复方血竭灌肠液治溃疡性结肠炎疗效显著[28]。血竭保留灌肠治慢性结肠炎12例，治愈6例，显效5例，有效1例[29]。血竭治急性上消化道出血42例，显效25例，有效17例[30]。复方血竭灌肠剂治放射性直肠炎17例，有效率94％[31]。血竭胶囊治带状疱疹后遗神经痛25例有效率92．0％[32]。
2．外科 血竭治压疮效著[33-39]。治晚期恶性肿瘤压疮有效率97．44％[40]。3M敷贴合血竭治老年性压疮，Ⅰ期能保护皮肤完整性，减少感染，Ⅱ期有效率96．7％[41]。血竭粉治Ⅱ、Ⅲ期压疮能加速疮面愈合[42-49]。皮肤慢性溃疡20例经血竭外敷愈合[50]。血竭油纱外敷治慢性伤口效著[51]。血竭胶囊治糖尿病足溃疡取效优[52]。外敷治糖尿病足溃疡26例效著[53]。外用重组人表皮生长因子合血竭治糖尿病大疱病14例有效率显著[54]。血竭加酒精外敷治手术刺激致单纯阴囊水肿效著[55]。血竭治鼻咽癌放射性湿性皮炎效显[56]。
3．妇科 血竭治宫颈糜烂289例有效率82．4％[57，58]。血竭加甲硝唑治宫颈糜烂66例，33例疗效满意，脓带减少快，糜烂面恢复快[59]。
参考文献
[1]农兴旭．广西血竭的止血作用[J]．中国中药杂志，1997，22(4)：240．
[2]向金莲，程睿，张路晗，等．血竭的活血和止血作用研究[J]．华西药学杂志，2000，15(6)：430．
[3]陈林芳，任杰红，陈维静，等．血竭的药效学研究[J]．云南中医中药杂志，1999，20(1)：31．
[4]黄树莲，陈学芬，陈晓军，等．广西血竭活血化瘀研究[J]．中药材，1994，17(9)：37．
[5]杨丽川，胡建林，张荣平，等．血竭、包合血竭与复方活化血竭抗血栓作用研究[J]．中药药理与临床，2008，24(4)：40．
[6]杨丽川，胡建林，张荣平，等．血竭、包合血竭与复方活化血竭抗血小板聚集实验研究[J]．中药药理与临床，2008，24(3)：74．
[7]程敏，李明亚，金苗真，等．不同产地血竭凝血和抗血小板聚集作用的比较[J]．广东药学院学报，2007，23(3)：293．
[8]贾敏．血竭总黄酮对实验性静脉血栓及体外血小板聚集的抑制作用[J]．中药药理与临床，2000，16(3)：18．
[9]马建建，宋艳，贾敏，等．血竭总黄酮对血小板聚集血栓形成心肌缺血的影响[J]．中草药，2002，33(11)：1008．
[10]朱亮，俞红，冷红文，等．血竭有效组分对前列腺素合成酶系作用的研究[J]．江西医学院学报，2002，42(2)：9．
[11]熊元君，刘满江，刘发，等．复方血竭止痛擦剂的抗炎止痛与活血化瘀作用[J]．中药药理与临床，1999，15(3)：30．
[12]谢文，马克昌，谢艳，等．不同品种血竭外用时的镇痛抗炎作用[J]．中医正骨，1999，11(2)：5．
[13]李楠，王雪明，翟俊山，等．复方血竭对溃疡性结肠炎大鼠模型结肠组织细胞因子的调节作用[J]．中国试验方剂学杂志，2008，14(1)：53．
[14]曾雪瑜，何飞，李友娣，等．广西血竭的消炎止痛作用及毒性研究[J]．中国中药杂志，1999，24(3)：171．
[15]张汝学，王金锐，吴春福，等．血竭对大鼠血糖、血浆胰岛素及血脂的影响[J]．中药新药与临床药理，2002，13(1)：23．
[16]冯晓帆，柳春，孙延娜，等．血竭乳剂对四氧嘧啶小鼠肝脏中糖原含量和糖原合成酶激酶活性的影响[J]．辽宁中医药大学学报，2007，9(3)：207．
[17]汪慧敏，吕洪清，等．复方血竭贴膏对子宫内膜异位症大鼠血浆PGF2α及血清IL-1β的干预作用[J]．浙江中医药大学学报，2007，31(3)：301．
[18]汪慧敏，王倩，等．复方血竭巴布剂穴位敷贴治疗子宫内膜异位症的实验研究[J]．中国中医药科技，2008，15(2)：83．
[19]朱慧芬，杨道，王敏，等．不同粒径纳米血竭和普通血竭对肿瘤细胞的体外效应[J]．医药导报，2007，26(7)：744．
[20]陈素，刘向明，等．血竭对大鼠背根神经节细胞钠通道电流的影响[J]．中南民族大学学报，2003，22(3)：37．
[21]聂莉，郑碧霞，程德云，等．龙血竭对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β／Smads信号通路分子mRNA表达的影响[J]．四川大学学报，2007，38(5)：802．
[22]蔡辉，胡婉英，等．复方血竭治疗冠心病血瘀证的实验与临床研究[J]．南京中医药大学学报，1992，8(4)：216．
[23]卢文田．血竭胶囊治疗缺血性心脏病45例观察[J]．临床荟萃，2001，16(12)：562．
[24]王宁波．龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死36例疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2003，12(12)：1267．
[25]李育章．乌及止血散治疗上消化道大出血体会[J]．湖南中医药导报，1997，3(4)：52．
[26]李敏，唐学贵，吴至久，等．血竭治疗溃疡性结肠炎临床研究[J]．中成药，2007，29(7)：956．
[27]渠爱香，龙海泳，杨杰，等．龙血竭结肠定位给药系统概述[J]．中国民间疗法，2008，9：44．
[28]吴凯，李楠，张林，等．复方血竭制剂与5-氨基水杨酸在溃疡性结肠炎临床维持缓解治疗中的疗效比较[J]．临床军医杂志，2008，36(4)：540．
[29]艾燕敏，张桂兰，李云朝，等．单剂雨林牌血竭保留灌肠治疗慢性结肠炎12例分析[J]．云南中医中药杂志，1997，18(1)：19．
[30]吴碧星，林兆恒，张桂兰，等．雨林牌血竭为主治疗急性上消化道出血42例[J]．云南中医中药杂志，1997，18(1)：18．
[31]翟俊山，王雪明，李楠，等．复方血竭对放射性直肠炎的疗效观察[J]．临床消化病杂志，2008，20(4)：248．
[32]蔡红兵，黄少慧，邓燕，等．龙血竭胶囊治疗带状疱疹后遗神经痛25例疗效观察[J]．新中医，2008，40(7)：19．
[33]朱凌楠．调和龙血竭胶囊粉在三期压疮护理中的疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2008，8(2)：367．
[34]林御贞，孙淑銮，姚细芬，等．莪术油涂抹创面治疗褥疮的效果观察[J]．护理学报，2008，15(3)：81．
[35]沈浩芬．龙血竭胶囊在压疮中的应用[J]．中国实用神经病学杂志，2008，11(3)：159．
[36]曾凡荣，黄涛，等．龙血竭外用治疗压疮的效果观察[J]．临床护理杂志，2007，6(3)：80．
[37]冉建英，刘立华，等．紫血竭膏防治压疮临床研究[J]．实用中医药杂志，2008，24(3)：139．
[38]黄海岩，吴道仙，王郭芬，等．龙血竭胶囊治疗Ⅲ期压疮的疗效观察及护理[J]．深圳中西医结合杂志，2008，18(3)：190．
[39]宋元芬．龙血竭粉加654-2等外用治疗二、三期压疮临床观察[J]．中外健康文摘：医药学刊，2008，5(1)：100．
[40]肖春芳．龙血竭治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效果观察[J]．临床护理杂志，2008，7(2)：65．
[41]朱敏秋，张桂珍，等．3M敷贴在龙血竭治疗老年压疮中的应用及效果观察[J]．中国误诊学杂志，2007，7(29)：7050．
[42]于红，孟晓红，等．龙血竭粉治疗褥疮的临床观察[J]．兵团医学，2008(2)：503．
[43]戴璐，刘军民，等．氯霉素联合龙血竭胶囊治疗骨伤患者并发褥疮的疗效观察[J]．现代医药卫生，2006，22(4)：583．
[44]白召婵．龙血竭粉治疗Ⅱ期压疮病人的疗效观察[J]．家庭护士，2008，6(1)：40．
[45]秦雪兰．龙血竭胶囊粉与75％酒精溶液治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的疗效观察[J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(1)：118．
[46]张久金，郭存霞，程红，等．龙血竭胶囊在Ⅱ期、Ⅲ期压疮护理中的应用[J]．河南中医，2006，26(4)：88．
[47]顾恒云，张道春，王宗祥，等．龙血竭外敷治疗溃疡期褥疮的疗效观察[J]．淮海医药，2006，24(1)：76．
[48]梁红霞．龙血竭治疗三期难治性褥疮26例[J]．现代医药卫生，2006，22(4)：595．
[49]尹小燕，姜波涛，等．龙血竭治疗脑卒中合并压疮的疗效观察[J]．护理实践与研究，2008，5(2)：46．
[50]蒋江卫，李爱萍，等．血竭外敷法治疗皮肤慢性溃疡20例的疗效观察[J]．医学理论与实践，2008，21(7)：809．
[51]全小明，王小俊，邓宝贵，等．血竭油纱治疗慢性伤口23例疗效观察[J]．新中医，2008，40(5)：68．
[52]黄政德，王莘智，贺选玲，等．龙血竭胶囊治疗糖尿病足溃疡疗效观察[J]．中国中医药信息杂志，2008，15(7)：72．
[53]宋文信．龙血竭外敷治疗糖尿病足溃疡33例[J]．中国药业，2008，17(17)：62．
[54]曲静，丁金芝，赵亮，等．外用重组人表皮生长因子联合龙血竭治疗糖尿病大疱病效果分析[J]．现代中西医结合杂志，2008，17(17)：2630．
[55]庄见绘，王洪娟，等．龙血竭湿敷治疗婴幼儿阴囊水肿32例效果观察[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(7)：7．
[56]侯再花．龙血竭治疗鼻咽癌患者放射性湿性皮炎的效果观察[J]．护理学报，2008，15(4)：74．
[57]李青．血竭大黄散治疗妇产科术后腹部切口脂肪液化及会阴伤口愈合不良临床观察[J]．中国中西医结合杂志，2008，28(9)：857．
[58]刘立红，李艳玲，李丹燕，等．中成药龙血竭治疗宫颈糜烂的疗效观察[J]．医药世界，2006(4)：112．
[59]付越，王宇晗，等．龙血竭加甲硝唑治疗宫颈糜烂临床疗效分析[J]．实用医技杂志，2006，13(12)：2049．