蜂房 Fengfang
【别名】蜂肠(《神农本草经》)，蜂盔(《名医别录》)，大黄蜂窠(《蜀本草》)，露蜂房(《本草纲目》)，马蜂窝(《河南中药手册》)，野蜂房(《民间常用草药汇编》)，纸蜂房(《河北药材》)，长脚蜂窝、草蜂子窝(《山东中药》)，蜂巢(《中药材手册》)等。
【来源】蜂房，始载于《神农本草经》，列为中品，历代本草均有收载。由于蜂多营巢于树枝、岩石或屋檐下，习惯认为露天的蜂房为佳，故有“露蜂房”之称。为胡蜂科昆虫果马蜂 Polistes olivaceous(DeGeer)、日本长脚胡蜂Polistes japonicus Saussure或异腹胡蜂Pa- rapolybia varia Fabricius的巢。全国大部分地区均产。均为野生。
【采收炮制】全年可采，但以冬季为多。采得后晒干或略蒸，除去死蜂死蛹再晒干。除去杂质，剪块，生用或炒用。
【商品规格】均以统货。本品身干、整齐、不蛀、灰白色、孔小、体轻、内无死蛹者为佳。
按《中国药典》(2010版一部)规定：本品质酥脆或坚硬者不可供药用。
【药性】甘，平。有小毒。归胃经。
【功效】攻毒杀虫，祛风止痛。
【应用】
1．痈疽，疔疮，瘰疬 本品味甘有毒，其质轻扬，善走表达里，外拢内攻，能祛风邪，拢疮毒，攻坚积，消壅滞，以毒攻毒，为外科常用之品。治邪毒壅结，营气郁滞，逆于肉理。发为痈疽者，以本品以毒攻毒，消肿止痛。治痈疽初起，局部焮红，坚硬肿痛者，可与南星、赤小豆、生草乌、明矾为末，米醋调涂，如《证治准绳》之寒毒散。治肝气郁结，胃热壅滞而致乳房红肿硬痛之乳痈初起者，可单用本品拔毒攻坚，消肿止痛，如《日华子本草》用之煎水洗，《简要济众方》以之烧灰为末服；若热甚者，可与清热解毒、消肿散结之蒲公英、连翘等水煎服。治气滞血瘀或热毒痰凝而致的恶疽或附骨疽者，以本品消肿散结，拢毒止痛，可与血余、蛇皮烧灰冲酒服，如《名医别录》之恶疽方。治火热之毒蓄结，局部坚硬而根深，形如钉状，红肿焮痛之疔疮，本品能攻毒消肿，可烧灰存性与清热解毒之黄柏、黄连、黄芩等末调匀，茶油调患处；若毒疮生于手指，赤肿坚硬，疼痛难忍者，以本品研末配乳香末少许，以醋调敷患处，能拢毒止痛。治风热血燥，气滞痰凝而致颈项结核，推之不移，按之不痛之瘰疬，本品能导滞消壅，攻坚散结，可与软坚散结之玄参、蛇蜕等药配伍，熬膏外贴患处，如《太平圣惠方》之蜂房膏；若瘰疬成瘘，脓水不干者，《补缺肘后方》以本品为末，猪油调膏外涂。
2．疥癣 风热湿毒蕴结而致瘙痒难忍，遇热加剧之疥癣者，用之以解毒杀虫，祛风止痒，如《太平圣惠方》以此为末，调猪脂涂擦，治头上癣疮；《医宗金鉴》之苦参酒，以本品与苦参、刺猬皮煎汤浸曲，炊黍米酿酒饮，治乌白癞；《实用毒性中药学》以新鲜露蜂房烧灰存性，配伍明矾、樟脑、米酒调糊外涂，治疗牛皮癣(神经性皮炎)；《河南省秘验单方集锦》以本品与白矾共焙焦研末加少许冰片，香油调涂，治发际疮；《实用毒性中药学》以本品配伍熟地黄、首乌、当归、白鲜皮等药水煎服，治疗属于慢性期血燥证之白疕(银屑病)；《全展选编·皮肤科》以本品配伍蜈蚣、明矾共置瓦片上文火烤焦研末，油调外擦，用治头癣。
3．瘾疹瘙痒 风热客于皮肤而烦痒者，本品可祛风止痒，如《梅师方》以本品取汁溶芒硝内，涂擦，治瘾疹瘙痒；《姚僧坦集验方》以本品与蝉蜕为末，酒送服，治风气客于皮肤瘙痒不止。
4．风湿痹痛，牙痛 本品性善走窜，通经入骨，能祛风、杀虫、除痹、止痛。风湿之邪，留滞经络关节而致关节疼痛，屈伸不利之风湿痹痛，以之祛风除痹止痛，如《乾坤生意秘韫》以本品与独头蒜、百草霜同捣烂外敷；《虫类药的临床应用》以本品与川乌、草乌同用，酒精浸泡外涂疼痛局部；《中国医学百科全书·中药学》以本品与祛风通络、除痹止痛之蜈蚣、地鳖虫、鸡血藤等配服，治疗痛风历节，风湿性或类风湿关节疼痛、强直之症。治风邪虫蛀而致的牙齿疼痛，本品能祛风杀虫止痛。如《十便良方》以此烧存性研末，酒调，口含漱之，治风热牙痛。《日华子本草》以之煎水漱口，治风虫牙痛；亦可与乳香、细辛煎水含漱，如《普济方》之牙痛方。治虚火牙痛者，可与玄参、骨碎补配伍，煎汤内服。
此外，治喉痹肿痛，本品可与僵蚕等分为末吹之。《食医心镜》以蜂房烧灰与乳汁和服，治小儿喉痹肿痛。治疗鼻炎鼻塞头痛者，可以本品为末服；或配辛夷、白蒺藜、藿香水煎服。
【用法用量】煎服，3～5g。外用适量，研末油调敷，或煎水漱、洗患处。
【使用注意】气血虚弱者慎用；肾功能差者忌用。
【药论】
《本草纲目》：“露蜂房，阴阳药也。外科、齿科及他病用之者，亦皆取其以毒攻毒，兼杀虫之功耳。”
【现代研究】
(一)化学成分
主要含蜂蜡、蜂胶和房油三种物质，其成分含水分10．3％、灰分11．3％、钙0．13％、铁0．013％、氨7．51％(相当于蛋白质46．94％)。蜂房中有丰富的锌、铁、硅、锰、铜等微量元素。[1]另外蜂房中含有8-羟基喹啉242酮、对苯二酚、原儿茶酸、对羟基苯甲酸、咖啡酸、胸腺嘧啶脱氧核苷。[2]
(二)药理作用
1．对消化系统的作用 蜂胶水醇提取物可加速硫酸钡通过消化道的过程，显示其可促进胃肠平滑肌蠕动，并有轻泻作用。[3]
2．抗炎作用 蜂房水提物(LEF)能明显抑制由豆油诱发小鼠耳的急性渗出性炎症，此种作用于切除实验动物两侧肾上腺后仍然出现。说明其抗炎作用可能是通过直接的作用机制，而不是通过垂体-肾上腺系统。LEF对大鼠脚掌皮内注射蛋清诱发的急性炎症水肿，也有明显抑制作用。LEF也具有与氢化可的松相似的作用，能显著抑制大、小鼠皮下埋藏棉球所诱发的肉芽组织增生的慢性炎症。[4]近年来有学者对蜂房抗炎、免疫活性蛋白粗品(NV3)进行分离、纯化，得到酸性多肽NV-PP-1和酸性蛋白NV-PP-4，为蜂房的抗炎作用提供了科学依据。[5，6]
3．抑菌作用 蜂胶有较强的抑菌、防腐作用，其有机酸、黄酮、β-桉叶油醇类，对金黄色葡萄球菌、链球菌、沙门菌等20种细菌都有抗菌作用，尤其对金黄色葡萄球菌最为敏感，最小抑菌浓度为0．0625％[7]。对牙周致病菌亦有明显的抑菌作用，尤其对主要致病菌ATCC(产黑色素杆菌)的抑菌作用较强[8]，其抗菌成分是黄酮化合物、黄良姜素、松属素、咖啡酸酯等。[9]蜂胶中的黄酮类可抗真菌，蜂胶制剂在低浓度时能抑制阴道滴虫[3]。
4．抗肿瘤作用 美蓝(亚甲蓝)法对胃癌细胞有效，能抑制人肝癌细胞，还可用于子宫颈癌等。[10]峰房提取物对S180的生长有一定抑制作用，推测其抗肿瘤成分可能是其所含的多糖。[11]蜂胶丙二醇溶液对S180、EC体外细胞的生长均有明显抑制作用。[12]促进白血病细胞凋亡，经露蜂房作用后，人红白血病K562细胞Bcl-2蛋白表达明显减弱，而Pax蛋白表达明显增强，表明露蜂房可促进白血病细胞凋亡。[13]影响急性髓细胞白血病患者骨髓单个核细胞超微结构，露蜂房蛋白处理组白血病细胞质内线粒体出现空泡样变及髓样变；核染色质浓缩、边集，呈新月形或环状；细胞核固缩碎裂呈块状，与杨怡等报道的细胞凋亡特征类同。细胞质内大部分细胞器已失去原有结构，大多数细胞超微结构呈现典型的细胞凋亡形态学改变。[14]抑制大鼠支气管平滑肌细胞增殖，露蜂房蛋白NVP(1)对大鼠支气管平滑肌细胞增殖具有抑制作用。[15]
5．抑制实验性致龋反应 蜂房在较低浓度下，对于体外生物膜的表面结构及其组成均有一定影响，并可抑制实验性致龋反应。[16]
6．抗病毒作用 蜂胶体外抗病毒实验证明蜂胶对单纯性疱疹病毒和疱疹性口腔炎病毒的外壳有杀灭作用，还证明蜂胶对脊髓灰质炎病毒的繁殖有较强抑制作用。[17]
7．麻醉镇静作用 蜂胶有一定的麻醉镇静作用，并能维持一定时间。0．25％蜂胶酊的麻醉镇静作用略低于1％普鲁卡因，但蜂胶浓度高于0．25％时，其麻醉镇静作用并不递增。[7]王氏实验研究发现蜂胶丙二醇提取液能迅速有效地阻滞神经的兴奋性传导，说明蜂胶有较强的传导麻醉作用。[18]
(三)临床报道
1．治疗化脓性感染 将蜂房50g置于2000ml水中，于瓷盆中煮沸5分钟，待温度降至30～40℃时，用以冲洗感染20～30分钟，每日2次。172例患者全部患者经上法治疗10～18日后渗出明显减少，创面长出新鲜肉芽。[19]
2．治疗急性乳腺炎 全蝎、露蜂房。药量为1∶2。用法：将露蜂房撕碎于铁锅中，以文火焙至焦黄，与全蝎共研细末，装入胶囊内吞服，每次3g，日服3次，3天为1个疗程。[20]
3．治疗乳腺癌 汤剂：黄芪50g，甘草10g、大枣5枚，煎汁100ml，早晚分服；散剂：全蝎、蜈蚣、僵蚕、土虫各等分为末，每次5g，日两剂以汤剂送服；膏剂：独角莲、山慈菇、露蜂房熬成糊状，入香油、樟丹收汁成膏，外敷于癌肿所在，日二次换药。内外合用，3个月为一疗程。[21]
4．治疗银屑病 108例口服蜂房消银汤：蜂房、银花各15g，土茯苓30g，白鲜皮、生地、蛇舌草各20g，威灵仙、牡丹皮、赤芍、虎杖、重楼各12g。加减：血热型加仙鹤草、白茅根各30g，紫草10g；血痕型加三棱、莪术各10g，丹参20g；血燥型去银花、灵仙加当归、白芍各20g，首乌、黄精各15g；肝肾阴虚者原方去银花、灵仙、牡丹皮、赤芍，加女贞子、菟丝子、天冬各15g；病程长、皮损难以恢复者加全蝎6g，皂刺15g。每日1剂，煎3次。头煎、二煎口服，三煎外洗。服药期间忌食腥臭及辛辣刺激食物，30天为1个疗程，并停用一切其他药物，总有效率为92．6％。[22]
5．治疗尖锐湿疣 CO2激光术后用阿昔洛韦软膏涂抹，并配合中药局部治疗：露蜂房10g、马齿苋45g、蛇床子30g、苦参30g、白花蛇舌草50g、土茯苓30g、荆芥穗20g、枯矾粉15g，加水至3000ml，煮30分钟后去渣，趁热先熏洗患处，待温度适宜时用纱布蘸药水擦洗患处局部，每次熏洗约30分钟，每日1次，直至创面愈合。激光术后1～3天创面有轻度水肿反应，一般在7～14天创面愈合。术后3个月复查。[23]
6．治疗神经性皮炎 蜂房1个，明矾30g，甜酒250g。将蜂房烧存性与明矾共研末，甜酒煮糊，洗净患处，刮去皮屑，外涂，效佳。[24]
7．治疗百日咳 露蜂房1个，开水浸泡，清水漂洗至无红汤为止，煎沸加冰糖，温服；[25]用蜂房7个，文冰250g，水煎去渣热饮，睡卧发汗，治疗慢性气管炎，效佳。[26]
8．治疗鼻炎 基础方由苍耳子10g，辛夷12g，薄荷6g．藿香15g，露蜂房6g，防风12g，蝉蜕5g，丹参10g，黄芩10g，鱼腥草30g组成(由于苍耳子有小毒，过量易导致中毒，一般2周岁以下的儿童去掉苍耳子)。[27]
9．治疗痛证 ①牙痛：用露蜂房煎醋热漱。又方：用蜂房1枚，孔内以盐填实，烧后研为末，擦患处，待一会，盐汤漱或取一块咬齿间。又方：用露蜂房1个、乳香3块，煎水含漱。又方：用露蜂房同细辛煎水含漱。[28]②关节痛：用露蜂房500g、松香500g、苍术250g、食用醋500g。先将露蜂房连外壳搓揉成粗末，再将松香去除泥沙、树皮及松针等杂质，与苍术共碾成粗末。将三药共入锅内以文火炒至松香熔化后，迅速投入食醋(边拌炒边喷醋)至湿润状态(手握可成团，手松开时即散)，趁热装入已备好的布袋内。立即用以熨贴痛处。每次30分钟左右，每日2～3次。药物可以反复多次应用，再熨贴时先行炒热。[29]关节红肿热痛，屈伸受限，可用蜂房焙黄研粉，黄酒送服，每次2g，每日3次。[30]③淋巴结肿大之红肿热痛：用蜂房1个焙干研末，与蜂蜜调匀，加入少量冰片，撒布外贴患处，隔日换1次。数日即愈。[30]④乳痈：露蜂房单味应用可使坚硬的乳房肿块变软，并可直接缓解疼痛，消除肿胀。如有溃烂可用蜂房15g、蒲公英30g煎服，明显缓解症状，有托毒生肌消炎止痛，并明显促进新的肉芽生成的特殊功效。[30]
10．治疗阳痿早泄 药物灸脐：淫羊藿12g，巴戟天、花椒、蜂房、韭菜子各10g，蜈蚣1条，共研细末，先用温开水将适量面粉调湿，搓成面条，将面条围脐一圈(内径约4～6cm)，然后将食盐填满脐窝，高出1～2cm，接着取艾炷放于盐上点燃灸之，连灸7壮，去盐，再取麝香末0．1g纳入脐中，再取上药末填满脐窝，上铺生姜片，姜片上艾灸14壮。每隔3天灸1次，7次为1个疗程。露蜂房、白芷各10g，烘干研末，醋调面团状，临睡前敷于神阙穴上。[31]
11．治疗痢疾 郭某，男，30岁，身体健壮，因食不洁瓜果致细菌性痢疾，嘱其自采得马蜂窝一个，将其烘干后研末服用，每次取6～10g，日服3次，温开水送下，4天痊愈如初。[32]
12．治疗遗尿 露蜂房单味研末，每次4g，开水送服，每天2次，治疗遗尿，4～7天即可奏效。[33]
13．治疗哮喘 药用露蜂房、射干、桔梗、白前、百部。上药各取等份烤干研末备用。5～9岁者每次口服15g，10～14岁者每次口服20g，14岁以上者每次口服30g，每日2次，5～7天为1个疗程。第1个疗程服完后，停药3～5天，继续第2个疗程。总有效率为97．5％。[34]
(四)不良反应
1．毒性 露蜂房水提取液给小鼠静脉注射，LD50为12．00g／kg，皮下注射为32．33g／ kg。中毒剂量，煎剂30g以上，散剂10g以上。
2．中毒机理及症状 蜂房油人体吸收后经肾脏排泄，代谢产物刺激肾小球毛细血管引起急性肾炎。中毒主要表现为：头痛，腰痛，面目及四肢浮肿，尿少，乏力倦怠，食欲不振及恶心呕吐。
3．中毒原因及预防 中毒的主要原因是直接吞服单方的散剂用量过大，或用提取物露蜂房油治疗。因蜂房油可驱杀蛔虫、绦虫，但其毒性强，故现不宜应用，以免发生中毒。
4．中毒的救治 早期静脉滴注低分子右旋糖酐；以罂粟碱肌内注射，或稀释后静脉滴注；可给予20％甘露醇或25％山梨醇于30分钟内快速静脉输入；用青霉素或红霉素等抗感染；其他对症治疗。[35]
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