蛤蚧 Gejie
【别名】蛤蟹(《日华子本草》)，仙蟾(《本草纲目》)，大壁虎(《宫药志》)，蚧蛇、德多、握儿、石牙(《广西中药志》)，对蛤蚧、蛤蚧干(《全国中草药汇编》)。
【来源】蛤蚧，始载于《开宝本草》，历代本草均有收载。李时珍谓：“蛤蚧因声而名。”为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧 Gekko gecko Linnaeus已去内脏的干燥体。主产于广西的龙津、大新崇左、百色、容县、宜山、平乐等地，广东的怀集、云浮，以及云南、贵州等地。过去多系野生，现在已大量人工培养。
【采收炮制】全年均可捕捉，除去内脏，拭净，用竹片撑开，使全体扁平顺直，低温干燥。用时除去鳞片及头足，切成小块，黄酒浸润后，烘干。
【商品规格】有断尾、全尾两种，均分特装、5对装、10对装、20对装和30对装。以体大肥壮、尾全不碎者为佳。
【药性】咸，平。归肺、肾经。
【功效】补肺益肾，助阳益精，纳气定喘。
【应用】
1．虚喘气促，劳嗽咳血 本品兼入肺肾二经，善能补肺气、益肺阴、助肾阳，故可用治肺肾两虚，肾不纳气而致动则气喘，言语难续之虚喘证，为纳气定喘良药。可与人参、五味子、补骨脂等配伍，如《普济方》人参蛤蚧汤；或与杏仁、川贝母、紫菀等化痰止咳养阴之品同用，治疗虚劳咳血，如《太平圣惠方》蛤蚧丸。
2．阳痿不举，遗精滑泄 本品助阳益精，补肾养血，平而不燥不烈，用治精亏血少，阳虚肾惫之阳痿不举，遗精滑泄，有固本培元、助阳道之功。常与补骨脂、益智仁、巴戟等配伍，如《御药院方》养真丹；或单用本品泡酒服用。
【用法用量】研末服，每次1～2g，日服3次。亦可浸酒服用1～2对，也可用蛤蚧1对清炖，或加瘦肉、冬虫夏草炖服。3～6g，水煎服。
【鉴别用药】蛤蚧、胡桃肉均能补肺益肾，止咳定喘，同可用治肺肾虚喘及肾阳不足，阳痿不举、腰痛脚弱等症。但蛤蚧性平，兼益精血，宜于肾阳不足，精血亏虚之证；胡桃肉则温润多脂，又能润肠通便，用治肠燥津亏，大便秘结，尤宜于老人、虚人及病后津液不足者。
【药论】
1．《海药本草》：“主肺痿上气，咯血咳嗽。”
2．《本草备要》：“补肺润肾，益精助阳，治渴，定喘止嗽，肺痿咯血，气虚血竭。”
3．《本草纲目》：“补肺气，益精血，定喘止嗽，疗肺痈消渴，助阳道。”
4．《本草经疏》：“蛤蚧，其主久肺劳咳嗽，淋沥者，皆肺肾为病，劳极则肺肾虚而生热，故外邪易侵，内证兼发也。蛤蚧属阴，能补水之上源，则肺肾皆得所养，而劳热咳嗽自除；肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，肺气清，故淋沥，水道自通也。”
5．《开宝本草》：“主久肺劳传尸……疗咳嗽，下淋沥，通水道。”
6．《本草再新》：“温中益肾，固精助阳，通淋，行血。”
【现代研究】
(一)化学成分
蛤蚧含有4种甾体类化合物，已确定了结构的有胆固醇。脂类成分有胆固醇酯、甘油酯、糖脂、磷脂和21种脂肪酸(已鉴定了17种)。脂肪酸以亚油酸(36．30％)、棕榈酸(21．14％)、油酸(19．65％)和亚麻酸(14．47％)的含量较高，总磷脂成分含量达1．1％以上，其中以磷脂酰乙醇胺含量较高(71％)，其次为磷脂酸和溶血磷脂酰胆碱。
蛤蚧还含有甘氨酸、脯氨酸、谷氨酸、丙氨酸、精氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、赖氨酸等18种游离氨基酸，其中以甘氨酸、谷氨酸、丙氨酸含量较多。蛤蚧含有24种无机元素，它们为 Ca、Mg、P、Sr、Ba、Cu、Al、Fe、Zn、Cr、Pb、Ni、Sb、Zr、Kr、Na、Mn、Si、Ti、Mo、Cd、Pd、Ag、Be。其中以Ca为主量，其次是P、Mg、Si、Na、Ba、Cu、Sr、Zn等。
此外蛤蚧还含有分子量为7．6×104的多肽成分和肌酸，正交硫(S8)和硫酸钙。
(二)药理作用
1．性激素样作用 蛤蚧乙醇提取物能使未成年雌性大鼠出现动情期，且潜伏期短，增加子宫重量[1]。改善卵巢功能，促进优势卵泡和黄体发育[2]。蛤蚧体、尾乙醇提取物皮下注射，增加去势雄性大鼠的前列腺和精囊腺重量[3]。
2．延缓衰老作用 蛤蚧提取物培养基可延长果蝇平均寿命，提高果蝇飞翔活力及耐寒力，延长小鼠缺氧存活时间[4]。蛤蚧体、尾乙醇提取物腹腔注射，能提高18～19月龄小鼠的心肌组织胞浆、肝肾胞浆、红细胞及小肠的超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性，降低脂质过氧化物含量[5]。
3．其他作用 蛤蚧体、尾乙醇提取物皮下注射，能加强正常小鼠白细胞的运动能力，加强豚鼠肺、支气管、腹腔吞噬细胞的吞噬功能；降低四氧嘧啶所致高血糖模型小鼠血糖含量[6]；减缓氯乙酰胆碱(氯化乙酰胆碱)所致豚鼠哮喘，松弛磷酸组胺和氯化乙酰胆碱所兴奋的豚鼠离体气管平滑肌[7]。
(三)临床报道
1．治疗阳痿 痿康汤(枸杞子、山萸肉、潼蒺藜、熟地黄、巴戟天、仙灵脾、菟丝子、丹皮、山药、白术、蛤蚧)治疗阳痿66例，总有效率93．9％[8]。
2．治疗慢支及哮喘 蛤蚧定喘胶囊(蛤蚧、杏仁、麻黄、紫菀、鳖甲、黄连、黄芩、瓜蒌仁等)治疗慢支及哮喘206例，总有效率为94．7％，其中慢支为97．2％，哮喘为91．9％[9]。
3．治疗慢性肺源性心脏病 以补肺益气、温肾纳气法，采用基本方(制附子、炙黄芪、人参、冬虫夏草、蛤蚧、胡桃肉、桑白皮、葶苈子、茯苓等)治疗慢性肺源性心脏病86例，总有效率91．86％[10]。
4．治疗小儿神经源性膀胱功能障碍 蛤蚧大补丸联合654-2治疗小儿神经源性膀胱功能障碍95例，1个疗程小便次数完全正常90例，占94．7％[11]。
5．治疗顽固性荨麻疹 用蛤蚧大补丸口服治疗顽固性荨麻疹9例，痊愈5例，显效2例，有效2例[12]。
(四)不良反应
毒性：蛤蚧醇提取物135g／kg灌胃给药，小鼠未见毒性反应[1]。蛤蚧乙醇提取物腹腔注射，72小时内小鼠LD50为5．24g／kg[13]。
参考文献
[1]罗谋伦，赵一，林启云．蛤蚧雌激素样的作用部位实验研究[J]．中成药，1993，15(5)：29．
[2]林安平，胡丽娜，李聪．蛤蚧乙醇提取液对大鼠卵巢颗粒细胞影响的实验研究[J]．儿科药学杂志，2007，13(3)：13-15．
[3]覃俊仕，方红，陈明丽．蛤蚧的激素样作用实验观察[J]．广西中医药，1983，6(2)：37．
[4]罗谋伦，谢干琼，赵一，等．蛤蚧的抗衰老作用的实验研究[J]．老年学杂志，1990，10(6)；347．
[5]薛长江，周小棉，陈国千，等．蛤蚧对大鼠心肌抗衰老作用的影响[J]．中药药理与临床，1992，8(2)：21-24．
[6]林启云，王建如，廖瑜修，等．蛤蚧对动物免疫功能、血糖、耐缺氧的影响[J]．广西中医药，1984，7(5)：48．
[7]胡觉民，李军，谭云英，等．蛤蚧的药理实验研究[J]．天津中医，1989(3)：24-26．
[8]王英．痿康汤治疗阳痿66例[J]．陕西中医，2000，21(7)：294．
[9]栾宇．蛤蚧定喘胶囊治疗慢支及哮喘206例临床观察[J]．中国实用医药，2009，4(16)：170．
[10]张重州．补肺纳气治疗慢性肺心病86例[J]．陕西中医，2007，28(12)：1584．
[11]万静，李凤美，曹爱莲．蛤蚧大补丸联合654-2治疗小儿神经源性膀胱功能障碍95例[J]．现代康复，2001，5(6)：134．
[12]张鸣．蛤蚧大补丸治疗顽固性荨麻疹9例[J]．湖南中医杂志，1994，10(1)：31．
[13]王筠默，陈长勋，钱基敏，等．蛤蚧的药理作用研究[J]．现代应用药学，1987，4(3)：4-7．