血余炭 Xueyutan

【别名】髪髲(《神农本草经》)，乱发(《金匮要略》)。

【来源】血余，始载于《神农本草经》，原名髮髲。血余炭则始载于《名医别录》。为人头发制成的炭化物。处处有之。

【采收炮制】收集头发，除去杂质，碱水洗油垢，清水漂净，晒干。炮制时将原净发置煅锅内，密封，焖煅至透成炭，放凉，取出，斫成小块，即为“血余炭”。

【商品规格】商品为统装货，以色黑、发亮、质轻、烧之有焦发气者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含酸不溶性灰分不得过10％。

【药性】苦，平。归肝、胃经。

【功效】收敛止血，化瘀，利尿。

【应用】

1．咳血吐衄血余炭味苦性平，入肝、胃经，有收涩止血之功，且能消瘀，故有止血而不留瘀之特性。既能内服，又可外用，可用于各种出血病证，尤多用于咳血、衄血、吐血等上部出血病证。治衄血，本品多为外用，如《梅师经验方》治鼻衄，《中藏经》治齿缝出血，皆以乱发或胎发烧灰研末，或吹鼻中，或掺之，或罨之。亦可内服。若加入鲜藕汁服，更佳。若治吐血、咳血，血余炭常与花蕊石、三七同用，如《医学衷中参西录》化血丹。又如治诸窍出血，可以之与陈棕榈炭、莲蓬炭合用，如《仁斋直指方论》黑散子。

2．血淋、崩漏、痔漏便血本品有收敛止血之效，又可用治下部出血病症，因其兼有化瘀利尿之功，故尤多用于血淋尿血。用治尿血，可单味醋汤送服；治血淋涩痛，可与小蓟、白茅根、木通等同用，或合麝香少许，米汤送服，如《世医得效方》发灰散。用治崩漏，亦可单味应用，如《备急千金要方》以此与酒和服；或配伍陈棕榈炭、绢灰合用，如《类证治裁》三灰散。用治便血，可与地榆、槐花等同用；若便血日久，中焦虚寒，可与灶心土、干姜等同用，以温中散寒止血。若肠风痔漏，属热迫者，症见血色鲜红，可与槐角、棕榈、苦楝皮等同用，方如《证治准绳》黑玉丹；若年久痔漏下血者，常配干姜、桂心、乌梢等同用，方如《世医得效方》黑丸子。又可用治下痢，可与黄连等同用，如《外台秘要》久痢神方。

3．小便不利血余炭味苦而降，入下焦血分，逐瘀利窍，有补阴利水之功。又可用治淋证、小便不利等病证。如《金匮要略》滑石白鱼散，以此配合滑石、白鱼同用，治小便不利；《太平圣惠方》治妇人猝小便不通，则单用乱发烧灰细研，温酒调下。亦可用治石淋，如《肘后方》单用发灰水调服，以治石淋，亦可与其他药配伍同用，如《太平圣惠方》以之配伍车前草、榆白皮，用治石淋，水道涩痛，频下砂石。

4．疮疡久溃血余炭外用又有生肌敛疮作用，可用作痈疽溃后的生肌药。也可用于治疗烧伤之创面破溃者。对疮疡久溃，亦可内服，如《苏沈良方》以此配露蜂房、蛇蜕，各烧炭存性，以酒调服，治久疮不合。

【用法用量】内服：6～10g，入汤剂煎服；如研末吞服，每次1．5～3g，每日1～3次；亦可入丸、散剂。外用：适量。研细，掺、吹、或调敷。

【使用注意】血余即人之头发，古谓发为血之余，故以之名。《神农本草经》为“髮髲”，《名医别录》又出“乱发”一条，实两者皆为人之发。据李时珍考证：“髪髲，乃剪下发也；乱发，乃梳栉下发也。”今之血余炭所用者，即为无杂质人发的炭化物。

【药论】

1．《神农本草经》：“主五癃，关格不通，利小便水道，疗小儿痫，大人痉，仍自还神化”。

2．《名医别录》：“合鸡子黄煎之消为水，疗小儿惊热。”“主嗽，五淋，大小便不通，小儿惊痫。止血，鼻衄，烧之吹内立已。”

3．《日华子本草》：“止血闷血运，金疮伤风，血痢，入药烧灰，勿令绝过。煎膏长肉，消瘀血也”。

4．《医学衷中参西录》：“血余者，发也，不煅则其质不化，故必煅为炭然后入药。其性能化瘀血、生新血有似三七，故善治吐血、衄血。而常服之又可治劳瘵，因劳瘵之人，其血必虚而且瘀，故《金匮》谓之血痹虚劳。人之发，原人心血所生，服之能自还原化，有以人补人之妙，则血可不虚，而其化瘀之力，又善治血痹，是以久久服之，自能奏效。其性又能利小便，以人之小便半从血管渗出，血余能化瘀血生新血，使血管流通故有斯效。其化瘀生新之力，又善治大便下血腥臭，肠中腐烂，及女子月信闭塞，不以时至。”

【现代研究】

(一)化学成分

人的头发主含优角蛋白，此外尚含脂肪及黑色素和铁、锌、铜、钙、镁等[1]。

(二)药理作用

1．凝血作用不同煅制程度的血余炭水煎液测试小白鼠和家兔的体外凝血时间，有明显止血作用[2]。血余炭的水提取液和醇提取液可诱发大鼠的血小板聚集并缩短出血、凝血和血浆再钙化时间，具有内源性系统凝血功能[3]。血余炭制剂对绵羊血液体外凝血时间较生理盐水缩短了19．6％，具有促凝血作用[4]。

2．血管栓塞作用血余炭粉剂能栓塞末梢小动脉，维持时间可达8周，可使栓塞部分肾组织缺血性梗死[5]。血余炭栓塞的病理过程为血余炭附着血管壁，诱发血栓形成，血栓机化，血管壁炎性坏死，管腔闭塞，栓塞组织缺血性梗死[6]。

3．抗菌作用血余炭煎剂对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌及福氏痢疾杆菌有较强的抑制作用[7]。

(三)临床报道

1．治疗各种出血血余炭配赤石脂治疗年老血崩58例，痊愈9例，有效21例，好转22例，无效6例，总有效率达89．7％[8]。内服白茅根汤合外用血余炭治疗反复发作的顽固性鼻衄58例，治愈38例，好转19例，无效1例[9]。

2．治疗带状疱疹血余炭合美宝湿润烧伤膏外用治疗带状疱疹30例，次日症状便减轻，5～8天后总有效率和治愈率均达到100％，无1例继发感染。愈后2个月随访，无1例遗留慢性神经痛[10]。围刺法配合外敷血余炭治疗带状疱疹53例，总有效率为85％[11]。

3．治疗烧(烫)伤血余炭、豆油、硼酸、氧化锌等制软膏，治疗160例浅Ⅱ度烧烫伤患者，治愈148例，显效8例，有效2例，无效2例，总有效率98．8％[12]。

(四)不良反应

小鼠口服和腹腔注射血余炭水煎液的LD50分别为90．90g／kg和26．18g／kg，血余炭醇提液口服和腹腔注射的LD50分别为109．27g／kg和22．67g／kg[7]。

参考文献

[1]叶定江．中药炮制学[M]．上海：上海科学技术出版社，2000：230．

[2]吕江明，田青菊，曾一凡，等．不同煅制程度的血余炭的止血作用研究[J]．黑龙江中医药，1992(4)：47-48．

[3]颜正华．中药学[M]．北京：人民卫生出版社，1991：223．

[4]张光天，李德明，才尕．藏雪鸡羽毛、血余炭制剂对绵羊血液体外促凝血效果的比较[J]．畜牧业，2008(8)：17．

[5]戴洪修，周建雄，刘卫红，等．中药血余炭作为血管栓塞剂的实验研究[J]．中国微循环，2006，10(4)：282-283．

[6]赵小华，张艳玲，戴洪修，等．血余炭栓塞狗肾动脉病理改变的初步研究[J]．中国中西医结合影像学杂志．2008．6(1)：5-10．

[7]阜元．血余炭的研究简况[J]．中国中药杂志，1989，14(1)：24-25．

[8]冉青珍．赤石脂止崩汤治疗老年血崩58例[J]．陕西中医，2004，25(11)：971-972．

[9]左智，左世东．茅根汤配合外治法治疗顽固性鼻衄[J]．湖北中医杂志，2001，23(6)：36．

[10]祁裕．血余炭合美宝湿润烧伤膏外用治疗带状疱疹30例观察[J]．江西中医药，2005，36(5)：35．

[11]李琼．围刺法配合外敷血余炭治疗带状疱疹[J]．辽宁中医杂志，2006，33(7)：839-840．