蛇床子 Shechuangzi
【别名】蛇米(《神农本草经》)，蛇珠(《吴普本草》)，蛇粟(《广雅》)，蛇床仁(《药性论》)，蛇床实(《千金方》)，双肾子(《分类草药性》)，野茴香(江西《草药手册》)，野胡萝卜子(《中药材手册》)等。
【来源】蛇床子最早记载于《神农本草经》，列为上品，历代本草均有收载。《本草纲目》谓：“蛇虺善卧其下，故有蛇床、蛇粟诸名。”为伞形科一年生草本植物蛇床Cnidium monnieri(L．)Cuss．的成熟果实。主产于河北保定、邯郸、沧县，山东沾化，浙江金华、兰溪，江苏扬州、镇江、盐城、徐州，四川温江、金堂、崇庆，以及陕西、山西、内蒙古等地。均为野生。
【采收炮制】于夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用。
【商品规格】均为统货。以黄绿色、手搓之有辛辣香气、颗粒饱满者为佳。
按《中国药典》(2010版一部)规定：本品含蛇床子素不得少于1．0％。
【药性】辛、苦，温，有小毒。归肾经。
【功效】杀虫止痒，祛风燥湿，温肾壮阳。
【应用】
1．阴部湿痒，湿疹，疥癣 《本草正义》云蛇床子主“外疡湿热痛痒，浸淫诸疮”。本品能祛风燥湿，杀虫止痒，故为皮肤科疾病所常用。治寒湿下注，风毒侵袭之阴部瘙痒者，《濒湖集简方》以本品合白矾煎汤频洗；若阴道内痒者，《经验方》之蛇床子栓，则以本品与清热燥湿止痒之黄柏、苦参、蜀椒、枯矾等同用，制成栓剂纳于阴中；又《中草药新医疗法资料选编》用本品30g，黄柏9g，以甘油明胶为基质做成2g重的栓剂，每日1枚置放阴道中，治滴虫性阴道炎及阴内瘙痒难忍者。治男子阴囊湿痒者，可以本品配威灵仙、当归尾、土大黄、苦参、砂仁壳、葱头等煎汤外洗，如《医宗金鉴》之蛇床子汤。蛇床子又能温肾助阳，治阳虚阴痿，湿痒生疮者，本品可与附子、续断、菟丝子、肉苁蓉、莨菪子等同用，炼蜜为丸，温酒送服，如《太平圣惠方》之蛇床子丸。又《千金方》以本品研粉，猪脂调之外涂，治疥癣瘙痒。《太平圣惠方》以蛇床子配伍腻粉、黄连同研细末，生油调涂，治小儿恶疮。《江西草药手册》以蛇床子与桉树叶、苦楝皮、鸭脚木、苦参、地肤子等配伍，煎水泡洗患处，治湿疹、过敏性皮炎、漆树过敏、手足癣等。
2．寒湿带下 本品辛苦温，既能助阳散寒，又能燥湿浊，善治寒湿为患之疾病，常用于肾阳不足，带脉失约，带下清稀，腰膝冷痛之寒湿带下病证，常与山茱萸、山药、鹿角胶、五味子等配伍，以达温肾散寒、燥湿止带之功，如《方氏脉症正宗》之治寒湿带下方。
3．湿痹腰痛 本品辛温苦燥，能祛风散寒燥湿，通行经络，疏利关节而止痹痛，可用于寒湿之邪留滞于督、肾之经脉而见腰痛，伴有尻尾及下肢疼痛，时轻时重，得暖则舒，遇寒冷或阴雨天则加剧之湿痹腰痛，而尤以用于兼有肾阳不足者最为适宜，常与杜仲、续断、桑寄生、牛膝、秦艽、威灵仙等补肝肾、强腰膝、祛风湿药物同用。
4．肾虚阳痿，宫冷不孕 本品辛润而不燥，性温能助阳，入肾经而温润肾气，补肾助阳而强阴。《名医别录》曰其能“令妇人子脏热，男子阴强”，故适用于肾阳虚衰所致之男子阳痿，女子宫冷不孕之症，常与五味子、菟丝子共末为丸服，如《千金方》之三子丸；亦可与熟地黄、杜仲、白术、当归等配伍，以共奏补肾壮阳、益气养血之功，如《景岳全书》之赞育丹；亦可与巴戟天、肉苁蓉、菟丝子、熟地黄、杜仲等同用，以补肾益精壮阳，如《太平圣惠方》治虚劳阴痿，四肢乏力之蛇床子散。
【用法用量】煎服，3～10g，或入丸散；外用，适量，煎汤熏洗，或研末调敷，或研末作为坐药及制成栓剂使用。
【使用注意】湿热带下，肾阴不足，相火易动；以及精关不固者忌服。
【鉴别用药】蛇床子与苦参，均有较好的燥湿祛风、杀虫止痒作用。对于阴痒带下及周身皮肤风痒、疥疮顽癣等症，均可配伍应用。然蛇床子内服善能温肾助阳，可用于阳痿不孕之症；苦参善能清热燥湿，并兼有利尿作用，可用于湿热痢疾、黄疸及湿热蕴结小便不利之症。
【药论】
1．《本草经疏》：“蛇床子，味苦平：《别录》辛甘无毒；今详其气味，当必兼温燥，阳也。故主妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，除痹气，利关节，恶疮。《别录》温中下气，令妇人子脏热，男子阴强，令人有子。盖以苦能除湿，温能散寒，辛能润肾，甘能益脾，故能除妇人男子一切虚寒湿所生病。寒湿既除，则病去，性能益阳，故能已疾，而又有补益也。”
2．《本草新编》：“蛇床子，功用颇奇，内外俱可施治，而外治尤良。若欲修合丸散，用之于参、芪、归、地、山萸之中，实有利益，然亦宜阴寒无火之人，倘阴虚火动者，服之非宜。”
3．《本草正义》：“蛇床子，温暴刚烈之品，《本经》虽称其苦辛。然主治妇人阴中肿痛，男子阴痿湿痒，则主寒湿言之，必也肾阳不振，寒水弥漫，始可以为内服之品。甄权已谓其有毒，濒湖且谓蛇虺喜卧其下，食其子，盖产卑湿汗下之地，本系湿热之气所钟，其含毒质可知。观雷敩制法，以浓蓝汁同浸，再以生地黄汁拌蒸，无非监制其燥烈之性。故近今医籍，绝少用为内服之药，况市肆中以为贱品，皆不炮制，而可妄用以入煎剂乎。《本经》又谓除痹气，利关节，癫痫，则燥烈之性，本能通行经络，疏通关节，然非寒湿，及未经法制者，慎弗轻投。《本经》又主恶疮，则外治之药也。外疡湿热痛痒，浸淫诸疮，可作汤洗，可为末敷，收效甚捷，不得以贱品而忽之。”
【现代研究】
(一)化学成分
果实含挥发油1．3％，主要成分为蒎烯、莰烯、异戊酸龙脑酯、异龙脑。又含甲氧基欧芹酚、蛇床明素、异虎耳草素、佛手柑内酯、二氢山芹醇及其当归酸酯、乙酸酯及异戊酸酯、蛇床定、异丁酯酰氧基二氢山芹醇乙酸酯。
从朝鲜产蛇床子提取挥发油，分离和鉴定所得66个化合物中，已鉴定出43个化合物：丁烯-[2]、戊酸异丙酯、α-蒎烯、β-蒎烯、莰烯、月桂烯、柠檬烯、聚伞花烃、γ-萜品醇里哪醇、龙脑、桃金娘烯醛、二氢香芹酮、马鞭烯酮、反香芹烯醇、醋酸龙脑酯、反丁香烯、β-甜没药烯、异丁酸拢牛儿醇酯等及β-桉叶醇。
蛇床子果实的醇提物中主要为香豆素类成分及其他成分。已分得8个化合物：蛇床子素、佛手柑内酯、异虎耳草素、花椒毒酚、花椒毒素、欧芹属素乙、棕榈酸和β-谷甾醇。蛇床子素是香豆素中的主要成分。
(二)药理作用
1．对心血管系统的作用 ①抑制心脏：蛇床子素显著抑制豚鼠离体心脏收缩力和收缩频率，明显降低离体心房肌的兴奋性和自律性，延长有效不应期，这些作用并呈一定的浓度依赖关系。[1,2]②扩张血管：蛇床子素能使去甲肾上腺素，CaCl2和高K+除极化所致的家兔主动脉条收缩抑制，量效曲线右移，最大反应降低。[3]③抗心律失常作用：蛇床子总香豆素降低氯仿诱发的小鼠和CaCl2诱发的大鼠室颤发生率，显著对抗乌头碱诱发的大鼠心律失常，并能明显延长家兔心律失常开始时间和缩短心律失常持续时间，但对肾上腺素(家兔)和氯化钡(大鼠)诱发的心律失常无效，认为这种抗心律失常作用可能与阻断受体无关，而可能是通过抑制心肌细胞膜上的Na+、Ca2+内流起作用。[4]
2．对中枢神经系统的作用 ①镇静作用：实验研究结果表明，蛇床子素显著增强阈下催眠剂量戊巴比妥钠对小鼠的催眠作用，且此作用与剂量相关。[5]②促进学习记忆：沈丽霞等通过小鼠避暗实验和跳台、血浆和脑组织超氧物歧化酶(SOD)活性及全血谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性测定，观察蛇床子素对AlCl3造成小鼠记忆障碍模型的保护作用，结果发现蛇床子素能明显改善AlCl3所致被动回避性记忆障碍，增强抗氧化酶GSH-Px和 SOD活性。[6]
3．对内分泌的作用 ①性激素样作用：研究发现，蛇床子本身既有雌激素样物质，也有雄激素样物质的存在，蛇床子有机溶剂提取物中，含有睾酮及雌二醇样激素类物质，将其命名为激素样双相调节物质。[7]②拮抗激素引起的骨质疏松作用：蛇床子素能有效地拮抗激素引起的骨质疏松。以地塞米松诱导的大鼠实验性骨质疏松，蛇床子素能抑制地塞米松引起的血清Ca2+下降、血清P3+升高以及血清ALP活性的增强。与模型组比较，蛇床子素组股骨骨小梁明显宽厚，数目也显著增加，骨小梁断裂与脂肪细胞少见。[8]
4．抗菌作用 蛇床子的水蒸馏液对金黄色葡萄球菌、耐药性金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有抑制作用，并发现不同产地的蛇床子对细菌和真菌的抑制作用有一定的差异。[9]
5．抗诱变、抗癌作用 殷学军等进行了抗诱发变性研究，整体动物抗染色体损伤试验结果显示，蛇床子素、佛手柑内脂、异虎耳草素、欧芹属素乙对CPP(环磷酞胺)诱发的骨髓细胞染色体畸变和多染红细胞微核具有较高的抑制效应，且随着剂量的增加，抑制作用增强[10]。张庆林等从蛇床子中分离得到欧芹属素乙、爱得尔庭、9-异丁酰氧基哥伦比亚苷元三种活性成分，体外实验表明3种化合物对耐药的肿瘤细胞KBV200具有明显的逆转作用。[11]
6．抗变态反应 应用接触性湿疹模型，实验证明，大黄、苦参、蛇床子煎剂外用组，豚鼠两耳肿胀差值与哈西奈德(乐肤液)组接近，与生理盐水组亦无显著性差异(P＞0．05)，从表皮朗格汉斯细胞数、真皮浸润炎性细胞数方面显示，中药外用组与生理盐水空白对照组均有显著性差异(P＜0．01)，从而说明中药大黄、苦参、蛇床子外用能显著抑制豚鼠的接触性迟发型过敏反应。[12]
(三)临床报道
1．治疗滴虫性阴道炎 严申彪等根据传统中医理论，研制了纯中药制剂“复方蛇床子洗剂”，治疗滴虫性阴道炎取得了较好的效果。[13]
2．治疗湿疹 治疗组60例用复方蛇床子洗液外洗(蛇床子、苦参、黄芩、黄连等)，对照组45例用丁酸氢化可的松软膏治疗，结果显示，两组疗效比较无显著性差异(P＞0．05)。[14]用中药蛇床子散(蛇床子、地肤子、苦参、百部等)外洗，治疗湿疹358例取得了良好临床疗效。[15]提取蛇床子素制成10％软膏，局部外用治疗婴儿湿疹，疗程3周，每周随访观察1次。结果显示，蛇床子素软膏治疗婴儿湿疹安全、有效。[16]
3．治疗寻常型银屑病 治银汤(蛇床子、荆芥、防风、柴胡、葛根、连翘等)治疗寻常型银屑病50例。[17]
4．治疗手足癣感染 中药方剂由苦参、蛇床子等组成，临床治愈率达100％。[18]一种新型的治癣药“复方蛇床子洗剂”，治愈率达83．3％，有效率达100％。[19]
5．治疗龟头、包皮念珠菌病 龟头、包皮念珠菌病是由白色念珠菌所致之急性或亚急性真菌病。利用蛇床子散加减治疗，总有效率达96％，近期疗效显著，但有复发的可能[20]
6．治疗子宫颈糜烂 用消糜栓(硼砂、蛇床子、川椒等)阴道用药，每次1粒，5～8次为一疗程，治疗524例，总有效率为94％。[21]
7．治疗外阴瘙痒症 由蛇床子、地肤子、苦参等煎剂外洗，治疗外阴瘙痒症500例，总有效率94％；用蛇黄洗剂(蛇床子、黄柏、松矾、没食子)外洗，治疗82例，总有效率100％。[22]
8．治疗脓疱疹 临床上使用由蛇床子、苍术、黄柏、川椒、苦参和轻粉配成的方剂，熏洗脓疱疹患处，治疗均有较好的效果。[22]
9．治疗疥疮，黄水疮 蛇床子、百部各250g，研碎，75％乙醇浸渍15天，取上清液外涂患处，治疗疥疮152例，总有效率90．1％。[23]
10．治疗湿疹 利用湿疹散(蛇床子、密陀僧、白矾、大黄等研末外敷)配合四黄三子汤局部外洗治疗湿疹512例，治愈率达91．6％。[22]利用苦蛇椒矾煎治疗湿疹104例，亦取得了较好疗效。[24]
11．治疗不育、不孕症 三宝振雄丹(验方)是由蛇床子、当归、巴戟天等18种中药组成，治疗不育不孕症有效率达90％以上；由方剂十子六君汤(蛇床子、菟丝子、五味子等配成)治疗缺、无精子症10例，均痊愈[22]
12．治疗支气管炎哮喘及喘息性支气管炎 蛇床子总香豆素治疗支气管炎哮喘及喘息性支气管炎患者200例，取得良好疗效[25]
(四)不良反应
果实中含挥发油，对胃肠道有轻微刺激作用。
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