薏苡仁 Yiyiren
【别名】解蠡(《神农本草经》)，起实(《名医别录》)，薏珠子(《本草图经》)，回回米、草珠儿(《救荒本草》)，六谷子(《中药志》)，裕米(《广西中药志》)，益米(《闽东本草》)。
【来源】薏苡仁，始载于《神农本草经》，列为上品。为禾本科植物薏苡Coix lacryma- jobi L．var．ma-yuen(Roman．)Stapf的干燥成熟种仁。全国大部地区均产，主产于福建、河北、辽宁等地。为野生品种，也有栽培品种。
【采收炮制】秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮及杂质，收集种仁。生用或炒用。
【商品规格】统货，以粒大、色白、体质似糯米、饱满者为佳，以产于福建、河北者为最优，习称蒲米仁及祁苡仁。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品含杂质不得过2％，水分不得过15．0％，总灰分不得过3．0％，甘油三油酸酯(C57H104O6)不得少于0．50％。
【药性】甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。
【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结。
【应用】
1．水肿脚气、小便不利 本品甘淡利湿，微寒清热，能利水渗湿，又兼健脾补中，常用治水湿滞留或湿热内蕴的水肿脚气、小便不利等症。对于水湿内停的水肿胀满，小便不利，常与茯苓、泽泻、猪苓等同用以增强本品利水消肿之效。治水肿喘急，如《独行方》用郁李仁汁煮薏苡仁饭服食；治脚气水肿可与防己、木瓜、苍术同用或配赤小豆、冬瓜皮煮粥服。
2．脾虚泄泻 本品淡以渗湿，甘以益脾，故能渗除脾湿，补益脾土，微寒而不伤胃，补脾而不滋腻，为清补淡渗之品。对于脾虚湿盛所致的食少泄泻，常与党参、白术、山药等同用，如《太平惠民和剂局方》参苓白术散；本品生用偏寒，可治湿热内蕴，霍乱吐泻转筋，如《霍乱论》蚕矢汤，以之与蚕砂、木瓜、黄连等同用。
3．湿痹拘挛 本品渗湿除痹，能通利关节，缓和拘挛。可用于湿滞经络的风湿痹痛，筋脉挛急，以其与独活、苍术、防风同用，如《类证治裁》薏苡仁汤；若治湿郁经络，身热身痛，汗出自利等，以本品为主药，配伍竹叶、滑石、通草等同用，如《温病条辨》薏苡竹叶散；治风湿热痹，配防己、晚蚕砂、赤小豆等，如《温病条辨》宣痹汤；热重于湿者，可与苍术、黄柏、牛膝合用，如《成人便读》四妙丸；若风湿一身尽疼，发热日晡剧者，与麻黄、杏仁、甘草同用，如《金匮要略》麻杏苡甘汤；风湿日久，筋脉拘挛，则以本品与粳米煮粥食，如《食医心镜》薏苡仁粥。湿温初起或暑湿邪在气分，头痛身重，肢体酸楚，常与杏仁、蔻仁、滑石等合成三仁汤，见《温病条辨》。
4．肺痈肠痈 本品上清肺金之热，下利肠胃之湿。对于咳吐脓痰之肺痈，可单用或与苇茎、冬瓜仁、桃仁同用，如《备急千金要方》苇茎汤；治肠痈脓已成以《金匮要略》附子薏苡败酱散或《疡科捷径》赤豆薏苡汤。
5．赘疣，癌肿 本品清热解毒散结，用于赘疣，可单用或与大青叶、板蓝根、升麻同用，也可研粉醋调外敷；用于癌肿，临床常用注射用薏苡仁油。
【用法用量】煎服或煮食9～30g。健脾止泻宜炒用，清利湿热宜生用。
【使用注意】津液不足者慎用。
【鉴别用药】薏苡仁与茯苓：两者功能相近似，均能利湿健脾，对于脾虚湿盛之证，均可用之。但薏苡仁性凉而能清热，对肺痈、肠痈及痈肿是为常用，且又擅长祛筋骨肌肉之湿邪，而用于风湿痹痛，茯苓属平性，且补益心脾，宁心安神。
【药论】
1．《神农本草经》：“主筋急拘挛，不可屈伸，风湿痹，下气。”
2．《名医别录》：“除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。”
3．《药性论》：“主肺痿肺气，吐脓血，咳嗽涕唾上气。”
4．《本草纲目》：“健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿。”
5．《食疗本草》：“祛干湿脚气。”
【现代研究】
(一)化学成分
薏苡种仁含薏苡酯、薏苡素、蛋白质16．2％，脂肪4．65％，碳水化合物79．17％，维生素 B1，甾体化合物、氨基酸、顺-8-十八碳烯酸、豆甾醇、β-γ-谷固醇类、薏苡胶酯等。
(二)药理作用
1．抗肿瘤作用 薏苡仁能以量效方式抑制裸鼠移植瘤淋巴转移模型人鼻咽癌细胞 CNE-2Z的转移，其累积LD50为10～282mol／kg。另外，组织学检查亦发现CNE-2Z的侵袭能力降低，且与淋巴细胞转移率下降同步[1]。
2．提高免疫作用 用大、小剂量薏苡仁多糖水溶液给环磷酰胺致免疫低下模型小鼠灌服，每天给药1次，连服7天，薏苡仁多糖可显著提高免疫低下小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬百分率和吞噬指数；促进溶血素及溶血空斑形成，促进淋巴细胞转化[2]。
3．降血糖作用 口服薏苡仁多糖对正常小鼠无明显降血糖作用；50mg／kg、100mg／kg剂量腹腔注射薏苡多糖，能降低正常小鼠、四氧嘧啶糖尿病模型小鼠、肾上腺素高血糖模型小鼠的血糖水平，且呈量效关系[3]。
4．抗炎镇痛作用 在采用多种实验性急、慢性动物炎症模型进行研究时发现，薏苡仁抗炎镇痛的有效成分为薏苡素，镇痛抗炎作用温和，对癌性疼痛及炎症反应有一定缓解作用[4]。
(三)临床报道
1．治疗膝关节滑膜炎 薏苡仁汤：薏苡仁120g，当归15g，苍术、防己、黄柏、泽泻、川牛膝各10g。瘀血重者加赤芍、桃仁、红花；疼痛较重者加乳香、没药、三七；病程较长者加穿山甲。每日1剂，水煎服。局部绷带缠绕包扎，肿消前保持卧床休息。治疗90例，与西医常规治疗进行比较，薏苡仁汤治疗组治愈率87．7％，西医常规组治愈率46．6％，两组治愈率有显著性差异(P＜0．05)[5]。
2．治疗扁平疣 鲜生薏苡仁，成人每日50～60g，儿童酌减，水煎服，同时取薏苡仁粗粉用食醋调和成糊状敷患处，治疗扁平疣44例，总有效率96％[6]。
3．治疗痛经 参附四物薏苡仁汤(薏苡仁50g，丹参15g，香附15g，当归尾10g，川芎10g，赤芍10g，熟地黄10g)随证加减。服药期间，停用有影响疗效的其他药，每个月经周期服药7～10剂，所有病人都用棉球蘸吴茱萸、肉桂、冰片、芒硝粉末塞脐眼，外用胶布固定，隔日换1次。治疗3个月经周期后观察疗效。治疗80例中临床治愈57例，显效14例，有效9例，显效率89％[7]。
(四)不良反应
毒性：薏苡仁油小鼠皮下注射的致死量为5～10mg／kg，兔静注为1～1．5g／kg。薏苡素小鼠灌服0．5mg／kg一个月不引起异常改变[8]。
参考文献
[1]李毓，胡笑克，吴棣华，等．薏苡仁酯对人鼻咽癌细胞裸鼠移植瘤的治疗作用[J]．华夏医学，2003，16(1)：1-3．
[2]苗明三．薏苡仁多糖对环磷酰胺致免疫抑制小鼠免疫功能的影响[J]．中医药学报，2002，30(5)：49-51．
[3]徐梓辉，周世文，黄林清．薏苡仁多糖的分离提取及其降血糖作用的研究[J]．第三军医大学学报，2000，22(6)：578-580．
[4]张明发，沈雅琴，朱自平，等．薏苡仁镇痛抗炎抗血栓形成作用的研究[J]．第三军医大学学报，2000，22(6)：578-582．
[5]王玉萍．薏苡仁汤治疗膝关节滑膜炎90例—附西医常规疗法治疗30例对照[J]．浙江中医杂志，2005，40(4)：165．
[6]于燕莉，刘翠杰，于颖，等．单味薏苡仁治疗扁平疣44例[J]．山东中医学院学报，1996，20(2)：120．
[7]王贻芳，诸爱玲．参附四物薏苡仁汤加脐疗治疗痛经80例[J]．中国中医药信息杂志，2001，8(6)：68．
[8]张伯礼．中药不良反应与合理用药[M]．北京：清华大学出版社，2007：898-1050．