蜂蜜 Fengmi
【别名】石蜜、石饴(《神农本草经》)，食蜜(《伤寒论》)，蜜(《金匮要略》)，白蜜(《药性论》)，蜜糖(《本草蒙筌》)、沙蜜、蜂糖(《本草纲目》)。
【来源】蜂蜜，始载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。为蜜蜂科昆虫中华蜜蜂Apis cerana Fabricius或意大利蜂Apis mellifera Linnaeus所酿的蜜。全国大部分地区均有生产，以湖北、广东、河南、云南、江苏盛产。商品中有家蜜及野蜜两种。
【采收炮制】多在春、夏、秋三季采收。采收时，先将蜂巢割下，置于布袋中，将蜜挤出。新法将人工蜂巢置离心机内把蜜摇出，过滤，除去蜂蜡的碎片及其他杂质。炼制的方法是：将蜂蜜置锅内，加热至徐徐沸腾后，保持微沸，并除去泡沫及上浮蜡质，到起鱼眼泡，用手捻之较生蜜黏性略强，即迅速出锅。
【商品规格】商品按其酿蜜时所采植物及含水分多少分为：菜花蜜、梨花蜜、红草花蜜、荞麦花蜜等，以菜花、梨花蜜最佳。现多不采用此规格，而按其采蜜季节与地位不同分为石蜜、冬蜜、秋蜜、春蜜4种，以从石洞、大树内取出之野蜜称为“石蜜”，质量最佳，现时多采用混合蜜，分为一、二、三等，以稠如凝脂、味甜纯正、清洁者为佳。
按《中国药典》(1985年版)规定：本品含还原糖不得少于64．0％。
【药性】甘，平。归肺、脾、大肠经。
【功效】补中，润燥，止痛，解毒。
【应用】
1．脾胃虚弱，脘腹疼痛 本品味甘质润入脾，益气补中，缓急止痛，可用治脾胃虚弱，体虚倦怠食少，脘腹疼痛等症。如《补品补药与补益良方》单用本品治体虚；《食医心镜》单用蜂蜜内服，治胃虚噫气不食；若治中虚脘腹作痛，常与芍药、甘草、桂枝、干姜等配伍应用；《太平圣惠方》治胃中气满引心背彻痛，以川椒、半夏、附子为末，炼蜜丸服，即川椒丸；若治寒疝腹痛，手足厥冷，又常与乌头同用，有散寒缓急止痛之效，如《金匮要略》大乌头煎。
蜂蜜甘平滋润补虚，亦可用治血虚津亏之证，如《医学正传》琼脂膏，以之配生地、鹿角胶、酥油、生姜汁为膏，治血虚皮肤枯燥及消渴等，证属阴阳两虚者。
2．肺虚久咳，肺燥干咳 本品甘平滋润，补肺润燥止咳。用治肺虚久咳，可单用，如《药品化义》单用老蜜，日服两许，治虚弱咳嗽不止；亦可配入复方应用，如《备急千金要方》治咳嗽30年，以白蜜与生姜汁煎炼为丸服；治上气咳喘唾血，以蜂蜜与杏仁、姜汁、糖、猪膏合煎为丸服；治上气咳嗽，以白蜜与苏子、姜汁、地黄汁、杏仁同用为膏服，即苏子煎；《洪氏集验方》引申铁瓮方琼玉膏，用治虚劳干咳咯血，与地黄、人参、茯苓配伍应用。
用治肺燥干咳，痰少而黏，甚或痰中带血，咽干口燥者，多与杏仁、阿胶、桑叶、沙参等养阴清燥、润肺止咳之品同用，以增强其润肺止咳之效。如《类证治裁》杏仁膏，以之与杏仁、阿胶、真酥、生姜汁为膏，治咳喘咽燥咯血。
3．肠燥便秘 本品味甘，质润滑利，润肠通便。故善治肠燥津亏便秘之证，因兼能补虚，故尤宜体虚津亏之便秘。单用本品30～60g冲服即效，亦可制成栓剂用，如《伤寒论》蜜煎导法；亦可入复方应用，若为血虚者，可与当归、黑芝麻等同用；若为阴虚，宜与玄参、知母、生地等同用；兼阳虚者，宜与锁阳、肉苁蓉同用；兼内热者，可配决明子、瓜蒌仁、熟大黄；兼气滞者，又当与枳壳、沉香等相配。
4．调药解毒 本品味甘，能和能缓，能调和药性、解毒。如《金匮要略》甘遂半夏汤，因甘遂与甘草相反，故人蜜以调其相反，和药解毒；《外台秘要》治风水黄疸，体大如囊之甘遂丸，以蜂蜜调甘遂、巴豆峻泻之性，以缓其势；本品尚能解乌头类药毒，治因服生乌头、生草乌等中毒危候，单味水冲服即效。故《本草纲目》云：“蜂蜜……和可致中，故能调和百药而与甘草同功。”
5．疮疡，烫伤，目疾 本品因生用性凉，能清热，又能解毒，故亦可用之治疗疮疡烫伤等症，外用即可，单用或人复方均效。如《经史证类备急本草》引《药性本草》以蜂蜜浸大青叶含之，治口疮；引《济急仙方》以生蜜与隔年葱研膏外敷，治疮肿恶毒；引《肘后方》以蜜煎甘草末外涂，治男子阴疮；引《外台秘要》以蜜煎升麻外涂，治天行赤斑发疮；引《梅师集验方》单用白蜜外涂，治热油烧痛；引《肘后方》用蜜涂，并以竹中白膜贴之，日换3次，治汤火烧伤成疮；《补缺肘后方》以白蜜和茯苓末，涂面上，治面䵟；此外，还治多种皮肤疾患。
6．制剂、炮制 本品味甘甜美，质润而黏，中药制剂之中经常选用，制取蜜丸和膏剂时，常将其作为赋形或矫味剂使用，除能黏合赋形，矫味矫臭外，又能缓和药性。若所制蜜丸与膏剂为补益类或化痰止咳类，还能增强补益或润肺止咳之力，提高疗效。
其次在炮制中药时，蜂蜜亦是常用的液体辅料，除了矫味矫臭作用外，尚能与药物起协同作用，增强疗效，如以蜜炙黄芪、甘草等，则可增强补益之力；炙冬花、百部等，则能增强润肺止咳之力。
【用法用量】15～30g。制丸剂、膏剂或栓剂等，随方适量。外敷疮疡不敛、水火烫伤等，亦适量。
【使用注意】凡湿阻中满，湿热痰滞，便溏或泄泻者宜慎用。
【鉴别用药】饴糖、蜂蜜均味甘，能补能缓，均能润肺燥止咳嗽，但饴糖性温，以治虚寒性腹痛为宜，蜂蜜性平，治中虚腹中挛痛较佳，且能润肠通便，和药解毒，非饴糖所具。
【药论】
1．《神农本草经》：“安五脏诸不足，益气补中，止痛，解毒，除众药，和百药。”
2．《本草纲目》：“蜂蜜入药之功有五：清热也；补中也；解毒也；润燥也；止痛也。生则性凉，故能清热；熟则性温，故能补中；甘而和平，故能解毒；柔而濡泽，故能润燥；缓可去急，故能止心腹、肌肉、疮疡之痛；和可以致中，故能调和百药而与甘草同功。”
3．《百草经疏》：“石蜜，其气清和，其昧纯甘，施之精神气血，虚实寒热，阴阳内外诸病，罔不相宜。”
4．《药品化义》：“蜂蜜采百花之精，味甘主补，滋养五脏；体滑主利，润泽三焦。”“生用通利大肠，老年便结，更宜服之。”
【现代研究】
(一)化学成分
蜂蜜中含有糖类、水分、蛋白质、氨基酸、激素、色素、挥发油、蜡质、有机酸、花粉粒、微量元素、维生素等多种效应成分。蜂蜜中的糖类成分有果糖、葡萄糖、麦芽糖、绵子糖、曲二糖、松三糖等，而其中又以蔗糖、果糖和葡萄糖为主，占到糖类的80％～90％；蜂蜜中含有多种蛋白酶类成分，如淀粉酶、氧化酶、还原酶、转化酶等；蜂蜜中含有多种人体所必需的维生素，有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸和烟酸等。蜂蜜中的氨基酸含量约为0．1％～0．78％，其中主要是赖氨酸、组氨酸、精氨酸、苏氨酸等17种氨基酸；蜂蜜中还含有微量泛酸、烟酸、乙酰胆碱及维生素A、D、E等。
(二)药理作用
1．润肠通便作用 蜂蜜具有润肠通便的作用，实验表明，100％、50％蜂蜜对小鼠小肠推进运动有明显促进作用，并显著缩短小鼠通便时间[1]。
2．增强体液免疫功能 用PFC实验研究1％和5％的椴树蜜和杂花蜜对小鼠体液免疫功能的影响，结果证明5％椴树蜜可显著增加抗体分泌细胞数，增强体液免疫功能[2]。
3．抗肿瘤作用 实验证明，蜂蜜有中度抗肿瘤和显著抗肿瘤转移作用，可加强环磷酰胺和氟尿嘧啶(5-氟尿嘧啶)的抗肿瘤疗效，且可减少其毒性作用[3]。
4．解毒作用 实验证明，蜂蜜以多种形式使用均可减弱乌头的毒性，并以水煎液解毒效果最佳[4]。
5．保肝作用 蜂蜜能增加实验动物的肝糖原，使肝糖含量升高，对四氯化碳引起的肝损伤有明显的保护作用。蜂蜜还能促进大鼠肝脏切除后的再生，增强蛋氨酸对肝组织再生的作用，促使动物的血糖、氨基己糖的含量升高和血胆固醇含量恢复正常[5]。
6．抗菌作用 蜂蜜抗菌机制有以下几个方面：蜂蜜的渗透压较大，能使细菌大量脱水死亡；天然蜂蜜中少有细菌可利用的自由水，且蜂蜜的pH不适于细菌生长；蜂蜜中含有许多抗细菌生长的酶，如溶菌酶和葡萄糖抗氧化酶等，但此类物质多不耐高温；蜂蜜中夹杂了许多植物中带来的抗菌物质。蜂蜜对化脓性金色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、铜绿假单胞菌、部分大肠杆菌都有明显的抑制效果[6-8]。
7．抗炎作用 蜂蜜用于创伤能明显减轻炎症和创伤发炎引起的周围组织浮肿，减少渗出液和疼痛。蜂蜜创伤敷料可以减少瘢痕和结痂，美容效果好[9]。
8．促进溃疡愈合 李岚等[10]研究提示蜂蜜可能通过增加基质细胞衍生因子1α的生成促进内皮祖细胞的动员，进而参与新生血管生成，促进糖尿病大鼠创面愈合。
(三)临床报道
1．治疗便秘 陈德洪[11]应用蜂蜜灌肠法治疗老年性便秘100例，治疗组(50例)用蜂蜜灌肠，对照组(50例)用开塞露灌肠。结果表明蜂蜜灌肠具有开塞露相似的促排便效果，但副反应小，值得临床应用和推广。
2．防治放射性结肠炎 尹岩伟等[12]应用自制蜂蜜制剂防治放射性结肠炎，认为自制蜂蜜制剂保留灌肠可预防放射性结肠炎，而且该制剂的疗效优于西药对照组。
3．治疗烧伤 李琦[13]在常规治疗基础上采用大黄和蜂蜜治疗Ⅰ、Ⅱ度烫伤30例(治疗组)，并与常规治疗30例对照观察，结果治疗组总有效率优于对照组，治疗组平均住院时间短于对照组。
4．治疗外伤感染 宋慧芳等[14]应用蜂蜜和辅酶A外敷治疗感染性伤口。将150例158处感染性伤口患者随机分成两组，对照组78处伤口采取常规换药方法，观察组80处伤口在常规换药的基础上放置蜂蜜辅酶A纱条。结果：观察组的80处伤口在脓液清除时间和伤口愈合时间比对照组明显缩短，观察组伤口胀痛持续时间比对照组时间短。
5．治疗慢性溃疡 采用自制蜂蜜珍珠膏外敷治疗下肢慢性溃疡40例。方法：蜂蜜100ml，珍珠粉20g，调成膏状，消毒备用。溃疡面用3％过氧化氢消毒后，再用生理盐水冲洗干净，最后敷上适量蜂蜜珍珠膏，视溃疡面情况日2次或日3次换药，治疗期间相对卧床休息，抬高患肢20°～30°。结果：27例痊愈，疗程最短7天，最长45天，平均20天，10例好转，3例未愈，疗效明显优于西药对照组[15]。陈礼坤[16]应用地龙蜂蜜浸液局部外敷创面治疗慢性皮肤溃疡患者70例。治疗组36例用碘伏清洗创面后，局部外敷地龙蜂蜜浸液治疗；对照组34例用碘伏清洗创面后，采用庆大霉素和α-糜蛋白酶混合液湿敷。结果表明地龙蜂蜜浸液具有清洁创面、促进肉芽组织生长的作用，能够促进慢性皮肤溃疡创面的愈合。
6．治疗糖尿病足 莫玉萱等[17]将60例患者按入院先后次序分成两组，治疗组32例，常规组28例，两组均采用相同的内科基础治疗，治疗组用生蜂蜜与云南白药，以10∶1比例搅匀，涂抹在病足创面上，1次／日，20天为1个疗程，观察足部创面情况。结果生蜂蜜加云南白药湿敷治疗组疗效好于对照组。
7．治疗褥疮 何凤萍[18]应用蜂蜜结合局部氧疗的方法治疗褥疮，14例患者中，9例褥疮愈合，5例褥疮有不同程度的好转。
8．治疗新生儿红臀 优质蜂蜜100g，用适量香油调制成糊状，加热煮沸约1分钟，待冷备用。方法：温水洗净臀部，用纱布轻轻拭干，以棉签蘸油膏均匀涂患处，一般8小时涂抹一次，用于预防每日一次即可，一般2～4天即可治愈[19]。张居芬[20]采用民间验方治疗出生3～28天的新生儿红臀61例，其中轻度红臀41例，中、重度红臀20例。将蜂蜜和香油按2∶1比例调制成糊状，加热煮沸约1分钟，待冷却后即可使用。轻度红臀使用油膏后第二天即见效，2～3天治愈；重度红臀(表皮已破溃)使用油膏后第二天创面逐渐干燥，3～4天治愈。
(四)不良反应
蜂蜜毒性很小，小鼠经口最小致死量大于40ml／kg[1]。
参考文献
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(李波 刘轩 佟海英)