虎杖 Huzhang

【别名】苦杖(《本草拾遗》)，酸杖、斑杖(《日华子本草》)，蛇总管(《岭南采药录》)，斑根(《植物名实图考》)，阴阳莲(《南宁市药物志》)。

【来源】虎杖始载于《名医别录》，为蓼科植物虎杖Polygonum cuspidatum Sieb．et Zucc．的干燥根茎和根。我国大部分地区均产。为野生品种，也有栽培品种。

【采收炮制】春、秋二季采挖，除去须根，洗净，趁鲜切短段或厚片，晒干，生用。

【商品规格】统货，以根条粗扭曲，色棕黄，质重者为佳。

按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含水分不得过12．0％；总灰分不得过5．0％，酸不溶性灰质不得过1．0％，含大黄素(C15H10O5)不得少于0．60％。

【药性】微苦，微寒。归肝、胆、肺经。

【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，止咳化痰。

【应用】

1．湿热黄疸、淋浊带下 本品味苦性寒，有清热利湿之功，治湿热黄疸，可每日单用本品30g，水煎分2～3次服；也可配伍茵陈、山栀、黄柏等同用；如为胆囊炎或胆囊结石兼有黄疸者，可配伍金钱草、鸡内金等。若为下焦湿热淋浊带下，常配伍黄柏、薏苡仁、萆薢等同用。若为尿路结石之砂淋、石淋，则常配金钱草、石韦、海金沙等。带下阴痒，也可单用本品煮水冲洗。

2．热毒痈肿、水火烫伤、毒蛇咬伤等 本品微苦微寒能清热解毒，可以内服，也可外用，治疗痈肿和毒蛇咬伤，可煎汤内服；治疗水火烫伤，可用虎杖细末加麻油或浓茶水调敷局部，亦可用水煎浓汁蘸纱布湿敷。对于热毒诸证引起的大便秘结，本品有泻火通便之功，大便通则热证亦解。

3．肺热咳嗽 现代用治急、慢性支气管炎和大叶性肺炎，单用大剂量煎服，或与黄芩、杏仁、枇杷叶等同用，有清热化痰、止咳平喘之效。

4．闭经、痛经、跌打损伤、癥瘕 本品味苦入肝经，有活血化瘀作用，治疗瘀血内阻所致闭经、痛经者，可与茜草、马鞭草、益母草、当归等配伍。治跌打损伤，瘀滞疼痛，可与乳香、没药等配伍。产后恶露不尽，小腹疼痛拒按者，可单用内服，如《本草纲目》以虎杖根研末，酒送服。对血瘀不行，气机被阻，积结而成之癥瘕积聚，可配三棱、莪术等同用。

5．风湿痹痛 本品祛风湿止痛，通经络；对气血郁滞不通，关节红肿灼热之痹证可单用水煎服或浸酒服，也可配川乌、桂心、当归等治顽痹关节痛，如《太平圣惠方》载虎杖散。《滇南本草》以本品配川牛膝、防风等治手足麻木。

【用法用量】水煎服，9～15g。外用适量，制成煎液或油膏涂敷。

【使用注意】孕妇慎用。

【药论】

1．《名医别录》：“主通利月水，破留血癥结。”

2．《药性论》：“治大热烦躁，止渴，利小便，压一切热毒。”

3．《本草拾遗》：“主风在骨节间及血瘀。煮汁作酒服之。”

4．《日华子本草》：“治产后恶血不下，心腹胀满。排脓，主疮疖痈毒，妇人血晕，扑损瘀血。”

5．《滇南本草》“治五淋白浊，痔漏，疮痈，妇人赤白带下。”

6．《岭南采药录》：“治蛇伤，脓疱疹，止损伤痛。”

【现代研究】

(一)化学成分

根和根茎含蒽醌类化合物(根含羟基蒽醌0．1％～0．5％)，其中有大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚、虎杖苷、大黄素甲醚-8-葡萄糖苷。

(二)药理作用

1．抗菌作用 虎杖对铜绿假单胞菌、复氏痢疾杆菌等有良好的抗菌作用，而对金黄色葡萄球菌、克柔念珠菌、B群链球菌、大肠杆菌、摩根菌、表皮葡萄球菌无抗菌作用[1]。

2．抗病毒作用 虎杖对柯萨奇病毒B3(CVB3)有一定的直接杀灭作用，但不能阻断 CVB3吸附敏感细胞，认为虎杖是通过直接杀灭病毒和抑制病毒生物合成两个环节发挥其抗 CVB3作用的[2]。虎杖蒽醌化合物晶Ⅰ、晶Ⅳ对疱疹病毒(HSV)1F株有抑制增殖、阻断感染、直接杀灭作用[3]。

3．强心、扩血管作用 虎杖苷PD可通过增加心肌游离钙浓度而增强心肌收缩性[4]。虎杖对缺氧心肌有保护作用，可增加心输出量，增强纤溶系统活性，提高心肌对缺氧的耐受能力，减低心脏衰竭程度[5，6]。

4．抗肿瘤作用 虎杖的有效成分白藜芦醇对体外培养的小鼠肝癌细胞H22的生长具有抑制作用，显微镜下观察经药物处理48小时的肝癌细胞，可见细胞膜不规则、肿胀和染色质断裂，电镜下可见细胞电子密度增加及出现凋亡小体[7]。

(三)临床报道

1．治疗新生儿黄疸 两组患儿均用蓝光灯照射24～48小时，病情较重者加用白蛋白或血浆治疗。治疗组加用20％虎杖煎剂，每次5～10ml，每日3次，口服，连用5～7天。治疗组88例，痊愈76例，好转7例，未愈5例，总有效率为94．31％；对照组80例，痊愈63例，好转5例，未愈12例，总有效率为85％；两组总有效率相比差异显著(P＜0．05)[8]。

2．治疗老年人功能性便秘 用复方虎杖合剂(虎杖30g，枸杞子15g，枳实15g，丹参15g，何首乌15g)随证加减，水煎2次，每次200ml，上下午各服1次，疗程4周。治疗60例，显效26例，有效29例，无效5例，总有效率91．7％[9]。

3．治疗高血脂 治疗组60例用虎杖片3片(每片含生药0．32g)，每日3次，口服；对照组60例，服辛伐他汀5mg，每日1次，口服；疗程均2个月。两组总有效率分别为91．7％和95％，差异无显著性(P＞0．05)[10]。

4．治疗慢性盆腔炎 复方虎杖汤：虎杖30g，鸡血藤15g，黄柏、川芎、延胡索、香附、怀牛膝、夏枯草、板蓝根、生甘草各10g，丹参20g。水煎20分钟，保留药液50ml，每天晚上灌肠1次，胸膝位或左侧位30分钟，再配以抗生素及红外光治疗，每7次为1个疗程。治疗96例，痊愈71例，显效20例，有效5例，无效0例，治愈率达73．96％，有效率达100％[11]。

5．治疗风热型上呼吸道感染 应用复方虎杖清热胶囊(由虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、甘草等组成)每次4粒(0．52g／粒)，每日3次，温开水送服。并用感冒退热冲剂(由大青叶、板蓝根、连翘、拳参等组成)作对照观察，每次服用2袋(4．5g／袋)，每日3次，开水冲服。两组均以3天为1个疗程，均治疗1个疗程。治疗组30例，痊愈18例，显效9例，有效2例，无效1例，总有效率96．7％；对照组20例，痊愈7例，显效9例，有效3例，无效1例，总有效率95．0％，两组比较无显著性意义(P＞0．05)[12]。

6．外用治疗烧伤 虎杖烫伤液(虎杖30g，黄芩、黄连、黄柏、冰片各1．5g)，经煎煮，浓缩高压消毒制得。用法：涂药前先用1／2000氯苯双胍己烷溶液或过氧化氢溶液清创，露出新鲜创面，一般在渗出期渗出少时，或头面部、躯干部等可直接外涂，每日2～3次。若渗出多时，或手足四肢功能部位，用湿敷包扎法，每日或隔日换药1次。适当配合抗生素治疗，大面积烧伤早期应加强抗休克治疗，有电解质紊乱者应予以纠正。2200例不同程度的烧伤患者中1470例浅Ⅱ度创面愈合时间(8±4)天，无瘢痕；490例浅深Ⅱ度混合创面愈合时间(19±5)天；248例局部有瘢痕增长；240例深Ⅱ度与Ⅲ度混合创面均行手术植皮封闭，总有效率100％[13]。

参考文献

[1]樊小容．虎杖对致病菌株药敏试验[J]．时珍国医国药，2000，11(2)：108．

[2]王卫华，肖红，陈科力，等．虎杖提取液抗柯萨奇病毒B3的实验研究[J]．湖北中医杂志，2001，23(9)：47．

[3]王志洁，邓培，方学韫，等．虎杖蒽醌化合物抗疱疹病毒的实验研究[J]．湖北医科大学学报，2000，21(3)：180．

[4]金春华，赵克森，刘杰，等．虎杖苷对心肌细胞钙的调节作用[J]．中国病理生理杂志，2001，17(2)：128．

[5]李笑宏，杨玲，林建海．虎杖注射液对猪急性缺氧性肺动脉高压的作用研究[J]．中华结核和呼吸杂志，2001，24(10)：633．

[6]李笑宏，林建海．虎杖对血流动力学、血气及纤溶系统的影响[J]．上海医学，2001，24(10)：597．

[7]刘红山，齐咏，刘青光，等．虎杖提取物白藜芦醇对鼠肝癌细胞H22生长及扩增的影响[J]．新乡医学院学报，2001，18(6)：381．

[8]丁显春，闫炳远，王毅．中西医结合治疗新生儿黄疸88例[J]．国医论坛，2001，16(5)：44．

[9]倪永骋．复方虎杖合剂治疗老年人功能性便秘60例[J]．实用中医药杂志，2010，26(11)：768．

[10]陈晓莉．虎杖片与辛伐他汀治疗高脂血症的比较[J]．医药导报，2001，21(1)：25．

[11]郭亚丽．中西医结合治疗慢性盆腔炎96例[J]．四川中医，2003。21(10)：63．

[12]曹文，胡学军．虎杖清热胶囊治疗上呼吸道感染30例总结[J]．湖南中医杂志，2002，18(5)：8．

[13]肖厚安，金小莉，范涛．虎杖烫伤液外用治疗烧伤2200例[J]．陕西中医，2001，22(11)：667．