葶苈子 Tinglizi
【别名】葶苈、大适、大室(《神农本草经》)，眦蒿、丁历(《名医别录》)，米蒿子(《江苏、河南》)。
【来源】葶苈子，始载于《神农本草经》，列为下品。为十字花科一年生或二年生草本植物播娘蒿Descurainia sophia(L．)Webb ex Prantl．或独行菜Lepidium a petalum Willd．的干燥成熟种子。前者习称“南葶苈子”，后者习称“北葶苈子”。播娘蒿主产于江苏、安徽、山东等地；独行菜主产于河北、辽宁、内蒙古等地。均为野生。
【采收炮制】夏季果实成熟时采割植株，晒干，搓出种子，除去杂质。生用或炒用。
【商品规格】不分等级，均为统货。以粒饱满、均匀、浅棕色、有光泽、无杂质者为佳。
按《中国药典》(2010年版一部)规定：本品膨胀度，北葶苈子不得低于12；南葶苈子不得低于3。本品含槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖-7-O-β-D-龙胆双糖苷(C33H40O22)计，不得少于0．075％。
【药性】辛、苦，大寒。归肺、膀胱经。
【功效】泻肺平喘，行水消肿。
【应用】
1．痰涎壅肺，喘咳痰多，胸胁胀满，不得平卧 本品辛开苦降，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。用于痰热壅肺，咳嗽痰喘，常与知母、贝母配伍，如《箧中方》含膏丸；若痰涎壅塞，气逆喘咳，多与大枣同用，如《金匮要略》葶苈大枣泻肺汤；若肺热停饮，面目浮肿，喘逆不得卧，可与桑白皮、地骨皮、大腹皮等配用，如《症因脉治》葶苈清肺饮；若热毒壅肺，咳吐浊痰腥臭，而致肺痈者，又与桔梗、金银花、薏苡仁等伍用，如《张氏医通》葶苈薏苡泻肺汤。
2．胸腹水肿、小便不利 本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。用于肺失宣降，水气不行，水肿胀满，小便不利，常与牵牛子、椒目、郁李仁等同用，如《外台秘要》葶苈丸；若水热互结，饮停胸胁，咳喘倚息，多与杏仁、大黄、甘遂等配用，如《伤寒论》大陷胸丸；若饮留肠胃，水走肠间，辘辘有声，二便不利，则与防己、椒目、大黄配伍，如《金匮要略》防己椒目葶苈大黄丸；若脾虚气滞，水湿不行，通身虚肿，又与人参、木香、槟榔等同用，如《卫生宝鉴》葶苈木香丸。
现代临床有单以本品研末服，或配以生脉散、参附汤等，治疗肺源性心脏病心力衰竭，见水肿喘满者，有较好疗效。
【用法用量】煎服，3～10g，包煎。
【使用注意】本品性泄利易伤正，只宜于实证，故凡肺虚喘促，脾虚肿满，膀胱气虚，小便不利者，均当忌用。
【鉴别用药】葶苈子有甜、苦之分。甜葶苈为播娘蒿的种子，味淡而下泄之性较缓，功偏泻肺平喘，虽泄肺而不伤胃，痰饮喘嗽、结胸等症多用；苦葶苈为独行菜的种子，味苦而下泄之性较急，功偏逐饮行水，泄肺而易伤胃，用于胸腹积水、喘肿之重症。
【药论】
1．《神农本草经》：“主癥瘕积聚结气，饮食寒热，破坚逐邪，通利水道。”
2．《本草经疏》：“葶苈，为手太阴经正药，故仲景泻肺汤用之，亦入手阳明、足太阳经。肺属金，主皮毛，膀胱属水，藏津液，肺气壅塞则膀胱与焉，譬之上窍闭则下窍不通，下窍不通，则水湿泛溢为喘满、为肿胀，为积聚，种种之病生矣。辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水，故能疗《本经》所主诸病。”
3．《本草经百种录》：“葶苈滑润而香，专泻肺气，肺如水源，故能泻肺即能泻水。凡积聚寒热从水气来者，此药主之。”“大黄之泻从中焦始，葶苈之泻从上焦始，故《伤寒论》中承气汤用大黄，而陷胸汤用葶苈也。”
4．《本草正义》：“葶苈子，苦降辛散，而性寒凉，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿。《本经》主治，皆以破泄为义。惟寒泄之品，能通利邪气之有余，不能补益正气之不足，苟非实热郁窒，自当知所顾忌。”
【现代研究】
(一)化学成分
播娘蒿种子含强心苷类如毒毛旋花子配基、伊夫单苷、葶苈苷、伊夫双苷；并含挥发油，主要为异硫氰酸苄酯、异硫氰酸烯丙酯、异硫氰酸丁烯酯；尚含脂肪油类，如亚麻酸、亚油酸、油酸、芥酸、棕榈酸、硬脂酸。
独行菜种子含脂肪油、芥子苷、蛋白质、糖类。
(二)药理作用
1．止咳平喘作用 葶苈子具有止咳平喘作用，芥子苷是止咳有效成分，且研究表明葶苈子炒后芥子苷含量较生品明显升高，且无刺激性[1]。
2．利尿作用 葶苈子有明确利尿作用，与其加强心肌收缩力，增加肾小球滤过量有关[2]。
3．强心作用 葶苈子水提取物具有显著强心和增加冠脉流量作用且不增加心肌耗氧量的作用，葶苈子水提取物0．2mg／kg，能增加心室心肌收缩性和泵血功能，并能增加冠脉流量，与静脉注射异丙肾上腺素10μg／kg的作用相似，但对心率、动静脉氧分压差及动静脉氧溶解度无明显影响[3]。对猫心、猫心肺装置、猫心电图等研究显示，葶苈子能使心脏收缩力增强，心率减慢，心传导阻滞，对衰竭心脏可增加输出量，降低静脉压[4]。
4．抗菌作用 葶苈子所含的苄基芥子油对酵母菌等20种真菌及数10种其他菌株菌有广谱抗菌作用[5]。研究发现黑芥子苷酶解产物芥子油-异硫氰酸烯丙酯也具有杀菌作用[6]。
5．抗癌作用 葶苈子对人鼻咽癌细胞和千田子宫颈癌细胞株有极强的抑制作用。葶苈子对艾氏腹水癌小鼠的癌细胞有明显的抑制作用[7]。
6．调血脂作用 南葶苈子提取物能显著降低高脂血症大鼠的TC、TG、LDL-C、HDL3- C水平及LDL-C／HDL-C比值，显著升高HDL-C、HDL2-C水平及HDL-C／TC比值，具有明确调血脂作用[8]。
(三)临床报道
1．治疗小儿咳喘 以葶苈子为主药，结合临床辨证组方，治疗小儿痰多咳喘30例，小儿喘咳证101例，小儿喘息性支气管炎48例，其总有效率均在96％以上[9，10]。以降气平喘汤(葶苈子、炙麻黄、半夏、杏仁、苏子等)治疗支气管哮喘98例，以麻杏射甘桑葶汤(麻黄、杏仁 射干、甘草 桑白皮、葶苈子等)治疗小儿哮喘发作150例，均收到满意疗效[11]。
2．治疗肺炎 以葶苈子为主药的肺儿安口服液配合红霉素治疗小儿支原体肺炎80例，与单纯红霉素治疗对照，治疗组在退热、咳嗽及肺部啰音消失时间、缩短病程方面均优于对照组[12]。
3．治疗肺心病心衰 在一般对症处理和抗生素控制感染基础上，以单味北葶苈子研末，每日3～6g，分3次饭后服，配合治疗慢性肺源性心脏病并发心衰，效果良好。对肺心病心衰急性发作者，复方葶苈子胶囊疗效明显优于多巴酚丁胺对照组[13，14]。
4．治疗慢性心力衰竭 在西药治疗基础上加用苓桂术甘汤加减汤药口服。基本方组成为茯苓15g，桂枝、泽兰各10g，白术20g，炙甘草3g，人参(另包)8g，葶苈子30g。随证加减，每日1剂，早晚饭前各服100ml，连服15天后停药观察，能提高临床疗效[15]。
5．治疗急性咽炎、咽喉红肿疼痛 单味葶苈子研末冲服，1日3次，每次3～5g，治疗多例咽喉红肿疼痛患者，取效显著[16]。
6．治疗青光眼高眼压症 葶苈子单用每日10g，加水煎成30ml煎液，分2～3次温服，治疗多例青光眼高眼压症，收到满意疗效[17]。
7．治疗皮肤损伤 对浅表创伤及褥疮使用葶苈子粉可使创面很快得到控制，不影响结痂，大大缩短了创面愈合时间[18]。
(四)不良反应
按药典测定其有效单体的生物活性，其半数致死量折合生药为2．125g／kg。葶苈子对在体蛙心可使之停止在收缩期，能使心收缩力加强，心率减慢，心传导阻滞。不良反应仅见有引起过敏性休克的报道。如发生过敏性休克，立即肌内注射0．1％肾上腺素，并静脉推注葡萄糖酸钙，口服异丙嗪等进行解救。肺虚喘咳，脾虚肿满者忌服。量不宜大[19]。
参考文献
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